早孕的的超声诊断

早孕的超声表现早孕（早期妊娠）指怀孕的时间在怀孕12周末之前。

胚胎在此时会急剧改变发展。

由于超声操作简单、方便快速、无辐射，是检查的首选方法，对于临床确定是否怀孕、是否宫内孕、胚胎数目、是否存活、估计妊娠龄等等，具有重要价值。

1.检查方法：经腹部超声检查：孕妇需要适度充盈膀胱，患者取仰卧位，充分暴露下腹部，涂抹耦合剂将探头置于耻骨联合上缘，探头频率3.0～5.0MHz。

经阴道超声检查：排空膀胱后进行，孕妇取膀胱截石位，用一次性避孕套罩住阴道探头套内外均涂以消毒耦合剂后进行检查，探头频率7.0MHz～10.0MHz。

首先对子宫分别从纵切面和横切面进行扫查，观察子宫的形态、肌层及宫腔的情况，观察是否有妊娠囊、卵黄囊，胚胎数目，是否有胎心搏动，以及胚胎的长度等等。

最后观察双侧附件的情况，有无囊肿、包块等。

2.超声表现：怀孕后最早出现的超声征象是妊娠囊，早期的妊娠囊仅表现为中央极小的暗区即绒毛膜腔，小暗区周围为一完整的厚度均匀的高回声（由正在发育的绒毛和邻近的蜕膜组成），妊娠囊的回声强度略高于子宫肌层，厚度至少不低于2mm，呈“双环征”。

形态常为圆形，较大者可变为椭圆形。

妊娠囊内出现的第一个解剖结构往往就是卵黄囊，成球形，壁薄，中央为无回声，透声好，直径<6mm，是妊娠囊发育良好的标志，至12周时卵黄囊消失。

一般怀孕后6周会出现胚胎回声，位于妊娠囊内，7周后胚胎回声内可见胎心搏动，若孕囊直径超过20mm而囊内仍未见到胚芽，则应考虑空孕囊的可能。

8周时胚胎基本成形，超声可测量胚胎的长度，即头臀长（CRL：胚胎颅顶部至臀部外缘的距离）。

头臀长时早孕估测妊娠龄（周）较为准确的方法，孕龄（d）=头臀长mm+42，孕周（w）=头臀长cm+6.5。

用头臀长推算孕龄（周）适用于孕7-12周，测量时不能包括卵黄囊及肢体，测量时应取胎儿躯体最长、最直的正中矢状切面。

图五头臀长约3.1cm，估算孕周约9W+。

有时在早孕期还能看到羊膜囊，壁菲薄，用高频超声或孕7周以后加大增益才能显示。

产科超声检查内容一、早期妊娠超声检查1.确定宫内是否妊娠及胚胎是否存活早孕期孕妇常因阴道出血而申请超声检查。

此时期检查的主要目的是判断妊娠实在宫内还是在宫外，胚胎是否存活。

现代超声仪，尤其是经阴道超声，在妊娠很早期即可检出宫内妊娠囊，对于月经周期为28d且规律者，经腹在5～6周，经阴道在4～5周即可检出。

如果此时检出宫内妊娠囊，但不能判断胎儿是否存活时，需在7～10d后复查确定。

2.确定胚胎数目超声可显示妊娠囊及妊娠囊内的胚芽、原始心管搏动及卵黄囊的数目，从而确认单胎或多胎妊娠。

但应注意的室，早孕期因孕囊着床常伴有宫腔有宫腔内少量出血而显示“双囊征”，应与真正的双妊娠囊相区别，反之，亦不能把双妊娠囊误认为一个妊娠囊，而另一个妊娠囊被解释为出血。

3.估计妊娠龄早孕期估计妊娠龄的方法主要有：根据妊娠纳囊平均直径和头臀长（CRL）推算。

多年来，CRL被认为是估计妊娠龄最可靠的方法，准确性相差3～7d。

4.检测胎儿早期结构畸形自从阴道探头问世以来，有大量早孕胚胎期检测胎儿畸形的报道，且几乎涉及每一器官系统。

但对于某一具体类型的畸形，究竟早到什么时候即能做出诊断，目前尚无一致的意见。

对早孕期检测胎儿畸形，许多学者持谨慎态度。

笔者认为虽然胎儿形态结构畸形早期检出很有意义，但早期诊断胎儿畸形应谨慎，除非对畸形有绝对把握，否则，应在中孕期随访检查。

目前胎儿颈部皮肤透明层厚度是筛茶唐氏综合征等染色体畸形的一个较为敏感的指标。

早孕期检测胎儿畸形有三大缺点，应特别提请注意：（1）正常生理性脐疝与腹壁缺损、脐膨出类似，早孕期诊断应特别小心。

（2）正常发育的脑泡（如菱脑泡）呈无声结构，不能将其误认为颅脑囊肿。

颅骨此时亦未骨化，不能显示强回声的颅骨结构。

（3）由于颅骨未骨化，有误认为无脑畸形的潜在危险，从而出现无脑畸形的假阳性诊断，应特别小心。

5.胎盘在极早期妊娠，超声有时很难判断胎盘的准确部位。

但是，如果超声能够辨认出胎盘，则应注明胎盘位置。

培训资料--早孕的的超声诊断培训资料早孕的超声诊断在妇产科领域，超声诊断是一项极为重要的检查手段，特别是在早孕阶段。

通过超声检查，我们能够获取许多有关妊娠的关键信息，为孕妇和医疗团队提供宝贵的参考。

接下来，让我们一起深入了解一下早孕的超声诊断。

一、早孕的定义及超声检查的时机早孕，通常指妊娠 12 周以前的阶段。

对于月经规律的女性，如果月经推迟 1 周以上，就可以考虑进行超声检查。

但一般建议在停经 6 8 周进行首次超声检查，此时可以更清晰地观察到孕囊、胎芽及胎心等重要结构。

二、超声检查前的准备孕妇在进行超声检查前，通常不需要特殊的准备。

但如果是经腹部超声检查，需要适度充盈膀胱，以形成良好的透声窗，便于清晰显示子宫及附件的情况。

如果是经阴道超声检查，则无需充盈膀胱，且检查前需要排空膀胱。

三、超声诊断的原理超声诊断利用超声波在人体组织中的传播和反射特性。

当超声波遇到不同密度的组织界面时，会产生反射波，这些反射波被仪器接收并处理，形成图像。

在早孕诊断中，通过观察孕囊、胎芽、胎心等结构的形态、大小和位置，来判断妊娠的情况。

四、正常早孕的超声表现1、孕囊在超声图像上，孕囊表现为宫腔内的圆形或椭圆形无回声区。

孕囊的位置通常在子宫的宫底、前壁、后壁或侧壁。

孕囊的大小与孕周密切相关，随着孕周的增加而逐渐增大。

2、胎芽胎芽是胚胎早期的雏形，一般在孕 6 周左右可以观察到。

胎芽表现为孕囊内的稍高回声结构，随着孕周的增加，胎芽逐渐长大，并分化出头部、体部和四肢的雏形。

3、胎心胎心是判断胚胎存活的重要指标。

通常在孕 6 7 周可以通过超声检测到胎心搏动，表现为孕囊内的闪烁样光点或节律性的搏动信号。

4、卵黄囊卵黄囊是孕囊内的一个重要结构，一般在孕 5 6 周出现。

它为胚胎提供营养，在超声图像上表现为孕囊内的小圆形无回声区。

五、超声测量与孕周的估算1、孕囊测量通过测量孕囊的最大径线（长径、横径和前后径），可以估算孕周。

但需要注意的是，孕囊的测量值在孕早期的准确性相对较低。

早期妊娠超声检查内容要点我国产前超声检查规范及专家共识表明，孕妇在整个妊娠期间至少要进行3次超声检查，分别在11-13+6周、18-24周、32-36周。

尤其是前两个时期的超声检查对所有孕妇都非常重要，因为可以发现大多数的胎儿严重结构异常，为临床采取产科处理提供依据，降低围生儿的病死率。

确认妊娠位置及胚胎存活在早孕期，孕妇常常因阴道出血来进行超声检查，这个时候我们首先要确定妊娠位置是在宫内还是宫外，以及胚胎是否存活。

现代超声仪器，尤其是经阴道超声，在妊娠很早期即可检出宫内妊娠囊。

对于月经规则、且月经周期在28d左右的孕妇来说，经腹在5飞周、经阴道在4~5周就可以检出。

如果这时检出宫内妊娠囊，但不能判断胚胎是否存活的话，在7~10d 后复查则可确认。

确定胚胎数目超声可以显示妊娠囊及妊娠囊内的胚芽、原始心管搏动及卵黄囊的数目，以此来确认孕妇为单胎或多胎妊娠。

需要注意的是，早孕期因孕囊着床常伴有宫腔内少量出血而显示“双囊征”，需要和真正的双妊娠囊相区别；同样，也不能把双妊娠囊误认为一个妊娠囊，另一个被错误地解释为出血。

另外，11-13+6周检查时，还要明确绒毛膜囊和羊膜囊的数目。

估计妊娠龄早孕期估计妊娠龄主要是根据头臀长（CR1.）和妊娠囊平均直径推算。

CR1.被认为是估计妊娠龄最可靠的方法，准确性相差3~7d,能用CR1.来估计妊娠龄时就不用妊娠囊平均直径。

检测胎儿早期结构畸形从阴道探头开始运用以来，有大量早孕胚胎期检测胎儿畸形的报道，几乎每一器官系统的畸形都有早期诊断的报道。

在11-13+6周，测量胎儿颈部皮肤透明层厚度是筛查唐氏综合征等染色体畸形的一个较为敏感的指标，同时这个时期也是筛查胎儿严重结构畸形的良好时期。

早孕期检测胎儿畸形应特别提请注意以下3点：正常生理性中肠疝与腹壁缺损、脐膨出类似，早孕期诊断应特别小心。

正常发育的脑泡（如菱脑泡）呈无回声，不能误认为是颅脑内囊肿，颅骨还没有骨化时，不能显示强回声的颅骨结构。

产前超声检查分类及检查标准产前超声检查是孕妇在怀孕期间进行的一项重要的医学检查，通过超声波的技术，可以观察胎儿的发育情况、检测胎儿的异常情况，并提供重要的医学依据，以保障孕妇和胎儿的健康。

根据孕妇的孕周和胎儿的发育情况，产前超声检查可以分为不同的分类，并且每个分类都有相应的检查标准。

一、孕早期超声检查孕早期超声检查一般在孕周6-12周进行，主要用于确定妊娠是否正常、排除异位妊娠和多胎妊娠，并初步评估胎儿的发育情况。

1. 孕囊检查：通过超声波探头放置在阴道内，观察孕囊的形态和大小，确认孕囊是否存在、是否发育正常。

2. 胎儿心跳检查：通过超声波观察胎儿的心脏活动，确认是否有胎心搏动，以确定妊娠是否正常。

3. 孕妇子宫形态检查：通过超声波观察孕妇子宫的大小、形态和位置，排除子宫畸形和子宫内膜异位。

二、中期超声检查中期超声检查一般在孕周18-24周进行，主要用于评估胎儿的器官发育情况、筛查胎儿畸形和染色体异常。

1. 胎儿器官检查：通过超声波观察胎儿的头、颈、胸、腹、四肢等器官的发育情况，评估胎儿的器官是否正常发育。

2. 羊水量检查：通过超声波观察羊水的量，评估羊水是否正常，过多或过少的羊水都可能会对胎儿造成影响。

3. 羊水细胞学检查：通过超声波引导下，通过羊水穿刺，获取羊水样本，进行羊水细胞学检查，筛查胎儿的染色体异常。

三、晚期超声检查晚期超声检查一般在孕周32-38周进行，主要用于评估胎儿的生长发育情况、胎位和胎盘情况，并判断是否存在胎儿窘迫。

1. 胎儿生长发育检查：通过超声波观察胎儿的头围、腹围、股骨长等指标，评估胎儿的生长发育是否正常。

2. 胎位和胎盘检查：通过超声波观察胎儿的位置和胎盘的位置、厚度等情况，判断胎位是否正常，胎盘是否有异常。

3. 胎儿窘迫检查：通过超声波观察胎儿的血流情况，评估胎儿是否存在窘迫，以及窘迫的程度。

四、其他超声检查除了以上三个阶段的超声检查，根据需要，还可以进行其他的超声检查，如胎儿心脏超声检查、胎儿脑部超声检查等，以进一步评估和诊断胎儿的特定问题。

早孕超声报告
报告人：xx医生
报告时间：20xx年x月x日
患者姓名：xxx 年龄：xx岁怀孕周数：x周x天
检查目的：早期妊娠检查
检查部位：子宫
检查仪器：超声诊断仪
检查方法：经阴道超声检查
检查结论：
1. 子宫位置：子宫内膜厚度为x mm，宫腔大小x cm×x cm×x cm，子宫形态正常，位置居中。

2. 妊娠囊：见一边缘清晰、椭圆形妊娠囊，大小约x cm×x cm，未见宫腔外妊娠。

3. 胎芽：在妊娠囊内可见胎芽，大小约x mm，胎芽形态规则，胎心阳性，心率为x bpm。

检查意义：
本次超声检查提示患者为正常早孕，胎儿发育良好，妊娠8周。

建议患者继续按时复查，密切关注胎儿发育情况。

温馨提示：
1. 患者需配合医生在产前频繁进行妊娠检查，遵从医生的建议，确保胎儿健康。

2. 患者需注意饮食及生活习惯，尽量避免劳累、情绪波动等因
素对胎儿的不利影响。

3. 如有任何身体不适或疑问，应及时就诊并告知医生相关症状，以便及时处理。

以上为本次检查结果，如有疑问请咨询医生。