滇北彝药治疗原发性肺癌
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治疗肺癌的药物
治疗肺癌的药物
中国肿瘤网 . 2008-8-11 . 佚名常用肺癌治疗中成药:1、肺癌专用药:益肺清化颗粒2、高效广谱抗癌药:仙蟾片,复方斑蝥胶囊肺癌治疗黄金搭档:1、原发性肺癌:益肺清化颗粒+健脾益肾颗粒2、肺癌转移伴疼痛:益肺清化颗粒+健脾益肾颗粒+蟾乌巴布膏3、肺癌肝转移:
益肺清化颗粒+健脾益肾颗粒+复方斑蝥胶囊/慈丹胶囊
4、肺癌脑转移:益肺清化颗粒+健脾益肾颗粒+仙蟾片
治疗肺癌的药物常用肺癌治疗中成药:
1、肺癌专用药:益肺清化颗粒
2、高效广谱抗癌药:仙蟾片,复方斑蝥胶囊
肺癌治疗黄金搭档:
1、原发性肺癌:益肺清化颗粒+健脾益肾颗粒
2、肺癌转移伴疼痛:益肺清化颗粒+健脾益肾颗粒+蟾
乌巴布膏
3、肺癌肝转移:益肺清化颗粒+健脾益肾颗粒+复方斑
蝥胶囊/慈丹胶囊
4、肺癌脑转移:益肺清化颗粒+健脾益肾颗粒+仙蟾片。
益气养阴清热解毒法治疗原发性支气管肺癌黎月恒(湖南省肿瘤医院中西医结合科,长沙,410013)原发性支气管肺癌(简称肺癌)为当今世界各地最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率逐年不断上升,尤其是发达国家。
近30年我国肺癌在上海、北京、天津等大城市发病率已达74.1/10万,高发区云南个旧发病率高达219.10/10万,居全部肿瘤的首位。
发病年龄40岁以上迅速上升,男女之比为5:1。
肺癌的治疗,外科手术是根治肺癌的主要手段,但手术率仅20%~30%,总的5年生存率19%~23%,放疗、化疗各有其适应症和限制,因此,肺癌的综合治疗是最重要的研究课题,如何制定合理的综合治疗措施,是提高肺癌疗效,改善生存率,提高生存质量的关键。
中医中药在肺癌治疗中取得了很大的进展,已作为肺癌的主要治疗方法,尤其是对晚期肺癌以中医药为主治疗更为适宜。
笔者采用益气养阴清热解毒法治疗肺癌,取得了较好的疗效,现报道如下:1 病因病机认识病因病机为肺气阴虚,邪毒蕴郁,痰毒互结,瘀积成块。
肺癌中医病名国家标准称“肺癌”。
迄今为止,肺癌的病因尚未完全明了,根据中医病因学说及现代对肺癌病因的研究,肺癌的病因包括:①外因:即邪毒、涵盖吸烟、电离辐射、化学致癌物、烟炱、煤的其它燃烧物、大气污染等因素有关。
这些因素祖国医学病因学说称之为“外因”——邪毒。
②内因:与慢性肺疾病、营养、细胞遗传、基因异常、精神创伤、情志变化等因素有关。
肺主气、司呼吸,长期吸烟、烟毒辛热之气内蕴,郁积肺窍,阻塞气道,灼伤津液,阴液内耗,肺阴不足,气随阴亏,导致肺气阴两虚。
当人体正气虚弱时,易于感受外来邪毒侵袭(内经:邪之所凑,其气必虚),如:工业废气,烟炱,化学、物理致癌物等邪毒入侵,蕴郁于肺,致使肺气受阻,宣降失司,津液失于输布,聚结为痰,痰凝与邪毒互结,瘀阻脉络,聚积胸中,逐渐形成肺部肿块。
清·沈金鳌《杂病源流犀烛·积聚症瘕痃癖源流》记载:“邪积胸中,阻塞气道,气不得通,为痰……为血,皆邪正相搏,邪气胜,正不得制之,逐结成形而有块。
双侧原发性乳腺癌的临床分析
陈德滇;聂建云;张勇;周绍强;扬庄青;张季;唐一吟
【期刊名称】《云南医药》
【年(卷),期】2006(027)002
【摘要】一侧乳腺癌诊断为原发性乳腺癌的同时或以后。
对侧乳腺也诊断为原发
性乳腺癌者为双侧原发性乳腺癌(PBBC)。
双侧原发性乳腺癌的总体发病率不高,但近年来有逐渐增高的趋势。
为探讨双侧乳腺癌的特点及预后因素,现将我科自1997年1月~2005年1月收治的18例双侧乳腺癌临床资料分析报告如下。
【总页数】3页(P128-130)
【作者】陈德滇;聂建云;张勇;周绍强;扬庄青;张季;唐一吟
【作者单位】云南省肿瘤医院,乳腺病科,云南,昆明,650118;云南省肿瘤医院,乳腺病科,云南,昆明,650118;云南省肿瘤医院,乳腺病科,云南,昆明,650118;云南省肿瘤医院,乳腺病科,云南,昆明,650118;云南省肿瘤医院,乳腺病科,云南,昆明,650118;云南
省肿瘤医院,乳腺病科,云南,昆明,650118;云南省肿瘤医院,乳腺病科,云南,昆
明,650118
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.双侧原发性乳腺癌267例临床分析 [J], 董赟;吴毓东;熊萍;戈卓
2.同时性双侧原发性乳腺癌术后放疗临床分析 [J], 顾科;胡群超;冀胜军;刘政操;李
颖;陈杰;吴锦昌
3.双侧原发性乳腺癌13例临床分析 [J], 于晶晶
4.双侧原发性乳腺癌25例临床分析 [J], 陈培勤
5.不同分子亚型双侧原发性乳腺癌临床分析 [J], 谢小红;赵虹;顾锡冬;胡袁媛因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
云南民间苗彝族药治疗脑胶质细胞瘤经验发掘脑胶质细胞瘤是一类起源于上皮组织,由神经外胚叶组织发生的肿瘤。
在颅内各类型原发肿瘤中发病率占第一位。
由于瘤体生长快,体积大,发病后病情发展迅速,症状较重。
虽使用各种先进治疗手段,仍感治疗很是困难。
笔者在长期的医疗工作中发现,胶质细胞瘤病例被民间苗彝医奇迹般治愈。
经访问与民间彝医称为慢风的病症相似,便收集其治疗本病药物、方剂、经验。
结合百家注解《碧峰医赋》记载关于苗彝医治疗慢风的理法方药相结合,用于临床治疗本病,取得满意的临床疗效。
故在此将文献记载、方剂、临床经验、典型案例等提出供同道参考,或用于临床。
1 方剂来源1.1嵩明县阿子营乡龙嘴石龙老苗医方方剂组成:干松毛6克、蛇须草20克、饿羊菜10克、红血满草30克、蔺茄1克、鸡屎藤30克、滚山珠5个,开水煨,滴酒为引分三天服用。
1.2寻甸县太华乡龙潭村晚清彝医李成龙传方方剂组成:黑手草20克、半吊钱20克、红苏木20克、白花蛇舌草15克、红坠子15克、芝麻香20克、水子果树9克、鸡苦胆15克、土茯苓20克,共九味开水煎服,滴酒为引。
1.3陈氏化风丹:百家注解《碧峰医赋》方血螃蟹1000克(焙干约120克)、水子果树根皮2400克、落地珍珠1000克、梭卓70克、袜儿3克、阿弩1700克、冷水药1700克、红高粱30克各共细粉混匀,每服205-10克。
1.4壁谷李子沟□□金正奎传方。
1.5月峰军丹百家注解《碧峰医赋》方,本方内容繁长,不便录出。
2 古籍文献摘录2.1百家注解《碧峰医赋》上卷:风论,……风分紧慢……。
……慢风者,风之中人缓缓生疾。
状若将死,呼之能应。
……,……治慢风者,梁王山李□□传;陈氏化风丹效,久服可治十之八九。
……。
黄良臣评。
2.2 慢风者,初起手麻、头痛、渐生呕吐、时昏,日数次。
久则昏睡难醒,甚则偏瘫,手足肿痛甚。
但呼之能应,神清。
有似官医称中风者。
异在中风突扑倒地。
……故而称慢风。
……治慢风壁谷李子沟□□金正奎传方效。
诺维本联合卡铂治疗肺部原发腺癌32例
姚反修;邹红波
【期刊名称】《中国煤炭工业医学杂志》
【年(卷),期】2001(4)2
【总页数】1页(P135-135)
【关键词】肺部原发腺癌;联合药物治疗;诺维苯;卡铂
【作者】姚反修;邹红波
【作者单位】郑州铁路局中心医院呼吸科
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2;R730.53
【相关文献】
1.诺维本联合卡铂治疗老年非小细胞肺癌30例临床观察 [J], 赵彩霞;李军;高晓丽;杨宁
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5.络铂联合诺维本与卡铂或顺铂联合诺维本治疗非小细胞肺癌的前瞻性临床研究[J], 姜丽岩;韩宝惠;顾建庆;牛艳洁;赵怡卓;冯光理;旅春雷
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
晚期肺癌怎么治之四抗癌名方晚期肺癌怎么治之四——抗癌名方河南省中医院肿瘤二区马纯政肺岩宁方处方组成:黄芪15g,白术25g,女贞子30g,石见穿30g,七叶一枝花10g,蜂房10g,黄精15g,山萸肉15g,仙灵脾15g。
河南省中医院肿瘤内科马纯政功能主治:益气养阴,清热解毒。
适用于高龄或晚期肺癌。
陈某,男,78岁,干部。
因气急、咳嗽痰血1个月,到上海市肿瘤医院就诊,胸部CT提示:右下肺一4.5cm×5.7cm肿块,呈分叶状,胸膜侵犯,右胸腔少量积液。
因肺功能极差,未行纤维支气管镜检查,痰脱落细胞检查找到腺癌细胞,家属拒绝手术及放、化疗而改投中医治疗。
就诊时症见:气急,步履困难,右胸疼痛,咳嗽痰血,神疲肢乏,自汗,腰膝酸软,稍恶寒,舌质淡、边有齿印,苔薄,脉细。
中医辨证:精气亏虚,癌毒伤肺。
西医诊断:支气管肺癌,原发性,右下肺,腺型,胸膜M.C2T4NxM0、Ⅲb期。
治法:益气养精、解毒抗癌,佐以凉血止血。
处方:肺岩宁方加干蟾皮9g、侧柏叶30g、地榆炭15g、元胡30g、猫人参30g、茯苓15g、地龙30g。
服上方14剂后复诊:咳嗽痰血止,气急稍平稳,舌脉未变,守上方去侧柏叶、地榆炭,加降香、泽兰各6g,服14剂。
三诊:静息时无气急,活动后稍气急,自汗止,精神正常,无胸痛。
以肺岩宁方28剂治疗。
服完药后复查胸部CT未见胸水,肿块大小与前片相仿。
后一直以肺岩宁方继续治疗,最近复查提示肺部肿块稳定,至今已带瘤生存2年8个月,并能进行适量体育活动。
案例分析:该患者年事已高,病已至晚期,经以益气养精,解毒抗癌之肺岩宁方治疗,结果症状改善,瘤块稳定,说明肺岩宁方具有提高生活质量、稳定癌肿的效果。
方中生黄芪、白术为补气要药,黄精补虚填精,女贞子滋肾养阴,仙灵脾、山萸肉滋肾助阳,黄精、女贞子、仙灵脾、山萸肉四药合用,阴阳并补,即张景岳“阴中求阳”、“阳中求阴”之意。
石见穿、七叶一枝花清热解毒抗癌,石见穿还能活血散结,蜂房解毒消肿,三药合用,解毒抗癌,散结消肿。
火线报告:在昆明见证徐老的中医治癌火线报告:在昆明见证徐老的中医治癌(一)今年8月下旬,我蒙北京崔海金院长引荐,到昆明徐大成医生处观摩和学习他的中医治癌方法,心灵受到触动和震撼,于是发表文章宣传和赞颂他以艾氪新为拳头药品,以中药加酒内外热疗为特色的崭新治癌理论与实践。
文章发表以后,引起了一定的反响与注意,一些实在找不到出路的癌症病人也被吸引而来到了昆明求治。
究竟这里的治疗情况怎么样?是否如我当初所介绍那么好?是否满病人、家属之意?是否不负读者和社会所期待?发表文章后,我深深感受到了自己肩上那份沉甸甸的责任。
于是9月中旬回家匆匆处理一下家乡所租门面及其它事务后,就立即回到了昆明,观察病人的治疗进展,吃住都在颐康缘医院里,若非迫不得已,几乎不走出医院大门。
客观来说,凡是来到这里或联系说要来这里的病人,都是病情很重,其他地方基本没有任何办法治疗的病人,这对徐老的考验是非常严峻的。
那么,徐老的治疗效果怎样呢?我就把这两个月来,我在这里的所见所闻,向大家做一个汇报吧。
一、我亲眼所见到的康复案例大家最感兴趣的,无疑是已经治愈的案例,我心里也急切想见到真正康复的案例。
但这两个月里完全治愈的患者,还真正没有。
但以前治疗后已经康复的患者再回来买药,也引起了我的极大兴趣,我不放过点滴时间与机会,尽可能对他们追踪采访,现向大家介绍所见的两例。
1、淋巴癌骨转移康复病例:16日下午,曾患淋巴癌,已被徐老治愈的张x龙先生,来到颐康缘医院买药,我和所有在此住院的病人都兴致极高,围着张先生问长问短。
张先生原籍云南曲靖、现居昆明,说起自己的病,感慨万端,滔滔不绝,对徐老,充满尊敬,一再感谢。
云南省第二人民医院免疫组化病理图文报告:收到时间:2012-9-14,病理号:12-559-15,姓名:张x龙,性别:男,年龄:48岁,住院号:1380864,床号:+1324,送检单位:普外科。
实验材料:石蜡切片,临床诊断:淋巴瘤?病理初诊:考虑淋巴瘤。
Clinical Journal of Chinese Medicine 2017 V ol.(9) No.13 -62-郭利华教授用复方中药治疗肺癌瘤体缩小一例Treating lung cancer in TCM by Professor Guo Lihua阳辉兵1杨小玉1卢佳岑2张超一2郭利华3*(1.云南中医学院2014级研究生,云南昆明,650021;2.云南中医学院2015级研究生,云南昆明,650021;3.云南省中医医院,云南昆明,650021)中图分类号:R256.1文献标识码:A文章编号:1674-7860(2017)13-0062-【摘要】当今肺癌具有高发病率,除了放化疗和手术切除外,中医药治疗恶性肿瘤也起到了不可磨灭的作用,本文报道1例75岁男性肺癌患者的治疗过程,导师郭利华教授用纯中草药治疗恶性肿瘤一段时间后,患者生活质量改善,肿块缩小,达到临床缓解(CR),表明中医药治疗肺癌不仅能改善症状,提高生活质量,而且可缩小病灶、稳定病灶、延长生存期,并显示其在抗转移方面具有潜在的优势。
【关键词】肺癌;中医药;优势【Abstract】With the high incidence of lung cancer, in addition to radiotherapy and surgical resection, the TCM treatment for malignant tumors can also play an indelible role, this article reported a 75-year-old male patients with lung cancer, Professor Guo Lihua with pure TCM herbal medicine make malignant tumors less, improved quality of life and mass reduction, to clinical remission (CR). And shows that TCM treatment for lung cancer can not only improve the symptoms, improve the quality of life, but also has narrowed the lesion, stable lesions, prolonged survival characteristics.【Keywords】Lung cancer; TCM; Advantagesdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.13.027随着经济发展和科技水平的提高,地球生活环境被严重破坏,人类生活在一个工业污染严重的地球,随之而来的是恶性肿瘤趋年轻化和高发病率,面对恶性肿瘤,人类目前束手无策,缺乏可利用的武器。
民间彝药治疗晚期支气管肺癌经验浅述云南省富民县东村乡卫生院杨新沅650405云南省富民县东村乡碧峰药室杨逢春650400关健词:支气管肺癌原发性肺癌彝药题要:肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤,绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮,亦称支气管肺癌。
近些年来年肺癌的发病率和病死率均迅速上升。
由于肺癌的发病率高,早期症状不明显。
不能引起患者的重视。
出现咳嗽、胸痛、呼吸困难,咯血、血痰,消廋,淋巴肿等临床症状后己属于中晚期,失去了治疗的最佳时机。
笔者在长期的医疗工作中,发现部份经省市级医疗机构确诊原发性支气管肺癌患者,因条件受限、疗效不能肯定等等多方面原因放弃治疗回家的患者,经地方民间彝医治疗奇迹般地恢复,大多能参加劳动。
经实地访问,原发性支气管肺癌与民间彝医称作劳伤咯血的病症相似,便收集其相关方剂、药物、临症经验与百家注解《碧峰医赋》中记载滇南彝医治疗劳伤咯血的理法方药相结合,用于临床治疗上级医疗机构确诊支气管肺癌第三期、第四期未经放、化疗确诊病例37例,按《临床疾病诊断依据治愈好转标准》国际支气管肺癌的T N M分类分期统计,好转(病变缩小)21例占56.75%,有效(病变稳定)11例占29.72%,无效5例占13.51%,总有效率为89.19%,笔者认为值得推广,故将临床用药经验、文献、提出供同道参考或直接用于临床。
1.文献摘录:《碧峰医赋方》上篇.伤科.评注解第十一条.“……劳伤于内者……;”“……负重强努瘀积于胸,阻脉出肺而归心之道,胸背如带紧缠,胸中隐痛而半嗽、咯痰、痰中带血,甚则咯血如喷。
此病在上仓,乃重力伤肺,瘀血溢脉道之故。
久则面无血色、饮食难进、骨瘦如柴,胸痛难忍……,为劳伤咯血……,”“……治劳伤咯血轻以太华白石岩马财宝传跳八丈饮三五付愈,久则以柳氏清肺饮、凤尾散血饮治之。
瘦如刀削而胸中其痛难忍者间服三珠化风丹可治,服之咯血勿怕,瘀去脉道通其病自愈,……。
”“……三珠化风丹,专治慢风顽疾,……,久年劳伤咯血,呕血便血,……。
·综 述·彝药岩鹿乳康胶囊研究进展杨 杰,罗 金,官家全,曹红蓉,杨 明,李茹娇,张 亮,张祥红(云南海沣药业有限公司,云南玉溪 651107)【关键词】岩鹿乳康胶囊;彝药【中图分类号】R29 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.31.6.04岩鹿乳康胶囊是滇西少数民族地区民间治疗胸胁、少腹胀痛及妇女乳癖的验方制剂,具有悠久的民族文化传承历史,积累了大量的民间用药经验。
传统彝医理论中,岩鹿乳康胶囊功效为“补知凯扎诺,且凯色土”,具有益肾,活血,软坚散结的功能,可用于肾阳不足、气滞血瘀等导致的乳腺增生症。
自原研厂家云南龙海天然植物药业有限公司开发利用之后,已经广泛运用于女性乳腺增生的治疗成为“云南名牌”产品。
本文在前人研究的基础上,归纳总结了1994~2018年间岩鹿乳康胶囊相关研究成果,总结分析,并深入探讨了彝医相关治疗机理和理论,为内分泌系统及相关疾病的治疗提供参考。
1 临床应用效果1.1 临床独立用药岩鹿乳康胶囊及其仿制药相关临床试验文献报道已有4730例,独立用药临床相关报道有16篇。
岩鹿乳康片作为仿制品种,相关临床报道病例较少,同时尚未发现与原研岩鹿乳康胶囊疗效一致性研究的相关报道,因此本文未作具体分析研究。
本次纳入研究的文献中,已公开报道的岩鹿乳康胶囊独立用药病例达到了1189例(不含随机对照病例数),均表现出了良好的治疗乳腺增生的效果,所有试验平均有效率达到92.6%,多数效果优于西药三苯氧胺。
于洋[1]等进行了82例乳腺增生患者治疗效果对比试验,岩鹿乳康胶囊治疗组总有效率为92.7%,显著高于三苯氧胺对照组的75.6%,同时在改善小腹胀痛等中医临床症状和降低雌二醇、催乳素、孕酮等激素水平方面的作用优于对照组。
李志伟[2]、李瑞[3]等分别观察了岩鹿乳康胶囊在乳腺增生兼并月经不调方面的治疗效果,结果总有效率分别为96.0%和90.91%,临床治疗效果优于逍遥丸对照组的86.0%和63.75%。
·144·中国民族民间医药Chinese Journal of Ethnomedicine and Ethnopharmacy民 族 医 药Ethnomedicine and Ethnopharmacy滇北彝药治疗原发性肺癌杨新沅云南省富民县东村乡卫生院,云南 富民 650405【摘 要】:原发性肺癌又称支气管肺癌,是发生于支气管粘膜及其腺体上皮的常见恶性肿瘤。
肺癌形成后,癌肿沿支气管壁并向管腔内或腔外膨压及浸润生长,直接扩散侵入邻近肺组织,并穿越肺叶间侵入相邻的其他肺叶,可以造成支气管腔部分或全部阻塞,癌肿的中心部分可以坏死液化形成空洞。
随着癌不断生长扩大,还可以侵及胸内其他器官及胸壁,经支气管和肺血管周围的淋巴管侵入邻近的肺段或肺叶支气管周围的淋巴结到达肺门淋巴结,晚期小细胞癌和腺癌随血行转移到全身各处器官。
由于肺癌的发病率高,早期症状不明显。
不能引起患者的重视。
出现咳嗽、胸痛、呼吸困难,咯血、血痰,消廋,淋巴肿等临床症状后也属于中晚期,失去了治疗的最佳时机。
【关健词】:原发性肺癌;彝药【中图分类号】R256.19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517 (2010) 04-144-21 文献摘录《碧峰医赋方》上篇,伤科,评注解第十一条:劳伤;“……负重强努瘀积于胸,阻脉出肺而归心之道,胸背如带紧缠,胸中隐痛而咳半嗽、咯痰、痰中带血,甚则咯血如喷。
此病在上仓乃重力伤肺,瘀血溢脉道之故。
久则面无血色、饮食难进、骨瘦如柴,胸痛难忍……,为劳伤咯血……,”“……治劳伤咯血轻以太华白石岩马财宝传跳八丈饮三五付愈,久则以柳氏清肺饮、凤尾散血饮治之。
瘦如刀削而胸中其痛难忍者间服三珠化风丹可治,服之咯血勿怕,瘀去脉道通其病自愈,……。
”2 方剂来源2.1 三珠化风丹(梁王山李氏方) 方出百家注解《碧峰医赋方》下篇,膏丹丸散“……三珠化风丹,专治慢风顽疾,……,久年劳伤咯血,呕血便血,……。
日服二、三次,三至五分开水送下。
”三珠化风丹方剂组成:血螃蟹1000克、(焙干约120克、)水子果树根皮2400克、落地珍珠1000克、梭卓70克、袜儿30克、黑珍珠240克、阿弩1700克、冷水药1700克、各共细粉混匀,每服2.5-10克。
2.2 凤尾散血饮方剂来源:禄劝县九龙乡明泉梁氏传方凤尾散血饮方剂组成:凤尾条30g、树螃蟹50g、山茨茹9g、半吊钱20g、桔梗18g、桑白皮18g、一滴血12g、胆南星15g、天竹黄20g、蛇须草20g、独脚蕨40g、小半技莲15g、白茅根50g,开水煨服。
2.3 柳氏清肺饮方剂来源:方出百家注解《碧峰医赋方》下篇,汤液篇。
柳氏清肺饮方剂组成:黄花一支箭40g、一朵云40g、冬花16g、紫苑16g、天竹黄16g、双花18g、白茅根60g、天蓬草24g、芸香草30g、厚朴15g、白云花根20g、黑阳参30g、红坠子18g、羊菜40克,开水煨服。
2.4 跳八丈饮方剂来源:富民县款庄乡白石崖马财宝传方跳八丈饮方剂组成:跳八丈20g、灯笼草10g、竹叶舒筋20g、鹿藿12g、透骨草30g、红荨麻20g、过江龙12g、分葱头5辨。
3 典型病例:邻里亲儿女家;秦xx;男;65岁云南曲靖市沿江区牛街农民,近半月前胸闷胸痛、咳嗽、气短、呼吸不舒畅、咯血痰,多方治疗,疗效欠佳。
2006-10-13到成都军区总医院曲靖分院原解放军69医院诊治,门诊CT号:22311 经CT胸廊扫描,胸部CT平扫所见;右肺上叶见不规则软组织密度肿块影,约4.62×4.52×5.5CM大小,CT值32.6HU,右上叶支气管变窄。
左肺无异常,胸腔无积液,纵隔无移位。
诊断意见:右上肺叶占位病变;考虑为肺Ca并后段不张可能。
后经昆明市附二院诊断为小细胞癌。
因多种原因己失去现代先进医疗手段治疗最佳时机。
2006年10月22日由家人护送并携带诊断报告书等资料来求治。
诊:六脉俱沉,两尺力尤不足。
消瘦神呆,频频半嗽。
诉:胸闷背如箍缠裹,咳后胸中隐痛,咯痰带血其量多少不一。
给服三珠化风丹每日3次每次2克,风尾散血饮每贴水煎三次,合并药液分六次服,每日三次与化风丹交替服用。
服药后咳嗽胸闷痛及血痰症状减轻,饮食精神好转,服药15天后以柳氏清肺饮方易风尾散血饮服至7天,咯痰、血量突增至时服药前五至六倍,持续两天仍继续服药,半(下转第146页)·146·中国民族民间医药Chinese Journal of Ethnomedicine and Ethnopharmacy护 理 研 究Nursing Research性,耐心指导患者注意卫生,保持敷料清洁干燥,防止穿刺口感染。
如穿刺部位疼痛、红肿,敷贴污染、脱落,应及时处理。
因血液透析患者免疫力降低,避免受凉,防止上呼吸道感染2.4 感染后的处理[3] 穿刺口有轻微红肿、皮下隧道感染时,局部使用活力典消毒后,再用庆大霉素等局部湿敷;若患者置管后出现不明原因的发热,必须立即做血培养;全身使用抗生素治疗。
未明确致病菌前,CRB的治疗应根据其常见致病菌选择抗生素。
一旦培养结果明确了致病菌,应立即选择特异性抗生素治疗。
短程抗感染治疗易造成菌血症复发和发生迁移性感染,因此抗感染疗程要长,一般3~4周。
严重感染时应全身应用抗生素以及抗生素封管。
如感染仍不能控制时拔除导管,更换部位重新插管,并予抗炎治疗。
因血液透析患者免疫力降低,避免受凉,防止上呼吸道感染。
2.5 导管护理2.5.1 透析时导管护理[4] 因尿毒症患者免疫功能低下、易发生感染,尤其是置管患者,管腔直接与外界相通,如操作不当,细菌直接进入血液,极易引起菌血症、败血症。
因此,必须严格无菌操作技术,透析接管时,动作要轻巧,先戴口罩、无菌手套,铺无菌巾,透析前后采用活力碘消毒管周围皮肤。
取下肝素帽,每次透析前后动、静脉端用1%活力碘做中心螺旋形消毒后盖上肝素帽,用无菌方纱布包扎固定。
皮肤消毒以双腔管壁为中心,用1%活力碘进行消毒,直径>5cm,盖上无菌纱布固定以防感染。
若局部发红,或有少许渗液,敷料下方敷一块活力碘纱布,活力碘可逐步释碘持续灭菌,防止细菌从皮下隧道入血[5]。
2.5.2 护士在每次血透过程前,严格消毒管道连接处,活力碘消毒管口,接10ml注射器吸尽动脉端和静脉端上次封管的肝素盐水,确定无血栓后,夹住管夹,然后连接透析机管路进行透析。
透析结束后,先用活力碘消毒管口,再,用生理盐水注入双腔导管内,冲净残余血液,然后用12500U肝素钠加生理盐水1.6ml分别注入双腔导管正压封管以免血液返流,管端部分空隙也应注满封管液。
并夹紧双夹,双肝素帽拧紧,再用无菌纱布包扎固定。
下次透析前必须抽出上次注入双腔导管内的肝素钠,以防止肝素过量,发生出血现象,再用生理盐水回抽管腔,观察有无凝血块。
每次透析后更换新肝素帽,可明显减少感染的发生。
2.6 饮食护理 指导患者了解一些营养方面的知识,包括食物成分、限制水、钠、钾、磷摄入的意义,进生物效价高的蛋白质,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。
每周2次血液透析,蛋白摄入量为1.0~1.2g/(kg•d);每周3次血液透析者,蛋白摄入量为1.2~1.5g/(kg•d);同时适量补充维生素。
严格限制水分的摄入,少吃豆制品及含钾高的食物如橘子、香蕉、蘑菇、西红柿,以免发生高血钾。
2.7 护理体会 颈内静脉置管具有简便快捷的特点,价格比人造血管便宜,透析效果好,目前已广泛应用于急性肾衰、慢性肾衰、内瘘成熟前、食物和药物中毒等血液透析治疗,成为建立临时性血管通路的首选。
使用颈内静脉留置导管进行血液透析,护士在置管后的护理和患者的教育中起重要作用,笔者认为应重在预防,颈内静脉置管只要护理得当,定期局部换药,严格执行无菌操作,做好预防干预措施,尽可能缩短留置时间,可明显减少感染的发生。
参考文献[1] 孙特.颈内静脉置管建立血液透析血管通路的应用[J].现代医药卫生,2005,21(20):2779.[2] 王丽芳,张佩君.单腔中心静脉导管留置预防感染的护理[J].护士进修杂志,1998,13(9):51-52.[3] 肖观清.中心静脉导管感染的治疗及预防[J].中国血液净化,2002,1(6):34-35.[4] 张国秀,伊湘清,孙渝清等.固体碘伏消毒皮肤粘膜效果的观察[J].中国消毒学杂志,1995,12(3):174.(上接第144页)月左右临床症状消失身质恢复,以后患者拒继续服药,并恢复吸烟喝酒。
2007年4月24日到原诊断医院(成都军区总医院曲靖分院原解放军69医院)复查。
门诊CT胸部扫描复查,CT号;24952 CT所见;与2006/10/13CT比较;右肺上叶边缘部病灶消失,近肺门病灶较前明显缩小,病灶外围肺实质密度减低,肺门-纵隔见多个钙化灶;胸腔无积液,胸壁无破坏。
诊断意见:右肺病灶较前(2006/10/13)缩小。
2009年4月偶遇患者亲属随访。
病人健在,未能戒断烟酒。
4 体会与小结:原发性肺癌是现代医学病名,根据其咳嗽、胸痛、呼吸困难, 咯血、血痰,消瘦等主要临床表现,属民间医书《碧峰医赋》中记载劳伤咯血的范围,笔者从临床的角度出发,以注重实效为前题。
将民间彝医治疗本病的经验,结合《碧峰医赋》中记述古代彝医治疗咯血的经验相结合,用于临床治疗以原发性肺癌(鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、混合型肺癌)患者,治疗期间在医疗机构CT、MR、MRI报告单中可观察到瘤体缩小。
临床症状迅速改善或消失,病情得到有效控制,经笔者三十余年临床观察,患者连续服药数年也未发现有不良反应和毒付作用。
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