糖尿病患者的社区护理
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社区护理人员首先为本社区的每一位糖尿病患者建立个人健康档案,内容主要包括一般信息、生活方式、医学体检、治疗方案、护理计划、健康问题调查等。
社区护理措施
健康教育:做好糖尿病健康教育可降低发病率,减少并发症和病死率[1]。社区护理人员可以在社区内开展各种形式的健康教育:在健康教育宣传栏、专版刊出糖尿病的相关知识;制作并发放健康教育相关宣传材料;定期召开糖尿病患者健康知识专题讲座;召集糖尿病患者座谈、交流会;对老年糖尿病患者进行专门的指导,经常实行家庭走访,电话随访。
饮食护理:合理的饮食有利于减轻体重、控制血糖、防止低血糖、改善血脂代谢紊乱和高血压[2]。介绍饮食治疗的目的意义和措施,饮食的原则是总量控制、局部调整、长期坚持;可根据病人的体重、体重指数和劳动强度确定每日所需要的总热量,每餐热量要合理分配,按照病人生活习惯及药物治疗的需要制订食谱。指导患者每日可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配3餐。饮食应严格定时定量,特别是注射胰岛素的病人,进食不能提前或延迟。控制总热量,严格控制各种甜食,炒菜时用植物油,少食高胆固醇的食物,限制饮酒,进行体育锻炼时不宜空腹,保持大便通畅,若发生心慌、出汗、头晕等低血糖症状时,立即饮果汁、糖水或吃少量糖果。定期测体重,特别是肥胖病人,要严格控制其体重。
用药护理:定期上门指导病人及家属如何用药,介绍降糖药的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项。告之病人不能随意增减药物剂量,教会病人观察血糖、尿糖和体重的变化并做好记录。评价药物疗效,用药后要按时进餐,不能延迟或提前,特别是使用胰岛素的病人,要准确执行医嘱,做到剂量、类型正确,按时注射,按时进食。教会病人掌握胰岛素注射的方法、部位、时间;掌握胰岛素的不良反应及处理方法;操作时应严格无菌,防止发生感染。
指导病人适当运动:糖尿病在饮食控制及药物治疗的基础上辅以运动疗法,病情控制稳定,对糖尿病有显著治疗作用[3]。社区护士应评估病人全身情况,为糖尿病患者制订合理可行的运动计划,针对不同程度的患者采取不同的运动方式和运动量。运动的种类有打太极拳、散步等,运动时间以0.5～1.0小时为宜,时间安排在餐后1小时进行。既要达到运动疗法的目的,又要避免因运动量过大等因素而引起低血糖发生。
心理护理:社区护士应该重视病人的情绪反应,向病人说明积极的生活态度对疾病康复的重要性;帮助患者调整家庭和社会关系,建立一个强大的社会支持系统,使患者保持精神愉快的情绪;并根据身体状况、文化层次、心理因素等的不同,通过心理支持,放松训练等心理行为干预法,帮助患者学会符合自身的自我保健方法,
控制情绪,锻炼意志,保持情绪稳定。
教会患者糖尿病足的预防及护理:平时穿柔软透气的袜子;鞋要宽松软底;不要穿紧身的衣裤和鞋子;不要光脚走路;指甲不要修剪过短;不要自行刮鸡眼;每晚用温水洗脚;用柔软和吸水性强的毛巾,轻轻的擦干脚部;冬天用热水袋和电热器取暖时不宜直接接触皮肤,避免烫伤;一旦发现局部出现伤口、水疱、皮裂、疥疮要及时到医院处理。
讨论
糖尿病是慢性终身性非传染性疾病,因此,社区护理人员需要对患者进行切实可靠的教育措施为其进行引导。开展社区健康教育是护理工作的延续,通过社区护理促进患者的自身管理和控制,提高患者的生活质量,从而推进糖尿病社区护理工作的发展,提高全民健康水平。
参考文献
1 胡可芹,任伶俐.健康教育对社区糖尿病患者的影响.中国现代药物应用,2008,2(3):116.
2 莫永珍.糖尿病患者的饮食治疗和教育.中华护理杂志,2006,21(5):477.
3 申桂菊.糖尿病患者运动治疗的教育与管理.中华护理杂志,2006,41(6):573.
4 陈爱萍.老年糖尿病的社区护理体会.吉林医学,2008,29(24):2361.
