行政许可申请书(示范文本)

行政许可申请书（示范文本）

行政许可申请单位：﹡﹡娱乐歌城（填写工商名称核准书上的单位名称）法定代表人：张三（填法人姓名）身份证号码：﹡﹡﹡（填18位身份证号）工作单位：﹡﹡﹡（填法人工作单位）电话：﹡﹡（填法人电话）

单位地址：高新大道10号（填拟设立申请单位地址）邮编：﹡﹡﹡委托代理人：李四（填委托人姓名）身份证号码：﹡﹡（填18位身份证号）住址：高新大道10号（填委托人住址）电话：﹡﹡（填委托人电话）

主要负责人：张三三（填负责人姓名）电话：﹡﹡（填负责人电话）联系人：刘五（填联系人姓名）电话：﹡﹡（填联系人电话）

行政许可申请事项：首次申请娱乐经营许可（填行政许可事项名称）审批

行政许可申请的事实和理由：﹡﹡娱乐歌城（填写工商名称核准书上的

单位名称）申请娱乐经营许可（填行政许可事项名称），该场所位于高新大道10号（填场所地址），并提供相关材料。本人确保所提供的申报材料全部真实有效，并且对材料实质内容的真实性负责。

附：行政许可申请材料清单

行政许可申请人（签名）：

委托代理人（签名）：

（公章）

20年月日

行政许可申请材料清单

娱乐场所筹建咨询申请表（示范文本）

歌舞娱乐场所设立申请登记表（示范文本）

申请人提交的申请材料列表

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