科室质控记录表
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20 年月科质控记录表
一、科室质控月总结(记录上月院级质控反馈的问题,科室自我总结当月质控检查情况,包含检查医师人数、病历份数、病历质量总体情况等):
二、具体质控情况:
抗菌药物使用病历质量情况(包括抗菌药物使用指征、病历分析记录、规范使用、病原菌送检、院感报告等方面):
输血病历质量情况(包括输血指征、病历分析记录、输血审批、输血同意书、输血申请单、输血记录单、输血不良反应报告等方面):
临床路径病历质量情况(临床路径表单与病历记录的符合情况、出现变异的分析记录情况等):
疑难危重、死亡病例或大、中手术病历质量情况(包含病历讨论记录的情况等):
其他问题(如危急值的登记、处置,知情同意书的签写质量、门诊病历、处方质量等):三、改进措施:
质控员签名:科主任签名:
20 年月日