特殊药物处方书写规范

处方书写规范(更新)（二）引言概述:处方书写是医生在诊断和治疗患者时必不可少的手段之一。

准确、规范的处方书写可以保障患者的用药安全，并提高医疗质量。

本文将详细介绍处方书写的规范要求，包括患者信息的记录、药物信息的书写、剂量和用法的明确等方面，并提供了相应的实践经验。

正文内容:1. 患者信息的记录1.1. 包括患者的姓名、年龄、性别等基本信息的准确记录。

1.2. 患者病历号、诊断信息的标示和书写。

1.3. 如果患者有过敏史或其他特殊情况，应在处方上明确标注。

2. 药物信息的书写2.1. 药品名称应采用通用名称或国内流行名称，并且应写清楚，避免使用模糊的缩写。

2.2. 如有需要，可以在药品名称后注明药品的规格和生产厂家。

2.3. 如果是复方处方，应将各个药品的配方比例写明，确保患者使用时能正确按照比例调配。

3. 剂量和用法的明确3.1. 对于口服药物，应准确记录剂量和频率，并注明是何时服用，如餐前或餐后。

3.2. 对于外用药物，应明确写明涂抹的部位和次数。

3.3. 对于注射剂，应注明注射的部位、剂量和频率，并遵循无菌操作原则。

4. 药物的特殊要求4.1. 如有需要，应注明是否需要避光保存。

4.2. 对于特殊配伍需要注意的药物，应在处方上进行明确的指导。

5. 反馈机制和查对5.1. 处方上应留有医生和药师的签名以及日期，确保处方的真实性和可追溯性。

5.2. 药师应在发药时进行查对，确保患者领取的药品正确无误。

5.3. 对于不同药品的客观疗效，应建立反馈机制，及时调整处方和疗程。

总结:处方书写是医疗工作中不可或缺的重要环节，规范的处方书写有助于保障患者的用药安全和提高医疗质量。

患者信息的准确记录、药物信息的清晰书写、剂量和用法的明确以及药物的特殊要求等方面都是规范处方书写的关键点。

同时，建立反馈机制和进行查对也能进一步提高处方的准确性和可追溯性。

医生和药师在日常工作中应严格遵守处方书写的规范要求，以保障患者的用药安全和提供优质的医疗服务。

处方书写规范(更新)（一）引言概述：处方书写规范对于医疗行业来说至关重要，它能确保医生、药师和患者之间的交流准确无误。

随着科技的发展和临床实践经验的积累，处方书写规范也需要不断更新与完善。

本文将详细介绍处方书写规范的更新内容，并分为五个大点进行阐述。

正文：一、患者信息的清晰明了- 在处方头部，准确记录患者姓名、性别、年龄和身份证号码等基本信息，以确保不发生患者身份混淆的情况。

- 患者信息应该以标准的格式进行书写，使用易于阅读和理解的字体和字号。

- 若患者有过敏史或特殊情况，应在患者信息栏中明确标注，以避免给患者使用不适当的药物。

二、药物信息的详细描述- 医生在书写处方时，应该准确写明药物的名称、规格、剂量和用法等信息，尤其是复方制剂或特殊配伍用药，要详细列出各个成分的剂量，并注明是否需要混合使用。

- 对于容易引起混淆的药物，如同音药物或外形相似的药物，应通过划线或加重标记的方式强调，以减少发生错误的可能性。

- 对于不同种类的药物，应使用专业术语进行描述，避免使用不规范的缩写或术语，以免产生歧义。

三、用法用量的明确指导- 对于药物的用法用量，医生应提供明确的指导，包括每日服用次数、服用药物的时间间隔和服用药物的时间，以及是否需要饭前或饭后服用等。

同时，对于需要特殊用法或需搅拌后使用的药物，医生也应详细说明。

- 另外，对于儿童等特殊群体，医生应根据年龄、体重等因素，调整用药剂量，并在处方中明确指出，以保证儿童用药的安全性。

四、严格执行电子处方系统的规定- 随着信息技术的发展，电子处方系统越来越广泛地应用于医疗行业。

医生在使用电子处方系统时，应遵循系统的操作规程，保证处方的准确性和完整性。

- 医生书写处方时，应仔细核对药物名称、剂量等信息，确保没有错误或遗漏。

同时，对于系统中提供的辅助功能，如药物相互作用的提示和过敏反应的预警等，也要认真关注并遵循其建议。

五、与药师的密切沟通- 药师在药物的发药环节起到重要作用，与医生之间的沟通和交流至关重要。

中药处方格式及书写规范中药处方格式及书写规范是中医学术中一个非常重要的方面，对于中医学的发展和推广都有着重要的意义。

以下将从中药处方的格式，基本内容以及书写规范三个方面进行详细阐述。

一、中药处方格式1.处方抬头：中药处方的抬头应按照现行规定，包括医院或诊所名称、科、病房、医生姓名等。

2.处方主体：应明确患者姓名、性别、年龄、住址等重要信息，以便用药时准确使用。

3.处方内容：应按照中医的辩证论治原则，明确证候、治则、方药、用量等细节，并应按照中药方剂中的“量、味、药性、功效”等要点展开具体说明。

4.处方结尾：应签署医师姓名、职称、医师资格证书编号等重要信息，以及开立日期和备注等。

二、中药处方基本内容中药处方除了格式外，还应包括以下基本内容：1.辨证施治：中医处方的核心就是辨证施治。

医生应该根据患者身体状况进行辨证施治，明确病因，确定治则，选用合适的中药方剂。

辨证施治可以减少患者的药物不适反应和其他不良的影响，从而达到安全有效的治疗效果。

2.组方原则：这是组成中药处方的基本原则。

“四气调和、五味齐全”是中药处方的基本原则。

规定了药方中药的味道，功效要求，我要求左右互补，达到通过整体治疗。

3.用药量：药物用量过高可能引起药物过量，药物过量同时造成多种副作用。

药物用量不足，则可能达不到治疗的效果。

所以用药量在开立中药处方过程是非常重要的一项考虑，需要考虑病人的年龄、体重、身体状况等。

药物剂量的合理使用是通过“量，味，药性，功效”的四要素来保证。

4.方剂应选多种药物。

应该根据药物各自的功效来进行组合，哪些药物可以起到辅助治疗的作用，哪些药物可以上下调理正气。

三、书写规范书写规范是中药处方必须要遵循的规定，也是中医学术研究中非常重要的一部分。

下面是中药处方书写的规范：1.字迹清晰：处方书写字迹应该要清晰，或者选择草书字体。

使用草书字体的处方可以使得读者更加容易理解和掌握。

2.用字规范：尤其是定制处方，需要严格遵守要求进行书写。

处方的规范化书写随着医学的进步和临床诊疗水平的提高，处方的规范化书写在医疗实践中显得尤为重要。

规范化的处方能够确保患者得到正确的药物治疗，减少医疗事故发生的风险。

本文将介绍处方的规范化书写的必要性，并提供几个示例，详细说明如何书写规范的处方。

一、规范化处方的必要性处方作为医生将药物治疗方案传达给患者的重要方式，其书写的规范性直接关系到患者的用药效果和安全性。

规范的处方可以减少医疗错误的发生，提高患者的治疗满意度。

下面是一些常见的规范化处方的要求：1.明确标注医生信息：处方上应该写明医生的姓名、职称、医疗机构名称和地址，以便患者和药师联系或查询相关信息。

2.明确标注患者信息：处方上应该写明患者的姓名、性别、年龄等基本信息，以便药师准确发药并避免药物错误使用。

3.明确标注药物信息：处方上应该写明药物的名称、剂量、用法、用量、频次等，以便患者正确使用药物。

4.明确标注签署医生信息：处方上应该写明医生签名和日期，以表明该处方是医生本人开具的，增加处方的可信度。

二、规范化处方的书写示例下面是几个常见的规范化处方的书写示例，供医生参考：示例一：处方药品姓名：张三性别：男年龄：45岁医院：××医院地址：××市××区××路××号科室：内科医生：李医生职称：主治医师药物：药品A剂量：每次2片用法：饭后服用频次：每日3次疗程：7天示例二：中草药处方姓名：李四性别：女年龄：60岁医院：××中医院地址：××市××区××路××号科室：中医科医生：王医生职称：中医师药物：黄连剂量：10克用法：煎服频次：每日2次疗程：14天三、总结处方的规范化书写对于提高医疗质量和减少医疗事故发生至关重要。

医生在书写处方时应注意明确标注自己的信息、患者的信息以及药物的信息，并签署医生信息。

处方书写规范处方书写规范及示例处方书写规范处方书写规范及示例(一)处方书写规则1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。

2、每张处方只限于一名患者的用药。

3、处方字迹应当清楚，不得涂改。

如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。

处方书写规范4、处方一律用规范的中文或英文名称书写。

医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。

书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

5、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。

必要时，婴幼儿要注明体重。

西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。

6、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。

每张处方不得超过五种药品。

7、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列;药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等;对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。

处方书写规范8、用量。

一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。

9、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。

10、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。

11、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。

12、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。

如无收载，可采用通用名或商品名。

药名简写或缩写必须为国内通用写法。

处方书写规范13、中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。

14、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。

剂量应当使用公制单位;重量以克(g )、毫克(mg)、微克(μg)、纳克( ng)为单位;容量以升(l)、毫升(ml)为单位;国际单位(IU)、单位(U)计算。

片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位;溶液剂以支、瓶为单位;软膏及霜剂以支、盒为单位;注射剂以支、瓶为单位，应注明含量;饮片以剂或付为单位;气雾剂以瓶或支为单位。

中药处方格式及书写规范
中药处方格式及书写规范
一、中药处方书写规范
1. 处方书页头规定：写明中医药医师签字、日期，有必要时还要注明诊断及处方依据。

2. 处方书写颜色规定：处方书要求使用定型笔或自备笔写，可使用黑、红、蓝等颜色，但使不同药名相邻时，不宜密密排列，以免拼写混乱，易错，而影响通替用药。

3. 每味药名按规定格式书写：中药有准确的名称，需按照《中华人民共和国药典》以及注册说明书的规定使用正式的药名，不得乱改、拼写、分隔书写药名，不得用新药、缩写、口头药名、药名缩写等代替正式药名，不得多个药直接拼写，应一个一个地书写。

4. 每种药指定用量书写：应按中医诊断结果，定量书写处方中每种药物使用用量，如重量、颗粒等规定，如采用剂量计算，也要清楚地说明计算方法。

5. 处方注释：处方中应清楚注明：药方名称、病症的诊断及疗效说明，处理方法及注意事项，以及其他有关内容。

6. 与现代药物联用时：如现代药物联用，各种药物及用量应明确书写各种药物及用量，以及用量、用法等。

二、处方书写范例
处方名称：清热消炎方
一次用量
黄芩 9克山药 6克甘草 6克
二次用量
黄柏 9克白术 6克半夏 6克
合计：黄芩 9克山药 6克甘草 6克黄柏 9克白术 6克半夏 6克
煎法：将上述药物共共研末，加入足量的清水内，先以大火煮开，然后转小火慢煎四十分钟，再过滤服用。

用药说明：口服，一次量兑水18克，煎服；一日2次，每次9克，共3剂。

诊断及处方依据：皮证：发热，伴有口渴，小便数。

治疗：清热，消炎。

处方书写规范及格式处方是医疗活动中医生为患者开具的用药指令，它不仅是患者获取药物治疗的依据，也是医疗记录和法律文件的重要组成部分。

因此，处方的书写必须规范、准确、清晰，以确保患者的用药安全和有效，同时避免医疗纠纷的发生。

下面我们就来详细了解一下处方书写的规范及格式。

一、处方的基本格式处方通常包括前记、正文和后记三部分。

1、前记包括医疗机构名称、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。

年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

临床诊断应清晰、完整，不能简略或使用缩写。

2、正文以 Rp 或 R （拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。

药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。

剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）；中药饮片以克（g）为单位。

片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。

3、后记医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或者加盖专用签章。

二、处方书写的规范要求1、字迹清晰处方书写应当字迹清楚，不得涂改。

如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。

2、药品名称规范使用药品通用名，避免使用商品名。

例如，应写“阿莫西林胶囊”，而不是“××牌阿莫西林胶囊”。

处方书写中的特殊药物要求处方书写是医师与患者之间进行药物治疗沟通的重要环节，准确、规范的处方书写对保障患者用药安全至关重要。

然而，在某些特殊药物的处方书写过程中，我们需要特别注意一些要求，以确保患者的用药安全和治疗效果。

本文将就处方书写中的特殊药物要求进行探讨。

一、控制药物剂量的书写要求在某些情况下，为了确保患者用药的安全性，需要精确控制特殊药物的剂量。

对于这类药物，医师在处方书写时需要特别注意以下要求：1. 使用明确的剂量单位：在书写药物剂量时，必须使用明确的剂量单位，如毫克（mg）、微克（μg）、国际单位（IU）等，避免使用含糊不清的描写方式，如“一片”、“一小瓶”等。

2. 精确书写剂量数字：在书写剂量数字时应格外慎重，确保数字的准确性和清晰性。

避免书写错位、模糊不清，或者使用缩写形式，以免造成剂量误读。

3. 清楚表明给药频率：除了准确书写药物剂量，还需要清楚表明给药频率，如每天几次、每周几次等。

这可以帮助患者正确使用药物，避免过量或漏服。

二、液体药品的测量和配制要求在处理液体药品时，医师需要更加慎重，确保药物的测量和配制准确无误。

以下是对于液体药品的书写要求：1. 使用测量单位：当涉及到液体药品时，必须使用规范的测量单位，如毫升（ml）、升（L）、滴（gtt）等，避免使用含糊不清的描写方式，如“一点”、“一些”等。

2. 确定浓度和体积：对于液体药品的处方，医师需要明确说明药品的浓度和体积，以确保患者获得准确的治疗。

3. 提供合适的测量工具：医师在处方中可以建议患者使用合适的测量工具，如毫升匙、滴定器等，以保证患者能够准确测量和配制液体药品。

三、特殊药物的用法和用量要求某些特殊药物具有特定的用法和用量要求，医师在处方书写时需要给予明确指示，以确保患者正确使用药物：1. 合理说明给药途径：特殊药物常常有特定的给药途径要求，如口服、皮下注射、静脉注射等。

医师应在处方中明确指示患者使用何种给药途径。

重症医学科特殊药品配置及处方开写一、药品及用法镇静药1.盐酸右美托咪啶（艾贝宁）200ug，2ml200ug+48ml生理盐水，负荷量0.8-1ug/kg（泵注10分钟），维持量0.8-1ug/kg；2.咪达唑仑（力月西）5mg，5ml15mg+15ml生理盐水，泵入，2ml/h；3.丙泊酚注射液（得普利麻）200mg，20ml200mg，首剂量40mg，维持量40mg；镇痛药1.舒芬太尼50ug，1ml50ug+49ml生理盐水，首剂量0.2ug/kg，维持量0.2ug/kg.h2.盐酸吗啡注射液10mg，1ml10mg+49ml生理盐水，泵入，1mg/h3.枸橼酸芬太尼注射液0.1mg，2ml其它1.盐酸胺碘酮注射液150mg，3ml首剂150mg+20ml生理盐水，维持300mg+20ml生理盐水，2.盐酸艾司洛尔注射液200mg，2ml400mg，泵入,18ml/h3.硝酸甘油注射液5mg，1ml50mg+40ml生理盐水，泵入,0.6ml/h4.盐酸乌拉地尔10mg，5ml50mg，泵入，5mg/h5.盐酸多巴酚丁胺注射液20mg，2ml180mg+32ml生理盐水，泵入，1ml/h二、处方开写1. 红处方药丙泊酚注射液、舒芬太尼、盐酸吗啡注射液、枸橼酸芬太尼注射液2. 精二处方药咪达唑仑3．其它处方药除红处方药及精二处方药之外的药物4.红处方由具有处方权的医生开写，要写明基本项目，尤其症状和诊断，不能涂改，一张红处方只能开1支药5.所有处方内容要写药品全名，剂量，数量，用法举例：(1)盐酸吗啡注射液10mg×1支用法：10mg 微量泵泵入，1mg/h(2)舒芬太尼 50ug×1支用法：50ug 微量泵泵入，0.2ug/kg.h(3)盐酸右美托咪啶200ug×1支用法：200ug微量泵泵入，0.8-1ug/kg重症医学科2014-6【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】。

中成药处方格式及书写规范
中成药处方格式和书写规范通常遵循以下要求：
1. 处方纸和笔迹：使用正式的处方纸，上面应包含卫生机构的名称、地址、电话、医生姓名、执业证书号码等信息。

医生书写处方时应使用清晰易读的字迹，尽量避免错误和模糊不清的情况。

2. 处方内容：处方应具备有效性、合理性和合法性。

应详细记录患者的姓名、性别、年龄、病情描述及治疗目的等信息。

中成药处方应标明中药名称、用量、用法等信息，并包含合理的用药期限。

3. 处方格式：中成药处方通常分为两栏，左栏为药物名称、用量、用法等信息，右栏为药店或患者的信息。

药物名称应明确标注通用名或专有名，避免使用非法药物、饮片或私自买卖等。

4. 盖章签字：处方书写完成后，医生应在处方上签字，并加盖医疗机构的公章。

5. 备注和禁忌：如有特殊情况需要额外说明或针对某些患者有禁忌症的情况，医生应在处方上作出相应注明。

需要注意的是，具体的中成药处方格式可能会因医疗机构、地区或特殊要求有所不同，建议在遵守基本规范的前提下，咨询当地医疗相关部门或规定，以确保处方符合要求。

中药处方格式及书写规范第一条为规范中药处方管理，提高中药处方质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》等国家有关法律法规，制定本规范。

第二条本规范适用于与中药处方开具相关的中医医疗机构及其人员。

第三条中药处方包括中药饮片处方、中成药（含医疗机构中药制剂，下同）处方，饮片与中成药应当分别单独开具处方。

第四条国家中医药管理局负责全国中药处方书写相关工作的监督管理。

第五条县级以上地方中医药管理部门负责本行政区域内中药处方书写相关工作的监督管理。

第六条医疗机构药事管理委员会负责本医疗机构内中药处方书写的有关管理工作。

第七条医师开具中药处方时，应当以中医药理论为指导，体现辨证论治和配伍原则,并遵循安全、有效、经济的原则。

第八条中药处方应当包含以下内容:（一）一般项目，包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号等。

可添列特殊要求的项目。

（二）中医诊断，包括病名和证型（病名不明确的可不写病名），应填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

（三）药品名称、数量、用量、用法，中成药还应当标明剂型、规格。

（四）医师签名和/或加盖专用签章、处方日期。

（五）药品金额，审核、调配、核对、发药药师签名和/或加盖专用签章。

第九条中药饮片处方的书写，应当遵循以下要求：（一）应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求；（二）名称应当按《中华人民共和国药典》规定准确使用，《中华人民共和国药典》没有规定的，应当按照本省（区、市）或本单位中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写；（三）剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克(g)为单位,“g”（单位名称）紧随数值后；（四）调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等；（五）对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明；（六）根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数，并原则上要求横排及上下排列整齐；（七）中药饮片用法用量应当符合《中华人民共和国药典》规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名；（八）中药饮片剂数应当以“剂”为单位；（九）处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法（内服、外用等）、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容，例如：“每日1剂，水煎400ml，分早晚两次空腹温服”；（十）按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。