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针对性疼痛护理在骨折术后患者中实施的效果

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《中外医学研究》第16卷 第20期（总第388期）2018年7月 现代护理 Xiandaihuli

- 89 -Chinese and Foreign Medical Research Vol.16, No.20 July, 2018[10]张彦霞.不同年龄段心脏介入术后生存质量影响因素及护理对策[J].

中国伤残医学，2014，22(1)：271-272.

[11]李晓葵.心脏介入治疗术后护理工作浅析[J].大家健康(学术版)，

2013，7(24)：245.

[12]刘孟花.不同年龄段心脏介入术后生存质量影响因素及其护理干预[J].中国实用医药，2013，8(32)：243-244.

[13]撒启慧.42例心脏介入术后护理干预的影响分析[J].医学理论与实

践，2013，26(8)：1078-1079.

(收稿日期：

2018-02-24)基金项目：湖北省卫生厅基金项目(项目编号：JX6B63)

①蕲春县人民医院　湖北　蕲春　435300针对性疼痛护理在骨折术后患者中实施的效果

󰀁󰀁󰀁󰀁曹小萍①　蔡晓娟①

【摘要】　目的：探讨针对性疼痛护理对骨折术后患者并发症及护理满意度影响。方法：选取2016年4月-2017年6月笔者所在医院收治的

四肢骨折行手术治疗患者96例，随机分为干预组(针对性疼痛护理，48例)和常规组(常规护理，48例)，比较两组患者术后疼痛及护理满意度。

结果：术前、术后0 d，两组患者疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后1、3、7 d，干预组患者疼痛评分均低于常规组(P<0.05)。干预组患

者护理满意度显著高于常规组(95.88% vs 79.17%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对性疼痛护理干预在骨折术后患者中实施，能减轻患者疼

痛，提高患者护理满意度。

【关键词】　骨折；　疼痛；　护理；　满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.042󰀁󰀁文献标识码　B󰀁󰀁文章编号　1674-6805(2018)20-0089-02

The Effect of Targeted Pain Care for Post-fracture Patients/CAO Xiaoping，CAI Xiaojuan.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，

16(20)：89-90

【Abstract】　Objective：To investigate the effect of targeted pain nursing on patients with postoperative complications and nursing satisfaction after fracture

surgery.Method：From Apr 2016 to Jun 2017，96 case of surgical treatment of limb fracture patients in our hospital were selected as studying object，they were

randomly divided into the intervention group(targeted pain care，48 cases) and the conventional group(routine care，48 cases)，the postoperative pain and nursing

satisfaction in two groups of patients were compared.Result：There was no significant difference in pain score between the two groups before surgery and 0 d after

operation(P>0.05).The pain score of the intervention group was significantly lower than that of the conventional group on the 1st day，the 3rd day and the 7th day

after operation(P<0.05).The nursing satisfaction of the intervention group was significantly higher than that of the conventional group(95.88% vs 79.17%，P<0.05).

Conclusion：Targeted pain care interventions in patients after fracture surgery can reduce pain and improve patient satisfaction with nursing.

【Key words】　Fracture；　Pain；　Nursing；　Satisfaction

First-author’s address：The People Hospital of Qichun County，Qichun 435300，China

骨折和骨折手术对周围组织、神经造成损伤，进而引起术

后疼痛发生。临床研究指出，骨折术后疼痛可影响患者舒适性、

不良情绪，还能刺激患者体液、神经调节紊乱，影响患者术后

生理功能[1]。临床护理干预随着医学模式和人们对护理要求而

转变，不仅仅围绕患者疾病实施，重视患者心理、生理变化及

舒适性，“无痛护理”理念逐步在临床中提倡，并在骨折术后患

者中广泛开展[2]。本研究为探究针对性疼痛护理干预在骨折术

后患者中实施，对患者术后疼痛及护理满意度影响，选取2016

年4月-2017年6月笔者所在医院收治四肢骨折行手术治疗患

者96例随机分组研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2016年4月-2017年6月笔者所在医院四肢骨折行手

术治疗患者96例作为研究对象，纳入标准：(1)患者均有手术指征，并由笔者所在医院同一医疗团队顺利完成手术；(2)术后

患者送回普通病房，生命体征稳定，意识恢复正常；(3)患者及

家属均在护士告知下自愿配合完成本次护理干预和研究；(4)患

者均能独立完成本次研究所需调查问卷填写。排除标准：(1)语

言沟通障碍、焦虑障碍及合并有精神疾病、认知功能障碍、痴

呆等不能配合完成护理干预患者；(2)生命体征不稳定患者。根

据计算机抽取患者住院号法随机分为干预组(48例)和常规组

(48例)。干预组中男31例，女17例；年龄19~73岁，平均

(41.8±7.2)岁；上肢骨折25例，下肢骨折23例；文化程度：

初中及以下20例，高中或职高19例，大专及以上9例。常规

组中男32例，女16例；年龄18~74岁，平均(41.5±7.7)岁；

上肢骨折26例，下肢骨折22例；文化程度：初中及以下22例，

高中或职高16例，大专及以上10例。两组患者一般资料相比

差异无统计学意义(P>0.05)，分组有可比性。

1.2　方法 常规组患者采取常规护理，术后密切观察患者生命体征，现代护理 Xiandaihuli 《中外医学研究》第16卷 第20期（总第388期）2018年7月

- 90 -Chinese and Foreign Medical Research Vol.16, No.20 July, 2018指导患者正确饮食、早期功能锻炼，预防压疮、肺炎等并发症

发生，协助完善切口护理，预防切口感染发生。干预组患者在

常规护理基础上实施针对性疼痛护理干预，(1)心理干预：积极

和患者进行交流、沟通，告知患者积极治疗和康复训练能获得

显著疗效，减轻患者对疾病担忧；告知患者骨折术后疼痛产生

机制、预防措施，让患者主动参与到疼痛管理中，提高患者对

疼痛干预认知度和重要性，提高患者治疗积极性。采用心理评

估量表，对患者不良心理状态进行评估，采用移情疗法、家庭

和社会支持疗法等减轻患者不良心理状态，保持患者积极、乐

观心态。(2)物理镇痛护理：水肿、血液循环不畅、炎症反应均

为引起患者疼痛因素，根据患者骨折类型、手术方式，采用热

敷、冰敷、按摩等方法减轻患者局部疼痛。术后急性期后，可

采用辐射灯照射神经末梢，促进术后切口部位血液循环、减轻

局部炎症反应，降低神经末梢压力，减轻患者疼痛。(3)转移注

意力：通过听音乐、交流、观看电影、看书、抚摸等方法转移

患者注意力，减轻患者对自身疾病关注度，减轻患者疼痛感觉。

1.3　观察指标及评价标准

(1)比较两组患者术前、术后0 d、术后1 d、术后3 d、术后

7 d疼痛情况，采用视觉模拟量表(VAS)评估患者疼痛情况，采用

0~10 cm刻度尺表示0~10分，10分表示剧烈疼痛，0分表示无疼

痛，由患者主观评定[3]。(2)护理满意度：采用自制护理满意度问

卷，于患者出院时评估患者对护理满意度，包括护理方法、护理

态度、护理程度、住院环境等8项内容进行评估，总分100分，

根据患者评分分为非常满意(80~100分)、满意(60~79分)、不满

意(0~59分)。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4　统计学处理

采用SPSS 24.0统计软件包对数据进行统计学分析，计量资

料以(x-±s)表示，采用独立样本t检验，计数资料以率(%)表

示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者术后疼痛

术前、术后0 d，两组患者疼痛评分比较，差异无统计学意

义(P>0.05)；术后1、3、7 d干预组患者疼痛评分均低于常规组

(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者术后疼痛评分　[分，(x-±s)]

组别术前术后0 d术后1 d术后3 d术后7 d

干预组(n=48)1.1±0.22.1±0.32.8±0.42.9±0.52.3±0.7

常规组(n=48)1.0±0.32.2±0.43.6±0.53.5±0.43.2±0.6t值1.921 51.385 68.656 06.492 06.763 2

P值0.057 70.169 10.000 00.000 00.000 0

2.2　两组患者护理满意度

干预组患者护理满意度显著高于常规组(95.88% vs 79.17%，P<0.05)，见表2。表2　两组患者护理满意度比较󰀁

组别非常满意(例)满意(例)不满意(例)满意度(%)

干预组(n=48)3016295.88

常规组(n=48)19191079.17字2值4.666 7P值0.030 83　讨论

疼痛为骨折术后常见并发症，为患者术后舒适性、并发症

发生及早期进行功能训练主要影响因素。疼痛管理为骨折术后

患者常见干预环节，为临床医师、麻醉医师及护理人员共同责

任，其中护理干预在疼痛干预中占有主导地位。临床研究指出，

骨折术后疼痛发生与正常组织损伤、手术刺激、神经损伤、炎

症反应、水肿等均有相关性，根据患者疼痛阈值不同、刺激程

度不同，患者所表现主观疼痛程度不尽相同[4-5]。护理干预减轻

骨折术后患者疼痛应以非药物护理干预为主，围绕影响患者术

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四肢骨折术后患者疼痛护理干预与效果评价论文

四肢骨折术后患者疼痛护理干预与效果评价论文

四肢骨折术后患者疼痛护理干预与效果评价

【摘要】 目的 探讨四肢骨折术后患者疼痛的护理干预措施，并对其效果进行评价。方法 将2012年5月——2013年2月期间我院创伤骨科收治的130例四肢骨折患者随机分为常规护理对照组65例和综合护理干预观察组 65例。对照组患者行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上进行综合干预护理。采用视觉模拟评分法（vas）分别对2组患者的夜间疼痛程度进行评定。并对2组患者术后72小时内镇痛药的应用情况进行记录。结果 在疼痛程度上，对照组无痛和轻度疼痛的总有效率为742%；观察组无痛和轻度疼痛的总有效率为867%。两组比较，差异具有统计学意义（p005），两组具有可比性。

12 方法

121 观察组使用方法 对观察组在常规护理的基础上，医护人员还对患者制定了疼痛护理干预方案：了解患者骨折病型及预后信息；教会患者主诉疼痛部位及评分方法；维护良好的病房环境；疼痛知识宣教，强化疼痛的控制技巧；有效心理护理；鼓励早期主动功能锻炼；改善患者的消极情绪；合理的药物镇痛及使用方法。

具体的干预方案如下：①首先对观察组患者的临床资料做出全方面的熟悉，针对不同的患者制定出适合患者的干预方案。②与观察组的所有患者进行良好的沟通，用心去关爱他们，从而建立良好的医护人员和患者的关系，更好的配合手术。对患者要做好手术后的健康教育指导。耐心的解答患者的疑问，让患者对手术后产生的一些疼痛有正确的了解。以便消除恐惧感和一些不必要的焦虑。如成功病例、宣教手册等。③注意保护患者的隐私，尊重患者的各种需求，并尽量满足。为患者建立多种社会支持系统，共同鼓励患者。④指导患者在手术后保持舒适体位。卧床时平卧或卧健侧，患肢用松软的支垫抬高，高于心脏水平，利于静脉回流，并保持功能位；有效的固定制动也是缓解疼痛的有效措施。⑤为患者创造一个良好的康复环境，例如病房的空气、温度、光线、设施等问题。也可以做一些事情去分散患者的注意力。⑥让患者及早进行主动、适当的功能锻炼，如活动足趾/指指各关节、伸拳、抓握，逐渐增加活动次数和运动部位。在必要的时候合理的采用药物去镇痛，药物的选择要根据0-10数字评分量表，当显示≥6时，使用镇痛药物。

创伤骨科术后患者疼痛护理新进展

创伤骨科术后患者疼痛护理新进展

创伤骨科术后患者疼痛护理新进展

摘要：随着社会发展进步，人们对医疗的需求逐步增多，对术后疼痛的关注和护理要求也越来越高。骨科创伤是一种临床上较为常见的急诊外科类型，多需要进行手术治疗，其中术后疼痛是患者普遍的症状表现，有效的疼痛护理对于促进患者术后恢复，提高患者生活质量具有重要意义。基于此，本文首先对急诊外科创伤骨科术后患者疼痛产生机制做简单概述，然后结合临床实际疼痛护理，综述急诊外科创伤骨科术后患者的疼痛护理措施，希望能够为该类患者疼痛护理提供参考。

关键词：创伤骨科；疼痛护理；术后

急诊外科创伤骨科术后患者多表现出十分强烈的疼痛感，需要为患者采取必要的疼痛护理措施，促进患者术后恢复。在传统疼痛护理中，主要应用镇痛类药物降低患者疼痛感，但这种疼痛护理方式不仅效果较差，且存在较多的副作用，因此临床上提出多模式疼痛护理，通过多种镇痛方式联合应用，以此来达到更好的镇痛效果，并尽量减少单一镇痛药物的用量，以减少副作用[1]。在应用多模式疼痛护理方式过程中，护理人员需要充分了解各种镇痛方法的优缺点，然后结合患者疼痛程度、疼痛耐受程度等制定合适的疼痛护理方案，包括药物疼痛护理、心理护理、注意力转移、功能锻炼等，通过一系列护理措施降低患者疼痛感受，同时让患者恢复速度加快。

1疼痛产生机制概述

疼通是人身体组织一种较为复杂的综合性反馈，在疼痛作用下，患者不仅在心理上会产生较多的负面情绪，而且在机体活动上也会受到疼痛阻碍。相关研究发现，当人体组织受到创伤之后，机体的神经末梢会感受到伤害性刺激，并通过神经传导系统将这些信息传递到中枢神经系统中的痛觉中枢，进而让人体产生疼痛反应。疼痛实质上是机体在受到创设之后向机体组织发出的一种警告信号，找到疼痛产生的根源，予以对应的疼痛处理，能够有效降低患者的疼痛感受[2]。创伤骨科患者在接受手术治疗后，受手术创口、骨伤影响，大多会感到十分剧烈的疼痛，且在术后恢复阶段伴有炎症反应，这也会进一步增强患者疼痛感，为促进患者术后更快恢复，在创伤骨科患者术后早期给予疼痛护理表现出较高的必要性。

骨折患者手术后疼痛护理

骨折患者手术后疼痛护理

・７８・（总４７８）　中医正骨２０１２年６月第２４卷第６期　骨折患者手术后疼痛护理　郑玲娣　（浙江省浙江医院，浙江杭州３１００１３）　摘要目的：探讨骨折患者手术后疼痛的护理措施。方法：２０１０年９月至２０１１年９月，采用基础护理、心理护理、改善病房环境及　疼痛护理等措施，对３０例手术后出现疼痛症状的骨折患者进行系统护理。采用视觉模拟评分法对本组患者进行疼痛程度评估。　结果：术后麻醉解除后视觉模拟评分１—３分１３例，４～６分１２例，７～１０分５例。术后３　ｄ视觉模拟评分１～３分２５例，４～６分３例，　７～ｌ０分２例。结论：针对骨折患者手术后疼痛症状采取相应的护理措施，能缓解患者疼痛，提高其生活质量，促进其早期康复。　关键词骨折疼痛，手术后手术后医护　疼痛是骨折患者手术后常见的症状之一，疼痛引　起的心理和生理应激严重影响整体疗效，不利于患者　早期康复¨　Ｊ。骨折手术后采取有针对性的护理措　施来减缓患者疼痛是现代医学的重要研究课题　Ｊ。　２０１０年９月至２０１１年９月，我们对３０例手术后出现　疼痛症状的骨折患者进行系统化护理，效果满意，现　报告如下。　ｌ　临床资料　本组３０例，男２１例，女９例；年龄１６～６１岁，中　位数２４岁；均为骨折患者。骨折类型：锁骨骨折９　例，尺骨骨折３例，桡骨骨折４例，指骨骨折３例，肱　骨骨折９例，胫骨骨折１例，腓骨骨折１例。　２　护理方法　２．１　基础护理　术后常规监测患者的各项生命体　征。使患者保持良好体位，避免因体位不当造成骨折　端移位。　２．２心理护理　和患者真诚交流，与其建立良好的　护患关系。向患者介绍骨折手术后疼痛ｎ，３￣Ｈ关知识，　使其保持正确认识，从而能积极配合治疗。解释说明　止痛药物的成瘾性，降低患者的依赖度。　２．３改善病房环境根据患者的兴趣爱好，为其提　供相关书籍或杂志，或在病房内播放其喜爱的电视节　目、节奏舒缓的音乐，使其身心愉悦。采用多种方式　活跃病房气氛，为患者营造良好康复环境。　２．４疼痛护理　使患者保持舒适体位，协助其进行　翻身或坐起等活动。指导患者减慢呼吸频率，降低疼　痛感觉。运用触觉分散法按摩切口周围皮肤，分散患　者的注意力。疼痛剧烈者采用热疗、红外线照射等物　理疗法，疼痛无法忍受者适量运用镇痛药物。　３　结　果　采用视觉模拟评分法（ｖｉｓｕａｌ　ａｎａｌｏｇｕｅ　ｓｃａｌｅ，　ＶＡＳ）　对本组患者进行疼痛程度评估。术后麻醉解　除后ＶＡＳ评分：１—３分１３例，４～６分１２例，７～１０　分５例。术后３　ｄ的ＶＡＳ评分：１～３分２５例，４～６　分３例，７～１０分２例。　４讨论　疼痛虽然是机体的一种自我保护反应，但常引起　焦虑、恐惧等不良情绪，不利于患者早期康复　。　骨折手术后的疼痛护理是保证整体疗效的关键因素　之一［　。骨折手术后，通过生命指征监测、体位指导　等基础护理措施，确保患者平安渡过术后危险期；通　过与患者建立良好护患关系、宣传疼痛防护知识、说　明止痛药物成瘾性等心理护理措施，使患者正确对待　术后疼痛，能积极配合治疗；通过为患者提供图书、播　放电视及音乐等方法，改善病房环境，转移患者对疼　痛的注意力；通过协助患者翻身、指导降低呼吸频率、　按摩切口周围皮肤、物理治疗、运用镇痛药物等疼痛　护理措施，有针对性地降低患者的疼痛感觉。　总之，针对骨折患者手术后疼痛症状采取相应的　护理措施，能缓解患者疼痛，提高其生活质量，促进其　早期康复。　５　参考文献　［１］郑修霞．护理学基础［Ｍ］．北京：北京医科大学出版社，　２０００：１２５．　［２］　胡佩诚．医学心理学［Ｍ］．北京：北京大学医学出版社，　２０００：１３１．　［３］　王继红，吴新．护理干预对骨科病人术后疼痛的影响　［Ｊ］．护理研究，２００８，２２（２１）：１９１４—１９１５．　（下转第８０页）

优质护理干预骨科患者疼痛的效果评价

优质护理干预骨科患者疼痛的效果评价

数理医药学杂志　２０１２年第２５卷第５期　

文章编号：１００４—４３３７（２０１２）０５—０６２５—０２　中图分类号：Ｒ６８１　文献标识码：Ａ　

优质护理干预骨科患者疼痛的效果评价　

田晓莉　周祖香　

（武汉市商业职工医院武汉４３００１２）　・教学研究・　

摘要：　目的：探讨优质护理对外科骨科疼痛干预的应用效果。方法：选取２ＯｌＯ年１～１２月在我院接受治疗的骨科患者１６０　

例，随机分为观察组８Ｏ例，对照组８Ｏ例。对照组进行常规护理，观察组给予优质护理干预，比较两组疼痛情况。结果：实施干预的观　察组患者在术后２４￣７２ｈ疼痛评分，都低于进仅进行常规护理的对照组。结论：在骨科患者中应用优质护理效果显著，有效的降低镇　痛药物的使用，促进患者恢复，为手术预后打下了很好的基础。　关键词：优质护理；骨科；疼痛；效果　ｄｏｉ：ｌ０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｍ　１００４—４３３７．２０１２．０５．０５０　

疼痛是机体对组织损伤或潜在的损伤产生一种不愉快的　

反应，是一种复杂的生理心理活动，也是绝大多数骨科疾病的　

共同特征，又是许多骨科疾病的首发症状。疼痛即是组织细　

胞病理的提示，也是机体保护性防御反应的信号，特别是顾客　

患者的疼痛对机体生理功能的影响较大。它可以促进肾上腺　

素和去甲。肾上腺素分泌，使蛋白质和氧气消耗增加，减低免疫　细胞Ｉ１］，而造成一系列临床症状的发生，使患者身心危害，并　

伴有生理、行为和情绪的反应。近些年来，随着现代护理观念　

以及护理方式的不断更新，如何有效的进行骨科疼痛控制已　

经成为提高护理质量的重要内容之一，为了探讨针对骨科疼　

痛、优质护理干预的应用，我们将本院外科２０１０年１～１２月　

所收治的１６０例骨科患者的临床诊断及护理情况进行了回顾　

性整理与分析总结。现报道如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料　

抽取２０１０年１～１２月在我院骨科患者１６０例，随机分为　

观察组８Ｏ例，对照组８０例。观察组中男４５例，女３５例，年龄　２８￣８２岁，四肢骨折４３例，脊柱骨折３７例。对照组中男４８