膳食营养改善计划调查问卷

尊敬的家长：您好！为了更好地了解我园幼儿的膳食营养状况，优化膳食管理，保障幼儿健康成长，我们诚挚地邀请您参与本次问卷调查。

您的宝贵意见将有助于我们改进工作，为孩子们提供更加科学、营养的膳食。

请您在百忙之中抽出宝贵时间，认真填写以下问卷。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的孩子所在的班级：____________________2. 您孩子的姓名：____________________3. 您的姓名：____________________4. 您的联系方式：____________________二、膳食摄入情况5. 您的孩子每天在家吃几顿饭？（单选）A. 三顿B. 两顿C. 一顿D. 不固定6. 您的孩子在家主要吃哪些类型的食物？（多选）A. 肉类B. 豆制品C. 水果D. 蔬菜E. 米面F. 粗粮G. 其他（请注明）：____________________7. 您的孩子是否挑食？（单选）A. 是B. 否8. 您的孩子是否偏食？（单选）A. 是B. 否9. 您的孩子是否经常吃零食？（单选）A. 是B. 否10. 您的孩子是否喝牛奶或奶粉？（单选）A. 是B. 否三、膳食营养认知11. 您是否了解幼儿膳食营养的基本知识？（单选）A. 非常了解B. 比较了解C. 一般D. 不了解12. 您认为幼儿膳食营养对幼儿健康成长的重要性？（单选）A. 非常重要B. 比较重要C. 一般D. 不重要13. 您是否关注我园每周公布的食谱？（单选）A. 是B. 否四、膳食满意度14. 您对孩子在家中的膳食是否满意？（单选）A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不满意15. 您对孩子在幼儿园的膳食是否满意？（单选）A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不满意16. 您认为幼儿园膳食结构是否合理？（单选）A. 非常合理B. 比较合理C. 一般D. 不合理17. 您认为幼儿园膳食营养是否均衡？（单选）A. 非常均衡B. 比较均衡C. 一般D. 不均衡五、意见和建议18. 您对我园膳食管理工作有哪些意见和建议？（请在此处详细描述）感谢您参与本次调查！您的宝贵意见将对我园膳食管理工作产生积极影响。

尊敬的家长/监护人：您好！为了更好地了解幼儿在园期间的饮食状况，从而提供更加科学、合理的膳食服务，我们特开展此次膳食调查。

您的宝贵意见将对我们改进工作具有重要意义。

请您在百忙之中抽出时间，协助我们完成以下问卷。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的孩子所在的班级是：（）2. 您的孩子的昵称是：（）3. 您的联系方式是：（）二、饮食习惯与偏好4. 您的孩子平时在家饮食习惯如何？（）- A. 很好，饮食均衡- B. 一般，存在挑食现象- C. 较差，偏食严重5. 您的孩子在家是否喜欢吃以下食物？（多选）- A. 肉类- B. 蔬菜- C. 水果- D. 米面类- E. 豆制品- F. 奶制品- G. 海鲜- H. 零食6. 您的孩子是否对某些食物有明显的偏好或厌恶？（）- A. 是，偏好某些食物- B. 是，厌恶某些食物- C. 否，饮食均衡7. 您的孩子在家饮食中，蔬菜摄入量如何？（）- A. 很充足- B. 较充足- C. 一般- D. 较少- E. 很少三、膳食结构与营养8. 您认为孩子在幼儿园的饮食营养搭配是否合理？（）- A. 非常合理- B. 较为合理- C. 一般- D. 较不合理- E. 非常不合理9. 您认为孩子在幼儿园的饮食是否满足其生长发育的需求？（）- A. 非常满足- B. 较为满足- C. 一般- D. 较不满足- E. 非常不满足10. 您认为孩子在幼儿园的早餐、午餐、晚餐的营养搭配是否均衡？（） - A. 非常均衡- B. 较为均衡- C. 一般- D. 较不均衡- E. 非常不均衡四、膳食管理与意见11. 您认为幼儿园的膳食管理是否严格？（）- A. 非常严格- B. 较为严格- C. 一般- D. 较不严格- E. 非常不严格12. 您对幼儿园的膳食管理有哪些意见和建议？（）-____________________________________________________________________ 13. 您认为幼儿园的膳食工作是否需要季节性调整？（）- A. 需要- B. 不需要14. 您对幼儿园的膳食工作还有什么其他建议？（）-____________________________________________________________________感谢您的参与与支持！。

教师、学生、学生家长对学校营养改善计划工作
情况问卷调查表
为了加强学校营养改善计划规范化管理，提高后勤服务质量，确保师生饮食安全，学校针对营养改善计划工作设置了问卷调查表，下发到教师、学生和学生家长进行调查。

希望您积极配合学校此项工作。

1.你的身份是
教师（）学生（）学生家长（）
2．您对餐厅人员的服务态度
满意（）较满意（）不满意（）
3.您对餐厅人员的服务能力
满意（）较满意（）不满意（）
4.您对学校营养改善计划午餐口味评价
满意（）较满意（）一般（）
5.针对你的饭量，你对营养改善计划午餐的数量是否满意？
数量少（）数量多（）数量合适（）
6.你认为学校营养改善计划午餐的用餐时间是否需要调整？
不需要（）需要（）
7.你认为学校营养改善计划午餐的用餐时间是否够用？
时间够用（）时间不够（）时间紧张（）
8.在现有提供的营养改善计划午餐中你最喜欢吃的食物是：
臊子面（）米饭（）卤面（）烩面（）杂酱面（）
9．你对学校营养改善计划工作有什么好的建议？。

义务教育营养改善计划调查问卷模板下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!一、个人信息部分。

1. 姓名：2. 性别：3. 年龄：4. 学校：5. 年级：6. 家庭住址：7. 联系电话：二、饮食习惯部分。

尊敬的家长/老师：您好！为了更好地了解我校学生的膳食情况，提高学校食堂服务质量，确保学生营养均衡，我校特开展此次膳食调查。

您的宝贵意见将有助于我们不断改进工作，为学生提供更加优质的服务。

请您认真填写以下问卷，感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 学生姓名：（）2. 年级：（）3. 班级：（）4. 性别：（）5. 家庭住址：（）二、膳食满意度6. 您对学校食堂的整体满意度如何？（）A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意7. 您认为学校食堂的卫生状况如何？（）A. 非常好B. 好C. 一般D. 差E. 非常差8. 您对学校食堂的饭菜口味满意吗？（）B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意9. 您对学校食堂的饭菜价格满意吗？（）A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意三、膳食质量10. 您认为学校食堂的饭菜营养搭配是否合理？（）A. 非常合理B. 合理C. 一般D. 不合理E. 非常不合理11. 您认为学校食堂的饭菜种类是否丰富？（）A. 非常丰富B. 丰富C. 一般D. 不丰富12. 您认为学校食堂的饭菜份量是否充足？（）A. 非常充足B. 充足C. 一般D. 不充足E. 非常不充足四、饮食习惯13. 您的饮食习惯是否良好？（）A. 非常良好B. 良好C. 一般D. 不良E. 非常不良14. 您是否有挑食或偏食的习惯？（）A. 有B. 没有C. 有时会有15. 您是否经常吃零食？（）A. 经常B. 有时C. 很少D. 从不五、改进建议16. 您对学校食堂有哪些改进建议？（）请您在以下选项中选择最符合您实际情况的答案，并在相应选项后填写您的宝贵意见。

六、其他17. 您认为学校食堂还有哪些方面需要改进？（）感谢您参与本次调查！您的意见对我们非常重要，我们将认真对待并努力改进，为学生提供更加优质的服务。

祝您生活愉快！[注：本问卷仅供参考，具体问题可根据实际情况进行调整。

幼儿营养膳食调查问卷亲爱的家长们：一、基本信息1.孩子姓名：_______2.孩子性别：_______3.孩子年龄：_______4.家庭住址：_______5.联系电话：_______二、饮食习惯1.您的孩子是否按时吃早餐？A.是B.偶尔C.否2.您的孩子午餐一般吃什么？A.家庭自制饭菜B.幼儿园午餐C.外卖或快餐D.其他3.您的孩子晚餐一般吃什么？A.家庭自制饭菜B.幼儿园晚餐C.外卖或快餐4.您的孩子平时是否喜欢吃零食？A.是B.偶尔C.否5.您的孩子最喜欢的零食是什么？A.糖果B.薯片C.饼干D.其他6.您的孩子每天喝多少杯水？A.1-2杯B.3-4杯C.5-6杯D.更多三、营养搭配1.您的孩子每天是否摄入足够的蛋白质？A.是B.偶尔C.否2.您的孩子每天是否摄入足够的蔬菜？A.是C.否3.您的孩子每天是否摄入足够的水果？A.是B.偶尔C.否4.您的孩子每天是否摄入足够的粗粮？A.是B.偶尔C.否5.您的孩子每天是否摄入足够的奶制品？A.是B.偶尔C.否四、饮食环境与习惯1.您家的餐桌氛围如何？A.轻松愉快B.较为严肃C.杂乱无序2.您的孩子在餐桌上的礼仪如何？A.良好B.一般3.您是否经常陪伴孩子进餐？A.是B.偶尔C.否4.您是否关注孩子的饮食健康？A.是B.偶尔C.否五、其他建议1.请您谈谈对孩子饮食健康的看法和建议。

__________________________________________________________________________________________2.您认为幼儿园在饮食健康方面还有哪些需要改进的地方？__________________________________________________________________________________________感谢您的参与！您的意见对我们非常重要，我们将根据调查结果为孩子们提供更合理的营养膳食。

尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国居民膳食结构、饮食习惯以及营养健康状况，我们特开展此次调查。

您的宝贵意见将对我国膳食营养研究和健康促进工作提供重要参考。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：- 男- 女2. 您的年龄：- 18岁以下- 18-25岁- 26-35岁- 36-45岁- 46-55岁- 56岁以上3. 您的居住地：- 城市居民- 农村居民4. 您的职业：- 学生- 企事业单位员工- 自由职业者- 农民- 其他二、饮食习惯5. 您每天是否吃早餐？- 是- 否6. 您的早餐通常在哪里吃？- 家里- 学校食堂- 单位食堂- 路边摊- 其他7. 您的早餐通常吃什么？- 米饭、面条- 面包、馒头- 粥、豆浆- 蛋、牛奶- 其他8. 您每天吃几顿正餐？- 一顿- 两顿- 三顿9. 您的午餐和晚餐通常在哪里吃？ - 家里- 学校食堂- 单位食堂- 餐馆- 其他10. 您的晚餐通常吃什么？ - 米饭、面条- 面包、馒头- 粥、豆浆- 蛋、牛奶- 肉类、鱼类- 蔬菜、水果- 其他11. 您是否吃夜宵？- 是- 否12. 您的夜宵通常吃什么？ - 米饭、面条- 面包、馒头- 粥、豆浆- 蛋、牛奶- 肉类、鱼类- 蔬菜、水果- 其他13. 您的饮食口味倾向于？- 清淡- 偏甜- 偏咸- 偏油腻14. 您的主食结构是？- 大米白面为主，少量粗粮薯类- 大米白面、粗粮、薯类三者基本等量 - 粗粮、薯类为主，少量大米白面- 只吃大米白面，基本不吃粗粮、薯类三、膳食营养15. 您是否关注食品的营养成分？- 是- 否16. 您认为以下哪些食物对健康有益？- 蔬菜、水果- 肉类、鱼类- 粗粮、薯类- 蛋、牛奶- 其他17. 您是否经常食用以下食物？- 绿叶蔬菜- 红薯、玉米- 深海鱼类- 坚果- 其他18. 您是否了解以下营养素的作用？- 蛋白质- 脂肪- 碳水化合物- 维生素- 无机盐19. 您是否知道如何搭配膳食以获得均衡营养？ - 是- 否20. 您认为以下哪些因素会影响您的膳食营养？ -。

尊敬的同学们：您好！为了了解我校学生的营养膳食状况，科学指导学生饮食，提高学生健康水平，我们特开展此次营养膳食调查。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 姓名：（请填写姓名，以便统计）2. 性别：①男②女3. 年龄：（请填写您的年龄）4. 班级：（请填写您的班级）二、饮食习惯5. 您是否一日三餐都按时吃？①是②否6. 您早餐通常在哪里吃？①家里②学校食堂③校外餐馆④其他7. 您早餐通常吃什么？①粥、面饼、包子、奶、鸡蛋②饼干、面包、乳饮料③方便面、速食品④油炸类⑤其他8. 您午餐通常在哪里吃？①家里②学校食堂③校外餐馆④带饭⑤其他9. 您晚餐通常在哪里吃？①家里②学校食堂③校外餐馆④带饭⑤其他10. 您是否有吃夜宵的习惯？①是②否三、膳食结构11. 您一日三餐中，什么类的食物占主要部分？①主食②蔬菜③水果④肉类⑤豆制品⑥奶制品⑦其他12. 您每天摄入多少主食？①1-2两②2-3两③3-4两④4两以上13. 您每天摄入多少蔬菜？①1-2两②2-3两③3-4两④4两以上14. 您每天摄入多少水果？①1-2两②2-3两③3-4两④4两以上15. 您每天摄入多少肉类？①1-2两②2-3两③3-4两④4两以上16. 您每天摄入多少豆制品？①1-2两②2-3两③3-4两④4两以上17. 您每天摄入多少奶制品？①1-2两②2-3两③3-4两④4两以上四、饮食习惯与健康状况18. 您是否有挑食习惯？①是②否19. 您在学校的时候一般会吃几样素菜？①1-2样②3-4样③5样以上20. 您觉得学校饭堂的饭菜种类多么？①很多②较多③一般④较少⑤很少21. 您对学校饭堂的饭菜口味满意么？①满意②基本满意③一般④不满意⑤非常不满意22. 您平时喜欢吃哪种食物？①主食②蔬菜③水果④肉类⑤豆制品⑥奶制品⑦零食⑧其他23. 您平常喜欢吃零食？①是②否24. 一般喜欢吃什么零食？①坚果类②饼干、点心类③肉干、鱼干④果脯类、膨化食品等⑤其他25. 您是否喜欢喝白开水？①是②否26. 您是否因为减肥而刻意减少饭量？①是②否27. 您是否经常锻炼身体？①是②否28. 晚上睡觉前会不会剧烈运动？①是②否五、其他29. 您认为目前学校的营养膳食状况如何？①很好②较好③一般④较差⑤很差30. 您对学校的营养膳食工作有什么建议或意见？感谢您的参与！祝您身体健康，。

大学生膳食营养调查问卷亲爱的同学您好，“国家十四五规划”中倡导提高高国民健康素养，其中大学生是重要的宣教人群，为更好的了解您营养理念和生活方式，减少不健康膳食可能对您身体带来的伤害，树立健康的营养观，养成健康的生活方式。

请您就如下问卷内容进行真实选择，我们会对您的个人问卷保密，不透露个人姓名等隐私，谢谢您的配合。

你的年龄是？[填空题] *_________________________________你的身高是？（厘米） [填空题] *_________________________________你的体重是？（kg) [填空题] *_________________________________一、基本情况调查1.你的性别是： [单选题] *○男○女2.你的专业是： [单选题] *○医学类○非医学类3.你的年级是： [单选题] *○大一○大二○大三○大四○大五○研究生及以上4.你的民族是： [单选题] *○汉族○其他二、营养知识调查1.你是否学习过与营养有关的课程，学校学习或自学？ [单选题] *○是○否2.在与你共同生活的家人中，是否有人懂得或关注营养相关知识？ [单选题] *○是○否3.你是否知道或了解《中国居民膳食指南2022》的具体内容？ [单选题] *○是○否4.你所在的学校对大学生饮食健康教育的重视程度如何？ [单选题] *○很重视，经常开设有关课程和讲座○一般，较少开设相关课程和讲座，但有相关宣传，如食堂○没有开设相关课程和讲座，但有相关宣传○不重视，没有涉及这方面的任何措施5.你平时会关注有关饮食健康方面的文章和信息吗？ [单选题] *○会持续关注○看到了关于饮食健康方面的文章和信息，会短暂关注○一般不会，除非自己的身体健康出现问题○没什么兴趣6.你主要通过哪种途径获得饮食健康知识？ [多选题] *□报刊杂志□网络□父母及朋友□学校教育□不会关注7.中国居民平衡膳食宝塔有几层？ [单选题] *○4层○5层○6层○7层○不知道8.一日三餐中，早、中、晚餐的热量比例最为合理的供应要求为: [单选题] *○20%、30%、50%○30%、40%、30%○30%、30%、40%○20%、50%、30%9.你认为正常人每天摄入多少食盐为宜？ [单选题] *○5克○6克○6-10克○10克以上10.晚上看不见东西(夜盲症)是缺乏哪种维生素？ [单选题] *○维生素A○维生素B○维生素C○维生素D11.食盐食用过多易导致哪种疾病发生？ [单选题] *○高脂血症○高血压病○糖尿病○脑出血12.能提供给人体优质蛋白质的食物是: [单选题] *○蔬菜○粮谷○奶、蛋、瘦肉类○水果13.你认为有哪些原因容易导致大学生产生不良的饮食习惯？ [多选题] *□为了节省时间□为了减肥□为了省钱□不良的生活习惯□缺少家人的督促□对饮食健康不重视□频繁的社交活动□其他14.你对饮食的态度是？ [单选题] *○能吃饱就行，不在乎饭菜的质量○讲究营养，科学搭配○好吃就行○看心情吧，心情好就多吃点15.你有因饮食状况而产生过什么问题吗？ [多选题] *□皮肤冒痘或暗黄□体型肥胖或消瘦□肠胃疾病□体质变差□记忆力下降□没有问题16.你认为自己的饮食营养与健康现状？ [单选题] *○很健康，继续保持○不太满意，努力改正○不满意，懒于改正○没关心过，无所谓17.你最希望了解哪些方面的营养学知识？ [多选题] *□如何合理膳食□食品卫生和安全知识□营养不良的预防□日常食谱□食物正确烹调方法□其他18.你在选购食品时是否会看标签上的内容？ [单选题] *○常看(十次中有六以上)○有时看(十次中有三至五次)○偶尔看(十次中有一至二次)○从来不看三、饮食行为调查1.你每月用于饮食(包括正餐、零食、宵夜、饮料等)的消费约？ [单选题] *○500元以下○500-1000元○1000-2000元○2000元以上2.你吃饭的速度如何？ [单选题] *○非常快○偏快○一般速度○偏慢3.你的饮食口味倾向于？ [单选题] *○清淡○偏甜○偏咸○偏辣○偏油腻4.你有哪些饮食习惯？ [多选题] *□看视频(电视、手机、电脑等)佐餐□偏食□零食当正餐□经常点外卖□经常吃路边摊□饮料当水□很少喝牛奶□不吃早餐□丰盛晚餐□大多吃得过咸或过油5.你选择食物时，首要考虑的是？ [单选题] *○营养丰富○干净卫生○口味合适○方便快捷○价格便宜○其他6.你的一日三餐时间是否规律: [单选题] *○三餐规律○经常不吃早餐或晚餐○偶尔不吃早餐或晚餐○三餐不规律7.你是否吃早餐？ [单选题] *○天天吃○有时吃○很少吃○从来不吃8.你的早餐通常在哪里吃？ [单选题] *○家里○学校食堂○快餐店或路边小吃○外卖○其他9.你的早餐通常吃什么？ [单选题] *○粥、面饼、包子、奶、鸡蛋○饼干、面包、乳饮料○方便面、速食品○油条油炸类10.你的午餐通常在哪里吃？ [单选题] *○家里○学校食堂○快餐店或路边小吃○外卖○其他11.你的午餐一般如何搭配 [单选题] *○肉多菜少○菜多肉少○都是荤菜○都是素菜○没有规律12.你的晚餐通常在哪里吃？ [单选题] *○家里○学校食堂○快餐店或路边小吃○外卖○其他13.你的晚餐一般如何搭配 [单选题] *○肉多菜少○菜多肉少○都是荤菜○都是素菜○没有规律14.你用餐一般会吃到几分饱？ [单选题] *○3分饱○5分饱○7分饱○10分饱15.你有吃夜宵的习惯吗？ [单选题] *○每天吃○经常吃○偶尔吃○基本不吃16.你有吃零食的习惯吗，零食的食用频率如何？ [单选题] *○每天都吃甚至代替主食○每天都吃但不多吃○时常吃而且会吃很多○偶尔会吃但不多吃○从来不吃17.你最喜欢吃哪些零食？ [多选题] *□坚果类□饼干、点心类□肉干、鱼干□果脯类、膨化食品等□从来不吃18.你常喝饮料吗，你常喝的饮料是？ [多选题] *□从不喝饮料□果汁□无碳酸含糖饮料□碳酸饮料□咖啡□茶饮料□奶茶类□乳酸菌饮料19.你的主食结构是？ [单选题] *○只吃大米白面，基本不吃粗粮、薯类○大米白面为主，少量粗粮薯类○大米白面、粗粮、薯类三者基本等量○粗粮、薯类为主，少量大米白面20.你平均每天主食能吃多少(一个馒头/一碗米饭约合二两)？ [单选题] *○8-10两○5-8两○2-4两○2两以下21.你吃粗粮食品(玉米、小米、高梁、燕麦、荞麦等)的次数？ [单选题] *○天天吃○每周三次以上○每周两次以下○基本不吃22.你吃豆制品(豆浆、豆腐、豆干等)的情况？ [单选题] *○天天吃○每周三次以上○每周两次以下○基本不吃23.你每天豆制品的平均摄入量是？ [单选题] *○每天保证30-50克○每天10-20克○每天10克以下○基本不吃24.你奶类及奶制品(鲜奶、纯奶、酸奶、含乳饮料、奶粉、乳酪)的摄入情况是？[单选题] *○天天吃○每周三次以上○每周两次以下○基本不吃25.你每天奶类及奶制品(鲜奶、纯奶、酸奶、含乳饮料、奶粉、乳酪)的摄入量是？[单选题] *○每天保证300克○每天100-200克○每天100克以下○基本不吃26.你吃鸡蛋的情况？ [单选题] *○天天吃○每周三次以上○每周两次以下○基本不吃27.你经常吃动物性食物(猪肉、牛肉、羊肉)吗？ [单选题] *○天天吃○每周三次以上○每周两次以下○基本不吃28.你是素食主义者吗？ [单选题] *○不是，每天都吃些瘦肉和鱼类○不是，但每天都有相应的蛋奶的摄入○不是，喜欢吃肉，尤其肥肉○是，完全素食29.你吃动物内脏(肝、肾、胃、肠)的情况？ [单选题] *○天天吃○每周三次以上○每周两次以下○基本不吃30.你吃鱼、虾、蟹等水产品的情况？ [单选题] *○天天吃○每周三次以上○每周两次以下○基本不吃31.你每天新鲜蔬菜的食用量是多少？ [单选题] *○300克以上○200-300克○100-200克○100克以下32.你每天新鲜水果的食用量是多少？ [单选题] *○200克以上○100-200克○100克以下○很少吃或不吃33.你每天吃水果的时间？ [单选题] *○餐前吃○两餐之间○餐后即吃○很少吃或不吃34.你每天的喝水量大约是多少？(一次性纸杯约180-250ml) [单选题] *○500ml以下○1000-1500ml○500-1000ml○1500ml以上35.你饮用水的习惯是？ [单选题] *○在早上刚起床，空腹的情况下就饮用一杯温开水，而且上下午都均匀饮水○没有早上刚起床就饮水的习惯，但上下午都饮水○饮水没有规律○只有感到口渴的时候，才饮水36.你有喝汤或粥的习惯吗？ [单选题] *○餐餐都喝○每天一次○每周三次以上○每周两次以下○不喝37.你通常喝汤或粥的时间？ [单选题] *○饭前喝○边吃饭边喝○饭后喝○很少喝或不喝38.你家做菜常用的烹饪方式是？ [单选题] *○凉拌、清蒸○快炒○煮、炖、焖○油炸39.你有食用腌制或油炸食品的习惯吗？ [单选题] *○没有，从不吃腌制或油炸食品○偶尔吃腌制或油炸食品○经常吃腌制或油炸食品○几乎天天吃40.《中国居民膳食指南2022》八条膳食准则，你能做到了几点？ [多选题] *□食物多样，合理搭配□吃动平衡，健康体重□多吃蔬果、奶类、全谷、大豆□适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉□少盐少油，控糖限酒□规律进餐，足量饮水□会烹会选，会看标签□公筷分餐，杜绝浪费。

尊敬的参与者：您好！为了更好地了解我国居民的膳食营养状况，促进公众健康，我们特开展此次均衡营养调查。

您的参与对我们非常重要，本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄段：（1）18-30岁（2）31-45岁（3）46-60岁（4）60岁以上3. 您的职业：（1）学生（2）工人（3）农民（4）干部（5）教师（6）医生（7）其他4. 您的居住地：（1）城市（2）农村二、膳食习惯5. 您的饮食习惯：（1）均衡饮食（2）偏食（3）挑食6. 您每天三餐是否规律？（1）是（2）否7. 您是否经常在外就餐？（1）是（2）否8. 您的饮食口味倾向于：（1）清淡（2）辛辣（3）甜食（4）其他9. 您每天的饮食中，蔬菜摄入量占总摄入量的比例大约是多少？（1）30%以下（2）30%-50%（3）50%-70%（4）70%以上10. 您每天的饮食中，水果摄入量占总摄入量的比例大约是多少？（1）30%以下（2）30%-50%（3）50%-70%（4）70%以上11. 您每天的饮食中，粗粮摄入量占总摄入量的比例大约是多少？（1）30%以下（2）30%-50%（3）50%-70%（4）70%以上12. 您每天的饮食中，肉类摄入量占总摄入量的比例大约是多少？（1）30%以下（2）30%-50%（3）50%-70%（4）70%以上13. 您每天的饮食中，奶制品摄入量占总摄入量的比例大约是多少？（1）30%以下（2）30%-50%（3）50%-70%（4）70%以上三、营养补充14. 您是否经常服用营养保健品？（1）是（2）否15. 您服用过的营养保健品类型：（1）维生素（2）矿物质（3）蛋白质（4）其他16. 您认为营养保健品对身体健康的作用：（1）非常有帮助（2）有一定帮助（3）没有帮助（4）不清楚四、健康状况17. 您是否有以下疾病或健康问题：（1）高血压（2）糖尿病（3）高血脂（4）肥胖（5）其他18. 您是否经常感到疲劳、乏力？（1）是（2）否19. 您对自身的健康状况是否满意？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意五、其他20. 您认为目前我国居民膳食营养状况如何？（1）非常好（2）较好（3）一般（4）较差21. 您认为如何改善我国居民的膳食营养状况？（1）加强营养教育（2）提高食品安全监管（3）推广健康饮食理念（4）其他再次感谢您的参与！祝您身体健康，生活愉快！[问卷结束]。

XX县学生营养改善计划调查问卷（学生）学校学生姓名年级一、你对你校营养餐:A、满意B、基本满意C、不满意二、你校营养餐的搭配：A、三菜一汤B、两菜一汤C、一菜一汤三、你认为学校食堂的饭菜是否营养：A 营养搭配丰富B 一般C 不丰富四、你对食堂饭菜的卫生是否满意：A 满意B 基本满意C 不满意五、近期你对学校营养餐的品种、味道是否满意：A 满意B 基本满意C 不满意六、学校提供的营养餐菜品是否经常进行更换：A 经常更换B 偶尔更换C 从未更换七、你最喜欢吃的蔬菜（可多选）：A 土豆B 白菜 C黄瓜 D毛豆 E青菜 F豆芽 G豌豆 H 红豆 I 竹笋 J紫菜 K菌类 L韭黄 M 山药 N我不喜欢吃蔬菜八、你最喜欢吃的肉菜（可多选）：A红烧肉 B萝卜炖排骨 C炒肉丝 D炒肉片 E 猪肉炒蔬菜 F 鸡肉 G鸡肉 H我不喜欢吃肉 I 其它九、你认为学校营养餐有哪些方面需要改进？XX县学生营养改善计划调查问卷（营养餐管理人员）学校营养餐管理人员姓名一、学校是否定期进行公示公开就餐学生人数，带量食谱、营养膳食补助收支情况：A 公示B 偶尔公示C 从未公示二、食堂“食品经营许可证”工勤人员取得健康合格证明情况：A 全部办理B 全部未办理C 部分办理三、学校食堂从业人员必须取得健康证，且每天必须进行晨检合格才能上班，以确保学校食品卫生安全，你对此感到：A、满意B、基本满意C、不满意四、你认为目前义务教育阶段每生每天4元、学前幼儿每生每天3元补助标准如何？A 够用B 基本够用C 不够用五、你校营养餐的搭配：A、三菜一汤B、两菜一汤C、一菜一汤六、学校提供的营养餐菜品是否经常进行更换：A 经常更换B 偶尔更换C 从未更换七、你认为营养餐食品原材料配送公司配送服务效果如何？A、满意B、基本满意C、不满意八、营养餐蔬菜配送：A 每天配送1次B 一周配送1次C 一周配送2次D 一周配送3次九、食堂设施设备是否能满足供餐使用：A 能满足B 基本能满足C 不能满足十、学校负责人或教师陪餐制度情况：A 每餐进行陪餐B 偶尔陪餐C 从未陪餐十一、学校食堂建立和落实食品留样制度情况：A 每餐次留样B 未按时留样C 从未留样十二、营养改善计划实施中存在的主要问题及建议：。

学校营养改善计划实施情况调查问卷
学校：日期：
同学你好！为了进一步提高营养餐质量和服务水平，你的评价将为我们下一步改进食堂供餐管理提供参考，请你实事求是回答下面的问题。

谢谢！
1、现在学校食堂午餐，你认为每份数量（以吃饱、吃完、不剩为标准）（）
A合适 B 偏少 C 偏多
2、现在学校食堂的午餐，你认为味道（）
A较好 B 一般 C 难以下咽
3、现在学校食堂饭菜是否新鲜（）
A非常新鲜B还好吧 C 不新鲜
4、现在学校食堂的午餐，你认为价格（）
A合适 B 偏低 C 偏高
5、你在学校食堂吃饭，每天还需交（）元钱？（）
A 1元
B 2元
C 3元
D 4元
6、你希望每周在学校能吃到几次荤菜（）
A 2次
B 3次
C 4次
D 5次
7、校长、老师和你们吃一样的饭菜吗？（）
A 一样
B 不一样
C 不知道
8、你对学校就餐卫生环境是否满意（）
A非常干净B可以忍受C不干净
9、你在每周一或周二就知道本周五吃什么菜吗？（）
A 知道
B 不知道
10、你对学校食堂的总体评价（）A非常满意 B 还好吧C不满意
11、你班有（）位同学长期不在学校食堂吃饭？。

农村义务教育学生营养改善计划
满意度调查问卷
您好！欢迎参加“农村义务教育学生营养改善计划满意度”的调查工作！希望您抽出一点时间积极配合我们的调查工作，谢谢您的支持。

你的身份是（）A：学生B：家长
1.学校是否在正常上课期间向受益学生提供营养餐（）
A．是 B.否
2.学校是否每月对营养餐的食谱、价格、用量进行公示（）
A．是 B.否
3.学校是否每月对营养餐受益学生人数、膳食资金支出情况进行公示？（）
A．是 B.否
4.您对营养餐食材搭配（荤素搭配）的满意程度（）
A．非常满意 B.比较满意 C.一般 D.比较不满意
E.非常不满意（不满意的原因是）
5.您对营养餐口味的满意程度（）
A．非常满意 B.比较满意 C.一般 D.比较不满意
E.非常不满意（不满意的原因是）
6.您对学校营养餐监督管理满意程度（）
A．非常满意 B.比较满意 C.一般 D.比较不满意
E.非常不满意（不满意的原因是）
7.您对学校实施营养餐的意见和建议。

全县义务教育学生营养改善计划实施情况调查问卷（一）一、答卷者：教体局□学区□学校□食品安全质量监管部门□二、问卷内容1、是否制定学生营养计划实施方案？是□否□2、是否成立学生营养改善计划领导小组？是□否□3、采购员和保管员是否专职？专职□兼职□4、有无设立家长监督台？有□无□5、营养改善计划实施范围有哪些？小学□初中□农村小学初中□6、是否有享受供餐学生花名册？有□无□7、补助标准是多少？2元/天□3元/天□5元/天□8、经费保障如何？中央财政拨款□省财政拨款□地方财政拨款□9、营养食品由哪个部门统一采购？学校□学区□县教体局□10、营养餐食物采购周期是多久？一天□两天□三天□一周□11、采购清单有无企业负责人和采购员签字？有□无□12、食用品有无食品检验合格证？有□无□13、食物是否留样检查？是□否□14、备用检查和审计的营养餐工程日常管理资料是否齐全（诸如每天食品发放登记、食品质量、餐饮安全等）？齐全□较齐全□没有□15、供餐模式怎样？学校食堂供餐□企业供餐□家庭个人供餐□16、供餐内容有哪些？17、目前建有食堂设施的中小学校有多少所？没有食堂的有多少所？18、有食堂且设备较为齐全的有多少所？设备不齐全的学校有多少所？主要缺什么？19、学校食堂管理是否规范（即具有生产许可证、食品流通许可证、餐饮服务许可证、营业执照和卫生合格证等有效证件）？20、实施“一补”的寄宿制学校有多少所？学生有多少？资金量是多少？资金落实情况如何，是否跟营养餐结合实施？21、全县目前享受营养改善计划的学校、学生各有多少？资金每年总量是多少？资金落实如何？22、目前在实施学生营养改善计划工程中，取得的主要成就是什么？还存在什么困难和问题，改进措施是什么？23、参与学生营养改善计划工作管理人员有多少？24、农牧局、工商局、质监局、卫生局、食药局等部门监管工作是否到位（即农牧部门对食用农产品生产环节的安全监管；工商部门对供餐企业资格的审查、登记和管理；质监部门对食品加工环节的安全监管；卫生部门对学生营养餐营养成份指标和学生身体健康状况的检测评估；食药局对学校食堂、供餐企业等的安全监管）？全县义务教育学生营养改善计划实施情况调查问卷（二）一、答卷者：教师□学生□家长□二、问卷内容1、你认为营养餐对学生健康发展是否有帮助？有□无□2、你对学校的营养餐质量是否满意？满意□较满意□不满意□3、你对学校的营养餐卫生是否满意？满意□较满意□不满意□4、你对学校的营养餐类别是否满意？满意□较满意□不满意□5、针对学生的饭量，你对学校营养餐的供餐量是否满意？满意□较满意□不满意□6、你认为供餐食品价格是否合理？是□否□7、你校现在提供的营养餐的食物有哪些？鸡蛋□牛奶□馒头□面包□稀饭□米饭□火腿肠□8、学校提供的营养餐食谱是否经常进行更换？是□否□9、你认为学校营养餐的就餐时间合理吗？合理□基本合理□不合理□10、你希望“营养计划”什么时候供餐？早餐□午餐□加餐或课间餐□11、你认为学生营养餐有哪些方面需要改进？。

尊敬的参与者：您好！为了更好地了解您的膳食营养状况，提供更科学、合理的饮食建议，我们特此开展本次膳食营养调查。

您的参与对我们非常重要，请您认真填写以下问卷。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于研究分析，请您放心填写。

一、基本信息1. 性别：□ 男□ 女2. 年龄：□ 18岁以下□ 18-25岁□ 26-35岁□ 36-45岁□ 46-55岁□ 56岁以上3. 职业：□ 学生□ 公司职员□ 自由职业者□ 公务员□ 其他（请注明）：_____4. 月收入：□ 3000元以下□ 3000-5000元□ 5000-8000元□ 8000-12000元□ 12000元以上5. 家庭成员人数：□ 1人□ 2人□ 3人□ 4人及以上二、膳食习惯6. 您的饮食习惯：□ 健康饮食□ 偏食□ 节食□ 其他（请注明）：_____7. 您是否吃早餐？□ 是□ 否8. 您的早餐通常包括哪些食物？（可多选）□ 米饭/面食□ 鸡蛋/牛奶□ 蔬菜/水果□ 其他（请注明）：_____9. 您的午餐和晚餐通常包括哪些食物？（可多选）□ 米饭/面食□ 肉类/禽类□ 蔬菜/水果□ 其他（请注明）：_____10. 您的晚餐通常在什么时间吃？□ 18:00之前□ 18:00-19:00 □ 19:00之后11. 您是否经常在外就餐？□ 是□ 否12. 您的外出就餐频率是？□ 每天都有□ 每周1-2次□ 每月1-2次□ 很少外出就餐三、营养摄入13. 您是否关注营养摄入？□ 是□ 否14. 您认为以下哪种营养素摄入最为重要？（可多选）□ 蛋白质□ 碳水化合物□ 脂肪□ 维生素□ 矿物质□ 其他（请注明）：_____15. 您是否知道以下营养素的推荐摄入量？（可多选）□ 蛋白质□ 碳水化合物□ 脂肪□ 维生素□ 矿物质□ 其他（请注明）：_____16. 您是否补充过营养保健品？□ 是□ 否17. 您补充营养保健品的原因是？（可多选）□ 缺乏营养素□ 提高免疫力□ 保持身材□ 其他（请注明）：_____四、健康状况18. 您是否患有以下疾病？（可多选）□ 高血压□ 糖尿病□ 肥胖□ 营养不良□ 其他（请注明）：_____19. 您的睡眠质量如何？□ 很好□ 一般。

学校营养改善计划调查问卷
一、你对学校食堂提供的食物喜欢的有（）
最不喜欢的有（）1、米饭，2米汤，3、米粥，4 、臊子面，5、烩面，
6、麻食，
7、拌汤，
8、炸酱面，
9、红豆糊汤，10、糊汤面，11、蒸面，12、
炒面13、臊子汤，14、大肉烩菜，15、辣子炒肉，16、蒜苔炒肉，17、菜花炒肉，18、洋葱炒肉，19、洋芋片炒肉，20、芹菜炒肉、21、白菜肥肉，22、木耳炒肥肉，21、蒜苗炒鸡蛋，22、辣子炒鸡蛋，22、蒜薹炒鸡蛋, 23、木耳炒鸡蛋，24、西红柿炒鸡蛋，
25、香菇炒青菜，26、蘑菇炒青菜，27、木耳炒青菜，28、木耳炒花白，29、木耳炒白
菜，30、凉拌三丝白菜，32、麻花，33、馒头，34、糖酥饼，35、咸酥饼，36、糖包，
37、葱花饼，38、蛋糕，39、酸奶，40、纯奶，41、苹果，42、桔子。

二、你希望食堂里提供的食品有( )。

三、你对学校食堂的管理模式( ) 1、满意，2、比较满意， 3 、不满意。

四、你对学校食堂管理的建议有
五、你对食堂服务的意见有
六、你对食堂服务的建议有
注：选择题只填序号，可多选；本调查问卷不署名。

膳食营养改善计划调查问卷一、个人相关信息1. 姓名：2. 年龄：3. 性别：4. 职业：5. 居住地：二、膳食行为及习惯1. 您是否每天按时吃三餐？2. 您是否吃夜宵？3. 您是否吃零食？4. 您是否喝含糖饮料（如碳酸饮料、果汁等）？5. 您是否喝酒？6. 您是否有吸烟行为？7. 您是否有嚼槟榔的习惯？三、膳食内容1. 您每天蔬菜摄入是否达到5份以上？2. 您每天水果摄入是否达到2份以上？3. 您每天主食（如米饭、面条、面包等）的摄入量如何？4. 您每天摄入蛋白质（如肉、鱼、豆类等）的量如何？5. 您每天牛奶或其他乳制品的摄入量如何？6. 您每天摄入油脂（如植物油、黄油等）的量是否适中？7. 您每天的盐摄入量是否过高？四、膳食知识1. 您对膳食均衡的理解如何？2. 您是否知道膳食纤维的作用？3. 您是否知道维生素和矿物质的重要性？4. 您是否了解膳食中的热量问题？5. 您是否知道饮食与健康的关系？6. 您是否了解饮食中的“五谷”、“五颜六色”、“五蔬果”等概念？五、膳食需求1. 您每天摄入水的量是否足够？2. 您是否清楚自己每天所需要的能量是多少？3. 您是否根据自己的能量需求进行合理的饮食安排？4. 您是否根据自己的需要选择适合的食材？5. 您在平时的膳食中是否注重营养搭配？六、改善计划1. 您是否愿意改善自己的膳食习惯？2. 您认为自己的膳食习惯需要改进的地方是哪些？3. 您打算如何改善自己的膳食习惯？4. 您对于膳食营养改善计划有什么期望？七、其他建议或意见以上是关于膳食营养改善计划的调查问卷，请您根据自己的实际情况如实填写，您的回答将帮助我们更好地制定膳食改善计划。

非常感谢您的参与！。

尊敬的家长/监护人：您好！为了更好地了解幼儿的营养膳食状况，提高幼儿的饮食健康水平，我们特开展此次营养膳食调查。

请您根据孩子的实际情况认真填写以下问卷，感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的孩子所在的班级是：（）A. 小班B. 中班C. 大班2. 您的孩子昵称是：（）3. 您的联系方式是：（）二、家庭膳食情况4. 您认为孩子的营养状况如何？（）A. 良好B. 一般C. 较差5. 您平时是否关注孩子的饮食营养？（）A. 非常关注B. 关注C. 一般D. 不关注6. 您认为孩子的营养摄入主要来源于哪些食物？（）① 肉类、蛋类、奶类② 蔬菜、水果③ 五谷杂粮④ 其他7. 您家孩子平时每天的饮食结构是否均衡？（）A. 非常均衡B. 基本均衡C. 不均衡8. 您家孩子平时每天的饮食量是否充足？（）A. 非常充足B. 充足C. 不足三、幼儿园膳食情况9. 您的孩子是否喜欢幼儿园的饭菜？（）A. 非常喜欢B. 喜欢C. 一般D. 不喜欢10. 您认为幼儿园的膳食结构是否合理？（）A. 非常合理B. 合理C. 一般D. 不合理11. 您认为幼儿园的膳食搭配是否均衡？（）A. 非常均衡B. 均衡C. 一般D. 不均衡12. 您认为幼儿园的膳食口味是否适合孩子？（）A. 非常适合B. 较适合C. 一般D. 不适合13. 您认为幼儿园的膳食卫生状况如何？（）A. 非常卫生B. 卫生C. 一般D. 不卫生14. 您认为幼儿园的膳食价格是否合理？（）A. 非常合理B. 合理C. 一般D. 不合理四、幼儿饮食习惯15. 您的孩子是否有挑食、偏食的习惯？（）A. 有B. 没有16. 您的孩子是否有偏食、挑食的情况？（）A. 有B. 没有17. 您的孩子是否有因情绪而影响饮食的情况？（）A. 有B. 没有18. 您的孩子是否在幼儿园一日三餐后还有饥饿感？（）A. 有B. 没有19. 您的孩子回家后是否反应吃不饱？（）A. 有B. 没有20. 您认为幼儿园是否对孩子的饮食习惯进行培养？（）A. 有B. 没有五、意见和建议21. 您对幼儿园的膳食管理工作有何意见和建议？（）感谢您参与本次调查，祝您及家人生活愉快！。