临床医学检验临床微生物：临床医学检验临床微生物测试题四

杜克雷嗜血菌导致软下疳，只需要X因子,不需要V因子。

接种

1. 尿液一般不超过1小时。

痰液检查

留标本最佳时机：上午9-10点。

观察分层情况可用少量苯酚防腐。

可冷藏保存但不宜超过一天。

细菌的结构

1. 溶菌酶：G-有外膜，弱。

2. 万古霉素：G-弱，外膜膜孔径小；

3. S-R：胞壁缺乏特异多糖；

4.

碳水化合物：

1. O/F试验： ①发酵型；葡萄球菌；②氧化型：链球菌

2. 七叶苷水解试验： D群链球菌（+），其他链球菌（-）

3. 甲基红试验： 大肠杆菌（+），产气肠杆菌（-）

沙门、志贺、变形、枸橼酸杆菌（+）

4. V-P试验： 一般结果与甲基红试验相反。

碳源和氮源利用

1. 枸橼酸盐：沙门、克雷伯（+），其他肠杆菌阴性

2. 丙二酸盐：克雷伯（+）

氨基酸试验

1. 明胶液化试验：肠杆菌鉴别，沙雷菌、普通、奇异变形、阴沟杆菌（+）

2. 吲哚试验：肠杆菌鉴定

3. 硫化氢试验：肠杆菌科鉴定，沙门、爱德华、亚利桑那、枸橼酸杆菌、变形、绝大多数（+）

4. 尿素分解试验：肠杆菌科中，变形杆菌鉴定。奇异、普通变形杆菌（+）

酶类试验：

1. 氧化酶试验： 肠杆菌（-）和单胞菌(+)。但奈瑟菌、莫拉菌(+)。

2. 过氧化酶试验： 葡球菌+，微球菌（+）；链球菌-。

3. 凝固酶试验： 致病性葡萄球菌（+）

4. DNA酶试验： 金葡菌（+） 5. 脂酶试验： 产芽胞梭菌、肉毒梭菌、诺维梭菌（+），其他梭菌（-）

6. CAMP试验： B群链球菌（+）

7. 胆汁溶菌试验： 肺炎链球菌（+），甲型链球菌（-）

抑制试验：

1. 奥普托欣实验： 肺炎链球菌（+）。

2. 杆菌肽试验： A群链球菌（+）。

伪膜性肠炎：

1. 阴杆严重↓，葡菌或FC明显↑可导致。

健康婴幼儿粪便中可出现酵母菌。正常细菌主要为双歧杆菌、拟杆菌、葡萄球菌等。

胆汁检查：

1. 慢性胆囊炎稀薄（浓缩功能不良）；

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· 弧菌科及检验

● 考点

弧菌属

气单胞菌属

邻单胞菌属

【内容讲解】

共同特点：

G-，直或微弯的杆菌

氧化酶阳性

具有极端鞭毛、动力阳性

发酵葡萄糖

弧菌科细菌及其初步鉴定

弧菌属 气单胞菌属 邻单胞菌属 发光杆菌属

极端鞭毛 + - -

-

甘露醇 + + - -

脂酶 + + - +/-

NaCl + - - +

O129敏感 + - + +

一、弧菌属

WTO腹泻病控制中心将弧菌分为四类：

①O1群霍乱弧菌；

②不典型O1群霍乱弧菌；

③非O1群霍乱弧菌；

④其他弧菌（副溶血性弧菌）。

（一）霍乱弧菌

霍乱的病原菌，该病为一种急性烈性肠道传染病，发病急，传染性强，死亡率高。

1.生物学特性

（1）形态染色

弧形或逗点状；无芽胞、有菌毛、有些菌株有荚膜；一端有一根粗而长的鞭毛，运动活泼。

取患者米泔水样粪便作悬滴观察，可见该菌呈穿梭样或流星状运动。

液体培养物滴片染色镜检，可见排列如“鱼群状”革兰阴性弧菌。

（2）培养特性

需氧或兼性厌氧菌；营养要求低；耐碱不耐酸，可在无盐环境生长。

碱性蛋白胨水：形成菌膜。

碱性琼脂平板：较大、圆形、扁平、无色透明或半透明似水滴状菌落。

硫代硫酸盐-枸橼酸盐-胆盐-蔗糖琼脂平板（TCBS）：较大黄色菌落。

含亚碲酸钾琼脂平板：菌落中心呈灰褐色。

庆大霉素琼脂：菌落中心呈灰褐色。

（3）生化反应

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· 分解甘露醇、葡萄糖、蔗糖、麦芽糖，产酸不产气。

迟缓发酵乳糖，不分解阿拉伯糖。

氧化酶、明胶酶试验和ONPG试验均阳性。

能产生靛基质，霍乱红反应（即亚硝基靛基质试验）阳性。

（4）抗原结构与分型

耐热的特异性O抗原：特异性高，具有群特异性和型特异性，是分群和分型的基础。

厌氧性细菌及检验

● 考点

概念及分类

分布与临床意义

厌氧菌标本的采集与送检

分离与鉴定

常见厌氧性细菌

【内容讲解】

一、厌氧菌概述

概念：一大群专性厌氧，必须在无氧环境中才能生长的细菌。

分类：

二、厌氧菌感染

（一）厌氧菌在正常人体的分布及感染类型

1.厌氧菌在正常人体的分布

正常人的肠道、口腔、阴道等处均有大量的厌氧菌寄居。

厌氧菌与需氧菌和兼性厌氧菌共同组成人体的正常菌群，其中绝大多数为无芽胞厌氧菌。

其中肠道中的厌氧菌数量是大肠埃希菌的1000～10000倍。

表5-22-2 重要的厌氧菌种类及其在正常人体内的分布

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厌氧菌 皮肤 上呼吸道 口腔 肠道 尿道 阴道

--------------------------------------------------------------------------

一、芽胞菌

革兰阳性杆菌

梭状芽胞杆菌属 0 0 ± ＋＋ ± ±

二、无芽胞菌

（一）革兰阳性杆菌

乳杆菌属 0 0 ＋ ＋＋ ± ＋＋

双歧杆菌属 0 0 ＋ ＋＋ 0 ±

优杆菌属 ± ± ＋ ＋＋ 0 ±

丙酸杆菌属 ＋＋ ＋ ＋ ＋＋ ？ ±

放线菌属 0 ± ＋＋ ＋ 0 0

（二）革兰阴性杆菌

类杆菌属 0 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋

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· 病原性球菌及检验

● 考点

葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属、奈瑟菌属

生物学性状

微生物学检查法

临床意义（致病性、所致疾病）

【内容讲解】

普及共性，单记个性

生物学性状

形态与结构：革兰染色性，菌体形态，大小，排列状态，特殊结构。

培养特性：对气体需求，营养要求，最适pH值，最适温度，在培养基中的生长现象。

生化反应：特殊生化。

抗原：

分类：

致病性

致病物质

所致疾病

微生物学检查：针对生物学性状和致病性。

一、葡萄球菌属

一群革兰阳性球菌，因常堆聚成葡萄串状而得名。

（一）生物学特性

1.形态与结构

G+，球形，0.5～1.5μm，呈葡萄串状成堆排列（在脓汁、肉浸液培养物中，可见单个，成对或短链排列），无鞭毛和芽胞，某些菌株能形成荚膜。

2.培养特性

需氧或兼性厌氧，营养要求不高，最适pH为7.4，最适温度为35～37℃。

普皿：圆形、凸起、表面光滑湿润、边缘整齐并且不透明的菌落，直径为2～3mm。可产生不同的脂溶性色素，如金黄色、白色、柠檬色色素。

血琼脂平板：几乎所有的葡萄球菌可产生α、β、γ和δ溶血素。

液体培养基：生长迅速呈均匀混浊状。

3.生化反应

触酶试验（+）；多数能分解葡萄糖、麦芽糖及蔗糖，产酸不产气；分解甘露醇产酸、液化明胶和产生

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· 血浆凝固酶（多数致病性葡萄球菌）。

4.抗原

（1）蛋白抗原：为完全抗原，有种属特异性，无型特异性。存在于葡萄球菌的表面，结合在细胞壁的粘肽部分，具有抗吞噬作用，称葡萄球菌A蛋白（SPA）。

（2）多糖抗原：是半抗原，具有型特异性，有三种：①A型多糖抗原；②B型多糖抗原；③C型多糖抗原。

5.分类

（1）《伯杰系统细菌学手册》

（2）古典分类法