卵巢储备功能检测的研究进展-论文

经阴道彩色多普勒在评估卵巢储备功能的临床价值1. 引言1.1 背景传统的卵巢储备功能评估方法如血清FSH、LH、E2、AMH等指标，虽然具有一定的参考价值，但受到月经周期、年龄和其他因素的影响，存在一定的局限性。

而彩色多普勒技术可以直接观察卵泡数量、大小和血流灌注情况，为评估卵巢储备功能提供了更直观、准确的数据。

1.2 研究目的卵巢储备功能是女性生育力的重要指标之一，对于评估女性生育健康和预测生育能力具有重要意义。

近年来，经阴道彩色多普勒成为评估卵巢储备功能的重要技术手段之一。

本研究旨在探讨经阴道彩色多普勒在评估卵巢储备功能中的临床应用价值，总结其优势和局限性，为临床医生提供更准确、更可靠的评估手段，帮助女性及时了解自身生育状况，制定个性化的生育计划和治疗方案。

2. 正文2.1 卵巢储备功能的评估方法卵巢储备功能的评估方法可以通过多种方式进行，其中包括基础的生理学指标和辅助生殖技术。

基础的生理学指标包括女性的年龄、月经周期、卵泡刺激激素（FSH）和黄体生成素（LH）的水平，卵巢自身的形态结构，卵泡数量等。

这些指标可以通过血液检测、超声检查和临床病史来评估。

辅助生殖技术包括卵泡计数、抗毒素颗粒选择性沟通、卵巢组织活检等。

卵泡计数是一个常见的评估方法，通过超声波检查可以测量卵泡数量和大小，从而间接反映卵巢的储备功能。

抗毒素颗粒选择性通道可以通过评估卵子的质量和成熟度来判断卵巢的健康状况。

卵巢组织活检则是通过取样检查卵巢组织，直接评估卵巢的状态和储备功能。

这些评估方法各有优缺点，结合起来可以更全面地评估女性的卵巢储备功能。

随着科技的进步，彩色多普勒技术逐渐被引入到卵巢储备功能的评估中，为其提供了新的手段和视角。

在接下来的文章部分中，我们将详细探讨彩色多普勒技术在评估卵巢储备功能中的应用和优势。

2.2 彩色多普勒技术在评估卵巢储备功能中的应用彩色多普勒技术通过检测卵巢内血流情况和卵泡的发育情况，可以直观地观察卵巢的生理状态。

CJCM 中医临床研究 2017年第9卷第17期 -141-卵巢储备功能下降的中西医研究进展A review on treating decreasing ovarian reserve in the integrative medicine田甜*蔡勤华杨文（上海市浦东新区中医医院，上海，200000）中图分类号：R339.2+2文献标识码：A文章编号：1674-7860（2017）17-0141-03【摘要】随着生活环境、工作节奏的改变，卵巢储备功能下降发病趋于年轻化，导致许多现代女性出现月经量少、闭经、不孕以及潮热、心烦等类围绝经期症状，直接影响到患者的生活质量和生殖健康。

因此，如何有效改善卵巢储备功能，是当今医学界研究的热点及难点之一。

现将卵巢储备功能下降的中西医研究进展概述如下。

【关键词】卵巢储备功能下降；中西医治疗；综述【Abstract】Along with the change in living environment and pace of work, the incidence age of decreasing ovarian reserve in women became younger. It lead to some perimenopause syndrome appear on many young women, such as scanty menstruation, amenorrhoea, infertility, hot flash and upset, etc.. These syndrome had a directly impact on the life quality and reproductive health of the patients. Therefore, how to improve the ovarian reserve became an hot issue and difficult points in modern medical community. A review on treating decreasing ovarian reserve in the integrative medicine was outlined below.【Keywords】Decreasing ovarian reserve; The integrative medicine; Reviewdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.17.0711卵巢储备功能下降的定义及诊断卵巢储备功能下降（Decreasing Ovarian Reserve，DOR）是指40岁以下女性因各种原因引起卵巢功能障碍，导致存留卵泡数量减少或质量减退，以致影响月经及生育潜能的一种疾病[1]，临床表现为月经后期、月经量少、闭经以及腰酸、头晕耳鸣、潮热心烦、乏力等类围绝经期症状。

经阴道彩色多普勒在评估卵巢储备功能的临床价值1. 引言1.1 背景卵巢储备功能是指女性在生殖期内卵巢中尚有多少可用的卵子或卵泡。

卵巢储备功能的评估对于女性生育能力的预测及临床诊断具有重要意义。

传统的多囊卵巢综合征、卵巢早衰等疾病常常导致卵巢储备功能的减退，进而影响到女性的生育能力。

对卵巢储备功能进行及时准确的评估具有重要的临床意义。

随着医学影像技术的不断发展，经阴道彩色多普勒已经成为评估卵巢储备功能的重要手段之一。

通过该技术可以直观地观察到卵巢组织的血流情况，结合相关指标可以更准确地评估卵巢储备功能的情况，为临床诊断及治疗提供重要参考。

本文将对经阴道彩色多普勒在评估卵巢储备功能中的临床应用进行探讨，分析其优势与局限性，总结相关研究进展，旨在为临床医生提供更准确、更全面的卵巢储备功能评估方法，为患者的生育健康提供更好的保障。

【2000字】1.2 研究目的本研究旨在探讨经阴道彩色多普勒在评估卵巢储备功能中的临床价值，并且通过对不同年龄段及不同卵巢储备功能状态的女性进行观察和比较，验证其有效性和可靠性。

具体目的包括：1. 确定经阴道彩色多普勒技术在评估卵巢储备功能方面的准确性和敏感性。

2. 探究不同卵巢储备功能状态下的卵巢血流灌注情况与卵泡数量之间的相关性，为临床诊断和治疗提供依据。

3. 比较经阴道彩色多普勒与传统评估方法在卵巢储备功能评估中的优势和不足，寻找其相辅相成之处。

4. 探索经阴道彩色多普勒在不同疾病状态下对卵巢储备功能的影响，为临床诊断和治疗提供新的思路和方法。

5. 提出未来研究的方向和发展前景，为临床医生提供更为准确和可靠的卵巢储备功能评估工具。

通过这些研究目的的实现，我们将更好地理解经阴道彩色多普勒在卵巢储备功能评估中的作用，为女性生殖健康提供更为科学、精准的诊断和治疗方案。

1.3 研究意义卵巢储备功能是女性生育健康的重要指标之一，对于女性生育力的评估和预测具有重要的临床意义。

随着现代生活方式的变化和女性延迟生育的趋势，卵巢功能逐渐受到关注。

卵巢储备功能检测方法的研究进展作者：牟萌张娅肖雁冰来源：《延边医学》2015年第15期摘要：目的：探讨卵巢功能检测方法，指导临床应用。

方法：通过查阅、归纳、分析近年来卵巢功能检测方法及在临床应用的文献和资料。

结果：卵巢功能检测手段很多，但尚无单一检测即可准确预测及评价卵巢储备功能的指标，多数情况下需联合检测。

结论：卵巢功能检测可为临床治疗及科学研究提供可靠依据。

关键词：卵巢功能卵巢是重要的女性器官，卵巢功能最能反映女性生存状况及生活质量的指标，对女性的一生至关重要。

近年来，由于生活环境、工作压力、疾病等因素对卵巢功能的影响，其中卵巢手术史[1]，特别是子宫切除[2]等，均可导致卵巢损伤和供血不足，引起卵巢储备功能下降，从而导致越来越多的妇女在生殖功能及生活质量上出现严重的问题。

而近几年发展迅速的辅助生殖技术，亦提醒着临床医生手术治疗有可能对卵巢功能造成不同程度的影响。

随着对卵巢功能认识的不断深入，保护卵巢的意识不断地增强。

“珍爱器官，保护功能”已为越来越多的临床大夫所认知。

因此，卵巢功能的检测也逐步被广大妇女认识及重视，从而促进了卵巢功能测定方法及应用技术的快速发展，同时也为临床治疗及科学研究提供了可靠依据。

下面就检测方法及应用的研究进展作一综述。

一、常用的卵巢功能检测方法及应用1、基础激素水平测定：1）基础促卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）：FSH及LH是腺垂体促性腺激素细胞分泌的糖蛋白激素，主要由卵巢激素、下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）以及抑制素三种激素相互协调，共同参与调控FSH和LH的合成及分泌[3]。

育龄期妇女垂体促性腺激素受卵巢周期性影响，随月经周期的改变而出现周期性的变化。

GnRH可促使垂体合成和分泌LH 和FSH;而雌激素对LH、FSH 的合成和分泌起有着双向作用，即是当E2浓度较低时，启动负反馈机制，当E2浓度较高时，启动正反馈机制[4]。

在正常妇女绝经后，卵巢功能逐渐下降并走向衰竭，E2的浓度明显减低，负反馈机制启动，表现为垂体分泌FSH、LH增多，致使外周血中含量增高，而GnRH的水平亦升高[5]，故临床医生可通过外周血中的激素含量，了解卵巢功能。

卵巢储备功能下降病因与治疗的中西医研究进展卵巢储备功能下降近年发病率呈上升趋势，严重影响了女性内分泌及生育功能。

中医认为本病发生以肾虚为本，兼有肝郁、脾虚、血瘀等，现代医学认为本病病因复杂。

在治疗上，中医药辨证论治，对卵巢内分泌及生育功能有一定的改善，西医以激素和辅助生殖技术治疗为主，疗效与风险并存，中西医结合在本病治疗上有很大的研究空间。

[Abstract] The morbidity of ovarian reserve function decline is on the rise in recent years, it seriously affect the female endocrine and reproductive function. The disease occurres in kidney, liver depression, insufficiency of the spleen, blood stasis according to the traditional Chinese medicine, in modern medicine, the etiology of disease is complex. Traditional Chinese medicine syndrome differentiation treatment has certain improvement in ovarian endocrine and reproductive functions. Western medicine give priority to hormone and assisted reproductive technology, efficacy and risk coexist, traditional Chinese medicine combined with modern medicine has space research in the treatment of the disease.[Key words] Ovarian reserve function; Pathogeny; Traditional Chinese medicine treatment; Western medical treatment; Review卵巢储备功能是指卵巢排出卵子的生育能力和卵泡分泌性激素的功能。

·综述·卵巢储备功能的超声研究进展梁诗莹　赵萍 DOI:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2013.08.002 作者单位：510405　广州中医药大学第一临床医学院（梁诗莹为在读硕士研究生）；广州中医药大学第一附属医院医技科（赵萍） 通讯作者：赵萍，Email ：zhaosiping@ 卵巢储备功能是指卵巢皮质区卵泡生长、发育、并形成可受精的卵母细胞的能力，即卵巢内存留卵子的数量和质量，是女性生育能力的重要标志。

卵巢内存留卵泡数量减少，卵巢产生卵子能力减弱，卵母细胞质量下降，导致生育能力下降，即为卵巢储备功能降低，据统计，卵巢储备功能降低所致的不孕占女性不孕的10%[1]。

目前国内外对卵巢储备功能的研究大多集中在辅助生殖技术领域。

一、卵巢储备功能与辅助生殖技术的关系 辅助生殖技术包括卵巢的超促排卵、手术取卵和体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer ，IVF-ET ）至体内妊娠3个阶段，在辅助生殖技术治疗中，超促排卵获得的多个成熟卵子是IVF-ET 成功的必备条件之一，而超促排卵又取决于卵巢储备功能，卵巢储备功能的优劣，直接影响辅助生殖技术治疗的成败。

在辅助生殖技术中，对卵巢储备功能的评价标准包括了卵巢对促排卵的反应性及妊娠可能性两大方面[2]。

其中，卵巢反应性的评价指标有成熟卵泡数、获卵数、促性腺激素用量、卵巢反应不良率、移植周期取消率；而妊娠可能性的评价指标为临床妊娠率。

卵巢功能下降者平均促排卵天数、用药量均有所增加，而获卵数减少，移植周期取消率增加，临床妊娠率低，流产率增高。

因此在进行辅助生殖技术治疗前预测卵巢储备功能，有助于了解患者卵巢基础状态并指导医师制订合理的个体化治疗方案以提高临床妊娠率，并可明确患者不孕的病因而及早进行临床干预。

二、卵巢储备功能的超声检测进展 目前临床预测卵巢储备功能的指标有年龄、体重指数、基础内分泌激素、细胞因子、超声、动态诱发性试验等[2]，但尚无公认的最佳指标。

浙江医学2018年第40卷第21期卵巢储备功能是指卵巢皮质区中的原始卵泡发育成为可受精的卵母细胞的能力[1]。

卵巢储备功能下降（diminished ovarian reserve ，DOR ）是指随着年龄的增长，卵巢产生卵子的数量逐渐减少，卵泡质量逐渐下降[2]。

DOR 是卵巢功衰竭的前期状态，进一步将发展为卵巢早衰（premature ovarian failure ，POF ）[3]。

目前临床上评估卵巢储备功能的指标主要有年龄、基础内分泌激素、细胞因子、基础窦卵泡数（AFC ）等，但尚无诊断DOR 的统一标准[4]。

本文就上述评估指标的研究进展作一综述。

1年龄女性出生后，卵巢内的卵泡数量是固定的。

随着年龄的增长，卵泡数量逐渐减少，卵巢的储备功能也开始下降。

研究表明，女性30岁开始生育力逐渐下降，35岁以后生育力下降速度逐渐加快，41岁以后妊娠率极低[5]。

张秀萍[6]研究结果表明女性年龄与卵巢低反应关系密切，35岁前生育力无明显改变，＞35岁者卵子数量及卵泡质量明显下降。

但也有学者提出，卵巢年龄与实际年龄并不完全一致，与女性的心理因素、生活环境、家族史等有关。

同时，卵巢相关疾病如多囊卵巢综合征（PCOS ）的患者，其卵巢储备功能减退速度相对缓慢[7]。

因此，年龄只能作为评估卵巢储备功能的粗略指标，还应结合其他指标进行评估。

2基础内分泌激素卵泡刺激素（FSH ）是由腺垂体促卵泡激素细胞分泌的，与黄体生成素（LH ）统称为促性腺激素。

基础FSH 通常在自然月经周期的第2~5天（即卵泡早期）进行检测。

临床上认为FSH ＞10~15IU/L 为卵巢低反应；FSH ＞20IU/L 为POF 隐匿期，提示1年后可能闭经。

国外研究表明基础FSH 会随年龄增长而升高；早期FSH 升高提示卵巢排卵功能下降，卵巢储备功能降低[8]。

卵泡的发育不良常常伴有卵泡早期FSH 水平的升高，由于垂体对卵巢的低反应，会通过下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈调节，使得促性腺激素释放激素代偿性升高，从而提高FSH 水平，最终促进卵泡发育。

卵巢储备功能预测指标临床研究进展摘要：卵巢储备功能主要指的是按啊卵巢内存储卵泡数量和性质所决定的皮质区形成可受精卵母细胞功能。

卵巢储备功能全面决定了卵巢反应性以及控制按性超促排卵成功与否。

结合实际情况，本文分为六个方面，全面分析了卵巢储备功能预测指标临床研究情况，旨意为相关研究人员提供参考资料。

关键词：卵巢储备功能；年龄；FSH；E2；AMH；基础性窦卵泡数量；INHB；FSH/LH和以往相比，我国辅助生殖技术（ART）日益完善，使得众多不孕不育患者解决了生育问题。

但值得说明的是，当前ART所能够提供的疗效远在人们期望值之下，诸多因素会对ART的结果造成影响，例如卵巢储备能力、卵子质量、免疫性因素、精子质量等等。

在所有因素中，卵巢储备功能起到了决定性作用。

结合实际情况，本文全面分析卵巢储备功能预测指标临床研究进展情况，现综述如下。

1.年龄因素年龄为影响女性生育能力的重要性因素。

随着年龄增长，卵泡经闭锁过程，逐渐减少/衰竭。

女性生育能力逐渐下降，这一点尤其体现在年龄＞36岁女性中。

该年龄段女性卵巢储备功能下降，可能出现卵巢反应。

年龄大于40岁为临床上公认的卵巢低反应高危因素。

年龄越高，自然妊娠率以及辅助生殖临床妊娠率就越低，活产率显著下降，所生育的后代染色体异常率也会上升。

有学者对经IVF-ET治疗后AFC＜10个的病患开展调查研究，结果证实，相较于年龄小于38周岁者而言，年龄大于38周岁者的取消移植率显著较高，妊娠以及分娩率较低[1]。

但值得说明的是，倘若患者AFC数量本身较少，即便为青年，其获得良好卵巢反应的概率也较低。

由此可见，单纯利用年龄评价卵巢储备功能存在局限性，应当联合其他指标开展综合性评估。

2.FSH以及E2水平FSH能够反应出卵巢储备功能最常见指标，通常以大于等于15mIU/ml视为卵巢功能衰退。

有学者指出，在IVF是周期内，使用GnRH-a调节之后，若月经期3d的FSH水平在5.25mIU/mL，证实卵巢预备功能不佳。

卵巢储备功能检测指标的研究进展汪华;汪龙霞【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2017(038)003【摘要】Prediction of ovarian responses prior to stimulation is helpful in tailoring the dosage of gonadotroph in treatment of infertility by the assisted reproductive techniques. Ovarian reserve is closely related to human health. From diminished ovarian reserve (DOR) to premature ovarian failure (POF), it is a gradual process of evolution. If patients are diagnosed and treated in DOR period readily, POF can be delayed or even reversed to a certain extent. Ovarian reserve testing is of great significance for female with ovarian surgery or radiochemotherapy to evaluate reproductive potential and formulate an appropriate treatment plan. The article reviews the advances in the measures of ovarian reserve.%卵巢储备功能评估对辅助生殖技术用药方案及用药剂量具有指导作用.卵巢储备功能还与人体健康密切相关,卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)之前患者常会有不同程度的卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve,DOR)的表现,若能在DOR 期及时诊断并治疗,可在一定程度上延缓甚至逆转POF.此外,卵巢储备功能的评估对卵巢手术后及肿瘤放化疗患者生育力、健康情况的评价以及指导用药具有重要意义.本文就卵巢储备功能检测指标的研究进展做作一综述.【总页数】4页(P270-273)【作者】汪华;汪龙霞【作者单位】解放军总医院超声科,北京 100853;解放军总医院超声科,北京100853【正文语种】中文【中图分类】R711.75【相关文献】1.卵巢储备功能检测指标的研究进展 [J], 汪华;汪龙霞;2.中枢性性早熟女童卵巢储备功能的检测指标 [J], 司彩云3.中枢性性早熟女童卵巢储备功能的检测指标 [J], 司彩云;陶月红;4.中枢性性早熟女童卵巢储备功能的检测指标 [J], 司彩云(综述); 陶月红(审校)5.慢性前列腺炎实验室检测指标的研究进展 [J], 戴芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

抗苗勒管激素在围绝经期妇女卵巢储备功能测定抗苗勒管激素（AMH）是β转化生长因子超家族的成员之一，在女性中由窦前卵泡及小窦卵泡产生，可以相对真实客观地评估原始卵泡的库存情况。

在生育力评价、PCOS、肿瘤、OHSS、辅助生殖技术、预测绝经年龄、性分化异常等方面都有广阔的应用前景和研究空间，现就围绝经期女性卵巢储备功能的测定及预测绝经年龄方面综述如下。

[Abstract] Anti-Mullerian hormone is a member of transforming growth factor （TGF）-β superfamily，produced by preantral and small antral follicles in women. AMH can be relatively realistic and objective assessment of the original follicle inventory.It is thought to have a wide range of application prospects and research space in the field of fertility evaluation in PCOS，tumor，OHSS，assisted reproductive technology predicted age at menopause，abnormal sexual differentiation etc. Now in perimenopausal women ovarian reserve function determination and prediction of age at menopause summarized as follows.[Key words] AMH；Perimenopausal women；Ovarian reserve function；Predict menopausal age抗苗勒管激素（AMH）作为β转化生长因子超家族的成员之一，近些年来被大家广泛认识，并应用于很多领域，由于AMH是由初级卵泡（窦前卵泡和小窦卵泡）的颗粒细胞产生的，可以相对真实客观地反映原始卵泡的库存情况，进而可以反映卵巢的储备功能。