护理实践与研究２００８年第５卷第４期上半月版
・综 述・
护理人员工作倦怠研究现状
蔡好珂金瑞华
由于护理工作具有医疗服务本身的特殊性和高风险性，
为此，长期以来护理人员一直是工作倦怠研究的重点人群之
一。笔者在总结、归纳国外相关研究的基础上，对护理人员
工作倦怠领域的相关研究进行简要的回顾与总结，为今后我
国学者进一步研究该问题提供重要的借鉴价值。
１工作倦怠的概念
工作倦怠（ｊｏｂ ｂｕｒｎｏｕｔ），又称“职业倦怠”、“工作耗竭”、
“职业枯竭”，由心理治疗学家Ｈｅｒｂｅｒｔ Ｊ．Ｆｒｅｕｄｅｎｂｅｒｇｅｒ于
１９７４年首先提出，用来描述助人专业工作者（ｐｅｏｐｌｅ—ｈｅｌｐｉｎｇ
ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎｓ）在工作环境上所引发的身体和情绪耗竭的现象，
此种现象往往会直接或间接影响到助人专业人员功能的发
挥以及个人身心的健康 Ｊ。
随着对工作倦怠研究的不断深入，由于各学者的研究层
面不同，从而对于工作倦怠的定义也各不相同，目前最为常
用的是Ｍａｓｌａｃｈ和Ｊａｃｋｓｏｎ用三维模型对其所下的定义。他
们认为，工作倦怠是一种与工作情境有关的心理上的综合病
症，主要有三方面的表现：情绪衰竭（ｅｍｏｔｉｏｎａｌ ｅｘｈａｕｓｔｉｏｎ）、
人格解体（ｄｅｐｅｒｓｏｎａｌｉｚａｔｉｏｎ）以及个人成就感丧失（ｄｉｍｉｎｉｓｈｅｄ
ｐｅｒｓｏｎａｌ ａｃｃｏｍｐｌｉｓｈｍｅｎｔ）。其中情绪衰竭是这一系列症状的
主要方面，它指一种过度的付出感以及情感资源的耗竭感。
对人格解体的进一步描述是消极、过分隔离、愤世嫉俗以及
冷淡的态度和情绪。而自我成就感丧失是指自我能力感降
低，以及倾向于对自己作出消极评价，尤其是在工作方面 。
Ｍａｓｌａｃｈ 等认为这三个维度在倦怠发展的过程中次第出
现，也有学者认为三者的发生顺序恰恰与之相反，还有人则
认为三者并无发生的先后顺序，它们可以独立甚至同时出
现。
２护理人员工作倦怠影响因素
第２５卷 第１１期 ２０ｏ８年１】月 辽宁教育行政学院学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｌｉａｏｎｌｎｇ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ Ｖ０１．２５ Ｎｏ．１ｌ Ｎｏｖ ２ｏｏ８ 职业倦怠研究的现状与趋势 于华林 ，姜能志 ，李振 （１．１ｌＩ东师范大学，山东济南２５００１４；２．淮坊医学院，山东淮坊２６１０５３；３．山东省朦州二中新校，山东滕州２７７５００） 【摘要】职业倦怠是从事高强度、高人际接触频率的人员所产生的情绪衰竭、去个性化和个人 成就感低落的症状。阐述职业倦怠概念的发展与几种常用的测量工具，通过对其与应对效能、社会支 持和集体效能等变量关系研究的回顾，展望职业倦怠未来的研究发展趋势。 【关键词】职业倦怠；应对效能；社会支持；集体效能；展望 【中图分类号】Ｇ４４１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号］１６７２－６００２（２００８）１１－００４９－０３ 一、职业倦怠研究的发展历程 ２Ｏ世纪７Ｏ年代属于职业倦怠研究的探索阶段。 研究涉及的职业主要是服务业和卫生保健业，主要 贡献是描述出了职业倦怠究竟是怎样的一种现象。 ２０世纪８Ｏ年代，职业倦怠的研究工作进入了一个较 为集中的实证性阶段。首先，职业倦怠这一概念逐渐 明确统一。其次，研究的关注点转向对职业倦怠的测 量，使用问卷和调查的方法进行定量研究。特别是 “Ｍａｓｌａｃｈ职业倦怠问卷”的开发和其他研究者对其广 泛认同，使职业倦怠研究进入了一个系统化的学术 研究阶段。再次，研究者根据调查数据、问卷资料，初 步建构了职业倦怠的理论模型。与此同时，美国之外 国家的研究者也开始关注这一现象，有关这方面的 研究从美国向其他欧洲国家辐射，跨文化研究迅速 展开。９０年代至今，实证研究逐渐深入，出现了几个 新的发展方向：①倦怠的概念扩展到了服务和教育 职业以外。②开始采用较为复杂的研究方法与统计 工具。⑧注重开展对职业倦怠干预的控制研究，强调 组织与个体干预相结合的干预模式。 二、职业倦怠的概念 职业倦怠（又译为“职业枯竭”或“工作倦怠”）这 个概念，最早是由精神病学家Ｆｒｅｕｄｅｎｂｅｒｇｅｒ：￣１９７４年 提出来的，主要用来描述护理人员由于长期面临情 感和人际压力而产生的认知与情感上的反应，着重 从临床角度来描述职业倦怠感的症状及治疗。当时 主要基于那些在服务业及医疗领域人们的经历，因 为这些职业属于情绪性工作，具有较多的人际压力 源存在，长年精力耗损，工作热情容易逐渐消退，进 而产生对人漠不关心以及对工作抱持负面态度的症 候。Ｆｒｅｕｄｅｎｂｅｒｇｅｒ￣．为，倦怠是一种情绪性耗竭的症 状，这种症状最容易在工作情境中出现：当工作本身 对个人的能力、精力以及资源过度要求，从而导致工 作者感到情绪枯蝎、精疲力尽时，工作倦怠现象就产 生了。他的观点引发了众多学者对职业倦怠进行广 泛深入的讨论，产生了许多理论与模型。 Ｍａｓｌａｃｈ等人对职业倦怠做了大量系统的实证研 究，他们用三维模型对其做了操作定义，职业倦怠是 个体在工作中对持续的人际应激源的反应所引起的 心理综合征，有情感耗竭、人格解体、个人成就感降 低三个维度组成。 情感耗竭是职业倦怠的基本成分，也是最明显 的表现和最具代表性的指标。它指一种过度的付出 感以及情感资源的耗竭感，代表压力维度。它的特征 是缺乏活力，过度疲劳，经常伴随着挫折、紧张，个人 在心理层面上自认为无法致力于工作。 人格解体是对他人消极、冷淡、过分隔离，视其 服对象为“物”，而非当成“人”看待，同时伴随着愤世 嫉俗以及冷淡的态度和情绪，代表人际关系维度。 个人成就感降低是指自我能力感降低，表现为 个体对自己工作的意义和价值的评价降低，甚至倾 向于对自己作出消极评价，感觉无助以及自尊心下 降。因而丧失对工作的积极性，不再付出努力。代表 自我评价维度。 职业倦怠的概念是不断发展的。这成为引发职 业倦怠的理论、研究范围等方面得以扩展的原因，因 为概念的调整与充实使得人们不能拘泥于原有的思 【收稿日期】２００８－０９—３０ 【作者简介ｊ于华林（１９８３一），男，山东济南人，山东师范大学心理学院硕士研究生；姜能志（１９８２一），男，山东青州人．潍坊医学院人文社科 学院助教。 ・４９・
・４・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ａｕｇｕｓｔ，２０１０，Ｎｏ．８
※综述
护士的工作一家庭冲突研究现状
陈长蓉杨远秋贺翠
关键词：护士；工作一家庭冲突；影响因素 中图分类号：Ｒ１９２．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１０）０８一ＯＯＯ４—０３
工作、家庭是满足个人生活最重要的两个方面。随着经济的
发展，传统的“男主外，女主内”的家庭逐渐成为历史，双职工家庭
已成普遍现象。女性参加工作以后，工作相关需要的增加限制了
工作单位：４０８０００涪陵重庆市涪陵中心医院肝胆外科
陈长蓉：女，硕士在读，主管护师，Ｅ—ｍａｉｌ：ｃｈａｎｇｒｏｎｇｃｈｅｎｗｅｉ＠１６３
ｃｏｒｎ ‘ 收稿日期：２０１０—０３—１８
≯ ≯ 、０
时间比较（见表１）。所有患者在透析过程中均未出现出血加重或诱 发出血。 表１ ２组患者在治疗中透析器、管路凝血分级程度及有效透 析时间比较
２．２ ２组患者透析前后凝血酶原时间比较对照组患者透析前 胛值为（１３．２￣１．Ｏ）ｓ，透析后为（１３．２￣０．６）ｓ，实验组透析前Ｐ，ｒ值为 （１３．９￣１．２）ｓ，透析后为（１３．４￣１．３）ｓ。透析前后２组患者 值变化不
明显，差异均无统计学意义（Ｐ均＞０．０５）。 ３讨论 ３．１急慢性肾功能衰竭患者行血液透析需常规使用抗凝剂，但 对有高度出血危险的患者，如脑血管意外、胃肠道出血、出血性心
包炎、血小板减少症、凝血功能障碍等疾病及近期手术前后的患 者［１１，常规使用抗凝剂时，往往会加重出血。为了避免出血加重。又
能达到透析效果，临床上常采用无肝素透析法、低分子肝素法及 体外肝素透析法。在无肝素透析中，可采取间歇冲洗法及持续冲 洗法。无肝素透析主要通过肝素在透析膜的循环吸附中，使体外
管路和透析器的肝素达到体外循环抗凝的目的，无肝素透析需采
用高流量和频繁地用生理盐水冲洗透析器，以防凝血［２１。在无肝素 血液透析中，透析器完全凝血的发生率约为５％１］１，如存在与肝素 相关的血小板减少，则不用肝素预冲，用含肝素３０００ｕ／Ｌ的生理 盐水冲洗体外循环管路来减轻透析膜的血栓形成反应。为防止患 者全身肝素化，在透析前，再用不含肝素的生理盐水冲洗管路［４１。 ３．２无肝素透析是在术前、术后或高危出血倾向患者透析时，为 她们对家庭角色的参与和贡献。社会竞争的日益加剧，越来越多
ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＩ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ａｕｇｕｓｔ ２０１５ Ｖｏ１．１３ Ｎｏ．２２
・综 述・
护士职业倦怠影响因素及
应对措施的研究现状
王佳琪，刘迎春
摘要：阐述护士职业倦怠现状，从自身因素、环境因素、职业因素综述护士职业倦怠影响因素及应对措施的研究进展，指出职业倦怠 可造成护士心理、情感、家庭和专业等方面一系列的问题，医院管理者应从倦怠产生的主要影响因素着手，采取适当的干预措施，预 防和减轻护士倦怠的产生，稳定护理团队，提高护理服务质量。 关键词：职业倦怠；护士；影响因素；应对措施
Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｓｔａｔｕｓ ｑｕｏ ｏｆ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｃｏｐｉｎｇ ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ ｏｆ ｎｕｒｓｅｓ＂ｊｏｂ ｂｕｒｎｏｕｔ Ｗａｎｇ Ｊｉａｑｉ，Ｌｉｕ Ｙｉｎｇｃｈｕｎ（Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｊｉｌｉｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉｌｉｎ １３００２ｌ Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｉｔ ｅｘｐｏｕｎｄｅｄ ｔｈｅ ｓｔａｔｕｓ ｑｕｏ ｏｆ ｎｕｒｓｅ＇ｓ ｊｏｂ ｂｕｒｎｏｕｔ．Ｉｔ ｒｅｖｉｅｗｅｄ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｎ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎ— ｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｃｏｐｉｎｇ ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ ｆｒｏｍ ｓｅｌｆ—ｆａｃｔｏｒｓ，ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ｆａｃｔｏｒｓ．Ｉｔ ｐｏｉｎｔｅｄ ｏｕｔ
ｔｈａｔ ｊｏｂ ｂｕｒｎｏｕｔ ｃｏｕｌｄ ｃａｕｓｅ ａ ｓｅｒｉｅｓ ｏｆ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｉｎ ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ，ｅｍｏｔｉｏｎａｌ，ｆａｍｉｌｙ ａｎｄ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ａｓ— ｐｅｃｔｓ．Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｍａｎａｇｅｒｓ ｓｈｏｕｌｄ ｔａｋｅ ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ｔｏ ｐｒｅｖｅｎｔ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｎｕｒｓｅｓ’ ｂｕｒｎｏｕｔ ｓｔａｒｔｉｎｇ ｆｒｏｍ ｍａｉｎ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ，ｔｏ ｓｔａｂｉｌｉｚｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｔｅａｍ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ
