肺结核大咯血抢救及护理

肺结核大咯血的应急预案及程序
一、肺结核大咯血的预防措施
1. 尽量安置患者于单间病房，保持病房安静。

2. 做好咯血患者的心理护理。

使患者保持情绪稳定。

3. 强调温良饮食的重要性，嘱患者避免辛辣刺激性食物.
4. 遵医嘱应用止血药，密切观察药物疗效及副作用。

5. 密切观察病情变化，做好记录。

有病情变化及时通知医生处理。

二．应急预案
1.患者突发咯血，立即评估患者的咳嗽和咯血量及性质，一次咯血量≥300ml或24小时咯血量≥500ml为大咯血，评估患者的生命体征。

2.医护立即到位，安置体位，采取患侧卧位，取头低脚高位，头偏向一侧。

3.开放气道，清除口腔及咽部血块，保持呼吸道通畅。

4.安慰患者保持情绪稳定，减少恐惧及焦虑
5.如出现咯血窒息先兆或窒息，应请旁边人员帮助呼叫其他医务人员，立即用电动吸引器吸引血块，必要时将病人倒立，轻拍背部将血块排出。

6.给予持续中流量吸氧，迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋剂。

7.及时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备。

8.严密观察生命体征，皮肤、温湿度，意识及咯血颜色、性质和量，如有异常及时报告医生采取措施。

9.抢救结束后6h内据实、准确的做好抢救记录。

三、程序。

肺结核大咯血抢救措施引言肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部，并可能引发严重并发症，如大咯血。

大咯血是指咳出的血液量较大且持续时间较长的情况，严重威胁患者的生命。

本文将介绍肺结核大咯血抢救措施，以帮助医务人员熟悉应急处理方法。

1. 呼救与警戒当患者出现大咯血症状时，医务人员应立即呼叫急救中心或紧急抢救队伍，并安抚患者及其家属，告知他们在医院得到及时救治的重要性。

2. 患者稳定呼吸在等待急救人员到达之前，医务人员应确保患者呼吸通畅。

可以通过以下方式来帮助患者稳定呼吸： - 让患者以坐位或半卧位的姿势，以减轻肺受压。

- 提供氧气给患者，可使用面罩或鼻导管。

- 监测患者的呼吸和心率，及时做出反应。

3. 控制出血在抢救大咯血的过程中，控制出血是至关重要的环节。

以下是一些常用的控制出血的措施： - 肺动脉导管可给予冷冻生理盐水灌洗。

- 双气囊气管插管将气囊充满并固定。

总而言之, 充分固定气囊插管以避免胃内容物反流。

- 尝试通过床边支气管镜引导，对病变支气管进行灌洗和栓塞治疗。

- 高浓度激动剂雾化吸入药物，如血管加压素。

4. 输液与支持疗法在抢救的过程中，适当的输液和支持疗法可以帮助患者维持稳定。

以下是一些常见的支持疗法： - 快速静脉输给生理盐水或Ringer乳酸液，以补充体液丧失。

- 输注血浆或浓缩红细胞，以维持血液的输送功能。

- 给予红细胞生成素以促进红细胞的生成。

- 监测患者的血氧饱和度和血压，及时调整治疗方案。

5. 药物治疗抢救措施同时需要结合药物治疗，以控制肺结核的进展和预防并发症。

以下是药物治疗的一些建议： - 遵循规范化的抗结核药物治疗方案。

根据患者的耐药情况选择合适的药物组合。

- 用药时间长，通常需要至少6个月以上的抗结核治疗。

确保患者按时规律服药以提高疗效。

- 治疗过程中，监测患者的肝功能、肾功能等，以及药物的耐药情况。

结论肺结核大咯血是一种严重的并发症，需要紧急处理和抢救。

大咯血的急救流程大咯血是指出血量较大、时间较长的一种临床现象，常见于肺部疾病、胃肠道出血等疾病。

当遇到大咯血急救情况时，我们首先要保持冷静，迅速采取以下措施：1.确保安全：在急救过程中，首要任务是确保自己和伤者的安全。

如果可能，将伤者移至宽敞的地方，防止拥挤或扎堆，确保空气流通。

2.卧位调整：大咯血时，伤者应平卧，头偏向一侧，以避免血液流入呼吸道引发窒息。

同时，确保头低于胸部，这有助于减少血液回流至胃部，减少吞咽的概率。

3.保护气道：如果伤者出现咳嗽或呼吸困难的症状，应轻拍其背部，帮助其咳出阻塞呼吸道的血块。

如果伤者不能呼吸，可以轻轻抬起下颌，使气道暴露，以便进行人工呼吸。

4.控制出血源：首先，给伤者一个纸巾、毛巾或面巾纸等，让其咬住，以防止过多的血液流入口腔。

然后使用冷敷止血法，可以用冰块或冷水毛巾等进行冷敷，有助于收缩血管，减少出血。

但值得注意的是，冷敷时间不要过长，以免引起组织缺血。

6.提供心理安慰：在急救过程中，伤者往往会感到紧张和恐惧。

我们需要给予他们安慰和支持，以帮助他们保持冷静，稳定情绪。

7.保持体温：出血会导致伤者体温下降，应用毯子或衣物等保暖措施，防止低体温症的发生。

8.配合急救人员：等待急救人员的到来时，我们需要配合他们，向他们提供尽可能多的信息，以便他们做出正确的医疗判断和处理。

在进行急救过程中，应注意以下几个方面的事项：1.严禁争取时间：大咯血是个危急的情况，应该尽快进行急救。

切勿浪费时间等待其他人的到来。

2.切勿强迫伤者吞咽：有些人认为可以给伤者喝些白开水或淡盐水等进行稀释，但这样做可能导致呕吐和窒息。

3.注意与伤者交流：与伤者交流的目的是为了了解伤者的情况，并且向伤者传递冷静和安全感。

在交流过程中，应避免问一些导致紧张和恐惧的问题。

4.避免过度揉搓：过度揉搓伤者的背部可能会增加伤者的不适感，并加重出血。

总之，在大咯血急救过程中，我们需要保持冷静，及时调整伤者的卧位和气道，止血措施应当得当，并配合急救人员进行进一步的医疗处理。

咯血的急救护理肺结核大咯血是肺科的急症之一，可引起失血性休克，窒息等而造成死亡，因此，对肺结核大咯血患者加强临床观察及护理，是非常重要的。

下面就是为大家整理的关于咯血方面的急救护理，供大家参考。

发生大咯血的抢救流程1、轻拍背部，协助病人将血咯出，保持呼吸道通畅。

2、立即让患者趴在床上，抬高脚部，轻拍背部，迅速排除气道和口咽部的血块，必要时提起患者双腿，患者一侧肩部可靠在床沿上，上半身向下，与地面呈45;90度，并托起头部向背曲。

3、牙关紧闭，四肢抽搐，神志不清的，用开口器或筷子，金属汤匙等撬开牙关，再用开口器将患者的口张开，用舌钳拉出舌头，迅速负压吸出口腔及气管内异物，必要时气管插管或气管切开。

4、呼吸道畅通后，高压吸氧并服用适量的呼吸兴奋剂，改善缺氧。

大咯血的护理对策一.一般护理活动期的患者尽量少去公共场所，在咳嗽、打喷嚏时要用手帕捂住口鼻以免传染给他人，特别不宜与儿童接触，病情稳定后最好独居一室，室内要阳光充足，经常通风，避免对流，防止受凉感冒。

餐具要定时消毒，被褥要定期在阳光下曝晒，痰液最好吐在放有消毒液的痰盂里，也可吐在纸上进行烧毁，切忌随地吐痰。

当病情稳定后，根据患者的身体状况和机体恢复情况，可进行适当的体育锻炼，如晨起进行深呼吸运动和扩胸运动，既可增强体质，提高身体的抵抗力，又可预防感冒，对疾病的恢复起到积极的作用。

二.体位护理大咯血患者体位非常重要，以保持呼吸道通常和保持健侧肺功能为原则。

立即嘱患者头低足高患侧卧位，避免血流向健侧，医护人员托起患者下颌拍击背部，使血尽量排出。

三.防窒息的护理让患者卧床休息，头偏向一侧，开放呼吸道，鼓励患者咳出积血，不要咽下，避免血流阻塞呼吸道造成窒息，鼓励患者维持正常呼吸频率，如患者想借屏气呼吸减少出血量，应进行耐心说明，屏气会造成喉头痉挛，使咯血不畅，有窒息危险，应准备压舌板、开口器、吸引器及急救药品，以便发生窒息时抢救。

四.大便的护理咯血时禁食，咯血停止后可给温凉流质或半流质饮食，应少量多餐，用温热的砂糖水，有止咳及安抚患者心情的作用，饮食不能过热，以免诱发或加重咯血，鼓励患者多食水果和蔬菜，忌用浓茶、咖啡及刺激性食物。

肺结核大咯血的急救与护理目的：探讨肺结核大咯血患者的急救措施，提高护理质量。

方法：通过对其密切的病情观察，心理护理，实施有效的护理措施。

结果：通过急救护理，抢救成功率达97.43％。

结论：齐备的抢救设施和熟练的应急措施是抢救取得成功的关键，在稳定患者情绪、预防和减少窒息的发生方面也具有重要作用。

标签：肺结核；大咯血；急救；护理肺结核患者的病变侵蚀血管或发生剧烈咳嗽损伤血管时，均可发生咯血。

咯血是指气管、支气管及肺实质出血，血液经咳嗽由口腔咳出的症状。

大咯血是指每次咯血量达200 ml以上或每日咯血量达600 ml以上。

肺结核大咯血来势凶猛，若不及时抢救和适当护理，随时可危及患者生命[1]。

因此做好肺结核大咯血急救与护理，是结核内科护理工作中的首要问题。

我院2004年1月~2007年12月共收治39例肺结核大咯血的患者，现将护理体会介绍如下。

1临床资料本组39例中，男性27例，女性12例。

年龄最小21岁，最大60岁。

24 h 咯血量250~300 ml 18例，短期内咯血量达1 500 ml10例，数日内咯血量达1 500~2 000 ml 11例。

经治好转出院38例，死亡1例。

2 护理措施2.1备好急救物品急救物品是抢救危重患者的主要工具。

常用有电动吸引器、开口器、氧气、喉镜、支气管镜、气管、气管切开包、舌钳、压舌板、玻璃接头及导管等[2]。

常用药品有呼吸兴奋剂、升压药、止血药等。

保证患者一旦窒息立即使用医疗器械抢救，消除阻塞，保持呼吸道通畅。

2.2密切观察病情变化，防止窒息包括：①迅速解除呼吸道阻塞，保持呼吸道通畅。

置患者头低脚高位，用开口器、压舌板撬开紧闭的牙关，清除口腔内的积血，同时轻拍健侧背部，以利痰血咯出，必要时在直接喉镜下，做气管插管吸出血块。

在紧急情况下，行气管切开，从套管内吸出血块，解除呼吸道阻塞。

②交叉止血，用止血带交替轮扎上、下肢体，位置在近心端，从而减少回心血量，降低肺内压力。

肺结核并发大咯血的护理一、概述•咯血是肺结核患者常见的急症之一，其发病率占20 % ～90 % ，大量的咯血可造成窒息、失血性休克、感染或病灶扩散．大咯血指一次咯血量在200ml 以上，或24 小时咯血总量在600ml 以上者。

肺结核大咯血既可发生在病变进展、恶化中，又可出现在病灶吸收好转期，甚至是病灶已钙化的患者。

多发生在秋季，其次发生在春季。

当动脉出血或空洞内动脉瘤破裂时，大咯血来势凶猛，血液从口鼻一起涌出，极易发生窒息。

窒息是造成肺结核咯血患者死亡的重要原因，有效地防止肺结核患者发生大咯血和窒息是治疗肺结核咯血的关键，在结核病临床诊疗中应对咯血患者合理施治，加强护理。

二、护理评估（一）临床症状观察与评估• 1 ．评估患者咯血的量、颜色、性质及出血的速度以及患者对咯血症状的认识程度。

• 2 ．评估患者咯血的诱因，多数患者咯血前可有剧烈咳嗽或过度劳累、着凉、感冒等诱因。

3 ．咯血先兆的观察患者在咯血前常自觉胸闷、胸前区灼热感，心慌、头晕、咽喉部发痒，口有腥味或痰中带血丝。

• 4 ．窒息先兆的观察临床征象如下：( 1 ）咯血突然中断、出现胸闷、精神紧张。

( 2 ）烦躁不安，患者急需坐起呼吸。

( 3 ）咽部作响，突然呼吸急促，牙关紧闭。

( 4 ）喷射性大咯血过程突然中断、呼吸困难或从口鼻腔中喷射出少最血液，张口瞳目。

( 5 ）呼吸骤停，面色青紫，两手乱抓，神志不清，排尿、排便失禁。

• 5 ．评估患者的结核中毒症状。

（二）辅助检查评估• 1 . X 线检查一般常规胸部摄片须在咯血停止2 周以上，待肺部余血清除后摄片，以免造成病灶播散的假象。

• 2 ．实验室检查血常规、血沉、血型等。

反复咯血的患者应查出、凝血时间，血小板计数、束臂试验、血块收缩时间，必要时查凝血酶原时间、凝血酶原消耗时间、凝血活酶生成试验、血浆纤维蛋白原测定及纤维蛋白溶解试验等。

• 3 ．纤维支气管镜检查大咯血原则上是绝对禁忌，若作为抢救治疗措施应慎重考虑。

大咯血的急救处理引言概述：大咯血是一种严重的症状，常常引起人们的恐慌。

正确的急救处理对于挽救患者的生命至关重要。

本文将详细介绍大咯血的急救处理方法，包括引起大咯血的常见原因、紧急处理措施、就医前的准备、就医过程以及术后护理。

一、引起大咯血的常见原因：1.1 肺部感染：肺结核、肺炎等疾病导致肺组织受损，引起大咯血。

1.2 肺癌：肺癌瘤体积增大，破坏肺组织血管，导致大咯血。

1.3 支气管扩张症：支气管壁弹性减弱，容易破裂出血。

二、紧急处理措施：2.1 保持冷静：患者和旁观者都需要保持冷静，避免患者过度紧张。

2.2 让患者保持坐位：坐位可以减少肺部充血，减缓出血速度。

2.3 嘱咐患者慢慢咳嗽：咳嗽有助于清除呼吸道内的血液，减少阻塞。

三、就医前的准备：3.1 拨打急救电话：及时拨打急救电话（如120），告知患者的症状和情况，等待医护人员的指导。

3.2 留意患者症状变化：观察患者的呼吸、血压等生命体征的变化，并记录下来，以备医生参考。

3.3 保持患者安静：避免激动和剧烈活动，以减少出血量。

四、就医过程：4.1 急诊处理：医院急诊科医生会立即进行初步处理，包括给予氧气吸入、静脉输液等措施。

4.2 检查与诊断：医生可能会进行X光、CT扫描等检查，以确定出血的原因和程度。

4.3 止血与治疗：根据出血原因的不同，医生可能会采取不同的治疗方法，如给予止血药物、介入治疗等。

五、术后护理：5.1 观察与监护：术后患者需要密切观察，包括呼吸、血压、体温等生命体征的监测。

5.2 给予适当护理：根据医生的嘱咐，给予患者适当的饮食、药物和休息，促进康复。

5.3 定期复诊：术后患者需要定期复诊，以确保病情稳定，避免复发。

总结：大咯血是一种危急情况，正确的急救处理至关重要。

在紧急处理措施中，保持冷静、让患者保持坐位和嘱咐患者慢慢咳嗽是关键步骤。

就医前的准备包括拨打急救电话、留意患者症状变化和保持患者安静。

就医过程中，医生会进行急诊处理、检查与诊断以及止血与治疗。

肺结核咯血急救措施引言肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种传染病，主要侵袭肺部。

在肺结核患者中，咯血是常见的严重并发症，需要及时采取急救措施。

本文将介绍肺结核咯血的紧急救治措施。

急救措施步骤1：保持患者安静当患者出现咯血症状时，首先要保持患者的安静。

安静有助于减少咯血的程度和持续时间。

患者应静卧，避免剧烈活动或激动。

步骤2：保持呼吸道通畅确保患者的呼吸道通畅非常重要。

如果咯血造成呼吸困难，可以帮助患者就坐，保持上体位，以促进血液往回流，减轻血液进入呼吸道的量。

步骤3：控制出血控制出血是紧急救治的关键步骤之一。

以下是可采取的措施：1.用纱布或干净的纸巾覆盖患者口鼻，以避免血液喷溅。

2.告诉患者尽量保持放松，尽量不要咳嗽或吐痰，以减少出血。

3.暂时不要给患者喝水或进食，以避免刺激咳嗽或吐痰。

4.如果出血不止，必要时可以用冷毛巾或冰块敷在患者的前胸或颈部，以收缩血管减少出血。

步骤4：寻求专业医疗帮助肺结核咯血是一种紧急情况，应及时寻求专业医疗帮助。

通常建议拨打急救电话或前往最近的医疗机构就诊。

在等待就医期间，可采取下列措施：1.通知医生或急救人员患者的症状和过去的病史，如是否患有其他疾病、是否有过肺结核治疗等。

2.患者在就医途中需要接受氧疗，以维持呼吸功能。

3.在急救过程中，避免让患者过度活动或用力呼吸，以减轻出血情况。

预防肺结核咯血的措施除了及时进行急救，预防肺结核咯血也是至关重要的。

以下是一些预防措施：1.完成全程抗结核治疗：对已确诊的肺结核患者来说，按医生建议完成全程抗结核治疗十分重要，可以有效预防肺结核咯血。

2.定期随访和监测：被诊断为肺结核的患者需要定期随访和监测，保持良好的治疗效果，并及时发现并处理任何不良反应或并发症。

3.加强免疫力：保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，增强身体免疫力，减少感染机会和并发症的发生。

结论肺结核是一种常见而严重的疾病，在肺结核咯血的紧急情况下，及时采取急救措施至关重要。

肺结核大咯血的急救护理肺结核的患者有1/3的病人会出现咯血的情况，如果肺结核的患者出现咯血，这时患者的病情是比较危重的，应当及时的到医院进行住院和治疗，另外肺结核大咯血的患者日常护理也是非常重要的，下面我们就来介绍一下肺结核大咯血的病症以及肺结核大咯血的急救护理措施，希望能给一些肺结核大咯血的病人提供有效的指导。

首先我们来讲一下肺结核大咯血的发病机制，肺结核大咯血主要是因为肺血管的损伤，或者是结核空洞内的血管破裂而造成肺结核咯血的情况。

咯血主要是指喉以下的气管、支气管、肺组织的出血，经口咳出。

每天咯血量小于100ml的为少量咯血，每天咯血量在100到50ml 的为中量咯血，每天咯血量大于500ml或者是一次咯血量大于300ml的为大量咯血。

在临床上需要根据肺结核病人咯血量来提出相应的治疗方案。

肺结核的患者在咯血之前会有一些先兆，首先是喉部是很痒的，总感觉在咽喉部有一些异物，之后会伴有剧烈的咳嗽和胸闷，同时还会出现呼吸困难的情况，咯血的患者还会出现恶心呃逆的情况，会感觉到口腔内是非常干的，很想喝水。

肺结核咯血的病人经常会在凌晨的四点到六点和下午的六点到九点出现咯血的情况，这个时间是肺结核咯血的高发时间段，因此一些肺结核的病人应当在这个时间段内进行提前的预防和关注。

当肺结核的患者出现大咯血时，急救和护理措施是非常重要的，肺结核患者出现咯血的情况是比较突然的，并且病情来势也是非常凶险的，患者在咯血时经常会出现恐惧的心理，这时患者也会出现面色苍白、心跳加快、呼吸困难的情况，这时要及时的对患者进行急救和护理。

首先患者应当保持情绪的稳定和呼吸道的通畅，同时还应当注意患者本身的体位，比较适宜的体位是平卧头偏向一侧，这样才有利于血能够顺利的咳出，对大咯血的患者急救原则首先是要止血，在患者的床边要备一个吸痰机和急救车，之后迅速的建立两路静脉通路，一路给予止血药物，另一路补充一些抗感染的药物，与此同时要给患者一定的氧气吸入，防止患者在抢救的过程中出现缺氧的情况，在急救时还要在患者患侧胸部放上沙袋或者是冰袋冰带，主要降低局部的体表温度。

肺结核咯血护理常规1.一般护理（1）咯血期间绝对卧床休息，头偏向一侧便于血块咳出，绝对禁坐起咳嗽、咯血。

如明确咯血部位，应采取患侧卧位。

（2）咯血期间暂禁食，血停止后给少量温凉流质饮食。

（3）咯血停止后给予患者温凉开水漱口，生活不能自理者，为患者做好口腔护理，保持口腔清洁。

（4）做好消毒、隔离，血液用1:2000含氯消毒液消毒。

2.大咯血的抢救及护理（1）备好抢救物品及药品。

（2）快速建立两条静脉通道，其中一条给予静脉滴注止血药物，另一条给予补充血容量或抗感染、抗痨药物，护理人员应分工明确，相互协作。

（3）保持呼吸道通畅，患侧卧位或平卧位，头偏向一侧，嘱患者将气管内的积血咳出。

如有窒息现象，要立即采取头低脚高位，轻拍其背部，必要时使用开口器，用吸引器迅速吸出喉头部的血块或行气管切开，以解除呼吸道梗阻。

同时给予高流量氧气吸入，以维持正常的气体交换。

（4）心理护理大咯血患者有恐惧、紧张、不安及悲观失望等心理，护士应给予患者心理疏导来缓解患者紧张的情绪，让其感到被关怀，积极配合抢救及护理。

（5）用药护理目前大咯血的止血药依然首选垂体后叶素。

但高血压、冠心病者禁用。

用药期间应密切观察患者的反应，有异常情况及时通知医生。

（6）病情观察密切观察生命体征及咯血情况，观察用药后的反应，做好抢救记录。

3.并发症的观察及护理患者的大量咯血常可导致咯血窒息，失血性休克及肺不张等并发症，应做到早期发现，早期治疗。

（1）咯血窒息的抢救措施发现患者出现窒息症状时，应立即体位引流，取俯卧位或头低足高位，撬开牙关，迅速清除口腔、鼻腔内的血液。

也可用电动吸引器吸出血块。

上述措施效果欠佳时，可行气管插管或气管切开，吸出气管内的血块，以保持呼吸道通畅。

同时建立静脉通路，给予高浓度吸氧，记录咯血量、性质并严密观察生命体征变化。

（2）失血性休克失血过多的大咯血患者表现为表情淡漠或烦躁，面色苍白、出冷汗、四肢厥冷，脉搏细速，血压下降。

应首先遵医嘱输液或输血，以补充血容量，如休克仍未改善，遵医嘱立即肌肉注射肾上腺素，静脉滴注升压药。

肺结核伴大咯血的抢救与护理分析结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可侵犯多个器官，以肺部最多见，严重危害人类健康。

排菌病人是社会传染源。

人体感染结核菌后不一定发病，仅于抵抗力低下时才会发病。

本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易于形成空洞。

咯血是最常见的并发症，尤其是易并发大咯血导致病人死亡，给患者造成很大的身体和心理压力。

因此，熟悉和掌握大咯血的急救和护理，具有重要的临床意义。

我科从2009—2011年共收治39例肺结核伴大咯血患者，现将对这些患者的抢救及护理分析报告如下：1 临床资料本组患者39例，男21例，女18例，年龄最大73岁，最小11岁，平均年龄47岁，入院后发生咯血窒息9例，经积极抢救治疗，密切的病情观察和细心的护理，除1例因咯血窒息抢救无效死亡外，其余均好转出院。

2 抢救2.1 大咯血概念一般认为一次或24h内咯血量少于100ml者为小量咯血；一次咯血量在100-300ml之间或24h内咯血量少于500ml者为中量咯血,一次咯血量超过300ml或24h内咯血量超过500ml者为大咯血。

2.2 体位护理大咯血病人体位非常重要，以保持呼吸道通畅和保护健侧肺功能为原则，立即让患者患侧卧位，头地足高位，避免血流向健侧，护理人员轻拍病人背部，使血尽量排出。

2.3 饮食护理大咳血时暂禁食，咳血停止时，可给温凉饮食，饮食不能太热，以免诱发或加重咳血，应少量多餐,鼓励多吃含纤维素食物，多吃水果和蔬菜，忌用浓茶、咖啡及刺激性食物，以保持大便通畅。

2.4 药物护理脑垂体后叶素是一种血管收缩剂,是大咳血常用的药物,它使肺血管收缩，从而减少肺循环血量,并促进血小板凝聚形成血栓而止血，给予垂体后叶素期间密切观察患者有无面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意、血压升高等不良反应,如出现上诉反应减慢滴速或停药、高血压,冠状动脉疾病，心力衰竭，肺源性心脏病病人忌用。

普鲁卡因能抑制血管运动中枢,兴奋迷走神经，通过扩张肺血管，降低肺动脉压及肺锲嵌压;同时体循环血管阻力下降,回心血量减少，肺内血液分流到其它内脏和四肢循环中，起到:内放血的作用，结果使肺动脉和支气管动脉的压力，同时下降,达到止血目的，普鲁卡因可以安全而有效的作为治疗大咯血的首选药物之一，或者在垂体后叶素治疗无效后使用，普鲁卡因个别有过敏反应，使用前要严格做好皮试，使用过程要注意监测血压，脉搏，呼吸等。

肺结核大咯血的急救及护理摘要】本文通过探讨肺结核大咯血的急救护理,得出结论结核患者咯血，充分做好抢救准备，在发生大咯血时实施积极有效的急救护理措施，防止大咯血窒息、失血性休克死，有效地提高了患者的抢救成功率。

【关键词】肺结核大咯血急救护理肺结核大咯血是肺科的急症之一，可引起失血性休克，窒息等而造成死亡，因此，对肺结核大咯血患者加强临床观察及护理，是非常重要的。

现将对患者的急救和护理总结介绍如下1 大咯血急救1.1 发生患者大咯血时应指导患者轻呼吸和轻咳嗽，不可屏气，务必将血咳出不要咽下，必要时吸出气道内的血液，唾液及痰液，如发现病人出现胸闷，气短，紫绀，烦燥，面色苍白，冷汗时，说明有窒息的发生，应立即抢救。

应当让患者患侧位，头低足高，一方面安慰患者，鼓励患者将血吐出来，或轻拍患者背部协助他将血排出，另方面要向护士和医师发生呼救，当其他护士赶到现场时，就应当迅速建立静脉通道，给予输液和使用止血药。

常选择垂体后叶素加常规止血药配合治疗，垂体后叶素注射液10-20u加入5％葡萄糖250ml进行静脉点滴，遇高龄患者或高血压，冠心病患者应慎用或改用其它止血药。

出血量大者可以考虑输同型血。

输血即可解决急性失血带来的血容量养活的问题，又对止血有帮助，但输血速度不宜过快，量不宜过多。

1.2大咯血时窒息的抢救大咯血要预防窒息的发生，窒息来不及抢救常导致猝死，一旦发生应及时抢救。

当大咯血患者出现胸闷气促，咯血不畅，咯出的血有血块或坏死组织时，继而出现情绪紧张，面色灰暗发绀，喷射的出血突然中止，应当迅速通畅呼吸道，清除呼吸道阻塞的血块或坏死组织块，迅速抱住患者上身至床缘，保持头低足高位，拍患者背部帮助将血块或坏死组织排出体外，清醒的患者嘱其张口，将手指伸入口腔内将堵塞鼻咽的血块取出来，神志不清的患者用开口器将患者张口，将吸痰管用负压吸出气管支气管的异物，及时解除呼吸道梗阻。

深部血块堵塞时，立即用吸引器或纤支镜清除深部气管淤血或血块，同时给予大流量吸氧4-6升/分。

肺结核大咯血患者的观察与急救护理探讨探讨肺结核大咯血的观察及急救护理，通过加强肺结核患者咯血前诱因与先兆的观察，充分做好抢救准备，在发生大咯血时实施积极有效的急救护理措施，能够防止大咯血窒息、失血性休克导致的死亡，提高患者的抢救成功率。

标签：肺结核；大咯血；观察；急救护理；窒息引言肺结核大咯血是肺科的急症之一，可引起失血性休克、窒息等而造成死亡，因此，对肺结核大咯血患者加强临床观察及护理非常重要。

咯血是肺结核病常见的并发症，其特点是发病急，如抢救不及时可在数分钟内发生窒息、失血性休克和呼吸衰竭而危及生命。

一般每日咯血量在100mL以下者为少量咯血，100～300mL为中量咯血，一次咯血300mL或24h咯血量>500mL者为大咯血[1]。

大咯血多见于结核空洞内小动脉破裂的患者，可造成窒息或者失血性休克，其中塞息是造成咯血患者死亡的主要原因。

因此，如何有效地防止发生大咯血和窒息是治疗和急救护理的关键。

选取本科室2014年1～9月共收治肺结核患者30例，其中24h咯血量>500mL以上者5例，经过精心的治疗与护理，收到了满意的疗效，现将患者的观察护理及急救护理介绍如下。

1临床表现少量咯血时，患者痰中带血丝、血块，咯血前患者可有精神倦怠无力、喉痒、胸闷、咳嗽、易烦躁；大量咯血时，患者常感觉有腥气味，表现有精神紧张、焦虑、全身无力、头晕、心慌，面色苍白、四肢发凉、脉搏加快、咳嗽剧烈，有的患者可突然发生面色青紫、烦躁不安及呼吸急促、牙关紧闭、呼吸停止等窒息征象。

2护理2.1咯血诱因咯血的患者都有一定的诱因，如情绪激动而大咯血、烈日暴晒后大咯血、异味气体刺激引起刚烈咳嗽而咯血、繁重劳累后咯血、结核病灶较大合并感染而大咯血。

2.2大咯血先兆观察经过临床观察，多数患者在咳血前有先兆症状，最常见的症状有咽喉部发痒、咽喉部异物感或阻塞感、剧烈咳嗽、胸闷、胸内发热、呼吸困难，其次有情绪异常、烦躁、紧张感、恐惧感、恶心、呕吐或呃逆、口干、口渴或者口中怪味、皮肤瘙痒、上腹部疼痛等，其中以胸部不适感或咽喉不适为先兆表现者居多。

大咯血的抢救措施引言大咯血是一种严重的病症，指咯出大量鲜红色的血液，常常伴随着呼吸困难和明显的脱力感。

该病症可能是心脏疾病、肺部感染或肺癌等严重疾病的表现，因此抢救措施的及时与否对患者的生命至关重要。

本文将介绍大咯血的抢救措施，帮助人们在紧急情况下提供正确有效的急救。

抢救措施1.立即呼叫急救：在发现患者出现大咯血症状时，应立即拨打当地的紧急电话号码，如美国的911，以便获得专业急救人员的帮助。

2.维持呼吸道通畅：在等待急救人员的到达之前，需确保患者的呼吸道通畅，防止窒息发生。

可协助患者采取适当的体位，如坐起来、前倾体位或侧卧位，以减少可能的窒息风险。

3.嘱患者保持镇静：大咯血往往会引起患者的恐慌和焦虑，这可能加剧呼吸困难和加速心率。

在等待急救人员到达的过程中，告知患者保持镇静，以减轻症状。

4.给予氧气：在急救人员到达之前，可使用一些常见的急救工具，如氧气面罩，给予患者纯氧气供氧。

这有助于改善患者的呼吸状况，增加氧气含量，减少窒息的风险。

5.不要吞咽或咳嗽血液：虽然患者可能倾向于吞咽或咳嗽大咯血所咳出的血液，但这会导致窒息或肺部感染的风险增加。

应嘱患者尽量保持嘴唇微张，将流出的血液垂直流出，并嘱患者吐出口腔中的血液而不是吞咽。

6.尽量保持患者安静：患者经历大咯血可能会感到担忧和恐惧，这会增加心率和血压，加重出血的情况。

应尽力让患者保持镇静，减少活动，以减轻身体的应激反应。

7.切勿给患者饮食或药物：大咯血症状发生时，应立即停止给患者进食。

此外，不要给患者口服任何药物，以免加重病情或影响后续的诊断治疗。

急救后续处理1.诊断与治疗：抢救措施的目的在于维持患者的生命体征稳定，但并不能治疗潜在病因。

紧急医疗装置到达后，他们将对患者进行全面的身体检查，采集相关的生物标本，并选用适当的诊断工具，如X射线、CT 扫描或支气管镜检查，以确定大咯血的病因。

之后，医疗人员将制定相应的治疗方案。

2.病因治疗：根据大咯血的病因不同，治疗方法也会有所区别。

大咯血的急救措施方法1、保持呼吸道通畅，立即取头低脚高45°的俯卧位，面部偏向一边，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块，有条件时吸痰管机械吸引。

2、高浓度吸氧。

3、做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞。

4、必要时使用呼吸兴奋剂。

咯血时要注意防止阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症。

如何进行急性肺水肿的抢救配合及护理?1、立即通知医生，安置患者于监护室，并安慰患者。

2、给患者半卧位或双下肢下垂坐位。

3、____%—____%酒精湿化或与冷开水湿化交替高流量吸氧。

4、及早准确使用镇静剂、强心、利尿、及血管扩张剂。

5、观察并记录患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、药物反应情况。

如何做好低血糖反应的紧急处理?1、进食含糖食物：如糖果、方糖、糖水、饼干、蜂蜜、果汁类等，一般15min内可缓解。

2、补充葡萄糖：静脉注射____%葡萄糖溶液40—60ml是最有效的方法。

3、胰高血糖素1 mg肌肉注射，可用于一时难以建立静脉通道的患者或院外急救或患者自救。

上消化道出血引起的失血性休克的急救措施?1、立即建立静脉通路，抽血查血型及交叉配血试验，快速输血、输液补充血容量。

2、去枕平卧位，注意保暖，头偏向一侧，防止血凝块及呕吐物误吸入气道引起的窒息，并给予氧气吸入改善机体缺氧。

3、严密观察病情并记录患者的血压、脉搏、呼吸、神志、肢体温度、尿量及呕血或黑粪色、质、量。

4、及时清理呕吐物及黑粪，安定患者的情绪，消除紧张、恐惧的心理。

5、按医嘱正确用药并观察药物效果。

6、备好急救物品(如吸引器、静脉切开包、心电监护仪、输液泵等)及药物(如止血药、抑酸药、升压药等)7、咯血及大出血患者暂禁食，并做好口腔护理，保持口腔清洁无异味。

8、对神志不清、烦躁不安的患者应注意加强安全防护，防止坠床、导管滑脱等意外的发生。

大咯血的急救措施方法（二）1.评估患者咯血量及诱因，安慰患者减轻患者焦虑、恐惧。