超声医学基础

胰腺的超声检查

正常胰腺声像图

于胰腺的长轴切面上，胰腺常见三种形态：蝌蚪形、哑铃形及腊肠形。

胰腺呈均匀的中等偏强回声，边缘光滑整齐。

胰管呈纤细的双线样回声，内径<2.0mm。

胰头厚径<3.0cm，测量时应不包括钩突。胰体、尾厚径<2.0cm。

识别胰腺的主要血管标志：脾静脉，肠系膜上动脉

(二)胰腺炎 1. 急性胰腺炎

声像图： 胰腺肿大，弥漫性或局限性肿大

胰腺回声减低，合并出血及坏死时，可于胰腺内探及不规则低至无回声区。

胰腺周围可见积液的无回声区。

部分单纯性胰腺炎患者，可于声像图上无明显特征性改变。

2. 慢性胰腺炎

常由急性胰腺炎反复发作而来。声像图对慢性胰腺炎的诊断敏感性较差，全面评价不如ERCP及CT。

胰腺回声增强，或减低，不均质

主胰管轻度扩张，走行迂曲或呈串珠样改变

当合并胰管内结石时，对诊断帮助较大

可伴发假性胰腺囊肿

(三) 胰腺囊肿

真性胰腺囊肿：先天性、潴留性及包虫囊肿。均可见胰腺内无回声区。

假性胰腺囊肿：急、慢性胰腺炎的常见并发症，特别是急性出血坏死性胰腺炎后，也可由外伤或手术引起

声像图：胰腺的某一局部或与胰腺相邻部位出现无回声区，多呈圆形，边界清晰，内可见分隔及漂浮的回声光点。囊肿后壁回声增强。囊肿大小不等，小至1-2cm，大至10cm以上。囊肿巨大时，可使周围脏器受挤压或移位。

鉴别诊断：①周围脏器的囊肿，如肾囊肿。②腹膜后淋巴内瘤。③巨大卵巢囊肿。

胃肿瘤和肠道疾病

1 胃平滑肌瘤

声像图

胃壁局限性肿物，一般呈类圆形均质的低回声团块，无明确包膜

腔内型：肿物位于粘膜下，向腔内生长，粘膜层连续、完整

壁间型：肿物同时向腔内、外膨胀性生长

外生型：少见，常表现为胃相邻部位的肿物，易误诊为肝、脾肿瘤。

2 胃平滑肌肉瘤

声像图：肿瘤一般长径>4.0cm，可呈分叶状不规则形低回声团块，回声欠均质，可见液化区，粘膜层常可见深溃疡，呈“火山口征”。常伴肝内及周围淋巴结转移。

医学影像学-超声

声影在超声波传播途径内，因反射体对超声的反射、折射、吸收导致超声能量衰减，使其后方呈一回声缺少的条状暗区，结石、骨骼、疤痕组织、钙化灶等后方均可形成声影。

尾随声影(彗星征)胆囊内胆固醇沉着及眼球等部位的异物等。

声晕围绕肿块周围出现的低回声带，肝内以恶性肿瘤常见，甲状腺内以腺瘤常见。

靶环征①多数情况：胃肠道病变(如肿瘤或炎症)。②少数情况：肝内转移性肿瘤。

肝脏疾病超声诊断

★肝囊肿

㈠声像图表现

⑴单个或多个无回声暗区。

⑵球形，类椭圆形及不规则形。

⑶囊壁强回声反射，病灶后方增强，侧方声影。

⑷出血及合并感染时，内伴有点状，条状及分隔状强回声反射。

㈡鉴别诊断

⑴血肿外伤及肝脏手术史。

⑵脓肿完全液化坏死呈囊性表现,但常有发热、疼痛，壁厚，内伴有坏死物质产生的强回声反射。

⑶少数转移性肝癌坏死。

★多囊肝

㈠声像图表现

⑴肝弥漫性肿大，外形失常，不平整。

⑵无回声暗区形态不规则，后方回声增强。

⑶严重者看不见肝实质的回声反射，肝内管道结构无法辨认。

㈡鉴别诊断

⑴肝内多发性囊肿散在分布，少有融合。

⑵肝内胆管囊状扩张沿门静脉分布，与胆管相连。

★肝脓肿

㈠声像图表现

⑴炎症早期：低回声团，边界模糊不清，轮廓不规则，周边回声稍增强，易和肝癌混淆。

⑵当病变出现液化坏死：无回声暗区，低回声、高回声等交错在一起，病灶边缘仍模糊不清。

⑶完全液化后：无回声暗区扩大，内伴细小光点及斑片状高回声周边回声稍强。

⑷少数患者可见肝脓肿破溃入胸腔及门静脉，肝静脉内栓塞的征象。

⑸慢性肝脓肿：脓腔壁增厚，回声增强，外缘不光、脓腔内回声杂乱、强弱不等，少数呈“蛋壳样”钙化，后方伴声影。

㈡鉴别诊断

⑴肝癌液化坏死伴感染肿瘤病史，壁较厚，血流丰富，ATP升高，超声导向穿刺有助诊断。

⑴肝囊肿出血伴感染肝囊肿病史。

★肝血管瘤

㈠声像图表现

⑴强回声型最常见，肿块大小从几毫米到几厘米不等，肿块边界清晰，肿块内伴芝麻点状暗区，有时可见与小血管相邻及小血管进入肿块内之征象。

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超声波医学技术(中)

2006年度全国卫生专业技术资格考试

超声波医学技术(中)基础知识模拟题

1、下列哪项对肾动脉血管从大到小描述正确

A:肾动脉?段动脉?大叶间动脉?小叶间动脉?弓形动脉

B:肾动脉?大叶间动脉?段动脉?小叶间动脉?弓形动脉

C:肾动脉?大叶间动脉?弓形动脉?小叶间动脉

D:肾动脉?段动脉?大叶间动脉?弓形动脉?小叶间动脉

E:肾动脉?段动脉?弓形动脉?小叶间动脉

正确答案为: D

2、有关肾结核的描述，下列哪一项是 的

A:在临床上约85%为一侧性病变

B:硬化型以纤维化为主

C:钙化型是指整个病变范围有大量钙盐沉着

D:干酪空洞型可局限于一部分或影响到全肾，形成结核性脓肾

E:肾结核发展到临床阶段后，不会波及输尿管和膀胱

正确答案为: E

3、下列哪一项是肾癌的主要转移途径

A:肾门淋巴结转移

B:血行转移

C:肾上腺转移

D:对侧肾脏转移

E:全身淋巴转移

正确答案为: B

4、下列哪一项不属于肾窦结构

A:肾盏、肾盂

B:肾血管和脂肪

C:肾动脉

D:肾锥体及集合管

E:肾静脉 正确答案为: D

5、肾脏的弓状动脉位于

A:肾柱内

B:肾皮质内

C:肾柱与锥体之间

D:肾髓质与肾皮质交界处

E:肾髓质内

正确答案为: D

6、多囊肾属先天性发育异常：下列哪一项是成人型与婴儿型多囊肾的遗传方式

A:两者都是常染色体显性遗传

B:成人型是常染色体隐性遗传

C:成人型是常染色体显性遗传，婴儿型是常染色体隐性遗传

D:两者都是常染色体隐性遗传

E:婴儿型是常染色体显性遗传

正确答案为: C

7、对肾母细胞瘤的描述，下列哪项是 的

A:绝大多数发生于小儿，2-4岁最多见

B:据统计95.6%发生于一侧肾脏

一、以下每一考题下面有Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

１、超声波的频率范围是指

Ａ、>2000Hz

B、>20000Hz

C、>200000Hz

D、>2000000Ｈz

E、>20000000>Hz

２、诊断最常用的超声频率范围是

Ａ、１ＭＨｚ－10MHz Ｂ、1.5MHz－10MHz Ｃ、2MHz－10MHz Ｄ、5MHz－10MHz

Ｅ、7MHz－10MHz

３、超声基本物理量频率（f）、波长（λ）和声速（c）三者之间的关系应是

A、λ＝1/2c·f B、λ=c/f C、c=1/2λ·f D、c=2λ·f E、f=c·λ

4、不属于压电材料的是

Ａ、石英晶体 Ｂ、钛酸钡 Ｃ、高分子聚合物ＰＶＤＦ Ｄ、氟碳化物 Ｅ、压电陶瓷

５、人体软组织平均衰减系数大致为

Ａ、0.5dB/cm·MHz Ｂ、1dB/cm·MHz Ｃ、2dB/cm·MHz Ｄ、3dB/cm·MHz Ｅ、5dB/cm·MHz

6、超声的分辨力不受下列哪项因素的影响

Ａ、超声频率的高低 Ｂ、脉冲的宽度 Ｃ、重复频率的高低 Ｄ、声束的宽度 Ｅ、声场远近及其声能分布

７、超声的横向分辨力与下述哪项因素最有关

Ａ、超声波长（λ）或频率（f） Ｂ、扫描声束 Ｃ、与探头厚度方向上的声束宽度及其聚焦性能 Ｄ、超声脉冲宽度 Ｅ、声场的远近及其能量分布。

８、超声生物学效应中不包括

Ａ、致热作用 Ｂ、空化作用 Ｃ、电离作用 Ｄ、实验研究发现可能产生细胞畸形和染色体改变 Ｅ、高强聚焦热凝固和杀灭肿瘤作用

９、人体不同部位诊断用超声照射强度规定（ISPTA，美国FDA），下列哪个部位不宜超过20mW/cm2

Ａ、心脏 Ｂ、血管 Ｃ、肝脏 Ｄ、眼部 Ｅ、胎儿

10、根据美国FDA对产科胎儿超声照射强度规定，应将空间峰值时间平均声强（ISPTA）控制在