艾拉——光动力疗法治疗男性尿道尖锐湿疣疗效观察

ＣＪＣＭ中医临床研究２０１５年第７卷第１期　一１３９．　

２结果　

表２　４种方法掰折安瓿的时间对比　

注：不同方法下时间有差异，ｆ－＿１３５６．１６，Ｐ＜０．０１；不同人员使用时间是没　

有差异，ｆ＿－１．１３４，Ｐ＞０．０５。　

３讨论　

掰安瓿是临床常见操作，护士每天都要掰折大量的安瓿，　

特别是像维生素Ｃ注射液，瓶大、坚固，即使再有经验老练　

的护士，有时候也难免将手割伤，护士对此总是心有余悸，　

而且不恰当的安瓿掰折法还会导致大量玻璃碎屑和微粒落入　

安瓿瓶内而危及患者的健康ｌ３］，由上表可见，传统掰折安瓿　

法虽然比较不会割伤手，但是比较麻烦，会延长操作时间，　

而且每块无菌纱布约０．２元，所以存在资源浪费的问题，而且　

使用过的纱布内可能存在玻璃碎屑而不宜回收利用。徒手掰　

折安瓿法速度虽然是比较快，但是容易损伤医护人员的手指，　

使手部皮肤破损，护士手部皮肤破损后易于感染各种疾病。　

因经血液传播疾病的最基本途径是患者的血液和体液进入医　

护人员的血流，包括破损的皮肤或黏膜接触了患者的血液和　体液等［２１。用一次性注射器掰折安瓿法取材方便，轻巧耐用，　

减少了护士掰折安瓿损伤手的机率；但是容易使安瓿玻璃微　

粒进入病人体内，造成不良影响，且大多注射器不能重复使　

用。使用莫菲氏滴管掰折安瓿取材方便，且实用性强，使用　

时不易伤及手指，使用安全，不易打破安瓿、降低安瓿破碎　

率，减少了药液的浪费，且不易污染药液，操作简捷、省时　

省力，减轻了护士的工作量：应用范围广，是临床应用中最　

经济实惠、方便安全的一种方法。　

４结论　

本研究，通过对４种不同安瓿掰折法的比较，可以得出使　用莫菲氏滴管掰折法较好【　］的结论，它不但有效节约用材，省　

时省力，而且方便安全，经济实惠，是临床应用中较合适的方　

法，建议临床护士自行制作并推广应用。　

参考文献：　

［１］张锦军，张翠芬，张杰．防止掰折大安瓿是玻璃碎屑落入安瓿内的方法［Ｊ］　

天津护理，２００４．０４：１２　

［２］李映兰．美国护士预防经血液传播疾病的意识和措施［Ｊ］．中华护理杂　

志，２００２，３７（８）：６３３—６３４　

［３］赵静，方新林，孟力．静脉树叶中不溶性微粒危害的预防措施［Ｊ］．现代预防　

医学，２００５，３２（９）：１９３　

［４］武兴敏，郑玉杰　爱霞．玻璃安瓿开瓶器的制作与应用［Ｊ］ｌ中国使用护理　

杂志，２００５，０８：２１　编辑：段苏婷编号：ＥＣ一１４０５０４１５（修回：２０１５—０１—０５）　

艾拉一光动力疗法治疗男，陡尿道尖锐湿疣疗效观察　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｍａｌｅ　ｕｒｅｔｈｒａｌ　ｃｏｎｄｙｌｏｍａ　ｂｙ　ＡＬＡ—ＰＤＴ　ｔｈｅｒａｐｙ　

李庆娟　门　波刘爱民　

（河南中医学院，河南郑州，４５０００２）　

中图分类号：１１３２２．６　３　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４．７８６０（２０１５）０１．０１３９．０２　

【摘要ｌ　目的：观察艾拉一光动力疗法治疗男性尿道尖锐湿疣疗效及复发率。方法：将入选的８０例男性尿道尖锐湿疣　

患者随机分为两组，光动力治疗组和电离子对照组各４０例，每周治疗１次，不超过３次。末次治疗后１周进行疗效评价。治疗结　

束后２周、４周、１２周、２４周各复查１次。结果：治疗组和对照组有效率分别为９７．５％和１００．０％（Ｐ＞０．０５），２４周复发率分别为　

１２．５％和４２．５％，治疗组复发率显著低于对照组（Ｐ＜０．０５　ｏ结论：艾拉——光动力疗法治疗男性尿道尖锐湿疣优于传统电离子疗　法，复发率低，安全性高。　

【关键词１艾拉——光动力：电离子；尖锐湿疣　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ａｎｄ　ｒｅｃｒｕｄｅｓｃｅｎｃｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ＡＬＡ．ＰＤＴ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｎ　ｍａｌｅ　ｕｒｅｔｈｒａｌ　ｃｏｎｄｙｌｏｍａ．　

Ｍｅｔｈｏｄｓ：８０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ＡＬＡ—ＰＤＴ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｅｌｅｃｔｒｉｃ　ｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ，４０　ｃａｓｅｓ　ｆｏｒ　ｅａｃｈ．Ｏｎｅ　ｔｉｍｅ　ｐｅｒ　ｗｅｅｋ，ａｎｄ　ｌｅｓｓ　

ｔｈａｎ　３　ｔｉｍｅｓ　ｐｅｒ　ｗｅｅｋ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｉｎ　ｏｎｅ　ｗｅｅｋ　ａｆｔｅｒ　ｌａｓｔ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｎｅｅｄ　ｔｏ　ｂｅ　ｆｏｌｌｏｗｅｄ　ｕｐ　ｏｎｅ　ｔｉｍｅ　ｉｎ　ｔｗｏ　

ｗｅｅｋｓ，４　ｗｅｅｋｓ，１２　ｗｅｅｋｓ，２４　ｗｅｅｋｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　

９７．５％ａｎｄ　１００．Ｏ％（Ｐ＞０．０５），ａｎｄ　ｔｈｅ　ｒｅｃｒｕｄｅｓｃｅｎｃｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　２４　ｗｅｅｋｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ（１２．５％）ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　

（４２．５％）ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ＡＬＡ－ＰＤＴ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｎ　ｍａｌｅ　ｕｒｅｔｈｒａｌ　ｃｏｎｄｙｌｏｍａ　ｗｅｒｅ　ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ　

ｗｉｔｈ　ｌｏｗｅｒ　ｒｅｃｒｕｄｅｓｃｅｎｃｅ　ｒａｔｅ　ａｎｄ　ｓａｆｅｔｙ．　［Ｋｅｙｗｏｒｄｓｌ　ＡＬＡ．ＰＤＴ　ｔｈｅｒａｐｙ；Ｅｌｅｃｔｒｉｃ　ｉｏｎ；Ｃｏｎｄｙｌｏｍａ　

ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—７８６０．２０１５．０１．０８１

　．１４０一　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１５　Ｖｏ１．（７）Ｎｏ．１　

尖锐湿疣（ＣｏｎｄｙｌｏｍａＡｃｕｍｉｎａｔｕｍ，ＣＡ）是由人乳头瘤病毒　

（ｈｐｖ）引起的增生｝生疾病【ｌ】，可以侵犯皮肤和黏膜，尤其是尿道，　

因其解剖部位特殊造成该病易复发性，为临床彻底治愈带来困难，　

该病潜伏期长，传染性强，复发率高。较多研究显示光动力疗法　

可以显著降低复发率，笔者自２０１１年１月采用光动力疗法治疗男　性尿道尖锐湿疣病例４Ｏ例，取得较好疗效，现报告如下。　

１临床资料　

１．１一般资料　所选８０例男性尖锐湿疣患者全部来自河南省中医院皮肤　

科及男科门诊２０１１年１月－２０１２年１２月确诊患者。病例入选　标准：①Ｉ临床或组织病理确诊患者。②男性，ｌ８～６５岁。③局　

部无感染。④无电离子及光动力治疗禁忌症，可剔除合并其他　

性病及使用免疫抑制剂等患者，所有患者入组前１个月未作任　

何相关治疗。⑤皮肤或黏膜疣体主要位于尿道内（突出于尿道　

口外的疣体）和（或）尿道口，数目≥２个，直径２￣７ｍｍ，　

平均４．５ｍｍ。８０例尖锐湿疣患者随机分为两组，光动力组４０　

例，年龄１８～６５岁，平均４１．５岁，病程７￣３８０ｄ，平均１９３．５ｄ；　３２例疣体位于尿道口，８例疣体位于尿道内舟状窝；初次发病　

１５例，复发２５例；电离子组４Ｏ例，年龄１８￣６４岁，平均４１　

岁，病程１０￣３７０ｄ，平均１９０ｄ：３５例疣体位于尿道口，５例　

位于尿道内舟状窝，初次发病１８例，复发２２例。两组患者年　

龄、病程、部位和皮损差异均无统计学意义，具有可比性。　

１．２治疗方法　

光动力治疗：①用灭菌注射用水将外用盐酸氨基酮戊酸散　

（商品名：艾拉，上海复旦张江公司）配置成浓度２０％的溶液。　

②将尿道口及周围皮肤黏膜进行消毒，较细消毒棉签取前段约　

２．５－－３ｃｍ，吸取药液后放置尿道内黏膜疣体处（范围约尿道口　

向内深度２ｃｍ），消毒棉球制成片状直径约２ｃｍ，以尿道口为　

中心敷于尿道外，并均匀涂上药液，用保鲜膜封包胶布固定后，　

避光３～５ｈ。③揭开封包物，将尿道内光纤ＸＤ一６３５ＡＢ型光动力　

激光治疗仪，波长（６３５±３）ｎｍ，插至病变部位，尿道口处选　

择点状光纤，用波长６３５ｎｍ的光动力治疗照射。④输出功率为　

１００－－３００ｍＷ，尿道内光纤插入约２ｃｍ；尿道口光斑直径２ｃｍ，　照射时间为２０￣３０ｍｉｎ，照射能量在７０～ｌＯ０￣ｃｍ２。⑤每周治疗　

１次，３次为１个疗程。⑥治疗结束后２周、４周、１２周、２４　

周各复查１次或电话随访。　电离子常规治疗：①局部常规消毒，２％盐酸利多卡因局部麻　

醉。②用高频电离子手术治疗仪，治疗根据疣体大小选择长火档　（凝血）、短火档（钝切），调节档位。③治疗时，用探针触及疣　

体表面，充分碳化后疣体脱落，范围可扩大疣体周围２ｍｍ，深达　真皮层，再用探头轻触止血。④治疗后创面外用伤科灵喷剂，治　

疗后１周左右随访，未愈者再进行下次治疗，最多３次。　

１＿３疗效判定　疗效及复发判断标准Ｉ２’３】：完全缓解为皮肤或黏膜破损消退　

１００％，恢复正常黏膜结构；部分缓解为皮肤或黏膜破损缩小　

５０％￣９９％；无反应为皮肤或黏膜破损缩小５０％或皮肤或黏膜　

破损无明显变化，有效率系完全缓解率加部分缓解率计算；治　

愈为疣体完全消失，治疗后至少２４周无复发；复发为治愈后　

无再次接触史，在原皮损部位或附近出现新生疣体，醋酸白试　

验或ＨＰＶ－ＰＣＲ检测阳性。　２结果　

入选的８０例患者，两组有效率比较均为１００％（Ｐ＞０．０５）　

（见表１），差异无统计学意义，不能认为光动力综合护理组与　

电离子常规治疗组治疗男性尿道尖锐湿疣有效率有差别。两组　患者治疗后疣体复发率比较（见表２），经　检验（　＝０．８６４，　

Ｐ＜０．０５），差异有统计学意义，认为光动力组复发率明显低于　

电离子常规组。　

表１两组患者有效率比较　

３讨论　

由于男性尿道特殊的解剖位置，病灶部位不易完全暴露，　

复发率高，给病人身心带来了严重的伤害。传统的电离子等　

一些破坏性的疗法，虽然可以迅速祛除临床可见疣体，但对　

亚临床感染和潜伏感染的病毒无法祛除。有研究表明，尖锐　

湿疣皮肤或粘膜破损周围ｌｃｍ以内的皮肤有尖锐湿疣感染，　

甚至连阴毛内都可查见尖锐湿疣，消除亚临床感染能有效的降　

低复发率『４，５］。病变部位也很容易留下疤痕和产生尿道狭窄等不　

良反应。光动力疗法在这方面存在优势。有研究显示：局部外　

有ＡＬＡ后，在尖锐湿疣亚临床感染和潜伏感染区域也可见到　

原卟啉Ⅳ形成的荧光。这意味着光动力疗法对尖锐湿疣的亚临　床感染和潜伏感染也有治疗作用，进而显著降低复发率【３］。　

本研究结果显示，艾拉——光动力疗法作为最新治疗尖锐　

湿疣的方法，无需麻醉，创伤小，痛苦小，选择性高，安全性　

高，疗效显著，治愈率高，恢复快，复发率低，操作简单等优　

点己受到越来越多医护人员和患者的青睐。　

参考文献：　

［１］赵辨．临床皮肤病学［Ｍ］．第３版．南京：江苏科学技术出版社，２００１：５３５　

［２】李海燕，刘风娟，程鸽．外用盐酸氨基酮戊酸光动力疗法治疗男性尿道尖锐　

湿疣的疗效观察［Ｊ］．护理研究，２０１２，２６（２）：５３２—５３３　

［３］陈启红，符文好，张琼翔，等．ＡＬＡ－ＰＤＴ治疗男性尿道口尖锐湿疣疗效观察［Ｊ１．　

中国皮肤性病学杂志，２０１　１，２５ｆ４）：３２５—３２７　

［４］胡恩平，胡雅玉，任小丽，等乡　用盐酸氨基酮戊酸光动力疗法治疗男性尿道　尖锐湿疣疗效观察［Ｊ］．中国中西医结合皮肤性病学杂志，２００９，８（２）：８７—８８　

［５】薛汝增，黄怀球，莱维，等．氨基酮戊酸光动力疗法治疗男性尿道多发性尖锐　

湿疣临床观察［Ｊ］．１临床皮肤科杂志，２００９，３８（４）：２６１—２６２　

作者简介：　

李庆娟，女，硕士。　

编辑：段苏婷编号：ＥＣ．１４０４２８２４０（修回：２０１５．０１．０３）