冰敷对减轻膝关节置换术后疼痛的研究进展

25%乙醇盐水冰袋在全膝关节置换术后冷敷中的效果观察摘要】目的：探讨全膝关节置换术后膝部应用25%乙醇盐水冰袋的冷敷效果。

方法：将全膝关节置换术患者100例随机分为实验组和对照组，每组50例，对照组膝部使用10%盐水冰袋进行冷敷，实验组膝部使用25%乙醇盐水冰袋进行冷敷，观察患者术后4h、12h、24h、48h患者膝部的周围的皮温、术后引流量；48h、72h膝关节肿胀程度、疼痛度。

结果：实验组膝部冷敷4h、12h、24h、48h后与对照组相比，膝部周围的皮温差异有统计学意义（P＜0.05；P＜0.01）, 引流量差异有统计学意义（P＜0.01）。

48h、72h后膝部肿胀度、48h膝周疼痛度差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：全膝关节置换患者术后膝部使用25%乙醇盐水冰袋进行冷敷，能够降低膝部周围的皮温，减少术后引流量，减轻术后的膝部肿胀、早期疼痛，能够有效预防术后并发症。

【关键词】全膝关节置换术；冷敷；冰袋【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0215-02全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty，TKA）是治疗膝关节骨性关节炎及退变性关节病的一种常用手术方法[1]，能改善关节功能，提高患者的生活质量。

但由于手术创伤大、截骨面渗血多常会出现关节腔出血，造成肢体尤其是膝关节肿胀、疼痛，进而造成膝关节粘连挛缩，影响患肢的早期功能恢复和术后的康复训练，从而影响手术效果[2]。

在临床中，行TKA时常规应用冰袋进行膝周冷敷[3]，膝周冷敷不仅减少术后出血，还能够促进伤口早期愈合和功能恢复[4]，为了更好的减轻患者手术后膝关节的渗血、肿胀、疼痛，于2016年6月—2017年5月我科对50例TKA患者术后立即使用25%乙醇盐水自制冰袋进行膝部冷敷，效果满意，现介绍如下。

1.资料与方法1.1 一般资料全膝关节置换手术患者100例，男62例、女38例，年龄60～75周岁，平均年龄（69.8±3.6），BMI＜18.5或 BMI＞25。

人工全膝关节置换术术后护理中冷敷的运用人工全膝关节置换术，是人工髋关节成功应用的产物，也是目前治疗膝关节疾病的一种重要手段。

针对膝关节疼痛、不稳、畸形等患者，实施人工全膝关节置换术，能减轻疼痛程度，恢复关节功能，改善患者的生活质量。

实践显示，患者术后易出现肿胀渗液征象，采用冷敷措施能促使局部微循环收缩，阻止炎性物质进入正常组织，并改善充血情况，缩短肿胀消退时间。

那么，具体应用时如何进行冷敷处理呢？下面对此进行简单论述。

1．什么是人工全膝关节置换术？骨关节炎是常见的骨科疾病，数据调查显示，我国55岁以上人群中，骨关节炎的发生率约为80%，其中16%的患者伴有明显的运动功能障碍。

人工全膝关节置换术，是利用人工膝关节取代发生病变的膝关节，适应症如下：①骨关节炎，多见于老年患者；②类风湿性关节炎，四肢小关节是主要发病部位，会引起关节肿胀、功能障碍、疼痛等；③创伤性关节炎，主要是关节内骨折或创伤引起；④红斑狼疮性关节炎，累及手、腕、膝、踝、肘等关节。

当患者有明确的膝关节破坏X线改变，伴有中重度持续性疼痛，且保守治疗无效，就应及时手术治疗。

2．人工全膝关节置换术的手术流程第一步，去除病变、坏掉的关节软骨，制备假体安装骨面。

第二步，根据患者的骨骼形态和大小，选择合适的假体型号。

第三步，确定垫片厚度，保证关节屈伸功能良好。

第四步，指导患者缓慢屈伸膝关节，测试关节活动度。

随着手术技术提高、假体材料进步，关节假体的使用寿命延长，人工全膝关节置换术的应用更加普遍，具有良好的发展前景。

3．人工全膝关节置换术常见并发症(1)切口感染。

在肥胖患者中，术后易出现脂肪液化，影响切口正常愈合。

切口感染虽然发生率低于1%，但一旦发生就会留下后遗症，导致关节活动受限。

对此，术中应严格无菌操作，避免软组织过多剥离，减小手术切口；尽量缩短手术时间，控制在2.5小时以内。

(2)肺部感染。

肺部感染需要胸片检查和痰培养才能确诊，和气管插管麻醉方案有关。

生物冰袋冷敷在全膝关节置换术护理中的应用摘要:目的：分析全膝关节置换术护理工作中生物冰袋冷敷的运用价值。

方法：86例全膝关节置换术患者随机均分为实验和对照两组，分别进行生物冰袋冷敷联合常规护理、常规护理干预。

对比两组疼痛程度、术后引流量、24h出血量、关节肿胀消退时间与护理满意度。

结果：实验组术后12h、24h、48h视觉模拟法（VAS）评分均明显比对照组低（P＜0.05）。

实验组术后引流量、24h出血量均显著比对照组低，关节肿胀消退时间明显比对照组短（P＜0.05）。

实验组护理总满意度（90.70%）显著比对照组（72.09%）高（P＜0.05）。

结论：在全膝关节置换术护理工作中运用生物冰袋冷敷，可减轻患者疼痛程度，降低其术后引流量和24h出血量，缩短其关节肿胀消退时间，提高护理满意度。

关键词:护理满意度；疼痛程度；全膝关节置换术；常规护理；生物冰袋冷敷全膝关节置换术是临床常用的一种手术治疗方式，可有效改善患者关节功能，提升其生存质量，但术中需截骨及松懈软组织，具有创伤性，患者很容易出现膝关节疼痛及肿胀问题，加重其生理不适，影响其预后情况[1-2]。

为改善患者术后疼痛问题，促进其机体早期康复，本科室采取生物冰袋冷敷方式，减轻关节处肿胀，使局部温度下降，达到止血、镇痛目的。

本文就生物冰袋冷敷于全膝关节置换术护理中的实践价值展开研讨。

1 资料与方法1.1 临床资料取本院2022年1月~2023年1月接收的全膝关节置换术患者86例，随机分为实验组43例和对照组43例。

实验组：20例女，23例男；年龄平均（67.83±4.21）（56~82）岁。

对照组：19例女，24例男；年龄平均（67.78±4.19）（57~82）岁。

两组基础数据比均无统计学差异性（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法实验组予以生物冰袋冷敷结合常规护理干预：①常规护理：询问患者病情、以往病史、用药史等，了解其基本情况，解释全膝关节置换术的作用、治疗流程、日常注意事项及预后情况等，耐心解答其疑问，纠正其错误疾病认知观念，辅助其完善术前检查，指导其正确配合手术操作。

冷敷在全膝关节置换术后应用的研究进展陆　卉摘要：综述人工全膝关节置换术症候群、冷敷的作用、冷敷对全膝关节置换后的影响以及使用冷敷的方式和冷敷的用具的研究进展。

关键词：骨关节炎；冷敷；全膝关节置换中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２８．０５１ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１０Ａ－２６６１－０２ 骨关节炎是临床极其常见的一种疾病，其发生率随年龄的增长而明显增加，大于５５岁年龄组发病率高达８０％，有症状和活动障碍者占１／８左右［１］。

而人工全膝关节置换术（ｔｏｔａｌ　ｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，ＴＫＡ）成为晚期膝关节病病人解决病痛的一项新技术，已越来越多地被人们接受。

术后采用冰袋对ＴＫＡ术后病人的膝关节进行冷敷，可以减轻关节腔内出血、肿胀、疼痛，提高肌力和关节活动度，增强病人的信心，提高生活质量。

１　ＴＫＡ症候群１．１　肿胀的机制　由于毛细血管破裂、出血以及血管壁的通透性增加，血管内液外渗到组织间隙所致［２］。

患膝在术后早期，由于血管损伤、扩张充血、微小血栓的形成致微循环不畅，中性粒细胞、单核细胞等炎性物质在局部浸润，使血管壁通透性增加，损伤部位及其周围组织血浆、纤维蛋白原等血管内容物增多，使组织间胶体渗透压增高，引起组织发生水肿。

１．２　出血的机制　ＴＫＡ术后渗血的原因较多。

①ＴＫＡ术中长时间使用止血带及血管受到过度牵拉和压迫［３］。

②ＴＫＡ术中长时间屈膝位操作，术后局部肿胀及肢体活动减少等［４］。

③手术操作损伤局部血管内皮细胞，激活多种与凝血机制有关的组织因子，导致血管反应性扩张和关节内组织切除部位血管残端的出血［４］。

④病人有凝血功能异常。

⑤人工关节对组织的刺激。

⑥为了预防深静脉血栓形成，术后常应用抗凝、抗血小板及活血化淤药物，可加重出血。

１．３　疼痛的机制　由于水肿压迫或炎性反应物质刺激局部末梢神经所引起。

芒硝冰袋冰敷治疗膝关节置换术后肿胀的疗效观察摘要：目的：膝关节置换术后肿胀患者应用芒硝冰袋冰敷治疗的效果探究。

方法：选取我院2020年8月-2021年9月间行膝关节置换术的76例患者，随机分为对照组和研究组，分别应用普通医用冰袋、芒硝冰袋冰敷，对比两组手术前后患膝肿胀程度及VAS评分。

结果：经治疗，研究组术后1周、2周患肢膝关节上10cm处周径小于对照组，且VAS评分低于对照组，P＜0.05。

结论：膝关节置换术后肿胀患者应用芒硝冰袋冰敷治疗可有效消除患肢肿胀，减轻膝关节疼痛程度，值得借鉴。

关键词：膝关节置换术；芒硝冰袋冰敷；普通医用冰袋；肿胀程度；VAS目前膝关节置换术在临床中应用较广，其主要是应用类风湿性关节炎、创伤性关节、退行性膝关节炎等患者中，具有较好的治疗效果，但术后患者患肢常会有不同程度的肿胀，增加疼痛的同时也会影响功能锻炼，不利于预后，若是肿胀比较严重就会直接影响肢体血液循环，引发各种并发生的发生，降低患者的生活质量的同时甚至会危及生命安全，针对此应及时予以相应的治疗以消除疼痛，进而保证治疗效果[1]。

本文主要观察膝关节置换术后肿胀患者应用芒硝冰袋冰敷的治疗效果。

1、临床资料1.1一般资料随机抽取我院行膝关节置换术的患者76例，时间2020年8月-2021年9月间，随机分为两组，各38例。

对照组男：女=22：16，平均年龄（73.5±2.4）岁，研究组男：女=23：15，平均年龄（73.2±2.1）岁，两组数据资料对比无差异P＞0.05。

1.2方法1.2.1对照组普通医用冰袋：将普通医用冰袋敷于患膝部位，共3d。

1.2.2研究组芒硝冰袋冰敷：将10g芒硝与100ml蒸馏水混合配置成10%芒硝溶液，依据患处大小应用不同规格棉垫，大号2cm×15cm×20cm，应用30ml芒硝溶液浸润，小号2cm×10cm×10cm，应用20ml芒硝溶液浸润，转入透水无纺布袋中并置于-12℃冰箱中，时间控制在12h制成芒硝冰袋敷于患膝，共3d。

冰敷疗法在全膝关节置换术疼痛护理中的研究进展发布时间：2022-06-05T02:04:03.319Z 来源：《医师在线》2021年12月24期作者：李燕燕[导读]冰敷疗法在全膝关节置换术疼痛护理中的研究进展李燕燕（钦州市第二人民医院；广西钦州535000）【摘要】全膝关节置换术是临床上常用的一种治疗膝关节疾病的新技术，其手术优良率高达93.75%，可以有效根除患者因膝关节疾病带来的痛苦和不适，在促进患者恢复健康，提高患者生活质量方面发挥着重要的作用。

全膝关节置换术虽然效果显著，但是由于其手术创伤较大，所以患者术后容易出现明显的疼痛症状。

术后疼痛对患者的心情、疗效、预后都会产生不利影响，所以加强对全膝关节置换术患者的疼痛护理也显得尤为重要和必要。

冰敷疗法作为一种物理疗法，其在缓解疼痛方面就发挥着重要的作用。

冰敷疗法通过应用比人体温度低的物理因子刺激机体，就可以达到降温、止痛、缓解水肿的作用。

基于冰敷疗法的作用与价值，近年来，关于冰敷疗法在全膝关节置换术疼痛护理中应用研究也越来越多，本文就对相关研究进行一一综述，旨在更好地提高全膝关节置换术疼痛护理效果。

【关键词】全膝关节置换术；冰敷疗法；疼痛护理；效果引言全膝关节置换术术后疼痛是影响患者情绪、疗效、康复的重要因素，很多患者会因术后疼痛出现负性情绪，也有患者会因术后疼痛恐惧进行康复锻炼。

所以在全膝关节置换术护理中，加强对患者的疼痛护理是重中之重。

全膝关节置换术疼痛护理中的干预手段较多，其中物理疗法因具有可靠、安全的特点，所以在临床上应用较为广泛。

常用的疼痛护理物理疗法包括按摩、热敷、微波、针灸、冰敷等，就冰敷疗法而言，其在缓解全膝关节置换术患者术后疼痛方面具有快速、有效、舒适的特点，所以积极将冰敷疗法应用于全膝关节置换术患者疼痛护理中也十分可行。

冰敷疗法在全膝关节置换术疼痛护理中的应用需要根据患者实际情况来选择操作方法、控制冰敷时间等，具有一定的复杂性和技术性。

加压冷疗护理对膝关节置换术后疼痛及康复的效果目的探讨膝关节置换术后加压冷疗对其疼痛及术后康复的影响分析。

方法回顾性分析2015年6月～2016年12月我院行膝关节置换术患者100例，根据护理措施不同分为加压冷疗组和常规组，每组50例。

常规组术后给予常规的冰敷护理措施，加压冷疗组给予加压冷疗护理措施。

统计分析所有患者术后疼痛V AS评分、引流量及膝关节功能分级情况。

结果加壓冷疗组疼痛术后12、24、48 h的V AS评分均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；加压冷疗组术后12、24、48 h的引流量均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；加压冷疗组膝关节功能分级优良率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论加压冷疗护理能有效缓解膝关节置换术后患者疼痛，减少引流量，改善膝关节功能，值得临床进一步推广应用。

[Abstract]Objective To investigate the influence analysis of cold pressurization on pain and rehabilitation after knee joint replacement.Methods A retrospective analysis of 100 patients undergoing knee replacement surgery in our hospital from June 2015 to December 2016 was carried out.According to different nursing measures，they were divided into two groups：pressurized cold therapy group and routine group，50 cases in each group.In the routine group，ice compress nursing was used after surgey，while in the pressurized cold therapy group，pressurized cold nursing was adopted.The postoperative pain V AS scores，drainage volume and knee functional grading were performed with statistical analysis.Results The pain V AS scores in the pressurized cold therapy group were all lower than those in the routine group at 12，24，and 48 h after operation with statistical differences （P＜0.05）.The drainage volume at 12，24，and 48 h after operation in the pressurized cold therapy group was lesser than those in the routine group，with statistical differences （P＜0.05）.The excellent and good rate in functional knee joint grading in the pressurized cold therapy group was higher than that in the routine group with statistical differences（P＜0.05）.Conclusion Pressurized cold nursing can effectively relieve pain，reduce drainage，and improve knee joint function after knee joint replacement，which is worthy of further promotion in clinical practice.[Key words]Knee joint replacement；Pressurized cold nursing；Pain；Rehabilitation膝关节负重较大而容易发生骨关节炎，疾病会累及关节软骨或整个关节，对晚期重度膝骨关节炎，临床主要采用人工膝关节置换术治疗，能有效地根除晚期膝关节疼痛，改善膝关节功能[1-2]。