恢复期住院精神分裂症患者的心理需要及对策
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２００８年９月 第２０卷上半月第１７期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅｇ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｅｐ，２００８ Ｖｏ１．２０ ＦＨＭ Ｎｏ．１７ 【护
恢复期住院精神分裂症患者的心理需要及对策
宋兴伟 （河南第二荣康医院，河南洛阳４７１０１３） 【关键词】 恢复期；精神分裂症；心理需要；对策 ［中图分类号］ Ｒ７４９．３ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］０３６９（２００８）１７—２０６６—０２
住院精神病患者经过系统治疗后，精神症状逐渐消失， 自知力也随之恢复，病情进入恢复期，开始理智地分析和评 价自己的身心状况，患者的需求逐渐增多。故需要加强心理 护理，帮助患者树立战胜疾病的信心，巩固于治疗的最佳心 理状态，并充分利用家庭和社会生活中的支持系统做好心理 护理，本文对恢复期住院精神分裂症患者的心理需求进行了 问卷式调查，现报告如下。 １资料与方法 ＣＣＭＤ一３精神分裂症诊断标准，评定病情进入恢复期。男 性５４例，女性２６例，年龄２０～５７岁，平均（３４±８）岁，文化 程度，文盲４例，小学３０例，初中２０例，高中２０例，大学６ 例；工人３０例，农民３２例，职员１２例，其它６例。 １．２方法用编制的自评２０项“住院精神病患者心理需求 调查表”。８０例患者均能合作的一次性完成调查。由患者 在问卷表上按符合自己需求项目上划“、ｖ／”，不理解的由调查 者解释后，再划“、ｖ／”，然后逐一计算各项目，做统计处理。 １．１对象本文８０例均为我院２００６年１２月至２００７年１２ ２结果 月间恢复期住院精神分裂症患者。经主治医生诊断，符合 恢复期住院精神分裂症患者的心理需要见表１。 表１ 恢复期住院精神分裂症患者的心理需要
从表１可见：恢复期住院精神分裂症患者的心理需要很 广泛，大多数患者共同需要：早日出院、家人探视、建立友谊 温暖、早日学习和工作、希望得到社会的理解及优质的服务、 被人尊重等占８０％以上。其特点以积极的需要为主，而消极 观念者极少数，只占１２．５％以下。 ３讨论 精神分裂症的患者住院时间均较长，经医护人员治疗和 护理，病情逐渐缓解，自知力逐渐恢复，病情进入恢复期，同 时产生各种心理需要。本文调查发现：恢复期住院精神分裂 症患者心理需求较广泛，具有以下特点：第一，长期以来，这 类患者被歧视，他们渴望社交、得到社会关心理解及友爱温 暖、得到别人尊重、以及良好的治疗服务，以便彻底治愈，早 日回归社会，达到自我实现这是第一需要。根据本文调查结 果，对恢复期住院精神分裂症患者护理上应以心理护理和科 学化的管理为主。根据每个人的不同心理需求区别对待，具 体要做好以下几方面。 ３．１密切观察患者的言语表情及行为等，以动态的观点掌 握其心理状态＿】Ｊ。对有自卑心理的患者除常规查房、重点查 房外，采取体贴、安慰、鼓励、诱导、理解患者的痛苦，耐心倾 听患者的叙述并给予解决。加强护患间的情感交流，然后对 患者进行耐心细致的心理疏导，向患者介绍一些出院后重返 社会的实例，消除患者的自卑心理。使患者感受到温暖，增 强其生活的信心。对担心精神病复发患者的心理，我们着重 ２０６６ 帮助患者正确认识和对待自己的疾病，并给以鼓励，调动积 极因素，避免恶性刺激，向患者讲解预防复发的措施，使其掌 握所患疾病的规律。 ３．２ 开展丰富多彩的工娱疗活动 由于我们现在一般的精 神病医院都采用的是封闭式的管理模式，患者一般很少和外 界接触。长期的病房封闭生活，使患者感到无聊、郁闷、难以 忍受，甚至无法适应，直接影响了患者的病情和治疗，而这又 是药物所难以解决的，这就需要去创造一个适宜的环境，改 变这种状况，促进患者的康复。可培养患者对下棋、看书、唱 歌等的兴趣爱好，它可以陶冶人的情操，使之在不良心理因 素刺激时，能够自我较快地借助多种兴趣途径来转移自己的 思虑中心，从而容易取得心理平衡。此外还可组织读报、讲 卫生常识、讲故事、做操等活动，这些对精神分裂症患者的康 复也都有积极意义。护士在组织患者参加工娱疗活动时候， 应活泼大方，讲话风趣、诙谐、具有浓厚的感染力，适当讲些 幽默笑话给患者听，或借些漫画、幽默书陪同患者看，使其欢 悦开朗，从不良的心境中摆脱出来，也是有效的辅助治疗手 段。 ３．３加强患者自身战胜疾病的信心 通过集体讲解和个别 交谈，教育患者正确对待及处理生活中的事情，让患者了解 有关精神卫生常识，掌握预防复发和巩固病情的要点。要鼓 励患者树立战胜疾病的信心，劝导他（她）们正确对待人生道
路上的磨难，不要因为社会上的一些人对精神病的偏见而自 维普资讯 http://www.cqvip.com ２００８年９月 第２０卷 ｆ 半月 第１７期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅｇ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｅｐ，２００８ Ｖｏ１．２０ ＦＨＭ Ｎｏ．１７
自弃。正确处理与之有关的社会矛盾和不良社会舆论，消 除思想顾虑和自卑情绪。培养其良好的性格，克服性格中的 缺陷，如忧伤、悲观、失望等。可以告诉患者经常找工作人员 或病友交流思想，倾吐心中的不快，以减轻心中的压抑。对 ［作、学习和前途不要丧失信心。讲究用脑卫生，生活有规 律，每天保证充足的睡眠和良好的休息。积极参加工娱疗活 功，与病友和睦相处，白天应参加一些轻体力劳动，以体现自 身的价值。夜间睡觉应避免过度兴奋，如看紧张、恐怖的电 视，阅读亲人的来信，无休止的聊天等，以免引起大脑皮层兴 奋，而发生睡眠障碍。 ３．４做好家庭和社会的宣传工作 随着医学模式的转变， 对精神疾病的预防治疗有了深刻变化。形成了“生物一心理一 社会干预”这一综合干预系统 许多研究证明影响精神分裂 症预后的主要因素是维持治疗和家庭关系，增加家庭成员及 患者对该病的相关知识的了解，提高其科学认识对促进病情 的恢复，减少复发，改善预后，保持患者的社会功能的完整， 减轻社会负担非常重要 。为此患者的家庭成员不要歧视 患者，要多些理解。利用假出院的方法让患者回家进行社会 适应，此时要给患者创造一个良好的家庭环境，使患者感到 心情舒畅，从而减轻思想负担；另一方而，要鼓励患者加强体 育锻炼，增强体质，身体是精神的物质基础。身体好，精神自 然振作，精力也充沛。因为大多患者服用抗精神病药物后会 出现瞌睡乏力的症状，家人要督促患者多活动，做些力所能 及的家务，切不可训斥患者。对其家庭成员进行心理教育， 护士要帮助他们分析和正确认识目前存在的问题，引导其正 确解决问题，提供心理上的支持与同情理解，以改善患者和 家庭成员的相处能力及化解问题。防止精神疾病的复发，不 仅依靠家庭，患者自身和医务工作者，很大程度上还需要全 社会的关注和支持。首先要在全社会广泛普及精神卫生知 识，使大家正确看待精神病，并认识到精神病对社会和家庭 带来的危害，以及预防复发的重要性，切不可歧视患者。在 患者出院前，应该与其家庭或单位联系，转告患者的思想顾 虑，并提出对患者做些必要的照顾，让全社会都要关心患者， 医院与患者单位应建立密切联系，使单位及时掌握病情好转 情况，积极支持患者就业，使患者早日康复，干一些力所能及 的工作，实现职业康复 。 总之，要根据恢复期精神分裂症患者的心理需要，有针 对性做好心理护理，护士必须加强自身的心理修养，不断学 习掌握新知识，以渊博的知识，风趣诙谐的情绪，高超的业务 水平，为患者服务，对患者要晓之以理，动之以情，持之以恒， 并防止复发，为出院参加工作和学习打下良好的基础。 参考文献 ［１］杨华渝．对精神病人及精神病人态度的初步凋查［Ｊ］．中华心 理卫生杂志，２０００，３（１）：２５． ［２］ 宋立新，王喜澄．康复精神医学的动态和展望［Ｊ］．上海精神医 学，１９９９，１１（增刊）：５１—５２． ［３］朱紫青．精神分裂症的心理治疗与社会治疗［Ｊ］．上海精神医 学，２００１，１３（增刊）：４６． ［４］ 高哲石．精神分裂症康复策略［Ｊ］．Ｅ海精神医学，２０００，１２（增 刊）：４７． （收稿日期：２００８—０３—２１）
（上接第２０６５页） 时认真检查口腔，确认吞咽后方可离开，防止患者藏匿、积存 药物后一次吞服，造成意外 。药物锡纸片可划伤皮肤，因 此不可留给患者，防止其自伤。 ２．４．２ 医疗器械、物品 各种医疗器械、物品要定点放置， 并加锁保管。交接班时，均要清点实物。一旦缺少及时追 查 。约束带的使用是保护精神科患者免受伤害的一种强 制治疗手段，但当进行保护性约束后一部分患者会自行解 除，行利』｝ｊ其自伤、伤人、越窗外逃。因此，使用约束带时要 松紧适宜、密切观察、不离视线，防止自解。使用输液架时勤 巡视病房，防止患者私自拆卸（挂钩式）或搬移，用后及时收 回 对消毒剂、洗涤剂应妥善保管，病房消毒禁止患者参与。 ２．４．３医疗垃圾液体瓶、输液器、注射器、安瓿、打碎的体 温计等医疗垃圾由工作人员分类处理，避免与患者接触。 ２．５探视人员的管理对患者家属及亲友要宣传医院的探 视制度千¨安全制度，说明其重要性使其理解医院行为并遵守 制度，有效防止危险物品被带人病房。所带衣物、食品经工 作人员认可后方可带人，并做好相应的登记工作，以确保患 者的人身安全 。 ３ 结果 经完善安全管理制度、严格查收１５０例精神病人的危险 物品，使之伺机寻物进行自伤、自杀、伤人、毁物、外走等特殊 行为无可乘之机，从而有效地预防了意外事故的发生。 ４结论 在精神病区，安全问题是医护质量的一项重要指标，它 标志着医疗的成败 。在日常护理工作中严格执行病区安 全管理及检查制度，每周两次安全大检查及每日安全小检 查，严格交接班制度，常规做到：入院患者立即查，住院患者 天天查、外出患者返院查，探视患者详细查，杜绝了危险物品 带入病区，确保患者安全，防止了意外事故的发生。 参考文献 ［１］覃爱珍．住院精神病人的安全管理［Ｍ］．医学文选，２００６，２５ （１）：８３—８４． ［２］ 李璐，宋彩霞．３Ｏ例精神病人暴力行为的安全护理［Ｍ］．实用 医技杂志，２００５，１２（１）：１１６． ［３］ 宋燕华．精神障碍护理学［Ｍ］长沙：湖南科学技术出版社， ２００４：７． ［４］ 刘艳芳，张贤峰．影响精神病人安全的因素与对策［Ｊ］．护理实 践与研究，２００７，４（４）：１９． ［５］ 闵惠萍，陈洁．精神科护理安全的影响因素及防范对策［Ｊ］．医 药世界，２００７，（９）． ［６］ 李月英．如何做好精神科病房的安全管理工作［Ｊ］．中国民康 医学，２００６，１８（９）：７２２ ［７］ 陈淑清，王述彭，刘静芬．精神科护理学［Ｍ］吉林：吉林科学技 术出版社，１９９４：６４． ［８］李凌江．精神科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００２：３８． ［９］ 陆小平，顾瑛．浅谈住院精神病人家属探视的管理［Ｊ］．现代医 药卫生，２００２，１８（１２）：１１５５． ［１Ｏ］路君，潘淑先，姜玉艳．精神病患者自杀的防范及护理［Ｊ］．青 岛医药卫生，２００７，３９（２）：１４７． （收稿日期：２００８—０１—２５）
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