常见有毒中药及含毒中药的中成药

2020版《中国药典》收录的有毒中药（有大毒及有毒部分）中药的毒性属于中药药性的范畴，是按中医理论和经验对饮片性能的概括。

中医理论认为：毒性是中药最基本的性能之一，是一种偏性，以偏纠偏是药物治疗疾病的基本原则。

《中国药典》将有毒中药，分为三级：“有大毒”、“有毒”、“有小毒”。

这种的表述，系沿用了历代本草的记载，此项内容作为临床用药的警示性参考。

本章介绍“有大毒”、“有毒”部分的主要功能与用法用量。

一、标识“有大毒”的中药10种1.川乌：功能：祛风除湿，温经止痛。

用法用量：炮制后用。

2.马钱子：功能：通络止痛，散结消肿。

用法用量：0. 3〜0.6g，炮制后入丸散用。

3.马钱子粉：功能：通络止痛，散结消肿。

用法用量：0. 3〜0.6g，入丸散用。

4.天仙子：功能：解痉止痛，平喘，安神。

用法用量： 0.06〜0.6g。

5.巴豆：功能：外用蚀疮。

用法用量：外用适量。

6.巴豆霜：功能：峻下冷积，逐水退肿，豁痰利咽；外用蚀疮。

用法用量：0.1〜0.3g，多入丸散用。

外用适量。

7.红粉：功能：拔毒，除脓，去腐，生肌。

用法用量：只可外用，不可内服。

8.闹羊花：功能：祛风除湿，散瘀定痛。

用法用量：0.6〜1.5g，浸酒或入丸散。

9.草乌：功能：祛风除湿，温经止痛。

用法用量：炮制后用。

10.斑蝥：功能：破血逐瘀，散结消癥，攻毒蚀疮。

用法用量：0.03〜0.06g，炮制后多入丸散用。

外用适量，不宜大面积。

二、标识“有毒”的中药42种1.三颗针：功能：清热燥湿，泻火解毒。

用法用量：9〜15g。

2. 干漆：功能：破瘀通经，消积杀虫。

用法用量：2〜5g。

3. 土荆皮：功能：杀虫，疗癣，止痒。

用法用量：外用适量。

4. 山豆根：功能：清热解毒，消肿利咽。

用法用量：3〜6g。

5.千金子：功能：泻下逐水，破血消癥；外用疗癣蚀疣。

用法用量：1〜2g，去壳，去油用，多入丸散服。

外用适量，捣烂敷患处。

6. 千金子霜：功能：泻下逐水，破血消癥；外用疗癣蚀疣。

毒性中药饮片目录中药的“毒性”分为广义和狭义两种。

广义上讲，毒性指药物的偏性，而狭义上讲，所谓“毒药”是指药物的药理作用剧烈，极量与致死量很接近。

目前我国在《医疗用毒性药品管理办法》中规定管理的毒性中药品种有27种，其中包括砒石、砒霜、生附子、生川乌、生草乌、生白附子、斑蝥、红娘虫、青娘虫、生马钱子、生XXX、生半夏、生南星、生狼毒、生藤黄、生甘遂、洋金花、闹洋花、生千金子、生天仙子、蟾酥、轻粉、红粉、雄黄、白降丹、雪上一支蒿。

这些中药必须专人、专柜、加锁保管，并建立登记账，处方单独保存2年备查。

但是有些药物在现代已经没有使用意义，长期无人使用，如水银、红粉、白降丹等。

由于毒性中药容易发生不良反应，使很多医生临床不敢使用。

实际上，临床应用时只要在辩证施治的基础上，把握住用法用量，运用得当，就可以达到以毒攻毒的效果，不仅不会发生中毒，而且对一些疑难顽症的治疗可以取得奇效。

2000版的《中国药典》中收录了共72种毒性中药，其中很多都是临床的常用药。

根据毒性的程度，可以将毒性中药分为“大毒”、“有毒”和“小毒”三类。

其中，“大毒”包括生川乌、马钱子、马钱子粉、天仙子、XXX、巴豆霜、红粉、闹洋花、生草乌、斑蝥；“有毒”包括干漆、土荆皮、山豆根、千金子、千金子霜、制川乌、天南星、木鳖子、甘遂、仙茅、白附子、白果、半夏、朱砂、华山参、全蝎、关木通、芫花、苍耳子、两头尖、附子、苦楝皮、金钱白花蛇、京大戟、制草乌、牵牛子、轻粉、、洋金花、常山、商陆、硫磺、雄黄、蓖麻子、蕲蛇、罂粟壳、蜈蚣、蟾酥；“小毒”包括丁公藤、九里香、土鳖虫、川楝子、小叶莲、水蛭、北豆根、地枫皮、红大戟、两面针、吴茱萸、苦木、苦杏仁、草乌叶、南鹤虱、鸦胆子、重楼、急性子、蛇床子、猪牙皂、蒺藜、鹤虱、绵马贯众、艾叶。

中药中有毒的药名：有毒中药目录丁公藤九里香干漆土荆皮土鳖虫/蛰虫蟾酥绵马贯众炭山豆根千金子川乌制川乌千金子霜鹤虱绵马贯众川楝子小叶莲马钱子天仙子马钱子粉蕲蛇金钱白花蛇天南星木鳖子巴豆巴豆霜白果罂粟壳草乌北豆根白附子水蛭甘遂半夏蜈蚣蛇床子华山参地枫皮艾叶仙茅朱砂蒺藜常山苍耳子红大戟全蝎红粉芫花蓖麻子商陆两头尖两面针吴茱萸附子苦木雄黄急性子苦杏仁苦楝皮京大戟闹羊花制草乌硫黄重楼草乌叶南鹤虱牵牛子轻粉鸦胆子斑蝥香加皮猪牙皂洋金花三分三中华人民共和国有毒中药大辞典第一篇有毒抗癌药：蟾酥、喜树、长春花、山慈姑、光慈姑第二篇有毒止痛药：延胡索、马钱子、铁棒锤、天仙子、白屈菜第三篇有毒麻醉药：洋金花、闹羊花、六轴子、醉乌草、茉莉根第四篇有毒解表药：细辛、白芷、苍耳子、苍耳第五篇有毒清热药：1、有毒清热解毒药：北豆根、山豆根、地不容、马鞭草2、有毒清热燥湿药：苦参、鸦胆子、博落回、拳参、白英3、有毒清热泻火药：芦荟4、有毒清热滚血药：白头翁、蛇莓5、有毒滋阴清热药：天花粉、密蒙花第六篇有毒祛风湿药：雷公藤、昆明山海棠、白花蛇、青风藤第七篇有毒泻下药：大黄、巴豆、红大戟。

第八篇有毒渗湿利尿药：泽漆、关木通、石蒜、第九篇有毒催吐药：藜芦、瓜蒂、胆矾第十篇有毒抗疟药：常山、土常山、八仙花第十一篇有毒理气药：川楝手、青木香、烟草第十二篇有毒活血祛瘀药：三七、水蛭、虻虫第十三篇有毒止血药：马勃、紫金龙、麦角第十四篇有毒温里药：附子、川乌头、草乌头第十五篇有毒平肝熄风药：全蝎、蝎毒、蜈蚣第十六篇有毒开窍药：皂荚、猪牙皂第十七篇有毒安神药：朱砂、徐长卿第十八篇有毒化痰止咳平喘药：苦杏仁、半夏、天南星第十九篇有毒补益药：人参、壁参、雪莲花第二十篇有毒收涩药：五倍子、罂粟壳、白矾第二十一篇有毒消导药：槟榔第二十二篇有毒驱虫药：使君子、苦楝皮、雷丸第二十三篇有毒强心药：万年青根、夹竹桃、黄花夹竹桃第二十四篇有毒续筋接骨药：小天蒜、披麻草根、独一味第二十五篇有毒外用药：蟾酥、斑蝥、露蜂房毒性成分与临床表现(一)常见植物类有毒中药1.含乌头碱类的有毒中药川乌、草乌、附子、关白附、天雄、毛莨、雪上一枝蒿等均含有乌头碱，乌头碱的毒性剧烈，服用乌头碱0.2 mg即可中毒，致死量为2～4mg，4～6 mg可使人速死。

毒性药品1、硫磺：酸、温、有毒.功能主治：壮阳，杀虫。

治阳痿。

虚寒.泻痢，大便冷秘。

外用治疥癣.用法用量：内服研末，0.5—3克.外用适量.2、制川乌:辛热、有毒。

功能主治：祛寒湿，散风邪，温经止痛。

治风寒湿痹,历节风痛，四肢拘挛,半身不遂，头风头痛,心腹冷痛，阴疽肿毒.用法用量：内服1—3克，外用适量.3、制草乌：辛苦热,有大毒。

功能主治：祛风除湿，温经止痛。

用于风寒湿痹，关节疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛，麻醉止痛，一般用制草乌.用法用量：外用适量,生品勿内服。

4、黑附片：辛苦大热，有毒。

功能主治：回阳补火,散风除湿.治阴盛格阳,大汗亡阳，吐利厥逆，心腹冷痛，脾泄冷痢，脚气水肿，小儿慢毒，风寒湿痹。

用法用量：内服3-—-15克，外用适量.5、吴茱萸：辛，苦温，有毒。

功能主治：温中，止痛，理气，燥湿。

治呕逆吞酸，厥阴头痛,脏寒吐泻，脘腹胀痛，脚气，疝气,口疮,溃疡，齿痛，湿疹,。

用法用量：内服1—5克，外用适量.6、细辛：辛、温,有小毒.功能主治：祛风解表，散寒止痛，温肺化饮，通鼻。

用量过大或煎煮时间过短，易引起中毒。

中毒症状有头痛,呕吐等,严重者牙关紧闭，抽搐等,最后可因呼吸麻痹而死亡。

用法用量：内服1—3克，入丸散0。

5—1克，外用适量.8、天南星：苦、辛、温，有毒功能主治:燥湿化痰,祛风定惊，消肿散结。

用法用量:2.4——4.5克9、冰片:辛、苦、凉功能主治：通诸窍，散郁火，去翳明目，消肿止痛。

治中风口噤,热病神昏，惊痫痰迷，气闭耳聋，喉痹,口疮，中耳炎，痈肿，痔疮，目赤翳膜，蛲虫病.用法与用量：内服,入丸、散，0.5～1分。

外用：研末撒或调敷。

10、雷公藤：苦、大毒。

功用主治：杀虫，消炎，解毒。

宜忌：本品有大毒，内服宜慎。

使用本药须去除表皮,主要用其木质部。

因主要毒素含于皮部,而且雷公藤必须先煎2小时才可以和其他药共煎。

用法与用量：12克为宜。

(30—60）克即可使人中毒死亡。

选方：（1）：治风湿性关节炎：雷公藤根、叶，捣烂外敷，半小时后即去,否则起泡。

有毒副作用的中药和中成药一、龙胆泻肝丸中毒事件的启示中国青年报 2012年06月13日11 版正式报道,台湾一起因长期服用中药龙胆泻肝丸中毒者本人是一名中医师而致尿毒症的患者,历经10年诉讼拉锯战终于打赢了官司,台湾士林地方法院判定科达公司所生产的龙胆泄肝丸其中含有马兜铃酸须赔偿王韵凯1200万元新台币,其中包括医疗费用,劳动能力减损,精神抚慰金以及惩罚性赔偿金,台湾科达制药不仅名誉受损,其须赔付的金额还要按照自请求之日起每年5%的利息计算;而对王韵凯而言,这场诉讼已经让他“身心俱疲”;事实上,早在1982年,比利时就发现这种来自马兜铃科植物的木通会导致肾病变;许多比利时妇女为了减肥服用中草药配方含木通的减肥药剂,后来纷纷得了肾衰竭;2000年,美国禁止进口、制造和销售含有马兜铃酸的一切中草药;在中国大陆,新闻也开始披露同样的现象;让这名台湾律师印象最深的是,北京一位出身中医世家的老中医长期服用同仁堂生产的龙胆泻肝丸后也得了尿毒症;这位老中医说,与他同样行医的爷爷和父亲都有服用龙胆泻肝丸的习惯,最后均死于尿毒症;“就连中医师都这样,到底有多少人受害而不自知”这位律师突然意识到问题的严重性;龙胆泻肝汤是历史悠久的中药老方子,本来没有毒性,埋下隐患的是其中一味药材“木通”;在药材市场上,木通主要分为川木通和关木通,虽然两者都叫“木通”,但前者不含任何毒性,后者却属马兜铃科植物,富含马兜铃酸;法庭最后倾向荣总医院研究项目的实验结果,认定台湾科达制药公司所生产的龙胆泻肝丸中确含马兜铃酸;有关人士还专门介绍了台湾的药害救济法,这部法律旨在为那些被药品的不良反应所伤害,但不能确定事故责任人的受害人提供及时救济,救济金来自台湾卫生署设立的药害救济基金;“你不必通过诉讼,也就是说不管谁是谁非,只要证明受害者的问题是药物引起的,就有赔偿;”但从长远来说,更重要的是政府和药厂“从源头上对药品安全进行把关”,因为一旦发生了药物伤害事件,最终的结果很可能是药商和受害人陷入双输局面;据新华社报道,在中国大陆,共有200多家药厂曾经生产过龙胆泻肝丸,致病人数约10万人;二、哪些中药有副作用一般人都认为,西药具有毒副作用,和中成药没有什么毒副作用,因此可以放心服用;其实,这种看法是错误的,有些和中成药也有毒副作用,服用时必须谨慎;目前各地使用的中草药在五千种以上,较为常用的也有五百种左右;其中大多数无毒或毒性不大,但也有一些毒性明显,甚至有剧毒;尤其是下列中成药,因其中有些含有一定的有毒成分或易致过敏物质,患者切勿盲目服用;1、牛黄解毒丸：通常用于治疗咽炎、急性扁桃体炎、口腔溃疡、牙龈炎等病;需要注意的是,孕妇禁服此类中成药;牛黄解毒丸片含高含量雄黄,能导致慢性砷中毒；含大黄,有肾毒性、肝毒性;含有雄黄硫化砷、朱砂硫化汞的中药绝对不要吃,吃了当时不觉得异常,但砷、汞等重金属会在体内积蓄,排不出去,到一定程度就导致慢性重金属中毒;砷在化学上是类金属,但对人体的毒性与重金属相似,毒物学把它归为重金属;砷进入体内后主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器官沉积,难以排出体外,积蓄到一定程度会出现头痛、头晕、失眠、乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状,可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌等;2、黑锡丹、铅丹：对这些含铅的中成药,如果应用有误,不仅有可能危及身体健康,甚至会中毒;例如癫痫患者服用铅丹剂量过大时,会出现肌肉抖动、头晕目眩、步态不稳以及吐泻、血尿或便秘等症状;3、三仙丸、安宫丸、朱砂安神丸、参茸卫生丸：这类药物都含有朱砂硫化汞,久服可导致汞中毒;如脑外伤患者长期服用安宫丸,会出现腰痛、少尿、血尿、蛋白尿,甚至会导致肾功能衰竭;又如神经衰弱、高血压患者持续服用朱砂安神丸、参茸卫生丸,容易引起口腔炎、恶心呕吐、蛋白尿、赤痢等慢性汞中毒;4、六神丸：为消肿解毒药,常用于治疗急性扁桃体炎、咽炎等症;除孕妇禁用外,体质虚弱者也应慎用;例如一位患者因患疖肿与咽喉干痛而服六神丸后,竟产生皮肤奇痒、烦躁不宁、面色苍白、恶心呕吐、嗜睡昏迷,以及胸闷不适、喘气困难、心率缓慢、心律不齐等症状,经过及时治疗才转危为安;这主要是因为该药含有蟾酥等有毒成分,因此患者切勿乱用;5、容易引起中毒的中药：砒霜砷、水银汞、斑蟊、红娘、生滕黄等属剧毒药品;生白附子、生草乌、生天南星、生甘遂、生硫黄、生半夏以及马钱子、狼毒、朱砂、蟾酥、巴豆、罂粟壳、白降丹等也有大毒;有些不常用的草药,毒性也强烈,如雪上一支蒿、天仙子、闹羊花、毛莨、断肠草等;对这些药物不能随便服用,确需使用,也必须在医生指导下谨慎使用;否则会引起中毒反应,如唇舌发麻,恶心呕吐,心慌,面色苍白,皮肤冰冷,胸闷烦躁,呼吸缓慢,严重者昏迷不醒;苍耳子全株有毒,但果实比全草毒性大,嫩叶比老叶毒性大;北五加皮又名香加皮属萝藦科,含强心甙而有毒;史料记载有毒蜂蜜多产于农历七月;其原因是此时多数植物花期已过,而有毒植物却竞相开花,蜜蜂饥不择食,采集有毒植物的花蜜酿造所致;对此,早在唐代名医孙思邈曾告诫云：“七月勿食生蜜,令人暴下;发霍乱;”治类风湿性关节炎的雷公藤可引起白血球降低,月经紊乱等;有中等毒性的驱蛔虫中药苦椅子;6、过量服用会引起中毒的中药：有些中药虽然毒性不大,但使用剂量过大,也会产生严重副作用,如少量木通有通乳作用,但剂量超过30g,会引起;白果是常用的止咳平喘药物,但如果一次服用20粒以上,就会发生氢氰酸中毒;甘草药性平和,善调百药,但若无故过量服用,可致腹胀食欲减退,水肿,甚至引起;临床有报道服用31 g生石膏而致死者,查其原因为石膏中含砷量过高所致;如生半夏有毒,能戟人咽喉导致失音;但通过115～121℃加热或白矾水浸泡,可消除毒性;蜈蚣有毒,但经开水烫和干燥后,毒性蛋白几乎全部灭活,毒性大大降低;当然;有些中药也会因炮制不当而毒性增加;如雄黄有毒,用火煅后则生成砒霜,使毒性剧增,所以我们应当严;曾经有位“专家”用附子治疗风湿病,因用药量增加一倍,结果病人呜呼矣哉;黄药子用量过大,可导致肝脏损害和黄疽;杏仁用量过大会引起氢氰酸中毒,引起呼吸抑制;7、孕妇用药需注意有些中药有致畸和堕胎作用：据历代医家经验已发现的有100多种药物对胎儿有损害作用,一般分为禁用和慎用两大类;禁用的药物大多数是毒性强,药性猛烈的药物,如三棱、莪术、麝香、水蛭、巴豆、牵牛、大戟、斑蟊、商陆、雄黄、虻虫、水银、轻粉、芜花等;慎用的药物有破血、活血通络、行气、祛瘀及辛热药物,如桃仁、红花、枳实、附子、大黄、天南星、肉桂;所以孕妇用药需慎之又慎,绝不能盲目乱用,一定要在医生指导下用药,才能保证母子安全;用“斑蝥泡酒”堕胎就不可取,斑蝥是有毒的,容易引起肝肾功能的衰竭,有几例病例就是因此死亡;8、欧美禁止进口的中成药：附子“即着名有毒中草药乌头的子根,含毒性强烈的乌头碱,能对心脏造成损伤,能被用来杀人,死亡症状和心脏病发作类似;美国、英国等国都禁售含附子的中药,例如附子理中丸”美国禁含汞、铅、朱砂、马兜铃酸、龙脑、黄连、蜈蚣、麻仁等成分中药,禁售以下常用中药：安宫牛黄丸、牛黄解毒丸、复方丹参片、猴枣散、保婴丹、黄连素片、人参再造丸、六神丸、大活络丸、小活络丹、利肝片、龙胆泄肝汤、安神补脑丸、附子理中丸、牛黄清心丸、定心丸、龟龄集、救心丹等等黄连被禁用的原因是发现小檗碱黄连素孕妇服用可导致新生儿溶血症,儿童服用可引起急性溶血、严重黄疸;小柴胡冲剂的主要成分是柴胡和黄岑,二者都有肝毒性;日本在90年代有很多人因为吃小柴胡汤导致间质性肝炎,有的因此死亡;此后日本仍有因为服用小柴胡汤而导致肺水肿的报道;逍遥丸含柴胡,柴胡的主要化学成分之一柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性;柴胡还具有肾毒性,能对肾脏造成损害;也有实验表明,柴胡煎剂、柴胡皂苷对动物胸腺有抑制作用,能降低机体免疫功能;“罗布麻降压片中的夏枯草、钩藤、泽泻都有肾毒性;降血压建议还是用西药,有多种便宜便宜到一天几分钱、有效、副作用小的西药可选择,没有必要去尝试中药;夏枯草是肝毒性,能损害肝脏,还可能是免疫抑制剂,长期或大量服用能使机体的免疫功能受到抑制;王老吉也含该成分;”复方甘草片能镇咳,是因为含有阿片粉,阿片也就是着名的毒品鸦片,能够成瘾;甘草的主要成分是甘草酸,有和激素醛固酮相似的作用,因此长期或大剂量服用甘草可引起“假性醛固酮增多症”;甘草还有类似雌激素的作用;蜜炼川贝枇杷膏含款冬花,含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱,动物实验表明款冬花能致肝癌,被欧洲禁用;藿香正气水如果用的是较便宜的藿香,主要成分为爱草脑,是一种致癌物,可诱发肝癌;另外,藿香正气水中的厚朴有肾毒性,被欧洲禁用；生半夏也有肾毒性,而且有非常明显的生殖毒性;这些中药已知或怀疑含有马兜铃酸,能对肾脏造成不可逆损伤,最终导致肾衰竭,含有这些成分的中药绝不要吃：马兜铃、关木通、天仙藤、青木香、广防己、汉中防己、细辛、追风藤、寻骨风、淮通、朱砂莲、三筒管、杜衡、管南香、南木香、藤香、背蛇生、假大薯、蝴蝶暗消、逼血雷、白金果榄、金耳环、乌金草猴枣散含马兜铃科植物细辛,有马兜铃酸,会对肾脏造成不可逆损伤,千万别用;猴枣散中的全蝎毒性也很强;其主要成分猴子枣就是猴子体内的结石;实验表明马兜铃酸小剂量间断吃几周就能引起肾脏不可逆损伤,所以是一点都不能吃;王氏保赤丸含朱砂,还含有大黄和巴豆,都是毒性很强的成分,千万不要给小孩吃;保济丸含天花粉,也是已知有肾毒性的中药;另外,香港出的保济丸被新加坡查出添加了西药成分酚酞和已被禁用的西布曲明;六味地黄丸含有泽泻,实验表明泽泻具有肝毒性、肾毒性,能对肝、肾造成损伤;含有中药材黄药子的中成药,有明显的肝毒性,过量或长期应用,可导致肝脏损害；含有关木通、广防己、马兜铃的中成药因含马兜铃酸,具有明显的肾毒性,使用不当会导致肾损害；含蟾酥的中成药,使用不当会导致心脏损害和；含马钱子的中成药,使用过量会引起神经系统损害;外用的中成药一般避免内服;三、正确合理使用中药中药的使用以传统的中医药理论为指导,合理配伍,辩证用药乃是中医的根本;众多医家在几千年的临床实践中创造了无数的中药合理配伍的传统、经典名方以及数不清的经验秘方,为人类的健康做出了不朽的贡献;同时我们的前辈也总结出了许多中药配伍不当而使毒性增加的例子;如中药的十八反、十九畏;有些无毒的中药因合用而产生毒性;另外,给药的途径、用药次数、用药时间、施药的面积等,都与药物毒性的产生有关,应予重视;而人体和环境因素对中药的毒性产生也有重要影响;体质强的人对药物的耐受力强,体质弱的人,使用中药容易造成药物的毒性伤害;当然,个体差异的因素也有很大影响;有报道,某单位因误食天仙子造成八人中毒,中毒的最大剂量为30 g,最小量15 g,相差1倍;可见人体是一个复杂的、处于不断发展变化着的有机体,这不断变化的机体生理或病理环境,直接影响机体对药物的吸收、分布、转化和排泄过程,当然也影响药物毒性的大小与有无;此外,年龄、性别、种族等因素都会影响中药的使用;还须指出的是：近年来,随着农药的使用增加和工业化的日益发展,有机磷与铅、铬、砷等有害金属的污染,可能会导致原本无毒的中药具有一定毒性;现代科学检验表明,目前中药砷污染十分突出,若长期服用被污染的中药,必然会导致积蓄性中毒,出现各种各样的不良反应;一化有毒为无毒用毒药攻病毒,是中医临床的常用方法,但用量则是问题的关键;对有大毒之中药的使用,必须严格控制用量,从小剂量开始,逐步加量,且要中病即止;不能盲目久服;而有些中药本身并无毒性,如大黄、肉桂、麻黄等,但若超大剂量使用或配伍失当,也可对人体造成一定伤害;所以使用上一定要按照中医药基本理论为指导,合理使用;二严把质量关为保证高效安全用药,最大限度的减轻中药对人体的毒害,必须从源头抓起,严把中药材饮片及成药的质量关;杜绝假冒伪劣药品流入市场;甚至从中药的栽培、采集、加工、炮制等各个环节,都应该遵守质量规范及操作标准;各种制剂的中成药均应按照药典严格检测,合格的药品必须按医嘱正确使用;三辩证用药辩证、合理用药,是减毒的必要保证;中医之精髓在于辩证论治;中药是否对人体有毒害,在于其合理使用;每一位医者必须对药物的性效、有毒无毒或毒性的大小以及对用药方法等诸多方面有所了解,同时还必须准确地辨析用药者的体质、年龄、性别、种族以及皮肤等各方面的情况作为用药的依据,才能有效地减少或防止中药对人体的毒害;如：素体脾胃虚寒者,慎用苦寒之剂,以防伤脾胃;素患脾热胃火盛者,慎用辛热之品,以免生热助火：正虚滑脱不禁而邪未尽或又感新邪者,不宜单用收涩之品,以防闭门留寇;气虚阴亏者,不宜单用或大量用辛热之品,以防再伤气阴,等等;大毒莫过砒霜,随着近代对于砒霜用药的改革,用砒霜注射液来治疗原发性的肝癌、,效果很好,而且不引起砷,这就给了我们一个很好的提示,有毒的药物如果运用得当,照样可以为人类的健康做出贡献;另外比如人参是延年益寿的药品,但是使用不当也会产生不良反应;研究发现服用人参每天如果超过30克,连续服用2个月,将会出现头晕、血压升高、烦躁、,人们把出现这些不良反应称为滥用人参综合征;这就告诉我们,人参是一种大补的良药,使用不当也会产生不良反应;因此药物使用一定要得法,当然不当食用人参导致的不良反应一般在停药后可以自行消失;四防止过敏过敏也是中药毒性的一种反应;传统观念中,有认为中药安全而无过敏的错误倾向,故而中药的过敏也常常被忽视;这里有必要提出,中药的过敏时有发生,如果临床上病人出现与疾病无关联的症状时,应予重视,详加甄别,及时防治;应特别强调指出：近几年中药注射剂发生过敏的情况屡屡出现,导致过敏死亡的病例时有发生,应当引起我们的高度重视;。

常见中药副作用有哪些朱砂主要成分为硫化汞，导致汞中毒，损害中枢神经、肾脏、消化道。

含朱砂的中成药：一捻金、二十五味松石丸、二十五味珊瑚丸、十香返生丸、七珍丸(丹)、七厘散、万氏牛黄清心丸、小儿百寿丸、小儿至宝丸、小儿金丹片、小儿惊风散、小儿清热片、天王补心丸、牙痛一粒丸、牛黄千金散、牛黄抱龙丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、安宫牛黄丸、安宫牛黄散、红灵散、苏合香丸、医痫丸、补肾益脑片、局方至宝散、纯阳正气丸、抱龙丸、柏子养心丸、胃肠安丸、香苏正胃丸、保赤散、益元散、梅花点舌丸、琥珀抱龙丸、紫金锭、紫雪、暑症片、舒肝丸、痧药、避瘟散、人参再造丸、平肝舒络丸、再造丸、复方芦荟胶囊。

雄黄主要成分为硫化砷，导致砷中毒，损伤神经、血管，并可引起肝、肾、脾及心肌等实质器官的脂肪变性和坏死和致癌。

含雄黄的`中成药：七珍丸、小儿化毒散、小儿至宝丸、小儿惊风散、小儿清热片、牙痛一粒丸、牛黄至宝丸、牛黄抱龙丸、牛黄消炎片、牛黄清心丸、牛黄解毒丸(片)、牛黄镇惊丸、六应丸、安宫牛黄丸(散)、红灵散、医痫丸、局方至宝散、阿魏化痞膏、纯阳正气丸、珠黄吹喉散、梅花点舌丸、紫金锭、暑症片、痧药。

千里光含有不饱和吡咯里西啶类生物碱，会对肝脏造成严重损害，并且是强致癌物质。

也有肾毒性。

中成药：千柏鼻炎片、感冒消炎片、千喜片。

柴胡主要成分柴胡皂苷能导致肾上腺肥大、胸腺萎缩，使人体免疫功能降低。

有肾毒性，能损害肾脏。

中成药：小柴胡片、小柴胡颗粒、柴胡口服液、柴胡舒肝丸、小儿热速清口服液、午时茶颗粒、牛黄清心丸、气滞胃痛颗粒、龙胆泻肝丸、加味逍遥丸、护肝片、补中益气丸、乳疾灵颗粒、逍遥丸、消食退热糖浆、通乳颗粒、黄连羊肝丸、得生丸、清瘟解毒丸、舒肝和胃丸、感冒清热颗粒、鼻渊舒口服液、鼻窦炎口服液、平肝舒络丸、安坤赞育丸。

板蓝根长期服用能损害肾脏，并能导致内出血和对造血功能造成损伤。

中成药：板蓝根颗粒、二丁颗粒、儿童清肺丸、小儿肺热咳喘口服液、小儿热速清口服液、小儿清热止咳口服液、小儿感冒茶、小儿感冒颗粒、护肝片、利咽解毒颗粒、金嗓散结丸、复方鱼腥草片、健民咽喉片、羚羊清肺丸、清开灵口服液、清热解毒口服液、感冒退热颗粒、清开灵注射液。

含毒性OTC的中成药的安全一、含有麻黄的中成药通宣理肺口服液感冒软胶囊急支糖浆气管炎咳嗽痰喘丸防风通圣丸*对于高血压、心脏病患者慎用麻黄：有拟肾上腺素的作用，他可使肾上腺地质在短时间大量的释放、可使末梢血管收缩、引起高血压。

麻黄是“冰毒”制造的原料“冰”毒学名为甲基苯丙胺，又称去氧麻黄素，为神经兴备剂。

最近几年国际市场流行一种合成毒品。

麻黄要限制使用1992年破获全国“特大冰毒案”麻黄在国外的安全性评价1、主要成分：麻黄碱和伪麻黄碱2、麻黄碱：有拟肾上腺素药，有收缩血管、兴奋中枢神经、增加汗腺及唾腺的分泌、缓解平滑肌痉挛的作用；3、伪麻黄碱：有升压、利尿作用。

麻黄在国外的安全性评价在03年1200万人服用增强体力、减肥的中药。

所以在国外出现良反应的报道1、美国（FDA）1.6万件因麻黄作为食品添加剂引起的不良事件报告；2、其中1200例严重不良反应报告；（程度）严重或死亡的病例中，有多例为常年服用含有麻黄碱成分的食品，用于减肥含有麻黄碱成分的食品，用于减肥，有的长达4年之久。

关于麻黄（在国外出现了以下表现的报道）1、心肌梗死、心律失常、癫痫、意识丧失等2、能导致高血压、心悸、神经损伤、肌病、中风精神错乱、记忆力丧失，可致死。

3、有肾毒性。

4、肝损害。

中医关于麻黄（在国内）1、中医治疗感冒、咳嗽和支气管哮喘、风湿、抗早产及手术中麻醉辅助用药。

2、不用麻黄用于增强体力和减肥，3、在使用计量上严格执行药典标准；未见报道出现心肌梗死、癫痫和意识丧失等1、毒性中成药（重点）我们常说是药三分毒往往有些人说中药没有毒性，用药少了不管用，没有关系不正确的想法，对我们药师来讲要知道一些毒性在里边，我们要提是我们的医生要注意用药安全。

含有麻黄、朱砂、雄黄、川乌、草乌、马兜铃、雷公藤、马钱子、蟾酥等毒性中药的中成药的安全使用：不良反应合用药安全二、含有朱砂的中成药（中医朱砂用于安神）复方芦荟胶囊牛黄清心丸天王补心丸平肝舒络丸朱砂的成分是HgS 汞中毒朱砂的不良反应1、神经系统：失眠多梦、记忆力减退、头痛头晕、手足麻木等;2、消化系统：初期表现为恶心、呕吐、咽喉肿痛、食欲不振、重者可出现消化道出血。

第四部分中成药临床应用管理一、含毒性中药材的中成药临床应用管理毒性中药材是指按已经公布的相关法规和法定药材标准中标注为“大毒（剧毒）”、“有毒”的药材。

其中属于大毒的，是国务院《医疗用毒性药品管理办法》（1988年）颁布的28种毒性药材，包括砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。

含毒性中药材的中成药品种较多，分布于各科用药中，其中不乏临床常用品种。

毒性中药材及其制剂具有较独特的疗效，但若使用不当，就会有致患者中毒的危险。

且其中的毒性中药材的毒性范围广，涉及多个系统、器官，大部分毒性药材可一药引起多系统损伤，应引起重视。

另外，一些历代本草学著作中没有毒性记载的饮片及其制剂，近年来有研究报道其具有严重不良反应，比如，马兜铃、关木通、广防己、青木香、天仙藤等含马兜铃酸，处方中含有这些中药材的中成药，若长期服用，可能造成马兜铃酸的蓄积，导致肾间质纤维化，引起肾功能衰竭等不良反应。

因此，临床使用含毒性中药材的中成药时应注意：1.辨证使用是防止中毒的关键。

不同的病证选用不同的药物治疗，有的放矢，方能达到预期效果。

另外，还应注意因人、因时、因地制宜，辨证施治，尤其对小儿、老人、孕妇、哺乳期妇女、体弱者，更应注意正确辨证使用中成药。

2.注意合理配伍。

利用药物间的相互作用进行合理配伍用药，既可增强功效，又可减少毒性，如配伍相杀、相畏药。

3.注意用量。

含毒性中药材的中成药安全范围小，容易引起中毒，因而要严格控制剂量。

既要注意每次用药剂量，还要注意用药时间，防止药物在体内蓄积中毒，同时还要注意个体差异，如孕妇、老人、儿童、体弱者要考虑机体特点。

使用此类药，通常从小量开始，逐渐加量，而需长期用药的，必须注意有无蓄积性，可逐渐减量，或采取间歇给药，中病即止，防止蓄积中毒。