中药对胃肠道疾病的疗效研究

中医药在胃肠功能紊乱治疗中的研究进展

胃肠功能紊乱是一种常见的胃肠道疾病，包括胃肠运动失调、消化不良、胃食管反流等。传统的中医药在胃肠功能紊乱的治疗中一直起到了重要的作用。本文将探讨中医药在该领域中的研究进展。

一、中医药理论对胃肠功能紊乱的解释

中医药理论认为胃肠功能紊乱是由于脾虚、肝郁、胃热等多种因素导致的。中医药的治疗方法主要包括中药治疗、针灸治疗以及中医养生等综合手段。这些方法在胃肠功能紊乱的治疗中可以根据具体病情进行针对性的调理，达到治愈或缓解的效果。

二、中医药的药物治疗

中药治疗是中医药在胃肠功能紊乱治疗中的主要手段之一。中药的治疗原则是根据病情的不同选用不同的中药方剂，包括服用中药汤剂、中药丸剂等。中药有调和气机、健脾胃、消食导滞的作用，可以通过改善胃肠道的功能，促进消化吸收，从而缓解胃肠功能紊乱的症状。

三、中医药的针灸治疗

针灸治疗是中医药在胃肠功能紊乱治疗中的另一种常见方法。通过在特定穴位上刺激，调节人体的阴阳平衡，达到治疗的效果。针灸治疗具有安全、有效、无副作用等特点，在胃肠功能紊乱治疗中得到了广泛的应用。

四、中医药在胃肠功能紊乱的养生方法 中医药的养生方法也可以帮助胃肠功能紊乱的患者达到治疗的效果。例如，调整饮食结构，保持良好的生活习惯，避免受寒受凉等。这些方法在胃肠功能紊乱的康复期非常重要，可以加速康复的过程，预防疾病的复发。

结论

中医药在胃肠功能紊乱治疗领域中的研究进展是不可忽视的。中医药作为传统医学的重要组成部分，具有独特的理论和疗效，为胃肠功能紊乱的治疗提供了新的思路和方法。然而，目前的研究还存在一些不足之处，包括研究样本的局限性、疗效评估的标准化等。因此，后续的研究仍需加强，以进一步明确中医药在胃肠功能紊乱治疗中的作用和疗效。

总之，中医药在胃肠功能紊乱治疗中的研究进展为患者提供了新的治疗选择，并且在临床实践中取得了一定的成效。随着中医药的不断发展，相信在胃肠功能紊乱治疗领域中，中医药将会发挥更大的作用，为广大患者带来更好的治疗效果。

江西医学院学报２００９年第４９卷第３期ＡｃｔａＡｃａｄｅｍｉａｅＭｅｄｉｃｉｎａｅＪｉａｎｇｘｉ２００９，Ｖｏｌ４９，Ｎｏ３・１３５・

幽门螺杆菌感染与胃肠道疾病的相关性研究进展

杨健民８（综述），祝金泉６（审校）（南昌大学ａ．研究生院医学部２００６级；ｂ．第一附属医院消化内科，南昌３３０００６）关键词：幽ｆ－ｌＢ杆菌；胃肠道疾病；研究进展中图分类号：Ｒ５７３；Ｒ５７４文献标识码：Ａ文章编号：１０００－－２２９４（２００９）０３－－０１３５－－０３自从１９８３年澳大利哑学者ＷａｒｒｅｎＪ．Ｒ和ＭａｒｓｈａｌｌＢ．首次从人胃黏膜活检组织中分离出幽门螺杆菌（ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ，Ｈｐ）以来［１］，Ｈｐ研究已成为热点。Ｈｐ是胃肠道疾病的主要病原菌，在发达国家达到３０％～５０％的成年人有Ｈｐ感染，在我国及其它发展中国家更是高达８０％左右，而且感染的年龄也比发达国家要早［２。３］。因此，对于Ｈｐ与胃肠道疾病关系的研究更加受到关注，已经确认Ｈｐ感染与胃肠道疾病中的以下几种疾病有密切相关：慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂，消化性溃疡，早期胃癌术后，胃ＭＡＬＴ淋巴瘤［４＿６］，慢性胃炎伴消化不良等。本文就Ｈｐ感染与胃肠道疾病相关性的研究作一综述。１Ｈｐ概述１．１ＨＰ的发现１９８３年澳大利哑学者Ｍａｒｓｈａｌｌ和Ｗａｒｒｅｎ在１３５例胃活检标本上找到了弯曲状、Ｓ状杆菌，这是首次从人胃黏膜活检组织中分离出了ＨＰ。当时称为“未鉴定的弯曲状杆菌”，后来又更名为“幽门弯曲菌”。但ＧｏｏｄｗｉｎＣ．Ｓ．等在１９８９年提出应将该菌命名为一个新的菌属，Ｈｐ［”。从此这一名称在国内开始使用并代替了幽门弯曲菌的名称。１．２Ｈｐ的传播途径一般认为Ｈｐ感染与食用的各种肉类无关，也就是说目前不认为动物是Ｈｐ的感染源，而人与人之间可传染Ｈｐ，Ｈｐ易发生于人群聚集的学校和家庭。感染了Ｈｐ的儿童其家庭成员中Ｈｐ的枪出率明显高于非感染Ｈｐ儿童家庭成员的Ｈｐ感染¨］。根据流行病学资料显示，粪与口传播可能是１个主要途径。胃黏膜更新脱落时，寄居在上皮细胞的Ｈｐ必然随之脱落从粪便排出。Ｈｐ感染者其粪便可培养和检测出Ｈｐ，带有Ｈｐ的粪便可污染食物和水源。口与口传播是１种较肯定的途径。在Ｈｐ感染者的唾液、胃反流及牙垢中，已测出Ｈｐ，这可能与含有Ｈｐ的胃反流液反流到口腔有关。此外，医疗器械传播Ｈｐ也是１个重要途径。１．３Ｈｐ的致病机制众多研究表明，Ｈｐ的致病机制与多种因素有关。现普遍认为，由于胃内低的ｐＨ值（＜２）及胃的蠕动推进作用均不利于一般的细菌在胃黏膜表面停留，但是Ｈｐ却能在人体胃黏膜表面寄生，并且能够陪伴宿主终身，引起寄居部位各种不同程度的病理变化，这与产生的多种毒力因子有关［９］。Ｈｐ一旦进入胃内便黏附在黏液层，通过其产生黏附因子，收稿日期：２００９—０１—１９选择性地与黏液层及上皮细胞膜的碳水化合物部分结合，紧密地黏附于上皮细胞上，促使肌动蛋白收缩，形成黏着蒂样改变。Ｈｐ能够释放毒素，并产生多种其他有毒性作用的酶和代谢产物。正是由于这些毒力因子使Ｈｐ能够克服胃的排空作用、胃内低ｐＨ值、胃黏膜表面的稠厚黏液等不利于定居的因素而长期在胃黏膜表面寄生，并导致宿主一系列疾病的形成。同时。Ｈｐ的感染是一种慢性感染，能使胃肠道产生炎症，激发宿主的免疫反应，亦是Ｈｐ的主要致病机制之一［１…。２Ｈｐ感染与胃肠道疾病关系的研究２．１Ｈｐ与慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂目前，庐山共识［１１］将原有的“有明显异常的慢性胃炎”这一说法修改为“慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂”：桐城共识¨２１中“有明显异常的慢性胃炎”指合并糜烂、中一重度萎缩、中一重度肠化生或轻一中度异型增生。我国新的慢性胃炎共识意见（２００６年）已将有胃黏膜萎缩、糜烂或有消化不良症状的Ｈｐ阳性慢性胃炎作为根除Ｈｐ的适应证［４］。该共识意见将肠化生定义为有萎缩（化生性萎缩），异型增生常与萎缩、肠化生伴存，而ＭａａｓｔｒｉｅｈｔＰ．等［５］报道的根除适应证中对萎缩程度未作限定。因此“慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂”与“有明显异常的慢性胃炎”基本相当，但表述更明确，且与慢性胃炎共识意见（２００６年）一致。现在普遍认为Ｈｐ是慢性胃炎的主要致病菌，其直接或间接证据为：健康志愿者吞服活的Ｈｐ后，出现胃炎的临床症状及相应的组织学炎症改变；胃黏膜Ｈｐ数量和密度与炎症程度呈正相关；胃窦部上皮细胞Ｈｐ受体较多，而胃窦部黏膜炎症的发生率亦高；慢性胃炎患者的感染率可达８０％。于胃窦部高达９０．５％，Ｈｐ根除后，慢性胃炎较易治愈，且复发率下降。关于导致胃黏膜炎症的病理机制目前的解释是：Ｈｐ经过某种途径抵达胃黏膜后，与上皮细胞的特异性受体结合，其本身所具有的胞周血细胞凝集素可促进其黏附。Ｈｐ可分泌１种中性粒细胞和单核细胞趋化因子，又可刺激七皮细胞产生白细胞介素８，形成以中性粒细胞为首，继之巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞的炎细胞浸润。在炎症过程中，由于Ｈｐ具有ＳＯＤ和过氧化氢酶等自由基清除剂，而免于中性粒细胞所产生的自由摹的攻击，使后者仅对胃黏膜构成损害。Ｈｐ在胃黏膜可促进局部血小板活化因子、肿瘤坏死因子和

实用中医药杂志　２０１０年３月　第２６卷３期（总第２０６期）　ＩＮＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ　ＴＲＡＤｍ０　ＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　２Ｑ　０Ｊ！　中药促胃肠动力作用研究概述　顾媛媛　，李春婷（指导）。　（１．南京中医药大学２００７级硕士研究生，江苏南京２１００２９；２．江苏省中医院消化科东９病区，江苏南京２１００２９）　［中图分类号］Ｒ２８５．６［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００４—２８１４（２０１０）３—２１５—０２　胃肠动力异常与多种消化系统疾病以及其它系统疾病的　消化道并发症密切相关。研究显示，某些中药和中药复方对　胃肠运动有促进作用，并提出“胃肠动力中药”概念…，现就中　药促胃肠动力作用研究概述如下。　１　单昧中药　１．１　泻下药　大黄。朱金照等　在对大黄促进肠道运动机制的研究中　认为，大黄通过促进Ｐ物质的释放来兴奋肠道，并使血浆及空　肠组织中ＶＩＰ降低，从而促进肠道的运动。刘峰等　将６７例　休克后胃肠功能障碍患者随机分为大黄治疗组和非大黄治疗　组比较，结果大黄治疗组胃肠功能障碍持续时间明显缩短，平　均为１．２天，非大黄治疗组平均为３．６天。　番泻叶。王志莲等　研究表明，腹部术后于胃管内注入　番泻叶浸剂，对恢复肠鸣音，缩短排气出现时间等方面均优于　对照组（Ｐ＜０．０１）。ＬＡＮ　Ｍｅｉ等　通过对番泻叶提取物对游　离的豚鼠结肠平滑肌细胞收缩的影响研究表明，番泻叶提取　物对豚鼠结肠平滑肌细胞有直接的收缩作用，且收缩作用逐　渐增强（Ｐ＜０．０５），呈剂量一效应关系。　１．２理气药　枳实。朱金照等　研究发现枳实可改善功能性消化不良　大鼠的胃排空，其机制可能与胃窦组织Ｐ物质、胃动素的分布　增加及血管活性肠肽的减少有关。刘莉沽等”　等研究发现灌　服枳实煎液可明显提高小鼠小肠碳末推进率，其增强小肠运　动功能的作用与Ｈ　受体有关。　木香。朱金照等　观察显示木香有明显促胃排空及肠推　进作用，且认为其作用机制部分由胆碱能Ｍ受体介导，与肾上　腺素能　、８受体无明显相关性。吴承艳等［９　通过炭末法证实　木香可明显增加小鼠肠推进。　１，３补气药　白术。丁曙晴等　。　对白术对豚鼠结肠体外肌条运动的研　究发现，白术水煎剂可增强结肠收缩，并呈浓度依赖性。朱金　照等Ⅲ　以胃肠内标记物葡聚糖蓝～２０００在胃内色素相对残　留率及小肠推进比为指标，观察实验组于在体大鼠胃排空及　肠推进的影响，结果表明白术具有较佳的促胃肠动力作用。　黄芪。郑天珍等　报道黄芪可明显促进正常小鼠的肠推　进作用，对阿托品和异丙肾上腺素所致的小肠推进抑制具有　拮抗作用。王光明等　用炭末法检测表明黄芪能明显推进大　鼠胃肠功能，并能增加离体大鼠十二指肠收缩幅度及频率。　［收稿日期］２００９—１１—０９　江苏省中医管理局资助项目。项目编号：Ｈ￣７０６０　１．４芳香化湿药　厚朴。实验研究证实厚朴可升高兔离体胃底平滑肌张　力，加速胃蠕动　。王贺玲等”　对在体大鼠胃排空的实验中　也证实，厚朴对盐酸左旋精氨酸所致大鼠胃肠动力障碍有明　显的改善作用，其机制与提高血浆胃动素水乎有关。　砂仁。张宁等”　实验发现低浓度砂仁水提液有较强的促　胃肠动力的作用，而随着浓度升高，其促胃肠运动作用逐渐减　弱。朱金照等　进一步发现其促胃肠动力作用与血及胃肠　道ＭＴＬ、ＳＰ的含量增加及ＮＯ减少有关。　１．５消食药　莱菔子。实验研究证实莱菔子对小肠运动有很强的兴奋　作用，可能是通过兴奋Ｍ受体而起作用的　。唐健元等。加　研究表明莱菔子具有明显的促进小鼠胃排空和肠推进的作　用，其作用机制可能与促进ＭＴＬ的分泌和作用于Ｍ受体有　关。　２中药方剂　大承气汤。张启荣等　－－通过动物实验表明，大承气汤有　促进胃底平滑肌的运动、加速胃排空作用，其增加胃底平滑肌　张力作用升高率约为多潘立酮的５．８倍，小承气汤的２．ｏ７　倍。毛江明　研究表明腹腔镜胆囊切除术后患者于大承气汤　灌肠后，排气、排便和进食时间均明显早于对照组（Ｐ＜０．０１），　且腹部体征改善所需时间亦明显短于对照组（Ｐ＜０．０１）。　旋覆代赭汤。陈多等　研究发现该方具有显著促进正常　小鼠和芬氟拉明、左旋麻黄碱引起胃排空抑制小鼠的胃排空，　其作用机制可能与胃内肾上腺素受体、多巴胺受体阻断以及５　一羟色胺系统有关。有实验证明，该方能增大离体大鼠食管　肌条的收缩幅度和加快其收缩频率　】。　四君子汤。该方可能通过调整下丘脑及血浆中胃动素、　胆囊收缩素及生长抑素的水平调整胃、十二指肠肌电活动，以　促进脾虚大鼠胃液体排空　。有实验证明，四君子汤对胃肠　道具有双向调节作用　。　半夏泻心汤。潘庆华　”临床观察表明，半夏泻心汤治疗　运动障碍型ＦＤ疗效优于多潘立酮，不良反应发生率亦明显低　于对照组（Ｐ＜０．０５）。有实验证明半夏泻心汤对胃肠运动具　有双向调节作用　邛　。　四逆散。胡晨霞等　对四逆散进行拆方研究发现四逆散　既能拈抗阿托品引起的小鼠胃肠运动减弱又能拈抗新斯的明　引起的小鼠胃肠运动加速，证明四逆散对胃肠道具有双向调　节作用。而苏全武　用本方治疗肝硬化胃肠动力障碍，治疗　后主要症状、体征评分值、肝功能检测与治疗前比较有显著差　异（Ｐ＜０．０５），与对照组比较亦有显著差异（Ｐ＜Ｏ．ｏ５）。　保和丸。孔晓伟等　发现保和丸可以对抗阿托品所致的　・２１５・

中医药治疗幽门螺旋杆菌感染性慢性胃炎研究进展

幽门螺旋杆菌感染性慢性胃炎是一种常见的胃肠道疾病，其发病率和流行病学特征与环境和人类遗传因素有关。传统的西医治疗方法是采用胃肠道保护药、抗生素、质子泵抑制剂等药物治疗，但是随着抗生素滥用的增加，药物耐受性的产生和其他副作用的出现，患者对中医药治疗幽门螺旋杆菌感染性慢性胃炎的需求越来越高。近年来，中医药治疗幽门螺旋杆菌感染性慢性胃炎的研究受到了广泛关注。

1. 胃炎用药常用的基本中药和中成药

（1）黄连：具有清热解毒、降火止痛的功效，可治疗幽门螺旋杆菌引起的胃炎。

（3）厚朴：具有温胃止呕、降气逐饮的作用，能够改善胃肠功能。

（4）五味子：具有化湿燥、降逆平肝的作用，对保护胃肠黏膜有良好的作用。

（5）大黄：可以消除消化道的酸性物质，具有通便、解毒的功能。

（6）参附白芍汤：可以调和营卫、健脾胃，具有保护胃肠黏膜和改善胃肠动力的作用。

（1）中药治疗：研究表明，中药治疗幽门螺旋杆菌感染性慢性胃炎的疗效高于西药，中药可以有效地缓解患者的症状，并可以缩短幽门螺旋杆菌的转阴期。

（2）针灸治疗：针灸是一种常用的中医治疗方法，可以调整人体机能，通过刺激经络和穴位来达到治疗目的。研究发现，针灸治疗可以改善幽门螺旋杆菌感染性慢性胃炎的症状，缩短病程，并具有调节免疫功能、提高胃肠道运动能力的作用。

（3）拔罐治疗：拔罐是一种中医传统疗法，可以改善气血循环、加强机体免疫功能、改善胃肠运动，对生理失衡引起的病症具有很好的治疗作用，如胃胀、食欲不振、腹泻等。

（4）推拿按摩疗法：推拿按摩疗法可以促进胃肠蠕动，增强肠道功能，改善上消化道的自净能力，从而达到治疗幽门螺旋杆菌感染性慢性胃炎的作用。

综上所述，中医药治疗幽门螺旋杆菌感染性慢性胃炎具有优越性，中药可以缓解患者的症状并且能够缩短幽门螺旋杆菌的转阴期。针灸、拔罐、推拿等中医治疗方法对幽门螺旋杆菌感染性慢性胃炎已经得到了很好的应用和发展，但是在使用中还需要注意个体化的治疗方案，以期达到更好的治疗效果和预防复发的效果。