餐时血糖调节剂治疗 2型糖尿病的临床疗效研究
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丛
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餐时血糖调节剂治疗 ! 型糖尿病的临床疗效研究
郭皖北 刘汉胜 梅 徽
摘 要 目的： 观察餐时血糖调节剂瑞格列奈治疗 ! 型糖尿病的临床疗效和安全性。 方法： #L 例 ! 型糖尿病患 者， 口服瑞格列奈 ") # E9， 持续 $! 周， 根据血糖值调整剂量。观察治疗前后血糖、 血脂、 胰岛素值及 ( 次 ^ A， ,F6$2、 用药过程中有 ( 例发生低血糖， 其症状轻微， 无需 低血糖发生率。 结果： 空腹及餐后血糖、 ,F6$. 在治疗后明显下降； 特殊处理； 空腹血胰岛素水平未见增高。 结论： 餐时血糖调节剂瑞格列奈具有服用方便、 副作用少、 耐受性好的优点， 能很好地改善整体血糖水平， 同时其低血糖和空腹高胰岛素血症发生率极低。 关键词 糖尿病， 型 ! 氨甲酸脂类 降血糖药
促肾上腺皮质激素的分泌，使皮质功能减退及皮质萎 缩。本实验采用小剂量糖皮质激素短程治疗，晨 ’ 时 每日给药 $ 次。此时相给药几乎不抑制皮质功能。另 外， 治疗期间观察组新发感染 ( 例， 对照组新发感染 ! 例， 两组比较差异无统计学意义。未见原有感染加重， 急性肌病及神经精神性并发症等，且其对血糖、血脂 的影响亦较小。 综上所述，在常规慢性心力衰竭治疗的基础上加 用小剂量糖皮质激素，可使心功能改善程度更明显， 疗程短、 见效快、 不良反应小。尤其是难治性心衰伴有 持续性肺水肿的患者可能从短程糖皮质激素治 #( #(
脂蛋白变化 #( 例患者治疗前后血脂、
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作者单位： L!(""" 湖南省郴州市， 湘南学院附属医院
根据每周随诊检测的血糖值（]<? 、 调整剂量， W<?） 如 ]<? c *) " EE:8 ^ 3 或 W<? c ’) % EE:8 ^ 3，则剂 量加倍， 最大剂量为 !) " E9， ( 次 ^ A。观察疗程为 $! （V? 、 周。J ! K 观察指标： 血糖采用 eC4V:@.D! 法； 血脂 （,F6$.） 采用酶法； 糖化血红蛋白 采用 V2、,13U2D） （HC0） 微柱法； 胰岛素 采用化学发光法。J ( K 观察其副反 应， 并比较同期用磺脲类治疗的低血糖发生率。 比较采用 $ 检 $) ( 统计学处理 数据用 ! " # 表示， 验。 # 结果 !) $ 血 糖 及 糖 化 血 红 蛋 白 变 化 治 疗 前 后 ]<?、 W<?、,F6$. 结果见表 $。治疗后 ]<? 、 W<? 均显著 下降。 治疗 个月后无显著改变， 但治疗 ,F6$. $ ( 个月 后呈显著下降。#L 例中无效 ! 例。 !) ! 低血糖发生率 #L 例中发生轻度低血糖 ( 例，
血糖的危险性，并且餐时血糖调节剂主要在肝脏代谢 和灭活， 而磺脲类药物主要从肾脏清除， 所以， 餐时血 糖调节剂更适合于老年人和肾功能不全患者。本组病 例发生低血糖仅占 #4 &< ， 均为轻度， 无一例需住院治 疗，明显低于同期观察的用磺脲类药物治疗的患者的 （!34 ’< ） 低血糖发生率 ， 提高了患者的顺应性。 E(G 有资料报道 ，用瑞格列奈治疗 ("3 例 ! 型糖尿 病患者， 在有效控制血糖、 降低 89:$; 水平的同时， 低 血糖发生率极低，即使在某些情况下，因未进餐而未 服用瑞格列奈者也是如此。本组结果与其一致。 本组患者服用瑞格列奈治疗 7 个月后，89:$; 呈 显著下降，89:$; 是导致糖尿病慢性并发症的重要指 标。有文献报道 E # G ， 其 ! 型糖尿病 89:$; 每升高 $< ， 并发心血管疾病约增加 $$< ， 其机制是葡萄糖毒性作 用造成的。而餐后血糖比空腹血糖更能反映 ! 型糖尿 病的全部血糖控制水平 E & G ，临床工作中也更为重视餐 后高血糖的控制，以阻止和延缓慢性并发症的发生和 发展。餐时血糖调节剂无疑符合这一要求。 本组资料显示，用瑞格列奈治疗后，餐后胰岛素 水平有所升高，但其空腹胰岛素水平无明显变化。这 种方式更接近于生理性的胰岛素分泌。说明瑞格列奈 是一种起效快、作用时间短的胰岛素促泌剂，在改善 整体血糖控制水平的同时，不会增加空腹高胰岛素血 症。 本组病例未发生血脂质水平明显变化，治疗期间 均无明显体重变化。
例数 b_ , --./ 0 1 2 b+ , --./ 0 1 2 8C1 , --./ 0 1 2
表7
组别 治疗前 治疗后
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餐时血糖调节剂治疗 ! 型糖尿病的临床疗效研究
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血糖的危险性，并且餐时血糖调节剂主要在肝脏代谢 和灭活， 而磺脲类药物主要从肾脏清除， 所以， 餐时血 糖调节剂更适合于老年人和肾功能不全患者。本组病 例发生低血糖仅占 #4 &< ， 均为轻度， 无一例需住院治 疗，明显低于同期观察的用磺脲类药物治疗的患者的 （!34 ’< ） 低血糖发生率 ， 提高了患者的顺应性。 E(G 有资料报道 ，用瑞格列奈治疗 ("3 例 ! 型糖尿 病患者， 在有效控制血糖、 降低 89:$; 水平的同时， 低 血糖发生率极低，即使在某些情况下，因未进餐而未 服用瑞格列奈者也是如此。本组结果与其一致。 本组患者服用瑞格列奈治疗 7 个月后，89:$; 呈 显著下降，89:$; 是导致糖尿病慢性并发症的重要指 标。有文献报道 E # G ， 其 ! 型糖尿病 89:$; 每升高 $< ， 并发心血管疾病约增加 $$< ， 其机制是葡萄糖毒性作 用造成的。而餐后血糖比空腹血糖更能反映 ! 型糖尿 病的全部血糖控制水平 E & G ，临床工作中也更为重视餐 后高血糖的控制，以阻止和延缓慢性并发症的发生和 发展。餐时血糖调节剂无疑符合这一要求。 本组资料显示，用瑞格列奈治疗后，餐后胰岛素 水平有所升高，但其空腹胰岛素水平无明显变化。这 种方式更接近于生理性的胰岛素分泌。说明瑞格列奈 是一种起效快、作用时间短的胰岛素促泌剂，在改善 整体血糖控制水平的同时，不会增加空腹高胰岛素血 症。 本组病例未发生血脂质水平明显变化，治疗期间 均无明显体重变化。
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表7
组别 治疗前 治疗后
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