C3.5 2016年医疗质量与安全管理工作计划
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医疗质量与安全管作计划请根据自己的实际情况对本文进行修改:一、工作背景随着医疗行业的不断发展,医疗质量与安全问题日益受到广泛关注。
作为医院的一名中层管理者,我深知医疗质量与安全管理工作的重要性。
为确保患者得到安全、优质的医疗服务,提高医院整体运营水平,制定一份切实可行的医疗质量与安全管理工作计划至关重要。
二、工作目标1. 提高医疗质量,降低医疗差错发生率。
2. 加强医疗安全,减少患者不良事件。
3. 提升医疗服务满意度,树立医院良好形象。
4. 建立健全医疗质量与安全管理长效机制。
三、具体措施1. 完善医疗质量管理体系(1)制定并落实各项医疗质量管理制度,确保医疗活动有序开展。
(2)加强对医疗质量指标的监测和分析,定期发布医疗质量报告。
(3)设立医疗质量管理委员会,负责医疗质量与安全管理的组织、协调和监督工作。
2. 提升医疗技术水平(1)组织业务培训,提高医务人员业务水平。
(2)鼓励医务人员参加学术交流,引进新技术、新项目。
(3)加强重点专科建设,发挥专科优势,提升整体医疗技术水平。
3. 加强医疗安全监管(1)开展医疗安全隐患排查,及时发现并整改安全隐患。
(2)制定应急预案,提高应对突发事件的能力。
(3)加强对高风险医疗活动的管理,如手术、输血、麻醉等。
4. 优化医疗服务流程(1)简化就医流程,提高医疗服务效率。
(2)加强医患沟通,提高患者满意度。
(3)推广预约诊疗、远程医疗服务,方便患者就诊。
5. 强化医德医风建设(1)加强医德医风教育,树立良好职业操守。
(2)严肃查处违纪违规行为,维护医疗行业形象。
(3)开展优质服务活动,提升医疗服务品质。
四、工作计划与时间安排1. 第一季度:开展医疗质量与安全管理现状调研,制定工作计划。
2. 第二季度:完善医疗质量管理体系,加强医疗技术水平提升。
3. 第三季度:加强医疗安全监管,优化医疗服务流程。
4. 第四季度:强化医德医风建设,工作经验,完善长效机制。
五、工作保障1. 加强组织领导,明确责任分工。
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山东良庄矿业有限公司医院医疗质量安全管理与持续改进实施方案医疗质量与安全是医院管理的核心。
为切实加强内涵建设,提高医院法制化、规范化、科学化管理的服务水平,确保医疗质量与医疗安全,特制定本方案,望各科室认真执行。
一、实施依据:1、卫生部《医院管理评价指南(2008年版)》;2、卫生部《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》;3、上级医政管理部门管理文件要求。
二、健全质量管理组织体系,满足质量管理与持续改进需要。
1、健全院科医疗管理组织,实行院科二级负责制。
院长、科主任为院、科质量安全管理第一责任人,领导班子要定期专题研究医疗质量与医疗安全工作。
健全医疗质量与医疗安全管理体系和质控网络,强化职能科室及医疗质量监管部负责人的管理责任,加大质量控制监管力度,扩大院质量控制办公室职能,设立医院管理评价办公室及专家督导检查组,科室设质控员。
2、医疗质量管理职能部门组织实施医疗质量与安全管理,负责指导、监督、考核、分析、评价医疗质量及安全工作,定期进行医疗质量与安全指标的检查分析并督导落实。
监管检查须有计划、有记录、有分析、有反馈、有整改措施、有实际效果。
建立执行部门与监管部门交叉协调管理机制。
3、健全医疗质量管理组织:医疗质量管理、伦理、药事管理、医院感染、病案管理、输血管理、和护理管理委员会等,定期研究医疗质量安全管理问题,有活动记录,重视工作实效。
三、加强全员医疗质量和医疗安全教育。
牢固树立质量安全意识,营造质量安全氛围,提高全员质量安全参与能力,质量安全培训纳入全员培训年度计划,定期进行,确保培训效果。
四、强化“三基”训练,开展岗位练兵。
职能部门制定并组织实施医、护、药、技等全员培训计划,分类开展临床医疗、护理、病理、影像、检验、药剂、输血、医院感染等岗位专业人员的练兵活动。
抓好抓实急症处理、重患抢救、复苏技术、物理诊断、外科操作、临床技能、病历书写等基本功训练,强化依法执业能力、临床思辨能力和医患沟通能力。
医疗质量与安全管理工作计划医院医疗质量与安全管理工作计划为了提高医疗质量,保证医疗安全,加强医务人员职业素质,规范医疗行为,医疗质量与安全管理委员会将认真贯彻落实科学发展观,牢固树立“关爱生命、患者至上”的办院宗旨。
我们将紧紧围绕“服务优质、特色鲜明、专长突出、综合全面”的医院建设思路,积极加强医院医疗质量管理委员会、医务部和科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制网络体系之间的协作分工。
同时,我们将狠抓规章制度落实,建立健全任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系,使医院的医疗质量管理工作规范化进行,通过质量管理的持续改进,提高医院的医疗质量及工作效率。
一、加强医疗质量管理,保证和提高医疗服务质量医疗质量管理是医院管理的核心,提高医疗质量是管理医院根本目的。
在加强医疗质量内涵建设的基础上,我们将把减少医疗质量缺陷,及时排查、消除医疗安全隐患,减少医疗事故争议,杜绝医疗事故当作重中之重的工作。
我们将严把医疗质量关,要求各科室严格执行各项规章制度,规范诊疗行为,坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。
同时,我们将增强责任意识,注重医疗活动中的动态分析,做好各种防范措施,防患于未然。
为了满足当前患者对医疗知情权的要求,我们将完善各项告知制度,并加强质控管理。
住院病历书写将按照《病历书写规范》和评分标准执行,处方书写将按照《处方管理办法》和处方评价执行。
二、优化医疗服务流程,方便患者就医我们将进一步提高医疗服务质量,保障医疗安全。
认真落实患者十项安全目标,规范科室服务标识,使其规范、清楚、醒目、易懂。
我们将坚持以病人为中心,优化医疗流程,方便患者就医。
同时,我们将增强服务意识,优化就医环境,努力为患者提供温馨便捷、优质的医疗服务。
三、实施医疗质量、医疗安全教育我们将加强全院医务人员的素质教育,使医院全体职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观。
我们需要强烈的责任感、事业心、同情心;树立牢固的医疗质量、医疗安全意识;在院内全面开展优质服务和医疗安全工作,激发职工比研究、讲奉献的敬业精神,形成比、学、赶、超的良好氛围。
医疗质量与安全管理年度计划范文大家好,今天我要和大家谈谈我们医院的医疗质量与安全管理年度计划。
让我们来了解一下什么是医疗质量与安全管理。
简单来说,就是要保证我们的医疗服务能够让患者满意,同时也要保证患者的安全。
这可不是一件小事,所以我们必须要制定一个详细的计划来实现这个目标。
接下来,我将从以下几个方面来介绍我们的年度计划:1. 提高医疗服务质量我们要通过加强医生的培训和学习,提高他们的专业水平。
我们还要引进一些先进的医疗设备和技术,让患者得到更好的治疗。
我们还要加强对患者的沟通和服务,让他们感受到我们的关心和贴心。
2. 加强医疗安全管理我们要加强对医院内部的安全管理,确保患者的隐私和财产安全。
我们还要加强对医护人员的安全教育和培训,提高他们的安全意识。
我们还要建立健全的应急预案,以应对各种突发事件。
3. 推进信息化建设我们要积极推进医院信息化建设,建立完善的信息系统和数据共享平台。
这样可以提高工作效率和管理水平,同时也方便患者查询和了解自己的病情。
4. 加强医患沟通和互动我们要加强医患之间的沟通和互动,让患者更加了解我们的医疗服务和流程。
我们还要建立一个良好的医患关系平台,让患者可以随时向我们反馈意见和建议。
5. 持续改进和创新我们要把持续改进和创新作为一项重要任务来完成。
只有不断地学习和探索新的医疗技术和方法,才能不断提高我们的服务质量和水平。
我们还要鼓励医护人员提出自己的想法和建议,为医院的发展贡献力量。
我们的年度计划是非常详细和全面的。
我相信只要我们全体员工齐心协力、共同努力,一定能够实现我们的既定目标。
让我们一起为患者的健康和幸福而努力吧!。
2016年度医疗质量与安全管理工作计划为落实医疗核心制度,确保提高我院医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成,拟定本年度医疗质量与安全工作计划:一、健全组织机构成立由分管院长赵宏为组长、质量与安全管理办公室主任吕超为副组长、科主任曾庆彬、张瑞芝、张景新、刘康为组员的质量控制小组。
共同进行医疗质量和安全管理工作。
二、明确工作指标,努力完成1、病床使用率≥92%2、平均住院日≤14天3、入院三日确诊率≥90%4、术前平均住院日≤35、入出院诊断符合率≥95%6、住院危重病人抢救成功率≥85%7、手术前后诊断符合率≥90%8、临床与病理诊断符合率≥90%9、三基考核合格率=100%(80/100分)10、门诊病历书写合格率≥90%(90/100分分以上)11、甲级病案率≥90%,无丙级病历12、医疗设备,仪器完好率≥90%13、急救仪器,药物完好率=100%14、抗菌素使用范围<60%,药敏>80%,抗菌素限制使用率<50%三、完善科室医疗质量考评工作1、实施规范化的质量管理。
制定考评标准,每月由质控小组进行检查,做好总结反馈工作。
参照三好一满意的评审标准,对科室的每月工作情况,认真评分,结果与奖金挂钩。
健全、落实各种医疗制度,要求各种制度执行记录规范,项目齐全。
质控组每月进行检查,对存在问题分析,整改,持续改进。
2、强化病历书写者自我检查。
每月对本科室进行终末病历质量自查,培养每个临床医生的病历质量意识,加深检查者的感性认知,将检查结果及时传达到自己科内,避免同样错误发生,使被检查者引起重视,在第一时间得到反馈意见,实时改时,起到良性循环作用。
3、落实病历检查制度,突出重点。
每月检查重点安排如下:1月份:首诊负责制、交接班制度、会诊制度等落实情况。
2月份:“危急值”报告登记,护理人员及时报告医师,医师及时处理并记录。
3月份:落实医患沟通制度。
1、有入院时沟通记录。
2、有创或高风险检查处置前的沟通,变更治疗 ( 或手术 ) 方案时的沟通。
安全管理工作计划一、背景与目标医疗质量与安全管理是保障患者安全和提高医疗质量的重要工作。
为了确保医疗机构安全管理的有效实施,制定本安全管理工作计划,以达到以下目标:1.提高医疗质量水平,确保患者安全;2.加强医疗机构内部的安全管理;3.提高医务人员的安全意识和应急反应能力。
二、工作内容与措施2.1 医疗机构安全管理为保障医疗机构内部的安全管理,需要采取以下措施:1.建立完善的安全管理制度和流程,明确责任分工,确保安全管理工作的顺利开展;2.定期开展安全检查和隐患排查,对存在的安全隐患进行整改;3.加强医院信息系统安全保护,防止信息泄露和恶意攻击;4.制定应急预案,并组织演练,提高医务人员应对突发事件的能力;5.加强对院外突发事件的联防联控,与相关部门建立紧密沟通和协作机制。
2.2 医务人员安全管理医务人员的安全意识和应急反应能力是保障医疗质量和患者安全的重要保障。
为提高医务人员的安全管理水平,可采取以下措施:1.加强医务人员的安全培训,包括安全知识的宣传和安全技能的培训;2.提供个人防护用品,确保医务人员的个人安全;3.建立医务人员安全投诉处理机制,及时解决医务人员的安全问题;4.鼓励医务人员主动报告安全事件,及时发现和解决问题。
2.3 医疗质量与安全监测为了监测医疗质量和安全情况,可以采取以下措施:1.建立科学的医疗质量与安全监测指标体系,对医疗活动进行定期评估;2.制定医疗质量与安全数据指标,定期收集和分析医疗质量和安全数据;3.将医疗质量与安全监测结果作为改进工作的依据,制定改进措施;4.加强科室之间的交流和合作,在共同解决医疗质量与安全问题上形成合力。
三、工作计划与时间安排本安全管理工作计划将于2022年1月1日启动,并采取分阶段的方式进行实施,具体计划如下:3.1 阶段一:准备阶段(2022年1月)•建立安全管理工作专项领导小组,明确工作责任和任务;•制定医疗质量与安全管理工作制度和流程;•开展医疗机构安全隐患排查和整改工作。
温州市人民医院2016年医疗质量与安全管理年工作方案(试行)一、目的1、通过三级医疗质量控制的网络体系,对全院临床、以及科室医疗质量实行全面、常态化管理,通过检查、分析、评价、反馈、督促整改等措施,实现全院医疗质量与安全管理工作的持续改进,不断提高医疗质量、保障患者安全,提高患者就医体验,增强医院综合竞争力。
二、目标根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则(2013年版)》结合医院发展规划及医疗、质量与安全管理的实际情况,确定我院2016年度医疗质量与安全管理工作目标;1、完善三级医疗质量与安全管理的组织建设,明确各级职责,促进三级质量管理组织切实开展质量管理工作。
2、在医疗管理制度已基本完善的基础上,强化对制度落实的监督管理。
3、继续加强规范诊疗和医疗技术管理。
4、加强各级医师业务培训,不断提高医师的业务能力和医学水平。
5、加强学科建设,不断提高医院整体医疗服务能力和技术水平,提高医疗质量。
三、工作重点1、制定2016年度医疗质量与安全管理方案和年度考核指标,根据医疗质量与安全管理的年度重点,修订临床与医技科室质量与安全管理评价标准细则。
2、通过院科两级医疗和质量与安全管理组织,继续全面开展医疗质量与安全管理和监控,重点围绕医疗核心制度落实、规范诊疗、病历质量管理等,深化质量监管。
3、进一步规范医疗技术管理,重点规范介入诊疗技术管理。
4、继续全面推进与落实“患者安全目标”,尤其是重视医疗风险防范和切实有效的医患沟通,加强医疗安全管理。
5、继续推进临床路径管理和单病种质量控制,规范诊疗行为。
6、加强病案质量管理,尤其是环节病历的监控。
7、抓好急诊急救和应急管理、合理用药管理、科学用血管理等。
四、具体措施:1、在往年已经建立并良好运行的院科两级定期开展质量管理活动的基础上,继续从细处抓好临床医技科室科级医疗质量与安全管理小组质控工作的督导检查,通过每月不定期的检查和分析,了解各科室的管理薄弱点,重点监控,督促改进。
医疗质量与安全管理工作计划一、引言医疗质量和安全管理是医疗机构保证提供安全、有效医疗服务的重要组成部分。
本文档旨在制定医疗质量与安全管理的工作计划,以确保医疗机构的质量和安全标准得到有效的监管和管理。
二、目标和目的1.目标:提高医疗机构的质量和安全水平,保障患者的生命安全和健康;2.目的:规范医疗质量与安全管理的流程和内容,确保各项工作有序进行。
三、工作计划1. 质量与安全管理体系建设1.1 确立质量与安全管理的组织结构,明确各职责和权限; 1.2 制定并实施质量与安全管理体系文件,包括政策、流程和工作指南等; 1.3 开展质量和安全培训,提高员工对医疗质量和安全的认识和重视程度; 1.4 建立质量与安全管理的绩效评估机制,定期进行质量和安全的评估和改进。
2. 医疗质量管理2.1 制定医疗质量管理制度,依法依规开展医疗活动; 2.2 研究和制定医疗质量评价指标和标准,并进行监测和评估; 2.3 加强医疗事故的报告和处置,做好医疗纠纷的调解工作; 2.4 建立医疗不良事件报告和学习的机制,提高医疗质量管理水平。
3. 医疗安全管理3.1 建立健全医疗设备安全管理制度,确保医疗设备的安全运行; 3.2 加强医疗用品和药品的采购和管理,确保质量和安全; 3.3 制定医疗安全操作规范,强化医疗操作风险管理; 3.4 建立医疗安全巡查和监测机制,及时发现和解决安全隐患。
4. 护理质量管理4.1 建立护理质量管理制度,提高护理服务质量; 4.2 培训护理人员,提升技术和服务水平; 4.3 加强护理记录和质量评价,完善护理工作质量监控机制; 4.4 优化护理工作流程,提高护理效率和安全性。
5. 安全文化建设5.1 开展安全文化宣传和教育活动,提高员工的安全意识和素养; 5.2 加强沟通和协作,建立良好的团队合作氛围; 5.3 建立安全信息报告和学习机制,推动安全经验的共享和借鉴; 5.4 搭建安全管理信息平台,加强信息共享和管理。
医疗质量及安全管理工作计划一、引言医疗质量及安全管理是医疗机构日常运营中至关重要的一部分。
它涉及到患者的生命安全和医疗质量,对于提高医疗服务的水平和信誉具有重要意义。
本文将详细介绍医疗质量及安全管理工作计划,旨在确保医疗机构的运作更加安全、高效,并提升医疗质量。
二、概述1. 目标:通过加强医疗质量及安全管理工作,提升医疗服务水平,确保患者的生命安全和身体健康。
2. 范围:适用于本医疗机构内所有与医疗质量及安全相关的工作。
三、质量管理1. 建立质量管理体系:制定质量方针和目标,并建立起一套完善的质量管理体系,便于监测和改进工作。
2. 定期质量评估:组织质量评估小组,定期对医疗过程和医疗结果进行评估,发现问题并及时改进。
3. 患者满意度调查:定期进行患者满意度调查,了解患者对医疗服务的评价,倾听患者的声音,改进服务质量。
4. 不良事件管理:建立不良事件报告和管理机制,及时记录和处理不良事件,并进行事后分析和总结,防止再次发生。
四、安全管理1. 建立安全管理体系:建立符合国家相关法规和政策要求的安全管理体系,确保医疗机构的安全运作。
2. 人员培训:加强医务人员的安全意识和操作技能的培训,确保他们能够正确应对突发事件和紧急情况。
3. 设备设施管理:定期检查和维护医疗设备,确保其正常使用,防止设备故障导致安全风险。
4. 医疗废物处理:建立医疗废物分类、包装、储存和处置的规范操作流程,防止医疗废物对环境和人体健康的危害。
五、绩效评估1. 建立绩效评估体系:制定医疗质量和安全的评估指标体系,对医疗质量和安全工作进行定期评估和反馈,确保工作的连续改进。
2. 数据分析和挖掘:利用医疗数据和信息系统,对医疗过程和结果进行数据分析和挖掘,发现问题和优化机会。
3. 经验分享和学习:建立医疗质量和安全工作的经验分享机制,推行学习型组织的理念,不断学习和改进。
六、总结医疗质量及安全管理工作计划对于医疗机构的运作至关重要。
通过制定明确的目标和措施,加强质量管理和安全管理,定期进行评估和反馈,可以提高医疗服务水平,确保患者的生命安全和身体健康。
2016年度冕宁漫水湾友松医院
医疗质量与安全管理小组实施计划
为落实医疗核心制度,确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成,拟定本年度医疗质量与安全工作计划。
一、强化思想认识,持续发展:
科主任、护士长继续抓好质量管理工作,落实各项规章制度。
每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议,护理管理小组会议,医疗安全小组会议等,规范管理、规范医疗行为。
使我科每个工作岗位都能努力工作,以提高医疗技术水平,促进科室持续发展。
二、明确科室医疗、主要工作指标,努力完成
1、病床使用率≥95%
2、平均住院日≤10天
3、入院三日确诊率≥90%
4、术前平均住院日≤3
5、入出院诊断符合率≥95%
6、住院危重病人抢救成功率≥85%
7、手术前后诊断符合率≥90%
8、临床与病理诊断符合率≥90%
9、三基考核合格率 100% 80/100
9、门诊病历书写合格率≥90% 90/100分分以上
10、甲级病案率≥90% 无丙级病历
11、医疗设备 仪器完好率≥90%
12、急救仪器 药物完好率 100%
13、抗菌素使用范围<60% DDD<40%,药敏>80%,抗菌素限
制使用率<50%
三、完善科室医疗质量考评工作,实施规范化的质量管理,制定考评标准,每月由质控员进行检查,做好总结反馈工作。
1、参照二级医院评审标准及三好一满意的评审标准,对科室的每月工作情况,认真评分,结果与奖金挂钩。
2、健全、落实各种医疗制度,要求各种制度执行记录规范,项目齐全。
医疗组严格执行三级查房制度,入院48小时内主治医师查房,一周内主任查房,术前、术后上级医师查房、重病人随时请上级医师查房,病重自动出院请上级查房,重病人值班医师查房后作好病程记录。
加强知情谈话制度管理,非手术病人入院内72小时谈话,手术前、中、后谈话,植入谈话,危重时随时谈,特殊诊疗操作、治疗、用药谈话,输血同意谈话,麻醉前同意谈话,严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。
各科每月召开会议,对存在问题分析、整改、持续改进。
四、认真做好医疗文书书写管理工作
1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组(相关质控人员)监控。
科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查,培养每个质控员的病历质量意识,加深检查者的感性认知,将检查结果及时传达到自己科内,避免同样错误发生,使被检查者引起重视,在第一时间得到反馈意见,实时改时,起到良性循环作用。
2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度,科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查,检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。
相关科室的质控人员需及时上报检查结果,如连续不上报的则扣科室当月一定的考核总分,与科室奖金挂钩。
促使大家重视并互相督促,避免和减少病历缺陷发生率,达到提高病历质量的目的。
3、落实病历检查制度,突出重点,每月检查重点安排如下:
1月份:手术安全核查制度,麻醉实施前,手术开始前,离开手术
室前核查,准备切开皮肤前的核查,规范书写手术安全核查书。
2月份:“危急值”报告登记,护理人员及时报告医师,医师及时处理并记录。
3月份:对住院>30天的患者,做大查房重点,核查有无评价记录。
对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查,落实各项措施。
4月份:输血管理制度,包括输血前申请、备血情况、化验项目、申请单书写全面,输血前签署患方输血同意书,合理用血,输血前后的病程分析记录。
检查第一季度的各种种讨论病历,疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录 。
5月份:抽查危重病人的上级查房记录,值班医师查房记录,病危通知书,抢救记录等。
6月份:落实术前病情评估制度与术前讨论制度。
1、在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等的评估。
2、患者术前病情的评估的重点范围。
3、手术风险评估。
4、术前准备。
5、临床诊断、实施手术方式。
6、明确是否需要分次完成手术等。
7、检查病历记录情况。
8、对相关岗位人员进行培训及培训记录。
7月份:①谈话制度方面。
手术病人术前、术中、术后的谈话制度,植入病例的谈话,非手术病人72小时谈话,患方签字的及时性、特殊检查、特殊治疗前的谈话,病情危重告知,被授权于病案签名的一致。
②第二季度讨论病例 疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录 。
8月份:合理用药 包括抗生素专项治理和用药的情况分析及病情处置等。
9月份:病程记录方面。
包括三级查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等。
加强首次病程录的内涵。
重点检查鉴别诊断诊疗疗计划的内容。
疑难病历、死亡病历讨论书写的检查。
会诊及转诊记录及时性、完整性。
10月份:①归档病历的评分 ②讨论病历的书写。
11月份:手术分级动态管理、考核、授权等。
12月份 一年来医疗质量与管理总结,巩固成绩,改正缺点持续改进。
五、定期召开质管小组会议,及时反馈,总结。
每次检查后及时反馈科主任,病历检查及时反馈书写医师,每月检查的存在问题以季度书面总结报院长,并在每季召开质量管理委员会会议反馈,在会上要求各位把科室存在问题提出大家讨论,提出整改方案,以持续改进。