上颌骨表面解剖标志

第三单元口腔颌面颈部解剖考什么？最重点是什么？三叉神经的分支及分布最难点是什么？颌面部局部解剖第一节骨（一）上颌骨的解剖特点及其生理意义上颌骨位于颜面中部，左右各一，相互对称。

与邻骨连接，参与眶底、口腔顶部、鼻腔底部和侧壁、颞下窝和翼腭窝、翼上颌裂及眶下裂的构成。

1.外形上颌骨形态不规则，可分为一体四突。

（1）上颌体：前外面有眶下孔、尖牙窝，眶下孔位于眶下缘中点下方约0.5cm处，眶下孔向后、上、外方通入眶下管；后面（颞下面）有颧牙槽嵴、牙槽孔和上颌结节；上面（眶面）有眶下管；内面（鼻面）参与鼻腔外侧壁的构成，有上颌窦裂孔、向前下方的沟与蝶骨翼突和腭骨垂直部相接构成翼腭管。

（2）额突：与额骨、鼻骨和泪骨相接，并参与泪沟的构成。

（3）颧突：与颧骨相接。

.（4）腭突：与对侧腭突在中线相接，构成硬腭。

（5）牙槽突（牙槽骨）两侧上颌牙槽突在中线相接，形成牙槽骨弓。

2.牙槽骨解剖名词（1）牙槽骨：系上下颌骨包绕牙根周围的突起部分。

（2）牙槽窝：为牙槽骨容纳牙根的部分。

牙槽窝的形态、大小与所容纳的牙根相适应。

（3）牙槽嵴：牙槽窝的游离缘。

（4）牙槽间隔：两牙之间的牙槽骨。

（5）牙根间隔：多根牙各牙根之间的牙槽骨。

3.上颌窦与牙根尖的关系上颌窦位于上颌骨内，上颌窦的底壁由前向后盖过上颌第二前磨牙到上颌第三磨牙的根尖，与上述牙根尖之间隔以较薄的骨质，甚至无骨质而仅覆以黏膜。

其中以上颌第一磨牙根尖距上颌窦底壁最近，上颌第二磨牙次之，第二前磨牙与第三磨牙再次之。

4.上颌骨的支柱结构上颌骨与咀嚼功能关系密切，在承受咀嚼压力明显的部位，骨质比较厚，形成了对支柱，均下起上颌骨牙槽突，上达颅底。

（1）尖牙支柱（鼻额支柱）：主要承受尖牙区的咀嚼压力，起于上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至额骨。

（2）颧突支柱：主要承受第一磨牙区的咀嚼压力，起于上颌第一磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行达颧骨后分为两支：一支经眶外缘至额骨，另一支经颧弓至颅底。

颌面部应用解剖与生理一、颌骨颌骨通常指上颌骨与下颌骨。

（一）上颌骨上颌骨位于颜面中部，是面中部最大的骨骼，左右各一，相互对称，其解剖形态极不规则，由一体（上颌骨体）和四突（额突、颧突、牙槽突和腭突）构成。

上颌骨与鼻骨、额骨、筛骨、泪骨、犁骨等邻近骨器官相连构成眼眶、鼻底和口腔顶部。

1.上颌骨体分为四面一腔即前、后、上、内四面和上颌窦腔。

（1）前外面：又称脸面。

上界与眶下缘相连，下界为牙槽突底部，内界为鼻切迹，外界为颧牙槽嵴。

在眶下缘中点下方0.5-1cm处有椭圆形的眶下孔，眶下神经、血管从此通过。

眶下孔的下方，尖牙与双尖牙的上方骨面有一深窝，称为尖牙窝。

此处骨质菲薄，常经此凿骨进入上颌窦内施行手术。

图为上颌骨（左图为外侧面观，右图为内侧面观）（2）后面：又称颞下面。

一般以颧牙槽嵴作为前壁与后壁的分界线，参与颞下窝及翼、腭窝前壁的构成，在其后方骨质微凸呈结节状，称上颌结节。

上颌结节上方有2-3个小骨孔，有上牙槽后神经血管通过。

颧牙槽嵴和上颌结节是上牙槽后神经阻滞麻醉的重要标志。

（3）上面：又称眶面，构成眼眶下壁，呈三角形。

眶下沟向下延伸成眶下管并开口于眶下孔。

上牙槽前，中神经由眶下管内分出，经上颌窦前壁和外侧壁分布到前牙和前磨牙。

（4）内面：又称鼻面，构成鼻腔外侧壁。

在中鼻道中上颌窦开口通向鼻腔。

施行上颌窦根治术和上颌窦囊肿摘除时，可在鼻道开窗引流。

（5）上颌窦：呈锥形空腔，底向内，尖向外，伸入颧突，底部有上颌窦开口。

上颌窦壁即骨体的四壁的骨质皆薄，内面衬以上颌窦黏膜。

上颌窦底与上颌后牙根紧密相连，有时反隔以上颌窦黏膜，故当上颌前磨牙及磨牙根尖感染时，易于穿破上颌窦黏膜，导致牙源性上颌窦炎；在拨除上颌前磨牙和磨牙断根时，应注意勿将根推入上颌窦内。

2.上颌骨突包括额突、颧突、牙槽突和腭突。

（1）额突：为一坚韧骨片，与额骨、鼻骨、泪骨相连。

位于上颌骨体的内上方。

（2）颧突：呈锥体形，与颧骨相连，向下至第一磨牙形成颧牙槽嵴。

《牙科医学》课程颌面部结构详解1. 颌面部解剖结构概述颌面部是人体的一个重要组成部分，包括上颌、下颌、面部骨骼、口腔、鼻腔、眼眶等结构。

在牙科医学领域，对颌面部结构的深入了解对于诊断、治疗和修复牙齿及口腔疾病具有重要意义。

2. 上颌骨上颌骨位于面部上方，是构成上颌的关键骨骼。

上颌骨分为两个部分：上颌骨体和上颌骨额突。

上颌骨体前部为上颌窦，后部为上颌尖牙窝。

上颌骨额突呈三角形，外侧为上颌骨额突外侧板，内侧为上颌骨额突内侧板，底为上颌骨额突底板。

上颌骨内含上颌窦，上颌窦的开口位于上颌骨体的上颌窦裂孔处。

上颌骨内侧有上颌神经、上颌动脉等结构。

3. 下颌骨下颌骨是颌面部最大的骨骼，呈弓形，位于面部下方。

下颌骨分为下颌体和下颌支。

下颌体前部为下颌窝，后部为下颌尖牙窝。

下颌支外侧为下颌骨髁突，内侧为下颌神经沟。

下颌骨内含下颌腺，下颌腺的开口位于下颌支的内侧。

下颌骨后部为下颌管，下颌管内含舌咽神经、下颌动脉等结构。

4. 面部骨骼面部骨骼包括颧骨、腭骨、泪骨、鼻骨、筛骨等。

颧骨位于眼眶外侧，呈三角形，对面部轮廓具有重要作用。

腭骨位于上颌骨后方，分为左右两块，内侧为上颌骨腭突。

泪骨位于眼眶内侧，分为泪骨上颌和泪骨下颌。

鼻骨位于眼眶下方，构成鼻梁。

筛骨位于颅骨底部，分为前筛骨、中筛骨和后筛骨。

5. 口腔结构口腔是消化系统的起始部位，包括口腔黏膜、牙齿、口腔腺等结构。

口腔黏膜分为牙龈、舌黏膜、唇黏膜等。

牙齿分为牙冠、牙根、牙颈三部分，根据形态和功能分为牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓。

口腔腺包括唾液腺、舌下腺、唇腺等，分泌唾液，有助于食物的咀嚼和消化。

6. 鼻腔结构鼻腔是呼吸系统的通道之一，包括鼻腔前部、鼻腔中部和鼻腔后部。

鼻腔前部有鼻翼、鼻孔等结构，鼻腔中部有鼻黏膜、鼻甲等结构，鼻腔后部有鼻咽部。

鼻腔内衬黏膜，分泌黏液，有助于过滤、加温和湿润吸入的空气。

7. 眼眶结构眼眶是眼睛的支架，包括眼眶骨和眼眶软组织。

眼眶骨分为上眶骨、下眶骨、内眶骨和外眶骨。

口腔颌面外科学习题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.造血系统疾病患者，拔牙时下列哪项是错误的A、贫血患者，血红蛋白在60s／L以上，可考虑拔牙B、急性白血病为拔牙禁忌证C、血友病拔牙，应补充凝血因子D、原发性血小板减少性紫癜急性型不可拔牙E、慢性白血病拔牙时应与专科医生合作正确答案：A2.腭裂综合序列治疗中的最关键部分整复术A、正畸治疗B、缺牙修复C、腭裂整复术D、语音治疗E、心理治疗正确答案：C3.下列哪项不是口腔颌面部损伤的特点A、常发生面部畸形B、易并发颅脑损伤C、易发生窒息D、由于污染多，容易感染及组织坏死E、血循环丰富，易发生组织血肿和水肿正确答案：D4.新生儿颌骨骨髓炎多发生于A、颧骨B、下颌骨C、颞骨D、鼻骨E、上颌骨正确答案：E5.甲状舌管囊肿手术切除的关键是A、切除囊肿、瘘管和舌骨中分B、完整切除瘘管C、切除舌骨中分D、完整切除囊肿E、切除囊肿和瘘管正确答案：A6.下牙槽神经阻滞麻醉时发生烦躁不安、多话嗜睡、循环衰竭等现象，可能是由于A、麻药注射入血管内B、针尖刺入过前C、针尖刺入过深D、针尖刺入过后E、注射点过高正确答案：A7.对鳞状细胞癌首选的化疗药物是A、氮芥B、环磷酰胺C、平阳霉素D、长春新碱E、氟尿嘧啶正确答案：C8.“猫头鹰眼核”细胞是下列哪一肿瘤的标志细胞A、霍奇金淋巴瘤B、非霍奇金淋巴瘤C、Burkitt淋巴瘤D、卡波西肉瘤E、蕈样霉菌病正确答案：A9.关于唇腭裂序列治疗的叙述，错误的是A、贯穿于从出生到长大成人的每一个生长发育阶段B、向前可延伸至母亲怀孕之前的病因预防C、有计划地分期治疗其相应的形态、功能和心理缺陷D、在适当的年龄，按照约定的程序对患者进行治疗E、由多正确答案：B10.女，23岁。

左下颌智齿拔除后3小时，仍出血不止，否认既往全身疾病史。

可能的出血原因不包括A、牙龈撕裂B、损伤下牙槽血管C、患者自行漱口，血块脱落D、牙槽骨骨折E、拔牙创感染后出血正确答案：E11.下列关于涎腺肿瘤的叙述，哪项是错误的A、腮腺多形性腺瘤患者出现面瘫时应考虑恶变B、沃辛瘤好发于腮腺后下极，可有消长史C、黏液表皮样癌好发于小涎腺，其预后主要取决于分化程度和局部手术的彻底性D、腺样囊性癌侵袭性强，血行转移率高E、低分化黏液表皮样癌淋巴转移率较高正确答案：C12.咽后壁组织瓣的长宽比例应为A、1899-12-31 01:01:00B、1899-12-31 00:01:01C、4：1D、2~3：1E、1.5：1正确答案：D13.与上颌窦关系最密切的是哪一组牙：A、上颌双尖牙B、下颌双尖牙C、下颌磨牙D、上颌尖牙E、上颌磨牙正确答案：E14.下颌横断牙合片A、是口内片的一种，可用于检查下颌骨体部骨质有尤膨隆B、是根尖片的一种，可用于腮腺导管阳性结石C、检查髁突D、检查体位试验时肿块的变化E、是口外片的一种，可用于检查颏孔位置正确答案：A15.一患者拔下颌牙后出现渐进性张口受限，颌下淋巴结肿大，除下颌升支后缘稍丰满压痛外，其他没有明显体征。

口腔颌面解剖学第一章颌面部骨颌面部骨性支架是由14块骨组成，单一：下颌骨和犁骨；成对：上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、下鼻甲。

一、上颌骨1.上颌骨参与眼眶底、口腔顶、鼻腔底以及侧壁、颞下窝和翼腭窝、翼上颌裂以及眶下裂的构成。

2.上颌体前外面：其后界借颧突及其伸向上颌第一磨牙的颧牙槽嵴与后面分界。

上界眶下缘，下界牙槽突，内界鼻切迹。

后面：中部有牙槽孔，通过上牙槽后神经、血管。

下部有上颌结节，是翼内肌浅头的起始处。

上面：后分中部有眶下沟，向前、内、下通眶下管，出眶下孔（眶下缘中点下方约0.5cm）⑴眶下管的中段一牙槽管，向下经上颌窦前外侧——上牙槽前神经和血管⑵后段发出一牙槽管，向下经上颌窦前外侧——上牙槽中神经和血管⑶眶下管麻醉可同时麻醉上牙槽前中神经及眶下神经。

眶下管长1.5cm，针尖刺入不可太深，以免伤及眼球内面：有一三角形的上颌窦裂隙通向鼻腔。

上颌窦裂孔的后方，有向下前的沟与蝶骨翼突和腭骨垂直部相接，组成翼腭管（长约3.1cm），有腭降A及腭神经通过。

（临床上通过翼腭管，施行上颌神经阻滞麻醉。

）3.4突：额突、颧突、腭突、牙槽突。

1)额突：其上、前、后缘分别与额骨、鼻骨和泪骨连接。

2)腭突：两侧腭突形成腭正中缝，构成硬腭前3/4。

上颌中切牙之腭侧，腭正中缝与两侧尖牙的连线交点上有切牙孔。

向上后通入两侧的切牙管，有鼻腭神经和血管通过。

腭突下面的后外近牙槽突处，有纵行的沟或管，通腭大血管及腭前神经。

3)牙槽突：容纳牙根的牙槽窝，尖牙窝最深，磨牙的牙槽窝最大牙槽突与腭骨水平部共同围成腭大孔，一般位于上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至腭中线弓形面的中点上。

但在覆有粘骨膜的硬腭上，其表面标志则为上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中、外1/3的交点上，距硬腭后缘前约0.5cm处。

4.结构特点1)上颌窦下壁由前向后盖过8-5|5-8的根尖，其中以上颌第一磨牙根尖距上颌窦下壁最近。

2)支柱以及支柱结构：尖牙支柱、颧突支柱、翼突支柱。

口腔颌面颈部系统解剖复习资料1.上颌骨位置毗邻位于颜面中部，左右各一，相互对称，是除下颌骨外最大的口腔颌面部骨，形成整个上颌部，与颧骨，额骨，蝶骨、鼻骨、犁骨、泪骨、腭骨等邻接。

构成眼眶底部、口腔顶的大部分、鼻腔外侧壁和底部、部分颞下窝和翼腭窝、翼上颌裂及眶下裂。

2.腭大孔骨性标志和粘膜标志上颌牙槽突与腭骨水平部共同构成腭大孔，有腭前神经通过。

该孔一般为位于上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至腭中缝连接线的中点。

在覆盖黏骨膜的硬腭上，腭大孔的表面标志位于上颌第三磨牙腭侧牙龈缘至腭中缝连线的中外1\3的交点上，距硬腭后缘约0.5cm处。

3.上颌窦与各牙关系上颌窦的下壁由前向后盖过上颌第二前磨牙到上颌第三磨牙的根尖，与上述牙根尖之间以较薄的骨板相隔，甚至无骨板而紧覆以黏膜其中以上颌第一磨牙根尖距上颌窦下壁最近，上颌第二磨牙次之，第二前磨牙与第三磨牙次之。

4.上颌骨薄弱部位a.从梨状孔下部平行牙槽突底部经上颌结节至蝶骨翼突，临床上的上颌骨Le Fort I型骨折线。

b.通过鼻骨、泪骨、颧骨下方至蝶骨翼突，即上颌骨Le Fort II型骨折线c. 通过鼻骨、泪骨、眶底、颧骨上方至蝶骨翼突，即上颌骨Le Fort III型骨折线。

5.上颌骨血供上颌骨血液供应极为丰富，即接受骨内上牙槽动脉的血供，又接受来自牙槽后动脉、眶下动脉、腭降动脉以及蝶腭动脉等分布于颊、唇、腭侧黏骨膜等软组织血供。

这一多源性血供的特点，为正颌外科提供了解剖学依据。

由于上颌骨血供丰富，故其抗感染能力强，骨折愈合亦迅速，但手术或外伤后出血较多6.下颌管走形及规律走形：在下颌支内，该管行向前下，至下颌体内几乎水平向前，在经过下颌诸牙槽窝下方时，发出小管到各牙槽窝，最后向前经颏管与颏孔相连接，通过神经、血管。

规律：a下颌管距骨内板较外板为近，下颌骨内板常构成下颌管的内壁，而下颌管的上下外壁往往与骨松质邻接。

1B下颌管距下颌支前缘较后缘为近c下颌管距下颌体下缘较牙槽缘为近。