股动静脉穿刺术

创作编号：GB8878185555334563BT9125XW

创作者： 凤呜大王*

十一、动、静脉穿刺术

动脉穿刺技术

【适应证】

1．严重休克需急救的病人，经静脉快速输血后情况未见改善，须经动脉提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量。

2．麻醉或手术期以及危重病人持续监测动脉血压。

3．施行特殊检查或治疗，如血气分析，选择f生血管造影和治疗，心导管置入，血液透析治疗等。

【禁忌证】

1．慢性严重心、肺或肾脏疾病、晚期肿瘤。

2．周围皮肤炎症或动脉痉挛以及血栓形成。

3．有出血倾向者。

【术前准备】

1．了解、熟悉病人病情。与病人或家属谈话，用通俗的语言、和善关心的态度讲清楚做动脉穿刺的目的和意义，争取清醒病人配合。

2．如果部位需要，可先行局部备皮。

3．器械准备清洁盘，小切开包，穿刺针、导引导丝及动脉留置导管；0．4％枸橼酸钠生理盐水或肝素生理盐水冲洗液，加压装置。

【操作步骤】

以桡动脉穿刺为例：

1．腕下垫纱布卷，背伸位，常规皮肤消毒、铺洞巾。

2．术者戴好帽子口罩，立于病人穿刺侧，戴无菌手套，以左手示指和中指在桡侧腕关节上2cm动脉搏动明显处固定欲穿刺的动脉。

3．右手持注射器(肝素生理盐水冲洗)，在两指问垂直或与动脉走向呈40。角刺人。如见鲜红色血液直升人注射器，表示已刺人动脉。

4．用左手固定原穿刺针的方向及深度，右手以最大速度注射药液或采血。操作完毕，迅速拔出针头，局部加压不得少于5分钟。

【注意事项】

1．必须严格无菌操作，以防感染。

2．如抽出暗黑色血液表示误人静脉，应立即拔出，压迫穿刺点3～5分钟。

3．一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以防损伤血管。

4．穿刺后妥善压迫止血，防止局部血栓形成。

静脉穿刺技术 【适应证】

1．需长期输液而外周静脉因硬化、塌陷致穿刺困难者；

2．需行肠道外全静脉营养者；

3．危重病人及采血困难病人急症处理；

- 1 - 股静脉穿刺技巧和注意事项

股静脉穿刺是一种常见的临床操作技术，通常用于血液透析、血液灌注、输液等治疗和检查中。正确的技巧和注意事项可以提高穿刺成功率、减少穿刺并发症的发生。

股静脉穿刺的技巧：

1、选择合适的穿刺位置：一般在大腿外侧中上方选择穿刺位置，穿刺点应该在股动脉外侧，距离腹股沟2-3cm处。

2、操作前必须彻底消毒：对穿刺点进行彻底消毒，保证手术环境的无菌。

3、固定穿刺部位：用左手将穿刺部位固定，避免股动脉的受压，减少穿刺并发症的发生。

4、用导丝引导穿刺针：在选择好的穿刺点处，用导丝引导穿刺针沿股动脉方向穿刺，穿透静脉后，应暂停一下，等待血液自然流出。

5、插管成功后，及时固定插管。

股静脉穿刺的注意事项：

1、要做好患者的情绪安抚和疼痛缓解工作，让患者尽可能地保持安静。

2、穿刺前要检查患者的肝肾功能及凝血功能，以免在穿刺过程中出现并发症。

3、注意穿刺过程中的卫生防护，穿戴好手术手套和口罩等防护物品。

4、要注意穿刺部位的清洁和消毒，避免感染。 - 2 - 5、穿刺后要注意患者的休息和观察，及时发现并处理穿刺并发症。

以上是股静脉穿刺技巧和注意事项，希望对临床医生的工作有所帮助。

股静脉穿刺置管术手术记录

患者取去枕平卧，右臀部垫高，右下肢轻度外展外旋，右膝关节稍弯曲，常规彩色超声血管定位未见明显异常，右侧腹股沟穿刺处常规备皮、皮肤消毒、戴手套、铺无菌单。于腹股沟韧带中点下方2cm股动脉搏动内侧0.5cm为穿刺点。2%利多卡因局部浸润麻醉皮肤及深部组织，用麻醉针试穿，确定穿刺方向及深度。左手扪及股动脉，穿刺针体与皮肤呈30°角，穿刺方向与股动脉平行，进入皮肤后穿刺针保持负压，边进针边抽吸，直至回抽出静脉血，确认针尖进入股静脉。从注射器尾部导丝口插入引导丝，植入导丝困难，穿刺失败，加压包扎，改行左侧股静脉穿刺。患者取去枕平卧，左臀部垫高，左下肢轻度外展外旋，左膝关节稍弯曲。左侧腹股沟穿刺处常规备皮、皮肤消毒、戴手套、铺无菌单。于腹股沟韧带中点下方2cm股动脉常规彩色超声血管定位未见明显异常，搏动内侧0.5cm为穿刺点。2%利多卡因局部浸润麻醉皮肤及深部组织，用麻醉针试穿，确定穿刺方向及深度。左手扪及股动脉，穿刺针体与皮肤呈30°角，穿刺方向与股动脉平行，进入皮肤后穿刺针保持负压，边进针边抽吸，直至回抽出静脉血，确认针尖进入股静脉。从注射器尾部导丝口插入引导丝，将穿刺针沿引导丝拔除。绷紧皮肤，沿引导丝插入扩张管，轻轻旋转扩张管扩张至股静脉，固定好引导丝近端将扩张管撤出。沿引导丝插入单针双腔导管，拔除引导丝，用肝素生理盐水注射器与导管各腔末端连接进行试抽，在抽出回血后，向导管内注入2ml肝素生理盐水，取下注射器，拧上肝素帽。将导管固定处与皮肤缝合固定，应用敷料覆盖。操作顺利，患者出血少，无明显不适。注意有无渗血、渗液，及时换药。

颈内静脉穿刺术

目的

常用于急救时的加压输液、输血或采血标本等。部位

颈总动脉外侧。准备工作

治疗盘内放皮肤消毒剂、棉签、无菌干燥注射器及针头、无菌手套、各种试管。若行颈静脉内插管术，应备穿刺套管针、硅胶管、无菌巾、孔巾、输液装置、2%普鲁卡因。操作方法

1.病人取仰卧位。如需穿刺后插管，则选用右侧颈内静脉为宜。病

人头偏向左侧，头后仰，肩下垫一小枕，显露胸锁乳突肌。该肌的锁骨

头內缘与乳突连线的外侧即颈内静脉的位置。

2.局部皮肤以碘酊、乙醇消毒，待干。

3.术者戴无菌手套。如需插管应铺无菌巾。穿刺点用2%普鲁卡因溶

液麻醉。

4.穿刺点的选择及穿刺方法：常用穿刺点为颈部中段处。

（1）颈部中段穿刺：右手持注射器，在颈部中段穿刺点上，将针尖刺

入皮肤，穿过胸锁乳突肌，与皮肤呈30°-40°角刺入颈内静脉，即可

见回血。如系套管针，刺入后即可取出针心，放入硅胶管。

（2）颈部下段穿刺：穿刺点在胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头和锁骨三者

形成的三角区之顶部。穿刺针与皮肤呈30°-40°角，向尾端外侧方

向，在锁骨后沿第1肋骨前端的内缘向下渐进。