护理核心制度执行中的问题与对策ppt课件

护士只对与自己利益 相关的感兴趣！
执行力要求
护士长的执行力

《医院管理》调查研究发现：一般医院和优秀医院最 大区别在于执行力，最主要来自中层的执行力
做有执行力的护士长
高压式：要求立即的服从 权威式：会将大家带向一个远景 组织式：创造情感上的联结与和谐 民主式：在参与的过程中产生共识 前导式：期待卓越的表现和自我领导 教练式：培育人才并发挥他人的潜力
未观察到病情变化 抢救不及时 抢救措施不妥当 抢救人员的资质 抢救记录有问题： 关键数据涂改 记录不及时、不完整
第三个问题
关于执行力的问题
何谓执行和执行力？
执行：实现既定目标的具体过程 执行力：完成执行的能力和手段
目前医院在护理制度的执行方面 存在的问题：
护理管理制度的建立及落实的现状? 我们设计了一整套的制度及流程，为什么 落实到一线护士上有困难？ 医院做了很多制度方面的培训及检查，为 什么落实制度的效果不是很明显？ ……
核心制度如何执行：
制度只有建立在自觉的基础之上，执行才有最深厚的根基 ，这也是提高制度执行力的根本所在。要提高核心制度的 执行力，最根本的是提高执行制度的自觉性，提高大家对 核心制度的认同感和执行力，才能维护核心制度的自觉性 和坚定性，最终养成一种遵守制度的良好习惯.
案例：别让问题缠住你
请示或讨教（护士）&帮助或解决（护士长）
对策
严格执行查对制度，落实 到每位病人 加强监督 责任心的培养
输血制度
合血标本的采集 取血 输血
执行输血制度中常见问题与对 策
问题：
合血标本采集错误 取血后管理不妥 未认真查对 未及时观察 双签名
措施

在职教育计划制定和实施情况回顾
制定分层次、分阶段的在职教育计划
定期组织业务学习和病例讨论
针对不同职称、岗位的护理人员，制定个 性化的在职教育计划。
邀请专家授课，分享最新护理理念和技能 ，提高护理人员的专业水平。
鼓励参加学术交流和继续教育培训
实施情况回顾与总结
支持护理人员参加国内外学术会议和继续 教育项目，拓宽视野，提升能力。
护理质量评估指标体系的构成
01
包括基础护理质量、专科护理质量、危重病人护理质量、护理
文件书写质量、消毒隔离质量等多个方面。
指标体系的制定依据
02
根据国家卫生健康委员会的相关标准、医院实际情况以及患者
需求等因素综合制定。
指标体系的动态调整
03
根据护理质量持续改进的需要，定期对评估指标体系进行修订
和完善。
未来发展趋势预测
护理理念不断更新
随着医疗技术的不断发展和人们健康需求的提高，护理理念将不 断更新，更加注重人性化、个体化护理。
护理技能操作更加智能化
未来，护理技能操作将更加智能化，借助先进的医疗设备和信息技 术，提高护理效率和质量。
护理团队建设更加重要
随着医疗团队协作的不断加强，护理团队建设将更加重要，需要培 养更多具备团队协作精神的优秀护理人才。
密切观察患者用药反应，发现异常及时报告并处 理。
医疗器械使用与保养要求
01
02
03
医疗器械使用
熟练掌握医疗器械的使用 方法，遵循无菌操作原则 。
医疗器械保养
定期对医疗器械进行清洁 、消毒、保养，确保器械 性能良好。
医疗器械监管
建立医疗器械使用登记制 度，对医疗器械的采购、 验收、使用、报废等环节 进行监管。

执行医嘱执行制度
常见问题与对策
• 未严格执行查对制度 • 非抢救时执行口头医嘱 • 执行时间、剂量不准确 • 未按医嘱要求执行 • 执行签字不准确、客观 • 医嘱执行错误
• 对策:正确的医嘱在准确的时间，用准确的药物
，以准确的剂量，通过准确的途径/方法，给正确 的病人。
护理安全管理制度
• 严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、 护理工作的正常进行，护理部定期检查考核
• 原则上口服药应分次发放，督促落实自服 药
• 执行后及时据实签字
临时医嘱
• 执行临时医嘱应据实、逐项签字 • 即刻医嘱（st）应在医嘱开出后15分钟内及时执
行，抢救医嘱须立即执行。 • 临时备用医嘱（sos）：12h内有效，若未执行则
由当班护士用红笔在此项医嘱栏内的“执行时间 ”栏注明“未用” • 药物敏试结果记录：阳性以红笔作“＋”标记； 阴性以黑笔作“－”标记，并签名 • 告知性医嘱，如术前12h“禁饮、禁食”等，应作 为临时医嘱执行，由护士告知并签名。
• ……
问题在哪?
护理核心制度的作用
• 是护士进行各项工作的标准，以保证基本的工作 质量
• 给护士清晰、明确的指引，有利于护士工作安全 、有序和高效。
• 预防潜在性危机的发生，保障病人的安全 • 保证病人得到安全的治疗、检查、护理 • 评估护理工作质量的依据 • 保护医务人员依法行医的权益
护理核心制度
制度
• 护理投诉管理制度 • 护理新业务、新技术准入
制度
护士注册、执业管理制度
常见问题
• 无执照护士单独执业 、超范围执业
• 变更执业地点的未变 更手续
• 护士执业注册过期失 效（未换证）
• 其他非护理人员承担 部分治疗性护理工作

瘫痪病人的病情，如：病人的意识、生命体征、症状 和体征、与疾病密切相关的检查结果；治疗、护理措
施及效果（如各种引流管是否通畅，引流液的色、性
状、量；输液的内容及滴速；注射部位有无红肿、渗 漏）；仪器运行是否正常、病人的心理变化，病人对 疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况等。
床头交接班规范
床头交接顺序
错误的床号和病人。
安全用药之5个“正确”
• 药物治疗管理中的5个“正确”— 正确的病人
（right patient）、正确的药物（right drug）、
正确的剂量（right dose）、正确的途径（right
route）和正确的时间（right time ）。
（三）输血查对制度
•
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情、身体状况和生活自理能力，确定并实施不同级别 的护理。
• 分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三
级护理。
卫生部2009.3月重新修订后颁布，7.1开始执行
特级护理
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分级护理制度
病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者 重症监护患者 各种复杂或者大手术后的患者 严重创伤或大面积烧伤的患者 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生 命体征的患者 • 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者
工作的规律和特点。而护理核心制度是护理规章制度的核心部 分，其中分级护理制度、查对制度、交接班制度在临床工作中
至关重要,是护理工作安全和质量的重要保证， 也是医护人员
工作中必须遵守的工作规则。
护理核心制度
• 分级护理制度 • 查对制度 • 交接班制度
一、分级护理制度