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第1页 第十三章 内分泌系统疾病患儿的护理
第一节 生长激素缺乏症
本节考点：
（1）病因
（2）临床表现
（3）治疗原则
（4）护理措施
生长激素缺乏症又称垂体性侏儒症，是由于腺垂体分泌的生长激素不足所引起的生长发育障碍，致使小儿身高低于正常儿两个标准差（-2SD）或在同龄健康儿童生长曲线第3百分位数以下。
一、病因
（一）原发性（特发性）
1.遗传因素：占5%左右，大多有家族史。
2.特发性下丘脑、垂体功能障碍：下丘脑、垂体无明显病灶，但分泌功能不足，是生长激素缺乏的主要原因。
3.发育异常：GHD患儿中证实有垂体不发育、发育异常或空蝶鞍等并不罕见。合并有脑发育严重缺陷者常在早年夭折。
（二）继发性（器质性）
1.肿瘤：常见有下丘脑肿瘤如颅咽管瘤、神经纤维瘤和错构瘤，垂体腺瘤和神经胶质瘤等。
2.颅内感染：如脑炎、脑膜炎等。
3.放射性损伤：对颅内肿瘤或白血病脑部放疗以后。
4.头部外伤：常见于产伤、手术损伤或颅底骨折等，其中产伤是国内GHD患儿最主要的病因。
（三）暂时性不良刺激
因不良刺激使小儿遭受精神创伤，致使GH分泌功能低下，当不良刺激消除后，这种功能障碍即可恢复。
二、临床表现
（一）原发性生长激素缺乏症
1.生长障碍 出生时的身高和体重都正常，1岁以后呈现生长缓慢，随着年龄增长，其外观明显小于实际年龄。身体各部比例正常，体型匀称，手足较小。
2.骨成熟延迟 出牙及囟门闭合延迟，由于下颌骨发育欠佳，恒齿排列不整。骨化中心发育迟缓，骨龄小于实际年龄2岁以上。
3.青春发育期推迟。
4.智力正常。
（二）继发性生长激素缺乏症
可发生于任何年龄，病后生长发育开始减慢。颅内肿瘤则多有头痛、呕吐、视野缺损等颅内压增高和视神经受压迫等症状和体征。
2014电大《护理学》第十八章 内分泌系统疾病患儿的护理
第十八章 内分泌系统疾病患儿的护理
第一节 生长激素缺乏症
生长激素缺乏症又称垂体性侏儒症，是由于腺垂体分泌的生长激素不足所引起的生长发育障碍，致使小儿身高低于正常儿两个标准差（-2SD）或在同龄健康儿童生长曲线第3百分位数以下。
一、病因
（一）原发性（特发性）
1.遗传因素：占5%左右，大多有家族史。
2.特发性下丘脑、垂体功能障碍：下丘脑、垂体无明显病灶，但分泌功能不足，是生长激素缺乏的主要原因。
3.发育异常：GHD患儿中证实有垂体不发育、发育异常或空蝶鞍等并不罕见。合并有脑发育严重缺陷者常在早年夭折。
（二）继发性（器质性）
1.肿瘤：常见有下丘脑肿瘤如颅咽管瘤、神经纤维瘤和错构瘤，垂体腺瘤和神经胶质瘤等。
2.颅内感染：如脑炎、脑膜炎等。
3.放射性损伤：对颅内肿瘤或白血病脑部放疗以后。
4.头部外伤：常见于产伤、手术损伤或颅底骨折等，其中产伤是国内GHD患儿最主要的病因。
（三）暂时性不良刺激
因不良刺激使小儿遭受精神创伤，致使GH分泌功能低下，当不良刺激消除后，这种功能障碍即可恢复。
二、临床表现
（一）原发性生长激素缺乏症
1.生长障碍 出生时的身高和体重都正常，1岁以后呈现生长缓慢，随着年龄增长，其外观明显小于实际年龄。身体各部比例正常，体型匀称，手足较小。
2.骨成熟延迟 出牙及囟门闭合延迟，由于下颌骨发育欠佳，恒齿排列不整。骨化中心发育迟缓，骨龄小于实际年龄2岁以上。 3.青春发育期推迟。
4.智力正常。
（二）继发性生长激素缺乏症
可发生于任何年龄，病后生长发育开始减慢。颅内肿瘤则多有头痛、呕吐、视野缺损等颅内压增高和视神经受压迫等症状和体征。
三、治疗原则
采用激素替代治疗。
1.GH替代治疗 国产基因重组人生长激素（r-hGH）已被广泛应用，目前大多采用0.1U/kg，每日皮下注射一次，每周6～7次的方案，治疗应持续至骨骺愈合为止。
内分泌系统疾病患儿的护理
一、A1
1、儿童1型糖尿病的长期治疗措施不包括
A、饮食控制
B、格列本脲口服
C、胰岛素治疗
D、运动疗法
E、监测血糖
2、儿童糖尿病酮症酸中毒时，不恰当的治疗是
A、静脉输入0.9%氯化钠溶液
B、见尿后补钾
C、常规使用碳酸氢钠溶液纠酸
D、小剂量胰岛素静滴
E、控制感染
3、1型糖尿病治疗选择
A、饮食治疗
B、正规胰岛素
C、长效胰岛素
D、口服降血糖药
E、口服降血糖药加小剂量胰岛素
4、先天性甲状腺功能减低症的临床表现，错误的是
A、智能低下
B、身材矮小
C、脉搏慢
D、常有腹泻
E、血压低
5、生长激素缺乏症的临床表现不包括
A、骨龄落后
B、青春发育期延迟
C、智力落后
D、前囟晚闭
E、身体各部比例正常
6、先天性甲状腺功能减低症患者的治疗原则是
A、甲状腺素治疗维持到症状好转
B、甲状腺素治疗维持到学龄期结束
C、甲状腺素治疗维持到青春期开始
D、甲状腺素治疗到青春期结束
E、甲状腺素维持终生治疗
7、生长激素缺乏症的患儿出现临床症状的年龄多在
A、出生时
B、1岁以后
C、2岁以后
D、3岁以后
E、4岁以后
二、A2
1、患儿男3岁，多饮、多食半年，口服血糖经常高于10.8mmol/L。近日患儿拒食，且有腹痛、呕吐临床表现，患儿呼出气体有酮味，血压70/50mmHg。该患儿最可能的临床诊断是
A、糖尿病肾病
B、原发性高血压
C、糖尿病合并肾盂肾炎
D、糖尿病酮症酮症酸中毒
E、低血糖
2、某小儿两岁，因生长发育落后于同龄儿童来院就诊，体检患儿智力发育正常，患儿前囟未闭，体型发育匀称，患儿除体型较小外无其他明显异常，该患儿最可能的诊断是
A、垂体性侏儒症
B、甲状腺功能减低症
C、甲状腺功能亢进症
D、苯丙酮尿症
E、先天性小儿痴呆
3、男婴，2个月。孕43周分娩，出生体重4000g，生后48小时排胎便，喂养困难并常呕吐、便秘。查体：反应迟钝，皮肤中度黄染，心音低钝，腹胀，脐疝。最可能的诊断是
内分泌系统疾病及护理试题
一、 选择题
1．下列不是人体主要内分泌腺的是
A 下丘脑 B腺垂体、神经垂体 C 甲状腺 D肝脏 E 肾上腺
2．胰岛素生理功能是
A 促糖原分解和糖异生，使血糖降低B 促葡萄糖利用和转化，使血
糖降低，促蛋白质合成
C 促蛋白质合成，维持男性第二性征D 调节胃肠平滑肌运动 E
刺激骨髓红细胞生成
3．消瘦是指较正常体重下降为A 5％以内 B 8％以内 C 10％以上
D 7％ E 3％
4．肥胖是指体重超过理想体重为A 5％ B 10％ C 8％ D 20％
E 15％
5．抗甲状腺药物硫脲类、咪唑类的主要作用机制是
A 抑制甲状腺激素合成 B 抑制抗原抗体反应C 抑制甲状腺激素释放
D 降低外周组织对甲状腺激素反应 E 使促甲状腺激素分泌降低
6．1型糖尿病临床表现特点下列哪项不妥
A 多发生于青少年B 起病较急 C 症状D 起病缓慢 E 常以酮症酸中
毒为首发症状
7．糖尿病患者体内葡萄糖不能充分利用，发生消瘦的原因是
A 口渴多饮 B 脂肪合成增多 C 无氧糖酵解增 D蛋白质和脂肪分
解增多及失水
E促进肌肉组织摄取葡萄糖
．目前糖尿病患者主要死亡原因为A 下肢动脉血栓形成 B 酮症酸中毒 C
高渗性非酮症昏迷D 冠心病、脑血管疾病 E 糖尿病性肾病变
9．糖尿病患者注射普通胰岛素后一小时方进餐，此时患者出现头
昏、心悸、多汗饥饿感，护士应想到患者发生哪些病情变化
A 胰岛素过敏 B 冠心病心绞痛 C 低血糖反应D 酮症酸中毒早期 E
高渗性昏迷先兆
10. 现认为甲亢是哪种自身抗体所致
A. 甲状腺球蛋白的抗体（TAb）B. 甲状腺微粒体抗体（TMAb）
C. 甲状腺刺激性抗体（TSAb）
D. 甲状腺刺激阻断型抗体（TSBAb）E. 甲状腺细胞膜上TSH受体的
抗体（TRAb）
11. 甲亢患者最具特征的心血管体征为
A. 水冲脉B. 心律失常C. 脉压增大D. 毛细血管搏动症E. 睡眠时心
率增快12. 甲状腺功能亢进危象先兆表现为
