痛风症(痛风性关节炎)中医临床路径

痛风病（痛风性关节炎）中医临床路径

一、痛风病（痛风）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为痛风病（痛风）（TCD 编码为：BNV050）。

西医诊断：第一诊断为痛风性关节炎（ICD-10 编码为:M10.991）

（二）诊断依据

1．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标 准》（ZY/T001.1-94）。

（2）西医诊断标准：参照 1977 年美国风湿病学会的痛风分类标准。

2.疾病分期

参照 2004 年中华医学会风湿病分会颁布的《原发性痛风诊治指南》。

（1）急性期

（2）间歇期

（3）慢性期 3．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痛风诊疗方案”。痛风病（痛风）临床常见证候：

湿热蕴结证

脾虚湿阻证

寒湿痹阻证

痰瘀痹阻证

肝肾阴虚证

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痛风诊疗方案”、中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T120-2008）。

1.诊断明确，第一诊断为痛风病(痛风)。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤14 天。

（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合痛风病（痛风）（TCD 编码：BNV050、ICD-10 编码：M10.991）的患者。

2.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路 径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化 。

（七）入院检查项目

1.必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规

（2）血尿酸、血沉、C 反应蛋白

（3）类风湿因子、抗“O”

（4）肝功能、肾功能、血脂、血糖

（5）心电图

（6）胸部 X 线片、受累关节 X 线片

（7）腹部超声

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如电解质、血粘稠度、ANA、ENA、AKA、APF、抗 CCP 抗体、24 小时尿尿酸、HLA-B27 等。 （八）治疗方法

龙源期刊网

痛风性关节炎采用中医针灸治疗的临床分析

作者：王蓉 刘军 刘妍 于波

来源：《现代养生·下半月》2019年第04期

【摘要】目的：探讨中医针灸对痛风性关节炎的临床疗效。方法：用“随机数字分组法”将我院98例痛风性关节炎患者分为对照组和观察组两组，每组各49例，其中对照组予以口服嘌呤醇片治疗，观察组在对照组的基础上配合中医针灸治疗，对比两组患者的临床疗效和治疗前后的临床观察指标。结果：观察组患者的临床总有效率（95.92%）明顯高于对照组（79.59%）（p值<0.05），治疗前两组患者的WBC、uA、CRP和ESR水平相差不大（p值>0.05）;治疗后两组患的WBC、uA、CRP和ESR水平均较治疗前有明显降低的幅度，且观察组患者的uA、CRP和ESR（411.59±50.27mmol/L、33.97±22.36mg/L、32.49±20.23mm/h）较对照组（477.62±55.33mmol/L、59.63±24.59mg/L、48.73±25.68mm/h）低，WBC（5.26±1.28×109/L）要明显高于对照组（2.13±0.29×109/L）（p值<0.05）。结论：中医针灸科有效提高痛风性关节炎患者的临床有效率，改善患者的临床观察指标，值得大力推广。

【关键词】痛风性关节炎;中医针灸;临床疗效;临床观察指标

痛风性关节炎作为临床常见的一种由于持续性血尿酸增高、嘌呤代谢出现紊乱致使尿酸盐沉淀于滑囊、关节囊、软骨、骨质等组织而引起关节炎性反应的关节疾病，多发于40岁以上男性。该病的发病机制尚不明确，但对患者造成的影响极大，患者时常会有明显的关节疼痛，且随季节变化有所加强，严重者甚至会影响行走能力。本文通过对中医针灸对痛风性关节炎的临床疗效进行分析，具体报告如下。

1资料及方法

1.1资料 龙源期刊网

浊瘀痹（痛风性关节炎）中医临床路径 （2017年版）

路径说明：本路径适用于西医诊断为痛风急性发作期的住院患者。

一、浊瘀痹（痛风）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为浊瘀痹。

西医诊断：第一诊断为痛风（ICD-10编码为:M10.991）。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。

（2）西医诊断标准：参照中华医学会风湿病学分会《原发性痛风诊断和治疗指南》（2011版）。

2.证候诊断

参照国家中医药管理局印发的“浊瘀痹（痛风）中医诊疗方案（2017年版）”。

浊瘀痹（痛风）临床常见证候：

湿热蕴结证

寒湿痹阻证

（三）治疗方案的选择

参照国家中医药管理局印发的“浊瘀痹（痛风）中医诊疗方案（2017年版）”。

1.诊断明确：第一诊断为浊瘀痹（痛风）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日≤14天

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合浊瘀痹（痛风）的患者。

2.疾病分期为急性发作期的患者。

3.继发性痛风患者，痛风间歇期、慢性期和肾脏病变期的患者，不进入本路径。

4.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化 。

（七）入院检查项目

1.必需的检查项目

血尿酸、血沉、C反应蛋白、受累关节X线片、关节超声、血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、心电图、全胸片。

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如：双能CT、电解质、血粘稠度、类风湿因子（RF）、抗链球菌溶血素O（ASO）、抗核抗体（ANA）、抗可溶性抗原（ENA）抗体、抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子抗体（APF）、抗环瓜氨酸抗体（CCP）、HLA-B27、24小时尿尿酸、关节液培养等。

贵州医药

20 19年

8月第

4&卷第

8期・1311

・

bu,et al Stem-cell therapy and platelet-rich plasma in

regenerative medicines: A review on pros and cons of

the technologies[J）. Journal of Oral and Maxillofacial

Pathology, 2018,22（3）:367-374.

（

2） 赵景峰，李涛，李善友，等.自体富血小板血浆联合解

毒通肠方对重度烧伤患者肠道功能及创面康复进程

的影响四川中医

，2017,35（11）:

142144.

（

3） 许贤君•自体富血小板血浆凝胶促深H

度烧伤创面组

织修复和再生的效果观察广西医学

，2016, 38

07）:

1015-1017[14)刘艳波.自体富血小板血浆凝胶在治疗烧伤残余创面

的临床研究

[D)宁夏医科大学

2017.

(5) Depres-TremblayGabrielle, ChevrierAnik, SnowMar-

tyn$

etal Freeze-dried chitosan-platelet-rich plasma

implantsimprovesupraspinatustendonatachmentin

atransosseousrotatorcufrepairmodelintherabbit

(

J)

Journalof Biomaterials Applications$

2019$

33

(

6):

792-807

(收稿日期(

0190329)

中医针灸治疗痛风性关节炎的临床效果观察

王红

（六盘水市钟山区人民医院疼痛科，贵州六盘水

553000）

摘 要 目的探讨中医针炎治疗痛风性关节炎的临床效果"方法选取

2017年

1—

12月接受治疗的

60例

J

者随机分为对照组（实施常规药物治疗，5

=30）和观察组（在对照组的基

h上实施中&针炎进行治疗5