消毒灭菌管理制度

医院消毒灭菌管理制度一、总则第一条为了加强医院消毒灭菌管理，保障患者和医务人员的安全，防止医院感染的发生，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有医疗机构、医务人员及从事消毒灭菌工作的人员。

第三条医院消毒灭菌工作应遵循“预防为主、综合治理、科学管理、持续改进”的原则，确保消毒灭菌质量。

二、组织管理第四条医院成立消毒灭菌管理组织，由分管副院长、医务科、感染管理科、护理部、药剂科、设备科等相关科室负责人组成。

其主要职责如下：1. 制定和完善医院消毒灭菌管理制度；2. 负责医院消毒灭菌工作的监督、检查和指导；3. 组织开展医院消毒灭菌技术培训；4. 对医院消毒灭菌工作中出现的问题进行协调和处理。

第五条医院设立消毒供应室，负责全院消毒灭菌工作。

消毒供应室应具备以下条件：1. 有固定的场所，设施齐全；2. 有专业技术人员负责消毒灭菌工作；3. 有完善的消毒灭菌操作规程和质量控制措施；4. 有合格的消毒灭菌设备和用品。

三、消毒灭菌操作规程第六条医院消毒灭菌工作应遵循以下操作规程：1. 消毒剂的选择：应根据消毒对象、消毒方法、消毒效果等因素选择合适的消毒剂；2. 消毒剂的配制：严格按照消毒剂说明书或国家相关标准进行配制，确保消毒剂浓度符合要求；3. 消毒剂的储存：消毒剂应储存在阴凉、干燥、通风的环境中，避免阳光直射和高温；4. 消毒剂的更换：定期更换消毒剂，确保消毒效果；5. 消毒方法的选择：根据消毒对象、消毒剂特点、消毒效果等因素选择合适的消毒方法；6. 消毒剂的监测：定期对消毒剂进行浓度监测，确保消毒效果；7. 消毒设备的维护：定期对消毒设备进行维护和保养，确保设备正常运行；8. 消毒效果的监测：定期对消毒效果进行监测，确保消毒质量。

第七条医院各科室应严格执行以下消毒灭菌操作：1. 手卫生：医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触血液、体液、分泌物等污染物前后，应进行手卫生；2. 无菌操作：进行无菌操作时，应严格遵守无菌操作规程，确保无菌物品的合格；3. 诊疗器械的消毒灭菌：根据诊疗器械的材质、用途等因素，选择合适的消毒灭菌方法；4. 环境清洁与消毒：定期对医疗机构环境进行清洁和消毒，确保环境清洁卫生；5. 医疗废物的处理：按照国家相关要求，对医疗废物进行分类、包装、运送、处理，防止污染和传播。

消毒灭菌工作管理制度第一章总则第一条为了加强消毒灭菌工作的管理，保障医疗安全，防止交叉感染，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规，结合本院实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于本院各科室、部门在消毒灭菌工作中的管理、操作与监督。

第三条本制度旨在规范消毒灭菌工作，确保消毒灭菌效果，降低感染风险，提高患者满意度。

第二章组织管理第四条医院成立消毒灭菌工作领导小组，由院长担任组长，分管副院长、感染管理科主任、护理部主任、设备科科长等为成员。

领导小组负责制定消毒灭菌工作计划、方案，协调各部门工作，监督实施情况。

第五条各科室、部门应设立消毒灭菌工作小组，由科主任、护士长、消毒员组成。

消毒灭菌工作小组负责本科室、部门消毒灭菌工作的具体实施和监督。

第六条感染管理科负责全院消毒灭菌工作的业务指导、培训、监督与检查。

第七条设备科负责提供合格的消毒灭菌设备、器械和消毒剂，确保消毒灭菌工作的顺利进行。

第三章消毒灭菌操作规范第八条消毒灭菌操作人员应具备以下条件：（一）具有初中以上文化程度，经过专业培训，熟练掌握消毒灭菌知识和技能；（二）具有高度的责任心和敬业精神，严格遵守操作规程；（三）具备良好的身体素质，能胜任本职工作。

第九条消毒灭菌操作人员应严格执行以下操作规程：（一）消毒剂的选择与配制：根据消毒对象的性质、污染程度和消毒目的，选择合适的消毒剂，按照说明书配制；（二）消毒剂的存放与使用：消毒剂应存放在干燥、通风、避光的环境中，使用前检查有效期和外观，禁止使用过期、变质、污染的消毒剂；（三）消毒方法的实施：根据消毒对象的性质、污染程度和消毒目的，选择合适的消毒方法，确保消毒效果；（四）消毒器械的使用与维护：消毒器械应定期检查、保养，确保性能良好，使用前进行消毒处理；（五）消毒效果的监测：定期对消毒剂、消毒器械进行效果监测，确保消毒效果达到国家标准。

第十条消毒灭菌操作人员应做好以下记录：（一）消毒剂使用记录：包括消毒剂名称、规格、批号、生产日期、有效期、配制浓度、配制时间、配制人等；（二）消毒器械使用记录：包括消毒器械名称、型号、使用时间、消毒方法、消毒效果等；（三）消毒效果监测记录：包括监测项目、监测方法、监测结果、监测日期等。

消毒灭菌管理制度课件一、概述消毒灭菌管理制度是指在医疗卫生机构、实验室、食品生产加工企业等场所，为保障人们的生命健康和安全，采取科学有效的消毒灭菌措施，以防止病原微生物在人体内外传播，预防与控制疾病的传播，提高生产和服务质量，确保产品安全的管理制度。

消毒灭菌工作是卫生防疫工作的重要内容，也是贯彻落实“预防为主，综合防治”的重要环节。

二、消毒灭菌的基本原则1.选择适当的消毒灭菌方法：根据不同场所和不同物品的特点，选择适合的消毒灭菌方法，包括化学消毒、物理消毒和生物消毒等。

2.选择适当的消毒剂：使用经国家卫生部门批准的消毒剂，按照使用说明书的要求正确使用，确保消毒灭菌效果。

3.控制消毒时间和温度：掌握不同消毒方法的温度和时间，确保消毒灭菌的有效性。

4.保持消毒环境的清洁：消毒前要先清洁物品表面，去除污垢和有机物质，提高消毒效果。

5.消毒灭菌后要及时通风：消毒灭菌后，要通过通风的方式将残留的消毒剂及时排出，以防对人体健康造成损害。

6.定期检测消毒效果：对消毒灭菌后的物品进行检测，确保消毒灭菌效果符合卫生标准。

7.消毒灭菌记录：对消毒灭菌工作的时间、地点、方法和结果等进行记录，建立档案，以备查证。

三、消毒灭菌的管理流程1.确定消毒灭菌责任人：在医疗卫生机构、实验室、食品生产加工企业等单位中，应当确定专门负责消毒灭菌工作的责任人，并明确其职责和权限。

2.建立消毒灭菌制度：单位应当制定消毒灭菌管理制度，明确消毒灭菌的工作流程、操作规范和验收标准，建立完善的消毒灭菌档案。

3.提供员工培训：对从事消毒灭菌工作的员工进行专业培训，提高其消毒灭菌操作技能和安全意识，确保工作质量。

4.定期检查验收：单位应当定期对消毒灭菌工作进行检查验收，发现问题及时处理，确保消毒灭菌工作的有效性和规范性。

5.建立监督检测机制：建立监督检测机制，对消毒灭菌工作进行定期抽样检测，确保消毒灭菌效果符合卫生标准。

6.建立紧急处理预案：在发生消毒灭菌事故或不合格情况时，应当及时采取紧急处理措施，保障人员生命安全和身体健康。

科室消毒灭菌管理制度第一章总则为了保障患者和医护人员的健康安全，规范科室消毒灭菌工作，提高医疗质量，特制定本管理制度。

第二章职责1. 科室主任负责科室消毒灭菌工作的组织协调，监督落实本管理制度。

2. 护士长负责具体的消毒灭菌工作，包括消毒设备的使用和维护，消毒灭菌记录的备案等。

3. 所有医护人员都有责任认真执行消毒灭菌标准，确保消毒灭菌工作的有效性。

第三章消毒灭菌标准1. 消毒灭菌应遵守相关的法律法规和标准要求，如《医疗器械管理条例》等。

2. 消毒灭菌方法包括物理方法和化学方法，如高温蒸汽灭菌、干燥灭菌、紫外线灭菌、化学消毒等。

3. 每种消毒灭菌方法都有相应的操作规程和标准流程，如高温蒸汽灭菌要求达到特定的温度和压力，化学消毒要选择合适的消毒剂和浓度等。

第四章消毒设备和消毒剂的管理1. 科室应配备符合要求的消毒设备和消毒剂，消毒设备要定期维护保养，确保其正常运行。

2. 消毒剂要按照要求选择合适的种类和浓度，严格按照操作规程使用，避免使用过期或未经验证的消毒剂。

3. 消毒设备和消毒剂的采购要有明确的来源渠道和验收标准，保证其质量可靠。

第五章消毒灭菌记录1. 每次消毒灭菌都要做好详细的记录，包括消毒设备运行参数、消毒剂使用情况、消毒时间、消毒结果等。

2. 消毒灭菌记录要保存备查，便于追溯和查证，保证消毒灭菌工作的可追溯性。

3. 消毒灭菌记录要按照相关规定定期进行归档和备份，确保其完整性和可靠性。

第六章检查与评估1. 科室应定期对消毒灭菌工作进行自查和外查，发现问题及时纠正，确保消毒灭菌工作的规范性和有效性。

2. 科室应建立消毒灭菌工作的评估机制，对消毒灭菌工作进行定期评估，发现问题及时改进，提高消毒灭菌水平。

第七章处罚与奖励1. 对违反消毒灭菌管理制度的医护人员要给予相应的处罚，包括批评教育、记过处分等。

2. 对消毒灭菌工作出色的医护人员应给予奖励，鼓励其继续保持良好的工作态度和绩效。

第八章附则1. 本消毒灭菌管理制度经科室讨论通过，并报医务部审批后执行。

医院供应室消毒灭菌管理制度一、总则1.1 目的为了加强医院供应室消毒灭菌工作的管理，规范操作流程，确保医疗用品的安全、有效使用，预防医院感染的发生，保障患者和医务人员的身体健康，根据国家有关法律法规和医院感染管理要求，制定本制度。

1.2 适用范围本制度适用于医院供应室消毒灭菌工作的全过程，包括物品的接收、清洗、消毒、灭菌、储存、发放及回收等环节。

二、组织管理2.1 组织架构医院成立感染管理委员会，负责对全院感染工作的领导和监督。

供应室设立感染管理小组，具体负责供应室消毒灭菌工作的组织实施和监督。

2.2 职责分工2.2.1 感染管理委员会主任：负责全院感染工作的领导，对供应室消毒灭菌工作给予足够的重视和支持。

2.2.2 感染管理委员会成员：负责制定医院感染管理制度，对供应室消毒灭菌工作进行指导和监督。

2.2.3 供应室主任：负责供应室消毒灭菌工作的具体实施，对供应室工作人员进行培训和管理。

2.2.4 供应室工作人员：负责具体执行消毒灭菌操作，确保工作质量。

三、工作流程3.1 物品接收3.1.1 供应室接收物品时，必须对物品进行严格检查，确保无破损、无污染。

3.1.2 对一次性使用物品，要检查包装完整性、生产日期、有效期等信息，确保合法合规。

3.1.3 对重复使用物品，要检查清洗干净，无血渍、污渍、锈迹等。

3.2 物品清洗3.2.1 物品清洗是消毒灭菌的基础，必须彻底清洗。

3.2.2 根据物品材质、形状和污染程度选择合适的清洗方法。

3.2.3 清洗过程中，要使用清洁剂和消毒剂，严格按照操作规程进行。

3.3 物品消毒3.3.1 消毒方法的选择：根据物品材质、形状、污染程度和使用要求，选择合适的消毒方法。

3.3.2 消毒剂的使用：消毒剂要符合国家有关标准，使用前要检查浓度、有效期等信息。

3.3.3 消毒时间的控制：确保消毒时间达到国家规定的要求。

3.4 物品灭菌3.4.1 灭菌方法的选择：根据物品材质、形状、污染程度和使用要求，选择合适的灭菌方法。

消毒灭菌工作管理制度一、总则第一条为了规范消毒灭菌工作，确保医疗质量和患者安全，预防与控制医院感染，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规及有关标准，制定本制度。

第二条本制度适用于我国各级各类医疗机构及从事消毒灭菌工作的相关人员。

第三条消毒灭菌工作应遵循科学、规范、严谨、细致的原则，确保消毒灭菌效果。

二、组织管理第四条各级医疗机构应成立消毒灭菌工作领导小组，由院长或分管院长担任组长，相关部门负责人为成员。

消毒灭菌工作领导小组负责制定、修订和监督实施本制度。

第五条医疗机构应设立消毒供应中心（室），负责全院的消毒灭菌工作。

消毒供应中心（室）应配备具有一定业务素质和专业技能的人员，负责消毒灭菌工作的具体实施。

第六条消毒供应中心（室）应建立健全各项管理制度，包括岗位职责、操作规程、质量标准等，确保消毒灭菌工作有序进行。

三、消毒灭菌设施与设备第七条各级医疗机构应按照国家有关标准配置消毒灭菌设施和设备，包括高压蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器、紫外线消毒灯等。

第八条消毒供应中心（室）应定期对消毒灭菌设备进行维护和保养，确保设备正常运行。

第九条消毒供应中心（室）应建立健全消毒灭菌设备使用记录，记录内容包括设备使用时间、使用人员、消毒灭菌效果等。

四、消毒灭菌物品管理第十条消毒供应中心（室）应根据医疗机构的实际需求，制定消毒灭菌物品的采购计划，确保物品的供应。

第十一条消毒供应中心（室）应建立健全消毒灭菌物品的验收、储存、发放、回收、处理等制度，确保物品的安全、有效。

第十二条消毒供应中心（室）应定期对消毒灭菌物品进行质量检查，发现问题及时处理。

五、消毒灭菌操作流程第十三条消毒供应中心（室）应根据消毒灭菌物品的种类、性质和污染程度，选择合适的消毒灭菌方法。

第十四条消毒供应中心（室）应严格执行消毒灭菌操作规程，包括物品的清洗、消毒、灭菌、干燥、包装、储存等环节。

第十五条消毒供应中心（室）应对消毒灭菌过程进行实时监测，确保消毒灭菌效果。

三甲医院消毒、灭菌、隔离管理制度一、消毒与灭菌方法1、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。

重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁，再消毒或灭菌，所有医疗器械在检修前应先消毒或灭菌处理。

2、根据物品性能选用物理或化学方法消毒灭菌。

耐热或耐湿物品灭菌首选物理灭菌法:手术器具及物品，各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。

不耐热、不耐湿的物品如各种导管、精密仪器、人工植入物宜采用低温灭菌方法如过氧化氢低温等离子灭菌。

内窥镜可选用2%戊二醛浸泡灭菌。

消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。

3、化学灭菌或消毒可根据不同情况分别选择灭菌高效、中效、低效消毒剂。

使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时应注意有效浓度，并定期监测，记录。

更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。

二、消毒隔离管理细则1、医务人员上班时应着装整洁，一律穿工作服，工作场所不得进食和堆放食物。

2、手卫生执行卫生部 2009 年下发的《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）。

3、根据不同情况，对感染患者采取相应隔离措施。

接触特殊感染和隔离患者前必须戴手套、穿隔离衣，并及时更换，严禁将污染手套、隔离衣接触其他物品；离开隔离区域应使用手消毒剂。

4、无菌操作前注意周围环境应清洁无尘，洗手、戴口罩、严格遵守无菌操作规程。

5、抽血、注射做到一人一针一带一洗手，或戴手套（不同患者之间要更换手套）。

6、被体液、血液污染的一切物品必须放入黄色医疗垃圾袋，废弃的锐利器械应放人利器盒中。

7、凡操作者在接触血、排泄物、分泌物及配制化疗药物时必须戴一次性乳胶手套。

8、各种污染治疗器械用加酶剂充分浸泡清洗后再消毒灭菌。

医院医疗用品消毒、灭菌制度医院医疗用品消毒、灭菌制度是为了保障医院内患者和医务人员的健康安全，预防和控制医院感染的发生，根据国家相关法律法规和标准，结合医院实际情况制定的。

以下是医院医疗用品消毒、灭菌制度的具体内容：一、消毒、灭菌原则1. 进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须进行灭菌处理；接触皮肤、黏膜的医疗用品必须进行消毒处理。

2. 使用过的医疗器材和物品，应先去除污物，彻底清洗干净，再进行消毒或灭菌；感染症患者使用过的医疗器材和物品，应先进行消毒，彻底清洗干净，再进行消毒或灭菌。

3. 根据物品的性能和物理、化学方法进行消毒灭菌。

耐热、耐湿物品首选物理灭菌法；手术器具、物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。

不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等。

4. 化学灭菌或消毒时，应根据不同情况选择高效、中效、低效消毒剂。

使用化学消毒剂时，必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。

5. 自然挥发熏蒸法的甲醛熏箱不能用于消毒和灭菌，也不可用于无菌物品的保存。

甲醛不宜用于空气的消毒。

二、消毒、灭菌管理1. 医疗用品的消毒、灭菌应由专业人员进行管理，并进行培训，确保其掌握消毒、灭菌的方法和技能。

2. 医院应配备完善的消毒、灭菌设施和设备，确保医疗用品的消毒、灭菌效果。

3. 医疗用品的消毒、灭菌记录应详细、完整，记录内容包括消毒、灭菌日期、时间、人员、方法、浓度、作用时间等，以便进行追溯和监控。

4. 医疗用品在消毒、灭菌过程中，应确保物品完全浸泡在消毒剂中，避免消毒剂的浓度和作用时间不足。

5. 医疗用品在消毒、灭菌后，应进行质量控制，确保消毒、灭菌效果达到国家标准。

三、消毒、灭菌操作规程1. 压力蒸汽灭菌操作规程：（1）将待灭菌的物品放置在灭菌容器中，确保容器密封。

（2）将容器放入压力蒸汽灭菌器中，调整蒸汽压力和温度，保持一定时间。

消毒灭菌的管理制度一、目的为了保证医疗卫生机构在日常工作中进行科学规范的消毒灭菌工作，确保医疗器械和环境的清洁与安全，防范和控制医院感染，保障患者和医护人员的健康安全，特制定此管理制度。

二、适用范围本制度适用于医疗卫生机构内的消毒灭菌工作，包括但不限于医疗器械、医用物品、环境表面等的消毒灭菌工作。

三、消毒灭菌分类及方法1.消毒分类（1）低级消毒：指使用低浓度消毒剂或者物理消毒法对一般非致病微生物进行杀灭。

（2）中级消毒：指使用中等浓度消毒剂对一般致病微生物进行杀灭。

（3）高级消毒：指使用高浓度消毒剂对耐热菌种和真菌进行杀灭。

2.消毒方法（1）化学消毒：使用化学消毒剂对医疗器械、物品表面进行消毒。

（2）物理消毒：包括热消毒、紫外线消毒、高压蒸汽灭菌等多种方法。

四、消毒灭菌管理人员1.医院应设置专门的消毒灭菌科室，配备专业的消毒灭菌管理人员，包括消毒科主任、消毒科护士长、消毒员等。

2.消毒灭菌管理人员应定期接受相关培训，熟悉消毒灭菌相关知识和操作规程，做到熟练掌握各种消毒方法和设备的使用。

五、消毒灭菌设备和器材1.医院应配备符合国家标准的消毒灭菌设备和器材，保证其功能正常、维护及时。

2.消毒灭菌设备应定期检测和维修保养，确保其工作状态良好。

六、消毒灭菌工作流程1.医院应建立完善的消毒灭菌工作流程，包括消毒灭菌计划、清洗消毒、包装储存等细节步骤。

2.消毒灭菌工作人员应按照工作流程进行操作，确保每一道工序都符合规范和标准。

七、消毒灭菌记录和追溯1.医院应建立消毒灭菌记录档案，记录每一台医疗器械、物品的消毒灭菌情况。

2.消毒灭菌记录应保存至少三年以上，保证消毒灭菌工作的可追溯性。

八、消毒灭菌监测1.医院应定期开展消毒灭菌效果的监测，采取抽样检测和定期水质检测等方法，确保消毒灭菌效果符合标准。

2.如发现消毒灭菌效果不达标的情况，应及时进行调查分析原因，采取有效措施予以改进。

九、消毒灭菌知识宣传1.医院应定期开展消毒灭菌知识宣传教育活动，提高医护人员对消毒灭菌工作的重视和认识。

消毒灭菌隔离管理制度1.严格执行《医院感染管理办法》，《消毒技术规范》及《传染病管理法》等法规，并达到以下要求：(1)凡进入人体____、无菌器官的器具和物品必须达到灭菌水平。

(2)凡接触皮肤、黏膜的医疗器械的器具和物品必须达到消毒水平。

(3)各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须“一人一用一灭菌”。

(4)一次性使用的医疗器械和器具应符合国家有关规定。

一次性使用的医疗器械和器具不得重复使用，用后的一次性物品按《医疗废物管理条例》处理。

2.加强医院感染重点部门的管理，包括口腔科、手术室、供应室、产房、新生儿病房、肠道门诊、发热门诊等，并达到以下要求：(1)按照《医院感染管理办法》要求，对重点部门的医院感染管理有相应的措施。

(2)各部门对消毒灭菌效果检测有原始记录。

(3)护理人员能正确掌握控制医院感染的基本措施、标准预防、消毒隔离方法。

3.护理人员严格执行无菌操作规程、消毒隔离制度、手卫生规范，并达到以下要求：(1)制定有无菌技术操作规程，护理人员严格按照规程进行。

(2)消毒隔离制度与相关措施到位，人流、物流有明确的流程标识。

(3)有手卫生规范并对护理人员进行培训。

凡接触病人及操作前后均要进行卫生学洗手，接触传染病人按传染病房刷手法。

4.按照规定可重复使用的医疗器材消毒或灭菌，达到以下要求：(1)建立有可重复使用的医疗器材消毒或灭菌制度、操作常规。

对可重复使用的器材如手术器械、换药碗、消毒瓶、氧气湿化瓶及管道、止血带、雾化管道等，由供应室统一处理。

(2)有医院感染管理部门对可重复使用的医疗器械消毒或灭菌效果的定期与不定期监测的原始资料与记录。

(3)医疗器械的消毒灭菌合格率达____%。

包内有化学指示卡，包外贴____m指示带。

无菌物品专室，专柜存放，每日检查品名、有效期。

无菌包一经打开不超过____小时；铺无菌盘不超过____小时；无菌干罐持物钳不超过____小时。

(4)对监测不合格的医疗器械有处理程序和记录。