儿科足部皮肤感染病程记录范文

患者王妞妞，女性，3岁，汉族，未婚，散居儿，主因：双足部、双手部及口周疱疹两天余。

于2016/10/08 19:34以“手足口病”收住入院。

一、病例特点：1.病史：患者诉于两天前因不慎受凉后出现双足部、双手部及口周开始出现分散状疱疹，米粒大小，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，伴有鼻塞、流涕，无恶心、呕吐等症状，曾就医与当地村卫生室，村医给与口服药物（具体药物及剂量不详）治疗，但效果不佳上述症状无明显缓解，且上述症状逐步加重,不思饮食，在家属的陪同下速来到我院门诊就医，门诊经检查以"手足口病"收住入院，患者自入院以来患者无呼吸困难，腹痛、腹泻等症状，大小便正常，睡眠质量差，体重无明显下降。

2.查体：T 38.0℃ R 22次/分 P 90次/分发育正常，营养中等，神志清晰，痛苦面容，急性病面容。

查体合作，主动体位，对答切题，抱入病房。

浅表淋巴结未触及肿大，皮肤黏膜无黄染，苍白及出血点，头颅五官端正无畸形，无外伤及疤痕，毛发分布均匀，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，光敏。

乳突区无压痛，各副鼻窦区无压痛，外耳道无异常分泌物，双耳听力异常。

鼻中隔无偏曲，鼻甲无肥大无脓性分泌物。

口唇无发绀，口周有分散状疱疹，米粒大小，疱疹周围有炎性红晕，咽部充血，扁桃体无肿大，颈软，未有抵抗感，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，颈动脉无异常搏动，胸廓对称，无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤无增强，双肺叩呈清音，双肺呼吸粗，两肺未闻及干湿性啰音。

心前区无隆起，心尖搏动明显，心前区无震颤及抬举感，心界无扩大，心率90次/分，无心率不齐，心音正常，瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软平坦，下腹部有轻微压痛，无反跳痛。

未见腹壁静脉曲张,肝脏在右肋缘未及，无压痛及叩痛，脾脏未及，腹部未闻及移动性浊音，肠鸣音正常，双肾区无叩痛，肛门及外生殖器未见异常，脊柱各生理弯曲存在，椎旁无压痛，四肢无畸形，各关节无红肿，双下肢无凹陷性浮肿，双手部及双足部出现分散状疱疹，米粒大小，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，未见明显杵状指(趾)，肱二头肌，肱三头肌及膝腱反射正常，病理反射未引出。

足部感染病历书写模板范文英文回答：Foot infections can be caused by various factors, including bacterial, fungal, or viral pathogens. These infections can result from injuries, poor hygiene, or underlying medical conditions such as diabetes. The symptoms of a foot infection may include redness, swelling, pain, and discharge. Prompt and appropriate treatment is essential to prevent complications and promote healing.One common type of foot infection is cellulitis, which is a bacterial skin infection. It typically starts as a small area of redness and gradually spreads. Cellulitis can be caused by different types of bacteria, such as Staphylococcus or Streptococcus. In severe cases, it can lead to abscess formation or even systemic infection.Another common foot infection is athlete's foot, which is a fungal infection of the skin. It is commonly foundbetween the toes and can cause itching, redness, andpeeling of the skin. Athlete's foot is highly contagiousand can be spread through direct contact or by walking barefoot in public areas such as locker rooms or swimming pools.In some cases, foot infections can be caused by viruses, such as the herpes simplex virus. This can result inpainful blisters on the foot, which can be recurrent in nature. Viral foot infections are typically treated with antiviral medications to alleviate symptoms and prevent recurrence.Proper management of foot infections involves a combination of medical interventions and self-care measures. Medical treatments may include the use of antibiotics, antifungal medications, or antiviral drugs, depending onthe underlying cause. It is important to follow the prescribed treatment regimen and complete the full courseof medication to ensure effective eradication of the infection.In addition to medical treatments, self-care measures can help promote healing and prevent recurrence. These may include keeping the affected foot clean and dry, wearing clean socks and shoes, avoiding tight-fitting footwear, and practicing good foot hygiene. It is also important to avoid self-treatment or home remedies without consulting a healthcare professional, as they may not be effective or may even worsen the infection.In conclusion, foot infections can be caused by various pathogens and require prompt and appropriate treatment. Proper management involves a combination of medical interventions and self-care measures. It is important to seek medical attention if you suspect a foot infection andto follow the prescribed treatment regimen for effective healing and prevention of complications.中文回答：足部感染可以由多种因素引起，包括细菌、真菌或病毒病原体。

手足口病2例1 病例介绍例1：患儿，男，3岁，因“手足口皮疹3天”入院。

入院前3天患儿手足口开始出现米粒大小样疱疹伴发热，口腔内可见溃疡，轻微的咳嗽，食欲下降，无畏寒、头痛、呕吐、心累、气促。

患儿曾在外院就诊，诊断为：手足口病。

后来我院门诊要求住院治疗。

入院查体：体温，38.5 ℃，脉搏106次/分，呼吸24次/分，体重14 kg，发育正常，急性病容，抱入病房，神志清楚，双手掌和双足掌见数个米粒大小的疱疹，轻压痛，全身浅表淋巴结无肿大，口唇红，干燥，口周可见少许米粒大小的疱疹，口腔黏膜内见多处溃疡，咽部无充血，扁桃体无红肿，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音，心率106次/分，律齐，腹平软，肝脾未扪及肿大。

辅检血常规：白细胞12.2×109/L，中性细胞百分比0.416，淋巴细胞百分比0.495，胸片示：胸部未见确切异常，诊断：手足口病，给予口服维生素B2，维生素C，甘草合剂，静脉滴注头孢哌酮舒巴坦、炎琥宁、肌甘等抗感、抗病毒，对症、支持治疗后，痊愈出院。

例2：患儿，男，1岁，因手足口臀部呈现疱疹，伴发烧2天入院，入院前2天患儿发热（体温40 ℃），咳嗽频繁，咳少许白色泡沫痰，活动时感气喘，手足口臀部可见米粒大小的疱疹，精神不振，不思饮食，无心累、头痛、惊厥，在当地医院诊断：“支气管炎”，经治疗（具体情况不详），病情无好转故急到我院门诊就诊要求住院治疗。

入院查体：体温38.2 ℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，抱入病房，神志清楚，双手、双足部及臂部可见散在的疱疹，部分疱疹内有少许液体，轻压痛，口唇无紫绀，口腔黏膜可见溃疡，咽部无明显充血，扁桃体不肿大，双肺呼吸粗糙，双肺可闻及少许细湿鸣音，心率110次/分，律齐，腹平软，肝脾未扪及。

辅助检查：血常规：白细胞13×109/L，中性细胞百分比0.607，淋巴细胞百分比0.527，胸片示：考虑支气管肺炎，诊断：（1）手足口病。

（2）支气管肺炎。

足部感染病历书写模板范文英文回答：Foot infections are a common medical condition that can be caused by various factors such as injuries, fungal or bacterial infections, or underlying medical conditions like diabetes. When documenting a foot infection case, it is important to include detailed information about thepatient's medical history, symptoms, physical examination findings, and treatment plan.In the medical history section, it is crucial to gather information about any previous foot infections, history of diabetes or other chronic illnesses, and any recentinjuries or trauma to the foot. This helps in understanding the underlying causes and risk factors for the infection.The symptoms section should describe the patient's complaints related to the foot infection. This may include pain, redness, swelling, warmth, or discharge from theaffected area. It is important to note the duration and progression of symptoms to assess the severity of the infection.During the physical examination, the healthcare provider should assess the affected foot for signs of infection. This may include checking for tenderness, assessing the range of motion, examining the skin for any wounds or ulcers, and checking for lymph node enlargement. It is important to document the findings accurately to guide the treatment plan.Based on the clinical presentation and examination findings, appropriate diagnostic tests may be ordered. This may include blood tests to assess blood sugar levels in diabetic patients or to check for signs of infection, such as an elevated white blood cell count. Imaging studies like X-rays or ultrasounds may be done to evaluate the extent of the infection or to rule out any underlying bone involvement.The treatment plan for foot infections often involves acombination of interventions. This may include wound care, such as cleaning and dressing the affected area, antibiotic therapy to treat bacterial infections, antifungal medications for fungal infections, and pain management. In severe cases, surgical intervention may be required todrain abscesses or remove infected tissue.Regular follow-up visits are important to monitor the progress of the infection and adjust the treatment plan if needed. It is essential to document any changes in symptoms, wound healing, or response to treatment during these visits.中文回答：足部感染是一种常见的医学疾病，可能由多种因素引起，如创伤、真菌或细菌感染，或潜在的糖尿病等基础疾病。

手足口病病历模板范文# 手足口病病历。

一、基本信息。

姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

住址：[详细住址]联系电话：[电话号码]就诊日期：[年/月/日]二、主诉。

嘴巴、手和脚长疱疱好几天啦，还发热呢，可难受了。

三、现病史。

大概在[X]天前吧，孩子开始有点没精神，像霜打的茄子一样。

接着就发起烧来，体温最高的时候能达到[具体体温]摄氏度呢。

当时家长就有点慌了，给孩子吃了点退烧药，可这烧就像调皮的小怪兽，退了又烧起来。

过了一天左右，家长发现孩子的嘴巴里长了一些小疱疱，在舌头、牙龈还有两颊的内侧都有，孩子喊疼，吃饭都不香了，像个小可怜虫。

再仔细一瞧，手和脚也没逃过，手掌、脚掌也出现了一些小疱疱，有的疱疱周围还有点红红的，看起来怪吓人的。

这几天孩子也变得爱哭闹，睡觉也不安稳，家长实在没办法，就把孩子带到咱这儿来看病了。

四、既往史。

孩子以前身体还算可以的，就偶尔有点小感冒啥的。

没有啥特殊的疾病，也没有药物过敏史。

打预防针基本上都是按照国家的计划来打的，就有一次因为孩子有点小咳嗽，推迟了几天打预防针。

五、体格检查。

1. 一般情况。

体温：[测量体温]℃，精神不太好，有点焉儿焉儿的。

小脸红红的，像个小苹果，不过是因为发烧啦。

2. 口腔。

口腔黏膜可见散在的疱疹，主要分布在舌头、牙龈、颊黏膜，疱疹大小不等，小的像小米粒，大的像绿豆，周围有红晕。

有几个疱疹破溃了，形成了小溃疡，怪不得孩子喊疼呢。

3. 手足。

双手手掌和双脚脚掌可见数个疱疹，疱壁较厚，疱液清亮，有的疱疹呈椭圆形，有的接近圆形。

皮疹主要集中在手掌心、手指侧面、脚掌心和脚趾之间，看起来就像星星点点地撒在上面。

4. 臀部。

臀部也有少量疱疹，不过没有手足和口腔里的多。

六、辅助检查。

1. 血常规。

白细胞计数：[X]×10⁹/L，淋巴细胞比例升高，考虑是病毒感染引起的。

2. C 反应蛋白（CRP）：[具体数值]mg/L，轻度升高，提示可能有炎症反应。

足部坏疽病历模板
病历模板：
患者信息：
姓名：（填写姓名）
性别：（填写性别）
年龄：（填写年龄）
现病史：
患者（填写姓名）因（描述病情，如“长时间足部疼痛，皮肤颜色改变，有坏疽现象”）就诊。

病程中，患者足部疼痛逐渐加重，皮肤颜色由红转黑，并出现坏疽现象。

患者未进行过类似治疗。

既往史：
患者无重大疾病史，无手术史，无药物过敏史。

体格检查：
体温：（填写体温）℃
脉搏：（填写脉搏）次/分
呼吸：（填写呼吸）次/分
血压：（填写血压）mmHg
患者神志清楚，全身情况良好。

足部皮肤颜色发黑，有坏疽现象，
触之疼痛明显。

患肢远端动脉搏动减弱或消失。

实验室检查：
白细胞计数：（填写白细胞计数）×10^9/L
中性粒细胞比例：（填写中性粒细胞比例）%
C反应蛋白：（填写C反应蛋白）mg/L
血沉：（填写血沉）mm/h
血糖：（填写血糖）mmol/L
初步诊断：
足部坏疽病（描述具体病名，如“干性坏疽”、“湿性坏疽”等）
治疗方案：
1. （描述治疗方案1，如“抗感染治疗”）
2. （描述治疗方案2，如“清创术”）
3. （描述治疗方案3，如“改善微循环药物治疗”）
4. （描述治疗方案4，如“高压氧治疗”）
5. （描述治疗方案5，如“手术治疗”）
注意事项：
1. （描述注意事项1，如“保持患处清洁干燥”）
2. （描述注意事项2，如“避免剧烈运动和重体力劳动”）
3. （描述注意事项3，如“定期复诊”）。

皮肤真菌感染病例范文话说有这么一位仁兄，我们就叫他大强吧。

大强呢，是个特别爱运动的小伙子，平常那足球场、篮球场就没少他的身影。

有一天，大强发现自己的脚有点不对劲。

怎么个不对劲法呢？就是脚丫子特别痒，尤其是脚趾缝之间，就像有小蚂蚁在里面爬来爬去，挠吧，越挠越痒，简直是一种折磨。

而且，脚丫子还开始脱皮，就像蛇蜕皮似的，一块一块的白皮屑，看着都让人起鸡皮疙瘩。

大强一开始没当回事儿，心想可能就是最近运动出汗多了，鞋子有点闷。

可是过了几天，这情况不但没好转，反而更严重了。

脚丫子不仅痒和脱皮，还出现了一些红斑，红斑周围的皮肤看起来有点肿肿的。

这时候大强有点慌了，赶紧去医院看医生。

到了医院，皮肤科的医生一瞧，就基本心里有数了。

医生问大强：“你是不是经常穿着湿鞋子到处跑啊？”大强挠挠头说：“有时候踢完球，累了就懒得换鞋，直接穿着湿鞋回家了。

”医生一听，就说：“你这呀，大概率是皮肤真菌感染了。

你看，你这爱运动是好事儿，但是你不注意脚部卫生，真菌就喜欢你这种又温暖又潮湿的环境，就在你脚丫子上安家落户喽。

”医生接着给大强做了详细的检查，取了一点皮屑放在显微镜下看。

这一看，果然看到了那些真菌的菌丝和孢子，就像小树枝和小果子一样的东西，这就确诊是皮肤真菌感染了，学名叫足癣，也就是咱们平常说的“脚气”。

然后医生就给大强开了药。

一种是外用的抗真菌药膏，医生还特别叮嘱大强：“你可不能涂两天不痒了就不涂了啊，得坚持涂，至少要涂个两三周，把这些真菌彻底消灭干净才行。

”另外呢，还开了一些泡脚的药粉，让大强每天晚上用这个药粉泡泡脚。

大强回到家，就老老实实按照医生说的做。

每天晚上认真泡脚，然后仔细地涂药膏。

还特别注意脚部卫生，运动完了马上换鞋、换袜子，把鞋子放在通风的地方。

你还别说，过了一段时间，这脚丫子真的就慢慢好了，不痒了，红斑也消退了，皮也不脱了。

从大强这个事儿啊，咱们就知道了，这皮肤真菌感染啊，很多时候就是因为咱们自己一些小的坏习惯引起的。

足背皮肤擦伤病例模版
足背皮肤擦伤病例模板：
患者信息：
姓名：XXX
性别：男/女
年龄：XX 岁
联系方式：XXXXXX
主诉：
足背皮肤擦伤。

现病史：
患者 XX 年前患有糖尿病,一直保持用药控制,当前无明显症状。

最近不慎撞到桌角,造成足背部皮肤擦伤并出现红肿。

体格检查：
足背部皮肤擦伤区域长约 XX 厘米、宽约 XX 厘米,皮肤表面有部分破损,周围有红肿和疼痛,无明显渗液和感染表现。

辅助检查：
血糖控制良好,无其他明显异常。

诊断：
足背皮肤擦伤。

治疗：
1. 清创消毒：清洁双手,用生理盐水或碘伏液进行清创消毒。

2. 轻微擦伤：进行局部敷药和消炎止痛,观察伤口愈合情况。

3. 大面积擦伤: 如出现皮损较大,建议患者就诊医院,进行进一步处理。

注意事项：
1. 日常生活中要注意防护和饮食调理。

2. 患者应注意伤口局部卫生卫生,避免感染。

3. 定期检查血糖控制情况。

随访：
患者随诊 XXXX,病情稳定,无明显异常。

建议患者继续按时服药,并定期复查血糖等生化指标。

皮肤感染病历模板范文# 皮肤感染病历。

一、基本信息。

1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。

4. 职业：[例如：办公室职员、建筑工人等]5. 联系方式：[电话号码]6. 就诊日期：[具体年月日]二、主诉。

“大夫啊，我这皮肤不知道咋回事，可难受了，又红又肿，还疼得很呢。

”患者指着自己皮肤上的病变部位，皱着眉头说道。

三、现病史。

患者大概在[X]天前，发现自己[具体部位，如大腿外侧]皮肤有点痒。

当时也没太在意，就随手挠了挠。

可是呢，这一挠就坏事儿了。

过了一天，痒的地方就开始发红，而且面积还慢慢变大了，就像被什么东西在皮肤上画了个小红圈，这个圈还越画越大。

又过了两天，红的地方不仅肿起来了，还特别疼，就像有人在那里使劲儿掐一样。

患者自己在家尝试用了点[具体药名，如果有]止痒药膏，可是一点用都没有，这才着急忙慌地来医院了。

这几天也没干啥特别的事儿，就是正常上下班，吃的东西也和平常一样，没吃啥以前没吃过的怪东西。

不过患者想起来，在发病前一天，在那个部位被蚊子咬了一口，当时只是觉得有点痒，也没太当回事儿。

四、既往史。

患者身体还算可以，以前没什么大病。

就小时候得过一次麻疹，早就好了。

也没有什么慢性病，像高血压、糖尿病之类的都没有。

对药物也没有什么过敏的，就有一次打青霉素的时候，护士在旁边观察了半天，也没发现有啥过敏反应。

五、家族史。

家里人身体都挺健康的。

父母都健在，没有什么遗传性的皮肤病，家族里也没有那种经常得皮肤病的人。

患者开玩笑说：“我们家的皮肤都还挺争气的，就我这不知道咋搞的，这么倒霉。

”六、体格检查。

1. 一般情况。

患者看起来精神还不错，就是被这个皮肤问题折腾得有点烦躁。

体温正常，血压、心率啥的也都在正常范围内。

2. 皮肤专科检查。

在患者的[具体发病部位]，可以看到一块直径大约[X]厘米的皮肤病变。

这块皮肤明显发红，颜色就像熟透了的红苹果一样，但是可没有苹果那么可爱。

而且肿得比较厉害，用手指轻轻一按，患者就喊疼，就像按在一个刚被蜜蜂蛰过的包上一样。

脚气感染门诊病历范文
一、主诉:患者左足部疼痛已3天,伴发脚掌发红发烫。

二、现病史:患者表示3天前左足部开始感觉不适,发红发烫,疼痛施加压力时更为明显。

症状逐渐加重。

无明显诱因。

三、既往史:无特殊既往病史。

四、体格检查:
左足部红肿,表面皮肤呈现破损,周围有水黏液分泌。

施加压力时明显疼痛。

其他部位检查未见异常。

五、实验室检查:无检查。

六、诊断:左足部脚气感染。

七、治疗建议:
1. 给予双氧水清洗伤口,每日两次。

2. 按压则用75%酒精消毒拭擦。

3. 口服双氧水舒缓管药爽1,每12小时一次,连服5日。

4. 休养于床,避免长时间站立。

室内穿无粉防尘拖鞋。

5. 注意足部卫生,每日清洗足底。

6. 如症状无明显好转,请及时来院复诊。

: 再增加一点内容,比如增加检查项目,增加并发症描述等。