门诊处方点评及存在的问题分析

门诊处方点评及存在的问题分析

目的 了解门诊处方书写和患者用药情况，分析处方点评存在的问题，以提高合理用药水平和处方点评效果。方法 随机抽查门诊处方 1200 张进行分析。结果处方问题主要表现在书写不规范，不合理用药，超常处方等现象。处方点评内容存在局限性，效果受参与者和行政因素的影响。结论 针对处方存在的不合理现象以及处方点评存在的问题，医院应加强处方管理，相关人员应该加强理论学习，提高合理用药意识，保证患者用药的安全。

标签：门诊；处方点评；问题

处方点评是了解门诊安全、合理用药的重要手段。明确规定医疗机构应当建立处方点评制度，药师应当对处方适宜性进行审核、登记并通报不合理用药后给予干预。我院建立了门诊处方点评制度，由专人每月抽取门诊处方，按处方点评工作表各项逐一填写，再对各项基本指标进行统计分析，对不合理处方进行点评。本文首先总结了医院开具的处方存在的一些不合理现象，并对这些现象进行了分析。另外，对处方点评工作中存在的问题进行简要分析。

1 临床资料

每月随机抽查急门诊处方100张，时间2012年3月～2013年2月共1200张。根据《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》及说明书等规定所要求的内容，对抽查处方进行逐一审查，进行分析。

2 结果

抽查处方1200张，合格处方1078张，合格率89.8%，不合格处方122张，不合格率10.2%；用药品种总数2946种，平均每张处方用药2.46种，平均每张金额37.97元，基药使用率90.2%，通用名使用率99.6%，抗菌药使用率51.9%，注射剂使用率54.3%。

3 讨论

3.1抽查处方1200张，合理处方百分率89.8%，不合理处方122张，占所查处方的10.2%。在不合理处方中，不规范处方共106张，占不合理处方的86.89%；不适宜处方13张，占不合理处方的10.66%，超常处方仅占2.50%。在本次抽查的处方中不合理处方比例最高的是处方前记、正文、后记内容缺项、书写不规范或字迹难辩的处方，共72张占不合理处方59.02%。

龙源期刊网

门诊处方点评与分析

作者：孙卫东

来源：《中外医学研究》2012年第03期

【关键词】门诊处方；处方点评；处方分析Comments and analysis of outpatient

prescriptions SUN Wei-dong.Chaozhou District Chaozhou Hospital,Chaozhou 521000，China

【Abstract】ObjectiveTo advance prescription quality and standardize prescriptions by

analyzing outpatient prescriptions,so as to accommodate the clinic treatment.MethodsJudging and

analyzing 300 random samples of outpatient prescriptions drew out in the second season in

2010,according to measures for the administration of prescriptions and measures for the

administration of prescriptions in hospital.ResultsThere are 144 illogical prescriptions (48.00

percent),114 nonstandard prescriptions (38.00 percent),13 inexact prescriptions (4.33 percent) and 17

excess prescriptions (5.67 percent) in the 300 random samples.ConclusionThere is much matter in

Ｍｏｄ　Ｄｉｇａｎ　Ｔｒｅａｔ现代诊断与治疗２０１２　Ａｐｒ　２３（３）　・１５１・　

我院门诊处方点评结果及分析　・药物与临床・　

Ｒｅｓｕｌｔｓ　ａｎｄ　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｎ　Ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ　ｉｎ　Ｏｕｒ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　

杨　杰，赵　军，鲁友清，李　丽（黄石市武钢大冶铁矿医院药剂科，湖北黄石４３５００６）　

摘要：按《处方点评管理规范》要求抽取２０１１年ｌ～１２月的门诊处方共计１２００张，对处方指标和不合理处方进行统计分析。　结果：处方质量５—１２月比１～４月有所提高，处方点评工作应持续开展。　‘　

关键词：处方点评；《医院处方点评规范》；不合格处方　中图分类号：Ｒ９６９．３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１—８１７４１２０１２）０３—０１５１—０１　

处方点评是近年来在我院管理系统中发展起来的用药监管　模式，自卫生部２０１０年３月３日印发《医院处方点评管理规范　

（试行）》以来，我院药剂科就组织成立了处方点评工作小组，负　责对我院的门、急诊处方及住院医嘱进行点评。本文仅对我院门　

诊２０１１年１２００张处方按《处方点评规范》要求进行点评，并将　结果进行统计分析，为提高处方质量，促进合理用药提供依据。　

１资料与方法　

１．１资料来源　选取我院２０１１年１　１２月门诊处方，按照《处方　

点评管理规范》，每月随机抽取不同日期的１００张门诊处方共计　

１２００张。　１．２点评方法将抽取的处方按《处方点评管理规范》提供的处　

方评价表按月进行点评，将全年１２个月数据用Ｅｘｃｅｌ表格统计　

分析，统计内容包括：平均用药品种数；抗菌药物使用比例：注射　

剂使用比例；基本药物占处方用药比例；通用名占处方用药比　例；平均处方金额。不合格处方按三大类：不规范处方、用药不适　

宜处方、超常处方进行分类统计。　２结果　２．１处方基本指标见表１。　２．２不合格处方分类统计见表２。　

３分析　３．１处方基本指标分析　（１）我院平均用药品种数符合《处方管　

我院门诊处方点评及不合理处方的分析

目的 调查我院门诊处方的书写和用药现状，促进其规范书写和合理用药。方法 2015年10月～2016年3月，每月分层随机抽取门诊处方600张左右，以药品说明书、《医院处方点评管理规范（试行）》、临床药理学知识及文献资料为依据进行统计分析。结果 共抽查处方3621张，合格处方3453张，不合格处方168张，处方合格率为95.36%；不合格处方主要表现为处方书写不规范、不合理用药等。结论 临床医师要不断提高自身临床合理用药的水平。

标签：处方点评；合理用药；用药分析；中成药；门诊处方；不合理处方

处方具有法律、技术和经济等多方面的意义，是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中开具的最常见的一种文书，在医疗活动中占有重要地位。在对发生药源性疾病事件的研究中发现，那些可以防止的差错事件中的49% 是发生于处方书写阶段[1]。

现对我院2015年10月～2016年3月的门诊处方进行调查统计，并对处方用药进行分类统计、综合分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院2015年10月～2016年3月门诊处方3621张。

1.2基本信息 抽取处方中患者年龄分布从2 个月～93 岁。处方分别来源于心血管科、脑科、肛肠科、妇科、儿科、五官科、皮肤科等。

1.3填写和统计方法 采用分层随机抽取法抽取处方。分层随机抽取的每月各600张左右门诊处方，按照《处方管理办法（试行）》所附的“处方评价表”进行分类统计。将每张处方的用药品种数、抗菌药物的使用种类、注射剂使用、基本药物品种数、处方金额等基本指标逐一登记，再对其有关内容进行统计、分析。不合理用药处方点评的依据为《中国药典临床用药须知》（2007年版）[2]、《新编药物学》（第16 版）[3]和《中成药临床应用指导原则》，上述文献未收载的参考药品说明书及国内外公开出版的医药学专业书籍等。

2 结果

2.1随机抽取法与分层随机抽取法抽取处方情况对比 在调查研究初期，为选取更好的统计方法，我们选择了2016年1月、2月、3月三个月的处方分别使用随机抽取法、分層随机抽取法两种统计方法进行统计结果比较，具体使用了“使用抗菌药物处方数”此项数据进行比较，结果显示使用随机抽取法，抽取的处方1月与3月的结果相差太大，不利于我们客观的分析出实际存在情况，而分层随机抽取法则较好的做到了这一点。