脑脊液细胞学检查规范

细胞学标本采集工作规范正确地采集细胞学标本是细胞学诊断的先决条件，也是提高检出率的重要环节，必须重视。

1、细胞学标本采集资质要求：细胞学所有标本必须由具备操作资质的临床医师执行；2、穿刺细胞学标本、胸水、腹水、脑脊液的采集要严格执行无菌操作，应尽快送交病理科验收，检液量以200～500ml为宜。

因故延时送达时，需在标本中加入适量的40%的甲醛（加入量为送检胸水、腹水量的1/5）。

3、黏膜、皮肤表面刮取（刷取、拉取）物和分泌物的涂片有临床医师制作，固定后送交病理科检查。

4、痰标本必须新鲜，咯痰前应先潄口，要求患者从呼吸道深部咯出，痰中不应含食物碎渣。

5、阴道排出物、子宫颈刮取物涂片通常由妇产科医师制作，由子宫颈外口上皮移行带刮取细胞涂片。

（一）标本采集原则1、正确选择采集部位，尽可能自病变区直接采取标本。

2、必须保持标本新鲜，防止细胞自溶、变质或腐败。

3、尽可能避免干扰物，如血液、黏液等混入标本内。

4、采集方法应简便，使病人少受痛苦，且不致引起严重的并发症或促使肿瘤扩散。

（二）常用的标本采集法1、直视采集法：用于外阴、阴道、宫颈、鼻腔、鼻咽、口腔、肛管及皮肤等部位，可用刮片、擦拭、刷洗或吸管吸取物作涂片；用内窥镜（用于食管、胃、气管及肺内支气管、膀胱等部位病灶）直接刷取物作细胞涂片。

2、自然分泌物采集法：包括痰液、尿液、前列腺分泌液、乳头溢液等。

3、灌洗法：通过向与外界相通的空腔器官内灌注生理盐水等，运用冲洗、振动、揉捏等方法，使空腔器官表面细胞脱落，后将灌洗液取出，经处理后检查。

4、摩擦法：此法主要采用摩擦工具，在摩擦病变区的黏膜表面后直接涂片。

常用的摩擦工具有网套、海绵摩擦器、气囊等。

此法用于食管、胃等部位。

5、细针穿刺法：用于深部组织或器官的肿块或其他病灶。

胸水、腹水及阴道后穹窿术亦用此法。

（三）注意事项1、所采集的标本力求有足够的细胞数量。

2、每例标本应按常规填写细胞病理学检查申请单。

3、对临床送检的标本，病理科或细胞室要对标本与送检单等进行仔细检查、验收，并编号登记，切勿颠倒错号。

临床脑脊液检查采集送检顺序规范及采集
注意事项
脑脊液检查采集送检顺序规范
由于穿刺伤，第一管可能含有血碎片、组织液和污染的皮肤微生物，可能在培养中产生错误的结果，第一管不应该被用于微生物学检查，它最适合用于化学和免疫学检测。

如果仅获得少量脑脊液病情必须使用单个管收集，必须首先用于微生物检测，以确保无菌培养，再进行细胞计数，如果有足够的剩余量，可以做化学和免疫学检测。

脑脊液采集注意事项
1）采集顺序
第一管：化学和免疫学检查
第二管：细菌性检查
第三管：细胞计数和分类（常规检查）
如疑有肿瘤可再留一管：脱落细胞学检查。

2）送检时间
最好于抗生素使用之前，收集标本后，常温下15分钟至1小时内送到实验室，脑脊液标本不可放置冰箱保存。

2、脑脊液细菌培养的局限性
细菌培养是诊断中枢神经系统感染的金标准，但是也有很多的局限性，主要表现为两个方面：假阴性和假阳性。

造成假阴性和假阳性的原因，首先细菌培养和鉴定药敏试验与检查者的经验能力直接相关；
假阴性主要的影响因素：培养标本放置时间过长，培养条件不正
确等；
假阳性的结果：主要是由于污染，污染来源两个方面，一是临床采取标本时，由于操作的不严格造成附近正常菌群的污染，另外一种是实验室操作时造成的污染。

3、寡克隆区带的应用是什么？
临床上对于中枢神经系统疾病，特别是脱髓鞘病的诊断主要依赖影像学检查和临床表现进行分析，但由于脱髓鞘性疾病在早期病理学改变并不明显，影像学检查和常规并不能有效的及时发现。

一般脑脊液IgG的增加发生较早，所以对患者血清和CSF同时进行电泳以检测寡克隆区带是否存在，也是早期诊断脱髓鞘疾病的一种检测指标。

临床体液检验的技术要求ICS 11.020 C50 WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T XXXXXXXXX 临床体液检验的技术要求 Technical requirements for clinical body fluids analysis （报批稿） XXXX - XX - XX 发布 XXXX - XX - XX 实施中华人民共和国国家卫生健康委员会发布 WS/T XXXXXXXXX I 前言本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规划起草。

本标准主要起草单位：卫生部临床检验中心、上海交通大学医学院附属仁济医院、上海中医药大学附属龙华医院、同济大学附属杨浦医院、云南省第一人民医院、北京大学人民医院、中山大学附属第一医院、四川大学华西医院本标准主要起草人：彭明婷、熊立凡、胡晓波、周文宾、李臣宾、李智、牛华、王辉、姜傥、粟军 WS/T XXXXXXXXX 1 临床体液检验的技术要求 1 范围本标准规定了脑脊液、浆膜腔积液、关节腔积液、粪便、精液和阴道分泌物等体液标本临床检验的技术要求。

本标准适用于开展上述类型体液标本检测的临床实验室。

2 脑脊液检验技术要求 2.1 标本采集、转运和贮存要求 2.1.1 实验室应与临床共同讨论并制订脑脊液标本采集和处理的标准操作程序。

2.1.2 临床医生应在申请单上注明脑脊液标本采集部位（如腰椎1/ 20或脑室）的相关信息。

2.1.3 脑脊液标本采集宜使用无菌试管（用于细胞学检查的标本不宜使用玻璃材质的容器），若能采集足量标本，应将其分装至 3～4 支试管，每管宜取 1 mL（真菌和结核分枝杆菌检查需适当增加体积），无需使用抗凝剂。

2.1.4 第 1 管用于化学和免疫学检查（如蛋白质、葡萄糖等），第 2 管用于微生物学检查，第 3 管用于细胞计数和分类计数。

如怀疑有恶性肿瘤，宜采集第 4 管用于细胞病理学检查。

若第 1 管混有穿刺出血，不可用于对疾病诊断（如疑似多发性硬化症患者）具有重要影响的蛋白质检查。

体液细胞形态学检测操作技巧体液细胞形态学是一种常见且重要的检测方法，用于观察和分析体液中细胞的形态、大小、结构和数量等信息。

在临床诊断和疾病监测等方面具有广泛的应用。

本文将介绍体液细胞形态学检测的操作技巧，以帮助医务人员提高工作效率和准确性。

一、准备工作在进行体液细胞形态学检测之前，准备工作至关重要。

以下是一些必要的准备步骤：1. 样本采集：根据具体检测要求，采集合适的体液样本，如血液、尿液、脑脊液等。

确保采集的样本量充足，并避免与外界污染。

2. 样本处理：根据样本类型和具体检测要求，进行相应的预处理步骤，如离心、染色、固定等。

确保样本的清洁和适当的处理方式。

3. 设备检查：检查体液细胞形态学检测所需的仪器和设备是否正常工作，并做好相关的校准和调试工作。

4. 实验室卫生：保持实验室的整洁和卫生，避免细菌和其他污染物的存在。

二、操作步骤体液细胞形态学检测的操作步骤主要包括标本制备、染色和显微镜观察。

以下是具体的操作技巧：1. 标本制备：a. 将采集到的体液样本置于玻璃载片上，并用另一块载片轻轻涂抹样本，使之均匀分布。

b. 确保标本薄而均匀，避免产生过度或者不足的细胞叠加。

c. 用合适的方法进行固定处理，如乙醇固定、染色剂固定等，以保留样本的形态特征。

2. 染色：a. 根据需要选择合适的染色方法，如瑞替酸染色、吉姆萨染色等。

b. 严格按照染色剂的使用说明进行操作，避免过度或者不足的染色。

3. 显微镜观察：a. 将制备好的标本载片放置于显微镜平台上，调整合适的倍率和焦距。

b. 细心观察标本中的细胞形态和结构，注意细胞的大小、形状、染色质的分布等特征。

c. 在观察过程中，注意避免显微镜晃动，确保观察的稳定性和准确性。

三、结果分析体液细胞形态学检测得到的结果需要进行准确的分析和诊断，以下是一些常见的结果分析技巧：1. 细胞计数：对于某些体液检测，如血液细胞计数，根据显微镜观察到的细胞数量和比例，进行合理的细胞计数和比率计算。

脑脊液检验项目脑脊液检验项目是一种常见的医学检查手段，通过分析脑脊液中的成分和特定指标，可以为医生提供诊断和治疗疾病的重要依据。

下面，我将从脑脊液采集、检验项目及其意义以及常见疾病的诊断方面进行介绍。

一、脑脊液采集脑脊液采集是通过穿刺腰椎或颅底进行的，一般在无菌条件下进行。

医生会在患者的腰椎或颅底部位插入一根薄管，将脑脊液抽取出来。

这个过程可能会引起一定的不适，但通常是安全可靠的。

脑脊液采集后，就可以进行相关的检验项目了。

脑脊液检验项目主要包括以下几个方面：1.细胞计数和分类：通过显微镜观察脑脊液中的细胞数量和分类，可以判断是否存在细胞增多或减少的情况。

这对于诊断炎症性疾病、感染性疾病以及肿瘤等具有重要意义。

2.蛋白质测定：脑脊液中的蛋白质水平可以反映神经系统的病理变化。

高蛋白质水平可能提示炎症、感染、出血或肿瘤等疾病的存在。

3.糖测定：脑脊液中的糖浓度可以反映脑细胞的代谢状态。

低糖浓度可能与脑缺氧、脑部感染或糖尿病等疾病相关。

4.氯化物测定：脑脊液中氯化物的浓度可以反映脑细胞的离子平衡。

异常的氯化物浓度可能与水电解质紊乱、肾功能异常等疾病有关。

5.乳酸测定：乳酸是脑细胞代谢产物的一种指标，其浓度的升高可能与脑缺血、缺氧或代谢异常等疾病有关。

三、常见疾病的诊断脑脊液检验在神经系统疾病的诊断中起着重要的作用。

以下是一些常见疾病的诊断依据：1.脑膜炎：脑脊液中白细胞增多，蛋白质升高，糖浓度降低，是脑膜炎的典型表现。

2.脑出血：脑脊液中红细胞增多，蛋白质升高，乳酸水平升高，提示可能存在脑出血。

3.脑肿瘤：脑脊液中白细胞和红细胞的异常增多，蛋白质升高，以及肿瘤标志物的检测，可以帮助诊断脑肿瘤。

4.脑缺氧：脑脊液中乳酸水平升高，是脑缺氧的指标之一。

脑脊液检验项目是神经系统疾病诊断中不可或缺的重要手段。

通过分析脑脊液中的细胞、蛋白质、糖、氯化物和乳酸等指标，可以为医生提供诊断和治疗的依据，帮助患者早日康复。

1．检验目的指导脑脊液（CSF)常规测定。

2．方法原理2。

1脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔中的无色透明液体。

由于脉络丛上皮细胞对血浆中各种物质的选择性分泌和超滤作用，血浆中各种成分对血脑屏障的通透性各有不同。

其中最易通过血脑屏障的是氯、钠、镁离子及乙醇;其次为清蛋白、葡萄糖、钙离子、乳酸、氨基酸、尿素和肌酐;纤维蛋白原、补体、抗体、某些药物、胆红素、胆固醇则极难或不能通过.中枢神经系统任何部位发生器质性病变时，如感染、炎症、肿瘤、外伤、水肿和阻塞等都可以引起脑脊液成分的改变。

通过对脑脊液理学检查,显微镜检查、化学和免疫学检查及脑脊液病原学检查，可对疾病的诊断、治疗和预后判断提供依据。

2。

2脑脊液（CSF)常规测定内容包括：颜色、性状、有核细胞计数、红细胞计数、潘氏试验、细菌等.2.3潘氏（pandys)试验：CSF中的球蛋白与苯酚结合,形成不溶性的蛋白盐而产生白色混浊或沉淀。

3．方法性能参数（如线性、检出限、测量区间、不确定度、准确性、精密度、灵敏度和特4。

标本类型4。

1标本类型：新鲜CSF.4。

2标本拒收条件：拒收延迟室温2h、冷藏6h未送达标本。

4.3标本保存与稳定性:一般室温1h内完成检验，久置可致细胞破坏，影响细胞计数及分类检查。

5。

要求的容器、防腐剂或添加物、仪器、试剂或分析系统5。

1标本容器：BD无促凝成分红头管或洁净干燥带盖玻璃管。

5。

2试剂5.2.1试剂组分:5。

2.2 试剂存储和有效期：5。

3仪器：OLYMPUS光学显微镜，血细胞计数板.6。

校准程序(计量学溯源性)不适用7。

质量控制,控制品使用水平和频率，允许限的纠正措施不适用8. 程序步骤8。

1一般性状检查：轻轻混匀CSF，观察量、颜色、有无凝块和透明度(一般细胞数≥300 /μl个时或蛋白增加可产生混浊)，并记录.8。

2显微镜检查8.2。

1细胞计数（无凝块标本）（1）清或微混标本：a）混匀后直接冲入计数池，计数四角四大方格内细胞总数(包括RBC，NUCL).b）用白细胞稀释液作1：1稀释，计数有核细胞数c) 红细胞数＝细胞总数－有核细胞数（当白细胞数≥30个/μl时，在白细胞计数池中直接分类至少50个白细胞)（2）混浊及以上标本:a）稀释标本：于清洁试管中按上表进行稀释,用以计数细胞总数；b）溶解RBC：于清洁试管中按上表进行稀释,用以计数有核细胞数；c）冲池；计数d）红细胞数=细胞总数－有核细胞数8。

脑脊液生化检查项目-回复脑脊液生化检查项目是一种常见的临床检查方法，用于评估中枢神经系统疾病的诊断和治疗。

通过检查脑脊液中的生化指标，可以帮助医生判断脑脊液的健康状态，并能一定程度上反映中枢神经系统的病变程度和病因。

本文将详细介绍脑脊液生化检查的项目及其意义。

脑脊液是一种透明无色的液体，由脑室系统产生，静脉窦吸收排出。

它主要包含蛋白质、糖类、氨基酸、无机盐、代谢产物和一些细胞等成分。

脑脊液生化检查项目一般包括总蛋白、糖类、氯化物和乳酸含量的测定。

首先，总蛋白是脑脊液中的重要指标之一。

正常情况下，脑脊液中的总蛋白含量较低，约为0.15-0.45g/L。

如果总蛋白含量升高，可能意味着脑脊液中的增加或血脑屏障的破坏。

这种情况常见于脑膜炎、脑肿瘤、脑出血等疾病。

此外，在癫痫、头部外伤及慢性病毒感染等病情中，总蛋白含量也可能增高。

其次，糖类是脑脊液中的主要能量来源之一，也是中枢神经系统功能的重要指标。

正常情况下，脑脊液中的葡萄糖含量约为2.5-4.5mmol/L。

如果糖类含量降低，可能意味着脑脊液中的能量供应不足或糖类代谢异常。

这种情况常见于脑脊液感染、脑肿瘤、代谢性脑病等疾病。

此外，糖类含量的异常还可能与糖尿病、胃肠道疾病、脱水等因素有关。

再次，氯化物是脑脊液中的一种重要无机盐，对维持脑脊液的渗透压和酸碱平衡起着重要作用。

正常情况下，脑脊液中的氯化物含量约为120-132mmol/L。

如果氯化物含量降低，可能意味着脑脊液中的渗透压出现异常或体液丧失过多。

这种情况常见于水负荷过高、肾脏疾病、肾上腺皮质功能不全等疾病。

此外，某些药物的使用也可能导致脑脊液中氯化物含量的降低。

最后，乳酸是脑脊液中的一种代谢产物，可以反映中枢神经系统的代谢情况。

正常情况下，脑脊液中的乳酸含量较低，约为1-2mmol/L。

如果乳酸含量升高，可能意味着脑脊液中的代谢异常或缺氧。

这种情况常见于脑缺血、脑炎、脑膜炎等疾病。

此外，糖尿病酮症酸中毒、肝功能不全等病情也可能导致脑脊液中乳酸含量的升高。

脑脊液采集规范及操作规程脑脊液采集是一项常见的临床检查方法，用于诊断或排除多种神经系统疾病。

脑脊液采集规范及操作规程的制定对保证采集质量，减少并发症，确保患者安全非常重要。

下面是脑脊液采集规范及操作规程的一般要求及注意事项。

一、脑脊液采集规范要求：1. 严格遵守无菌操作规程，保证采集器械、试剂及环境的无菌。

2. 采集前仔细询问患者病史，特别是有关出凝血异常或颅内压增高的情况。

3. 与患者及家属充分沟通，解释脑脊液采集的目的、方法及可能的并发症，获得患者或其家属的同意。

4. 采集前测量患者的血压、脉搏、呼吸频率和体温。

5. 采集前禁止患者进食，保证采集过程中患者的呼吸道通畅。

6. 采集前准备脑脊液采集所需器械、试剂，包括腰穿针、采集管、标本收集器等，并检查其完好性。

7. 慎重选择穿刺部位，禁止在颈部、脊柱畸形或感染区域进行脑脊液采集。

二、脑脊液采集操作规程：1. 患者仰卧位，双腿屈曲，腰椎屈曲，头略偏向一侧。

2. 无菌操作，穿刺部位用酒精消毒，然后覆盖无菌巾。

3. 注射局部麻醉剂，等待数分钟，确保麻醉充分。

4. 采用细长、切削尖的针头，顺切口方向于终正中线的下水平划线后1-2cm处，逐层穿透皮肤、皮下组织、肌肉，直至穿过硬膜进入蛛网膜。

5. 通过穿刺针的腔道，插入一根0.5ml以下的无菌试管，从而直接收集脑脊液。

6. 采集结束后，轻轻拔出穿刺针，并立即采集血样。

7. 拔出穿刺针后，用带有胶贴的无菌敷料覆盖创口，以避免感染。

8. 患者采集后保持卧床休息，观察其神经系统状态变化，并监测生命体征。

9. 将收集的脑脊液标本送至实验室，及时进行相关检测。

三、脑脊液采集后的注意事项：1. 观察患者有无颈背痛、头痛、恶心、呕吐、腰痛等不适症状，如有及时采取相应措施。

2. 观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等，如有异常变化应及时处理。

3. 观察脑脊液出血情况，及时处理。

4. 鼓励患者多饮水，以排泄多余的脑脊液。

检验标本采集规一、常规标本采集规〔一〕静脉血标本采集规1．真空采血标本对应真空管2．理想的采集血标本的时间是早晨7∶00～8∶00。

3．采血部位和数量成人首选肘部血管：正中静脉、贵要静脉、头静脉等，婴幼儿可采用大隐静脉、颈外静脉、股静脉等。

4．采血顺序为血培养管→凝血项目管〔蓝帽〕→血沉管〔黑帽〕→促凝剂管〔黄帽〕→无添加剂管〔红帽〕→EDTA管〔紫帽〕5．在实际工作中，如患者静脉条件较差，有可能采血缺乏，血培养优先考虑需氧瓶，其他管应首先考虑凝血〔蓝帽〕和血沉〔黑帽〕检测管，因为这2种标本对血量要求最严格，且二者抗凝剂均为枸橼酸钠。

6．检验申请条码贴在采血管上时，请注意不要将采血管完全包裹，应留出空白，以便观察液面高和血液状态，假设未打印条码，请将采血管上的数字条码撕下贴于检验申请单上,并同时标写、床号等关键信息。

7．同种颜色采血管采血时，请按上述要求采足血量和管数，不要只采一管。

8．血培养标本应在发热初期或发热顶峰期采血。

一般要求选择在应用抗生素治疗前采血，对已用药而不能终止的患者，也应在下次用药之前采血。

9．禁止在静脉输液的同侧肢体采集血标本。

〔二〕末梢血采集规1．查对检验申请单、受检者与是否已按医嘱准备，向受检者解释操作目的，以取得合作。

2．常用选择无名指，先用酒精棉球消毒，然后用一次性采血针穿刺，让血液自然流出，用消毒棉球轻拭去第一滴后，将血液收集在试管。

3．用干棉球压住穿刺部位，嘱采血对象按压2-3分钟。

〔三〕尿常规检查标本采集规1．使用清洁枯燥容器，住院病人以清晨第一次尿为主，门、急诊患者可随时留取新鲜尿液约20ml送检。

2．尿标本应防止经血、白带、粪便等混入。

3．标本留取后与时送检，不得超过1小时，以免细菌在尿中生长繁殖。

(四〕24小时尿标本1、准备清洁枯燥带盖的广口容器，容量为3000~5000mL。

2、病人于晨7时将尿全部排尽弃去，然后开场留尿，将24小时历次所排尿液均留于容器中，包括次日晨7时所排最后一次尿。

脑脊液送检规范标准最新脑脊液（Cerebrospinal Fluid, CSF）是存在于脑室和蛛网膜下腔的无色透明液体，其送检对于诊断多种神经系统疾病具有重要意义。

以下是脑脊液送检的最新规范标准：一、样本采集1. 采集前应确保患者处于平静状态，避免情绪波动或身体活动影响样本质量。

2. 采集应在无菌条件下进行，使用一次性无菌腰椎穿刺针。

3. 采集量一般为10-20毫升，分装至两个无菌试管，一个用于生化和细胞学检查，另一个用于微生物学检查。

二、样本处理1. 采集后立即送检，避免样本暴露于室温过长时间，以免影响细胞活性和生化成分。

2. 如不能立即送检，应将样本置于2-8°C冷藏，但不宜超过2小时。

3. 避免剧烈摇晃或离心，以免破坏细胞形态。

三、样本检测1. 细胞计数：评估红细胞、白细胞的数量和分类。

2. 生化分析：检测蛋白质、葡萄糖、氯化物等含量。

3. 微生物学检查：包括细菌培养、病毒检测等。

4. 免疫学检测：如有必要，进行脑脊液免疫球蛋白检测。

四、结果解读1. 结果应结合患者的临床表现、病史及其他辅助检查结果综合分析。

2. 注意区分生理性变化和病理性变化，避免误诊。

五、质量控制1. 实验室应建立严格的操作规程和质量控制体系。

2. 定期对设备进行校准和维护，确保检测结果的准确性。

3. 对操作人员进行专业培训，提高检测技能和质量意识。

六、安全措施1. 严格遵守生物安全规范，防止交叉感染。

2. 处理样本时，工作人员应穿戴适当的个人防护装备。

3. 废弃物应按照医疗废物处理规定进行处置。

七、记录和报告1. 详细记录样本信息，包括患者姓名、年龄、性别、采集时间等。

2. 报告应清晰、准确，包含所有检测项目的结果及必要的解释说明。

八、患者指导1. 向患者解释脑脊液检查的目的、过程及可能的风险。

2. 提供术后护理指导，如需要时指导患者如何缓解穿刺部位的不适。

以上规范标准旨在确保脑脊液送检的准确性和安全性，为临床提供可靠的诊断依据。

脑脊液采集规范及操作规程脑脊液采集是一种常见的临床检查方法，可以用于诊断和鉴别许多疾病。

为了确保采集到的脑脊液样本质量，减少不必要的风险，下面给出了脑脊液采集的规范及操作规程。

一、准备工作1. 确保患者已经获得充分的知情同意，并解答其相关问题。

2. 记录患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、住院号等。

3. 检查患者的血常规、凝血功能、血型和Rh血型，了解患者的健康状况。

二、操作步骤1. 采集前的准备a. 患者自早上起床后至采样前应禁食，但可以喝水。

b. 患者取空膀胱状态（尿量少于100 ml）。

2. 术前准备a. 患者取坐位或左侧卧位，头稍向胸颈弯曲。

b. 术区皮肤反复用医用皂液清洗，并用无菌草酒棉擦干。

c. 移至无菌台，戴无菌手套。

d. 使用50%酒精溶液将术区擦拭，并待其干燥。

e. 用无菌巾将患者的头发包起来。

3. 局麻a. 将0.5%利多卡因2-3 ml深部注射至腰4-5棘间间隙，直到追踪脊柱的阻力消失。

b. 将腰椎区域以外的点作为局部麻醉剂的注射点。

4. 脑脊液采集a. 用无菌手套将穿刺针取出，并用酒精消毒棉擦拭。

b. 用无菌穿刺针从中线刺入术区皮肤，成30°角，刺入皮肤后减小成10-15°角。

c. 当出现'闪电般'感觉时，表示针游离入蛛网膜下腔,然后将内针推出，获得脑脊液。

d. 观察脑脊液流动情况，获取样本（收集量至少1～2ml）。

e. 取出脑脊液后，将内针重新推入穿刺针，推出穿刺针，并记住进针点。

f. 用无菌棉球按压穿刺点，观察出血情况。

5. 术后护理a. 协助患者平卧休息，低头位5-6小时。

b. 观察患者神经系统症状和体征的变化，包括头痛、呕吐、眩晕等。

c. 监测患者生命体征，及时处理并报告异常情况。

三、注意事项1. 采集前应细致询问患者病史、用药史和过敏史。

2. 移液过程应尽量轻柔，以免造成红细胞破裂、杂质污染和细胞溶解。

3. 避免针致伤血管和神经。

讲　座脑脊液细胞学规范化检查和诊断程序孔繁元　范学文　吴若芬中图分类号:R446.14 文献标识码:A 文章编号:1006-351×(2009)01-0071-05作者单位5银川,宁夏医学院附属医院神经内科 传统的脑脊液检查只能提供其细胞的总数和简单的分类,收集细胞不多,辨认各类细胞特别是恶性细胞非常困难,临床诊断价值有限。

随着脑脊液细胞收集方法的不断改善和染色技术的不断完善,脑脊液细胞学检查在临床上得到广泛应用,被公认为中枢神经系统感染、肿瘤、白血病、淋巴瘤、脑寄生虫病等疾病不可缺少的诊断和监测手段之一。

并有助于脑血管病、多发性硬化、脑外伤等疾病的诊断和鉴别,包括影像学在内的其他检查均不能取而代之。

20世纪60年代初到70年代末,南京医学院侯熙德教授和西安第四军医大学粟秀初教授相继建立了我国最早的脑脊液细胞学检查室,并研制了脑脊液细胞玻片离心仪。

到80年代以来,在全国多数省,市,自治区的一些医教研单位相继建立了各自的脑脊液细胞学实验室,并取得了可喜成绩。

1985年至今我国相继召开了7次全国性脑脊液细胞学学术会议,及时总结和交流了脑脊液细胞学的研究工作和应用成果,出版脑脊液细胞学专著5部,发表论文多篇;1991年经中华医学会神经精神科分会批准,成立了脑脊液细胞学学组,标志我国的脑脊液细胞学检查和研究工作已形成规模,成为我国一门具有较好发展和应用前景的新兴学科。

但是我国目前脑脊液细胞学诊断发展仍不平衡,实验室操作和报告不够规范,临床和实验技术人员经过系统培训上岗还不够普及。

为了更加规范脑脊液细胞学检查和诊断,制定一个简单而便于操作的脑脊液检测和临床应用规范是非常必要的。

一.脑脊液细胞的收集和检查步骤(一)、脑脊液标本的收集:1、腰椎穿刺术,收集脊髓蛛网膜下腔脑脊液标本;2、留取脑脊液标本:可按需要缓慢放出脑脊液3～4m l,分别置于3～4个消毒过的小瓶(管中)送检,一般常规脑脊液细胞学检查仅需0.5～1.0m l 脑脊液即可;3、注意事项:留取脑脊液标本后应尽快(5～10分钟内)送至脑脊液细胞室进行细胞的收集和固定,否则细胞将会变形、变性和自溶,且在体外放置的时间越长细胞损伤越严重,一般不超过2小时,并注意标本送检宜平稳不宜摇晃,常温为宜,避免高温、冷冻等。

脑脊液常规标准
脑脊液常规标准包括以下几个方面：
1. 颜色：正常脑脊液为无色水样液体。

2. 透明度：正常脑脊液是清晰透明的。

3. 细胞计数：正常成人脑脊液中白细胞计数在(0-8)×10^6/L，儿童为(0-15)×10^6/L，新生儿为(0-30)×10^6/L。

正常人的脑脊液白细胞数为(0-5)×10^6 /mL，而且多为单个核细胞。

4. 蛋白定性试验：正常脑脊液蛋白定性试验应为阴性。

5. 葡萄糖半定量试验：正常脑脊液葡萄糖半定量试验应为1-5管或2-5管阳性。

6. 细菌及寄生虫检查：正常脑脊液细菌及寄生虫检查应为阴性。

7. 氯化物：正常脑脊液氯化物的正常值是mmol/L。

通过这些常规的监测指标可以大概判断具体的疾病过程，判断属于哪一种感染。

如需了解更多关于脑脊液常规标准，建议咨询专业医生或查阅相关医学资料。

临床检验标本保存规范临床检验是医疗诊断和治疗的重要依据，而检验标本的保存是否规范直接影响着检验结果的准确性和可靠性。

为了确保临床检验的质量，必须严格遵循标本保存的规范。

一、标本保存的重要性临床检验标本涵盖了血液、尿液、粪便、脑脊液、胸水、腹水等多种类型。

这些标本中蕴含着反映患者身体状况的重要信息，例如血液中的血细胞数量、生化指标，尿液中的蛋白质、葡萄糖含量等。

如果标本保存不当，可能会导致标本中的细胞破裂、化学成分分解、微生物繁殖等情况发生，从而使检验结果出现偏差。

错误的检验结果可能会误导医生的诊断和治疗决策，给患者的健康带来严重影响。

因此，正确保存临床检验标本是保证检验质量的关键环节，也是医疗工作中不可忽视的重要部分。

二、各类临床检验标本的保存要求（一）血液标本1、全血标本全血标本一般用于血常规、糖化血红蛋白等检测。

采集后应尽快送检，若不能立即检测，应在 2 8℃的环境中保存，保存时间不宜超过48 小时。

2、血清标本血清标本常用于生化指标、免疫项目等检测。

采血后应待血液凝固，然后离心分离血清。

血清分离后若不能及时检测，应保存在－20℃以下的冰箱中，长期保存则应保存在－70℃以下，避免反复冻融。

3、血浆标本血浆标本常用于凝血功能检测等。

采集后需加入抗凝剂，然后尽快送检或在 2 8℃保存，保存时间一般不超过 24 小时。

（二）尿液标本1、常规尿液标本采集后的新鲜尿液应在 2 小时内送检。

若不能及时检测，应保存在2 8℃的环境中，但保存时间不宜超过 6 小时。

2、 24 小时尿液标本用于尿蛋白定量等检测。

采集的 24 小时尿液应加入防腐剂，放置在阴凉处，全部尿液收集完成后应尽快送检，若不能及时送检，可在 2 8℃保存。

（三）粪便标本粪便标本一般用于寄生虫卵、细菌培养等检测。

应选取含有黏液、脓血等病理成分的粪便，采集后尽快送检，若不能立即送检，可保存在 2 8℃的环境中，但保存时间不宜超过 24 小时。

脑脊液常规检查标准操作手册1.目的：建立脑脊液常规检查的标准化操作；2.范围：适用于脑脊液的常规检查( 物理检查、蛋白定性、细胞检查)；3.标本采集：3.1标本种类：脑脊液，由临床医师进行腰椎穿刺采集，必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺获得。

3.2标本要求：将脑脊液分别收集于3 个无菌试管中，第一管作细菌培养，第二管作化学分析和免疫学检查，第三管作一般性状及显微镜检查。

每管收集1-2 毫升。

3.3遇高蛋白标本时可采用EDTA K2 抗凝。

4.标本储存：立即送检。

5.标本运输：室温运输。

5. 标本拒收标准：污染，久置标本。

6.器材试剂：5%苯酚溶液：取纯苯酚25ml,加蒸馏水至500ml ,用力振摇，置37 C温箱内1-2 天，待完全溶解后，置棕色瓶内保存。

细胞计数板；显微镜。

7.物理检查：7.1目测脑脊液颜色与透明度:(1)观察颜色。

(2) 观察透明度。

(3) 观察凝块或薄膜：收集脑脊液于试管内，静置12-24 小时，正常脑脊液不形成薄膜、凝块和沉淀物。

7.2结果判断与分析：7.2.1颜色：正常脑脊液是无色透明的液体。

在病理情况下，脑脊液可呈不同颜色改变:(1)红色：常由于各种出血引起。

脑脊液中出现多量的红细胞，主要由于穿刺损伤出血、蛛网膜下腔或脑室出血引起。

前者在留取三管标本时，第一管为血性，以后两管颜色逐渐变淡，红细胞计数结果也依次减少，经离心后上清液呈无色透明。

当蛛网膜下腔或脑室出血时，三管呈均匀红色，离心后上清液显淡红色或黄色。

红细胞在某些脑脊液中5分钟后，即可出现皱缩现象，因此红细胞皱缩现象不能用以鉴别陈旧性或新鲜出血。

(2)黄色：可因出血、梗阻、郁滞、黄疸等引起。

陈旧性蛛网膜下腔或脑室出血，由于红细胞缺乏蛋白质和脂类对膜稳定性的保护，很易破坏、溶解，出血4-8 小时即可出现黄色。

停止出血后，这种黄色仍可持续3周左右。

椎管梗阻如髓外肿瘤，格林- 巴利综合征，当脑脊液蛋白质量超过1.5g/L 时，颜色变黄，其黄色程度与蛋白质含量呈正比。

临床检验标本保存规范一、血液标本的保存血液标本是临床检验中最常见的类型之一。

根据检测项目的不同，血液标本又可分为全血、血清和血浆。

1、全血标本全血标本常用于血常规检查。

采集后的全血标本应尽快送检，一般在室温下保存不超过 4 小时。

如果不能及时检测，可将其置于 4℃冰箱中保存，但保存时间也不应超过 24 小时。

需要注意的是，低温保存可能会影响某些细胞的形态和功能，因此在保存和运输过程中要避免剧烈震动。

2、血清标本血清标本常用于生化检验，如肝功能、肾功能、血糖、血脂等检测。

血液采集后，待其自然凝固（一般需要 30 分钟至 1 小时），然后通过离心分离出血清。

分离后的血清应尽快检测，若不能立即检测，可在 4℃冰箱中保存 3 7 天。

如需长期保存，应置于－20℃以下的冰箱中，可保存数月至数年，但应避免反复冻融，以免影响检测结果。

3、血浆标本血浆标本常用于凝血功能检测和部分激素检测。

采集血液时需加入抗凝剂，如肝素、枸橼酸钠等。

血浆标本在采集后应立即颠倒混匀，避免凝血。

在室温下，血浆标本应在 4 小时内完成检测；在 4℃冰箱中可保存 24 小时。

二、尿液标本的保存尿液标本的保存方法取决于检测目的。

1、常规尿液检查用于尿常规检查的尿液标本，最好采集新鲜尿液，并在 2 小时内送检。

如果不能及时送检，可在 4℃冰箱中保存，但保存时间不应超过 8 小时。

2、 24 小时尿液标本用于尿蛋白定量、尿肌酐等检测的 24 小时尿液标本，采集后应加入适量的防腐剂（如甲苯、浓盐酸等），以防止尿液变质。

在保存过程中，应将尿液置于阴凉处，温度控制在 2 8℃。

三、粪便标本的保存粪便标本主要用于寄生虫卵、细菌培养等检查。

1、一般检查用于一般性状和显微镜检查的粪便标本，应采集新鲜粪便，在 1 小时内送检。

2、细菌培养用于细菌培养的粪便标本，采集后应立即送检。

如果不能立即送检，可将其置于 CaryBlair 运送培养基中，在 4℃冰箱中保存不超过 24 小时。

一、目的规范脑脊液常规检查。

二、适用范围适用于脑脊液的常规检测，包括：一般性状的检查、潘氏试验、细胞总数计数、白细胞计数与分类、革兰氏染色、抗酸染色、墨汁染色。

三、支持性文件《全国临床检验操作规程》(第三版)、《临床检验基础》（第三版）四、标本处理1、标本收集后应立即送验，一般不能超过1h。

收到标本后应立即检查，久置可致细胞破坏，影响细胞计数及分类检查；葡萄糖分解使含量降低；病原菌破坏或溶解。

2、细胞计数管应避免标本凝固，遇高蛋白标本时，可用EDTA盐抗凝。

五、一般性状检查主要观察颜色与透明度，可记录为水样透明、白雾状浑浊、微黄浑浊、绿黄浑浊、灰白浑浊等。

脓性标本应立即直接涂片进行革兰染色检查细菌，并应及时接种培养基。

1、红色：如标本为血性，为区别蛛网膜下腔出血或穿刺性损伤，应注意：(1)将血性脑脊液试管离心沉淀(1500r／min)，如上层液体呈黄色，隐血试验阳性，多为蛛网膜下腔出血，且出血的时间已超过4h。

如上层液体澄清无色，红细胞均沉管底，多为穿刺损伤或因病变所致的新鲜出血。

(2)红细胞皱缩，不仅见于陈旧性出血，在穿刺外伤引起出血时也可见到。

因脑脊液渗透压较血浆高所致。

2、黄色：除陈旧性出血外，在脑脊髓肿瘤所致脑脊液滞留时，也可呈黄色。

黄疸患者的脑脊液也可呈黄色。

但前者呈黄色透明的胶冻状。

3、米汤样：由于白(脓)细胞增多，可见于各种化脓性细菌引起的脑膜炎。

4、绿色：可见于绿脓杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎。

5、褐或黑色：见于侵犯脑膜的中枢神经系统黑色素肉瘤。

五、潘氏(Pandy)球蛋白定性试验1、原理脑脊液中球蛋白与苯酚结合，可形成不溶性蛋白盐而下沉，产生白色浑浊或沉淀。

2、试剂5％苯酚溶液：取纯苯酚25m1，加蒸馏水至500m1，用力振摇，置37℃温箱内1—2天，待完全溶解后，置棕色瓶内保存。

3、操作取试剂2—3m1，置于小试管内，用毛细滴管滴入脑脊液l一2滴，衬以黑背景，立即观察结果。