动眼神经麻痹常见病因PPT课件
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动眼神经麻痹常见病因幻灯片课件
14
动眼神经核性麻痹
如果一侧动眼神经所支配的眼内、外肌完全麻痹，而对侧眼肌完全 正常，多为非核性损伤。
如果动眼神经支配的一部分眼肌受损，眼内肌保持正常，同时有对 侧眼外肌不全受损，则可能是核性损害。
15
动眼神经核性麻痹源自总之，动眼神经核性病损临床表现特点：动眼神经麻痹 多为双侧性、不完全性和其他中脑病损的体症等。
23
痛性眼肌麻痹综合征
本中老年人多见，男性稍多，急性或亚急性起病,病程平均4个月。 起病前多有上呼吸道感染, 患者可有额、颞部头痛或眼眶痛,单侧为 主 ;绝大多数患者在头痛一段时间后才出现眼肌麻痹 ,间隔时间由数 小时至3个月,这就提示我们对于头痛的患者,要仔细检查眼肌麻痹的 体征,特别是头痛数月的患者。
动眼神经核发出的纤维在中脑内合成动眼神经前行，经过红核、黑 质，由大脑脚脚间窝穿出
3
4
动眼神经后颅窝段
动眼神经走行于大脑后动脉及小脑上动脉
之间，其后有与后交通动脉伴行，而这三
支血管是动脉瘤的好发部位，所以颅内动
脉瘤常常可以导致动眼神经麻痹
5
动眼神经中颅窝段
也称海绵窦段。 动眼神经进入海绵窦以后，与动眼神经、滑车 神经、外展神经和三叉神经第 1 、 2 支受损的关 系密切，所以海绵窦病变常常导致以上神经的 联合损伤（海绵窦综合征）
6
7
动眼神经眶上裂段
在眶上裂与 IV 、 V1 及 VI 伴行，所以眶上列的病 变可以导致上述神经的联合损伤
8
9
动眼神经眶尖段
与II、IV、V1及VI伴行，所以眶尖的的病变可以 导致上述神经的联合损伤
10
周期性动眼神经麻痹的科普知识PPT课件
结论
结论
周期性动眼神经麻痹是一种常 见的眼部疾病，但通常是可控 制和管理的。
尽管目前没有完全治愈该病的 方法，但有效的治疗和预防手 段可以帮助患者维持良好的生 活质量。
谢谢您的观 赏聆听
症状
病症的周期性特征是什么？
治疗
治疗
周期性动眼神经麻痹的常见治 疗方法有哪些？ 饮食和生活习惯如何影响这种 疾病？
治疗
如何管理周期性动眼神经麻痹的症状？
预防
预防
有没有预防周期性动眼神经麻 痹的方法？ 如何避免加重周期性动眼神经 麻痹的症状？
预防
子女应如何帮助父母或家庭成员应对这 种疾病？
周期性动眼神经麻痹的 科普知识PPT课件
目录 Introduction 症状 治疗 预防 结论
Introduction
Introduction
什么是周期性动眼神经麻痹？ 周期性动眼神经麻痹的症状有 哪些？
Introduct物再现症状表现为什 么？ 周期性动眼神经麻痹的症状如 何识别？
《动眼神经麻痹》ppt课件
部分解剖：
1.与动眼神经在脚间池内紧邻后交通动脉 的内侧，动脉瘤的急性扩张、压迫、牵 拉或出血损伤动眼神经而致眼肌麻木及 猛烈的头痛或蛛网膜下腔出血。
2.由于支配瞳孔括约肌的副交感神经位于 动眼神经上方周边部位，而支配眼外肌 的纤维位于中心部，因此当动脉瘤压迫 动眼神经时，瞳孔纤维易受进犯，眼肌 麻木呈完全性。
核性眼肌麻木
脑干病变(如梗死灶、 炎症、肿瘤)使动眼、 滑车和外展神经核受 损致核性眼肌麻木。
• 诊断要点是临近构造 受累，如外展神经核 病变累及面神经和锥 体束，出现外展、面 神经交叉瘫
核间性眼肌麻木
• ①前核间性眼肌麻木：一侧内侧纵
眼球同向
束上行纤维受损，双眼向该侧凝视 时，同侧眼球可外展(可伴眼震)，
糖尿病性动眼神经麻木
部分解剖及临床特点 主要是糖尿病性缺血病变
影响动眼神经的营养供应。 由于缩瞳纤维居于动眼神经
上方周边部，不易受损，临床 上仅眼肌麻木而瞳孔常坚持正 常，此点是糖尿病动眼神经麻 木的重要特征。
糖尿病引起的右侧动眼神经麻木 〔瞳孔正常〕
糖尿病性动眼神经麻木
多为单神经损害，
其他颅神经亦可出现， 可反复发生，病症无 动摇性，动眼神经核 的病变常选择损害个 别眼肌功能，如内直 肌、上直肌，而其他 动眼神经支配的肌肉 不受影响。
动 脉 瘤〔DSA〕
动脉瘤
• DSA检查对诊断 动脉瘤一定、可 靠, 而CTA及 MRA检查系无 创性, 可防止血 管损伤、痉挛、 脑梗死等优点, 易被患者接受, 可作为挑选检查 首选。
• 常规头颅CT和MRI不能发 现动脉瘤。
• 因此对于动眼神经麻木患者， 应首先检查头颅CTA或MRA， 有条件者查DSA，尽早确诊或 排除动脉瘤，而不应先查头颅 CT或MRI。由于动脉瘤早期确 诊，手术治疗效果良好，而一 旦延误诊断，动脉瘤破裂直接 危及生命。
动眼神经麻痹课件
03
神经传导障碍：动眼神经麻痹 是由于神经传导障碍导致的， 可能是由于神经损伤、炎症、 肿瘤等病变引起的。
04
治疗方法：动眼神经麻痹的治疗 方法包括药物治疗、手术治疗、 康复治疗等，具体治疗方案需要 根据患者的病情和病因来决定。
神经损伤机制
动眼神经麻痹的病因：包括血管压 迫、肿瘤压迫、炎症、外伤等
药物治疗：使用抗 炎、抗病毒、抗感 染等药物进行治疗
02
物理治疗：使用电 刺激、按摩、针灸
等方法进行治疗
03
康复训练：进行眼 部运动、视觉训练
等康复训练
04
手术治疗：对于病 情严重者，可考虑
进行手术治疗
4
动眼神经麻痹的 预后和预防
预后因素
01
年龄：年龄越 大，预后越差
02
病因：病因不 同，预后也不
动眼神经麻痹课件
演讲人
01 动眼神经麻痹概述
02 动眼神经麻痹的病理生理 03 动眼神经麻痹的治疗方法
目录
04 动眼神经麻痹的预后和预防
1
动眼神经麻痹概 述
病因和症状
01
病因：动眼神经麻痹的病因包括血管
压迫、炎症、肿瘤、外伤等
02
症状：动眼神经麻痹的症状包括眼睑
下垂、瞳孔散大、眼球运动受限等
03
02
致的眼肌运动异常 动眼神经核：位于中脑，是动眼神经
03
的起源 动眼神经通路：从动眼神经核出发，经
04
过脑干、视神经、眼肌，最终到达眼球
神经传导
01
动眼神经麻痹：一种常见的神 经病变，主要表现为眼睑下垂、 瞳孔散大、眼球运动受限等症 状。
02
神经传导过程：神经冲动通过 神经纤维传导，在神经末梢释 放神经递质，引起肌肉收缩或 腺体分泌等生理反应。
《动眼神经麻痹》课件
《动眼神经麻痹》PPT课 件
欢迎来到《动眼神经麻痹》PPT课件。本课件旨在深入了解动眼神经麻痹的 各个方面，包括病因、症状、诊断和治疗方法等内容。让我们一起探索这个 引人入胜的疾病。
什么是动眼神经麻痹？
动眼神经麻痹是一种影响眼球运动的神经疾病。它可能导致一侧或双侧眼球 无法正常移动，造成视觉功能障碍。了解麻痹的原因和机制对于有效治疗至 关重要。
物理治疗和康复训练
物理治疗和康复训练是恢复动眼神经麻痹功能的重要方法。通过眼球运动锻 炼和眼部按摩等技术，患者可以增强眼肌的力量和灵活性。
手术治疗和手术风险
在某些情况下，手术治疗可能是改善动眼神经麻痹病情的选择。然而，手术风险需要仔细评估，以确保最佳的 治疗效果。
通过眼部检查、神经影像学和电生理检查等方法，医生可以对动眼神经麻痹 进行准确的诊断。确诊后，即可制定个性化的治疗计划。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
常见的诱因和危险因素
了解动眼神经麻痹的常见诱因和危险因素，如感染、创伤和神经疾病，将有助于预防和及早干预。
治疗方法和药物治疗
动眼神经麻痹的治疗方法包括物理治疗、药物治疗和手术选择。选择合适的治疗方法将有助于恢复眼球运动功 能和改善患者的生活质量。
病因和发病机制
动眼神经麻痹的发生可能与多种因素有关，例如神经损伤、炎症和血管供应 问题。了解这些因素将有助于制定相应的治疗方案和预防措施。
症状表现及严重程度分类
动眼神经麻痹的症状包括眼球运动受限、斜视和复视等。根据病情的严重程度，可以将其分为不同的分类，以 便确定适当的治疗方案。
检查和诊断方法
欢迎来到《动眼神经麻痹》PPT课件。本课件旨在深入了解动眼神经麻痹的 各个方面，包括病因、症状、诊断和治疗方法等内容。让我们一起探索这个 引人入胜的疾病。
什么是动眼神经麻痹？
动眼神经麻痹是一种影响眼球运动的神经疾病。它可能导致一侧或双侧眼球 无法正常移动，造成视觉功能障碍。了解麻痹的原因和机制对于有效治疗至 关重要。
物理治疗和康复训练
物理治疗和康复训练是恢复动眼神经麻痹功能的重要方法。通过眼球运动锻 炼和眼部按摩等技术，患者可以增强眼肌的力量和灵活性。
手术治疗和手术风险
在某些情况下，手术治疗可能是改善动眼神经麻痹病情的选择。然而，手术风险需要仔细评估，以确保最佳的 治疗效果。
通过眼部检查、神经影像学和电生理检查等方法，医生可以对动眼神经麻痹 进行准确的诊断。确诊后，即可制定个性化的治疗计划。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
常见的诱因和危险因素
了解动眼神经麻痹的常见诱因和危险因素，如感染、创伤和神经疾病，将有助于预防和及早干预。
治疗方法和药物治疗
动眼神经麻痹的治疗方法包括物理治疗、药物治疗和手术选择。选择合适的治疗方法将有助于恢复眼球运动功 能和改善患者的生活质量。
病因和发病机制
动眼神经麻痹的发生可能与多种因素有关，例如神经损伤、炎症和血管供应 问题。了解这些因素将有助于制定相应的治疗方案和预防措施。
症状表现及严重程度分类
动眼神经麻痹的症状包括眼球运动受限、斜视和复视等。根据病情的严重程度，可以将其分为不同的分类，以 便确定适当的治疗方案。
检查和诊断方法
动眼神经麻痹PPT课件
第二十三页，课件共有24页
❖ 6、痛性眼肌麻痹综合征（又称TolosaHunt综合征）本病典型的临床特征为:(1)一侧球后或眼
眶剧烈疼痛;(2)颅神经受损有III、IV、VI,三叉神经第I、II支
损害,瞳孔和视神经可有损害;(3)症状可持续数天或数月;(4)间 隔数日或数年后复发;(5)除外海绵窦附近病变;(6)类固醇治疗 有效。
病变位于中脑腹侧和大脑脚底部，如肿瘤、炎症和 外伤等。临床表现：同侧动眼神经麻痹和对侧肢体 瘫痪。
第十五页，课件共有24页
❖ 眼肌麻痹-小脑共济失调综合征（Nothnagel 综合征）：损伤位于中脑背盖偏外导致红核、动眼神经、
小脑上角联系纤维受累，表现为：同侧动眼神经麻痹＋对侧肢 体震颤＋小脑共济失调。
动眼神经麻痹
第一页，课件共ห้องสมุดไป่ตู้24页
定义
❖ 各区域的病变引起动眼神经及其支配组织功 能丧失称为动眼神经麻痹。
❖ 动眼神经支配提上睑肌、上直肌、下直肌、 内直肌、下斜肌（眼外肌），瞳孔扩约肌、 睫状肌（眼内肌）。
第二页，课件共有24页
❖ 动眼神经麻痹是临床常见病,临床症状： ❖ 眼外肌麻痹表现为上睑下垂,外斜视，眼球向上、
第十二页，课件共有24页
❖ 动眼神经纤维自该核发出至脑干前的一段神经纤维病损的特点： 因为在此部动眼神经纤维较分散，故表现为不完全性损伤，完 全性的损伤少见；此处病变多合并有其附近组织病损的症状与 体症，如红核、黑质和该部的锥体系常被损伤。最常见的有以 下三个综合征：
第十三页，课件共有24页
综合征
❖ 如果一侧动眼神经所支配的眼内、外肌完全麻痹，而对侧眼肌完全正常， 多为非核性损伤。
❖ 如果动眼神经支配的一部分眼肌受损，眼内肌保持正常，同时有对侧眼外 肌不全受损，则可能是核性损害。
❖ 6、痛性眼肌麻痹综合征（又称TolosaHunt综合征）本病典型的临床特征为:(1)一侧球后或眼
眶剧烈疼痛;(2)颅神经受损有III、IV、VI,三叉神经第I、II支
损害,瞳孔和视神经可有损害;(3)症状可持续数天或数月;(4)间 隔数日或数年后复发;(5)除外海绵窦附近病变;(6)类固醇治疗 有效。
病变位于中脑腹侧和大脑脚底部，如肿瘤、炎症和 外伤等。临床表现：同侧动眼神经麻痹和对侧肢体 瘫痪。
第十五页，课件共有24页
❖ 眼肌麻痹-小脑共济失调综合征（Nothnagel 综合征）：损伤位于中脑背盖偏外导致红核、动眼神经、
小脑上角联系纤维受累，表现为：同侧动眼神经麻痹＋对侧肢 体震颤＋小脑共济失调。
动眼神经麻痹
第一页，课件共ห้องสมุดไป่ตู้24页
定义
❖ 各区域的病变引起动眼神经及其支配组织功 能丧失称为动眼神经麻痹。
❖ 动眼神经支配提上睑肌、上直肌、下直肌、 内直肌、下斜肌（眼外肌），瞳孔扩约肌、 睫状肌（眼内肌）。
第二页，课件共有24页
❖ 动眼神经麻痹是临床常见病,临床症状： ❖ 眼外肌麻痹表现为上睑下垂,外斜视，眼球向上、
第十二页，课件共有24页
❖ 动眼神经纤维自该核发出至脑干前的一段神经纤维病损的特点： 因为在此部动眼神经纤维较分散，故表现为不完全性损伤，完 全性的损伤少见；此处病变多合并有其附近组织病损的症状与 体症，如红核、黑质和该部的锥体系常被损伤。最常见的有以 下三个综合征：
第十三页，课件共有24页
综合征
❖ 如果一侧动眼神经所支配的眼内、外肌完全麻痹，而对侧眼肌完全正常， 多为非核性损伤。
❖ 如果动眼神经支配的一部分眼肌受损，眼内肌保持正常，同时有对侧眼外 肌不全受损，则可能是核性损害。
动眼神经麻痹常见病因精品课件
动眼神经麻痹
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解剖
动眼神经副核（一般内脏运动纤维）
动眼神经 动眼神经核 （一般躯体运动纤维）
脚间窝
海绵窦外侧壁
上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌 眶上裂
（一般内脏运动纤维）睫状神经节
睫状肌，瞳孔括约经脑干内部分
动眼神经核在中脑内比较长，从上向下依次为E-W核、支配提上睑 肌、上直肌、内直肌、下直肌及下斜肌核团
动眼神经出脑干后穿行于大脑上动脉与小脑后 动脉之间，其后有与后交通动脉伴行，此处的 动脉瘤压迫或破裂可致动眼神经麻痹。颈内动 脉与后交通动脉交界处易患动脉瘤，亦可导致 动眼神经损伤。
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2、海绵窦综合征
由于第III、IV、VI、V1脑神经穿出脑干后，通 过海绵窦的外侧壁，因此海绵窦病变可引起以 上脑神经麻痹，
眶尖综合征除此3对脑神经损害外，常伴有视力障碍。
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糖尿病合并动眼神经麻痹
糖尿病眼肌麻痹可见动眼、外展、滑车神经麻 痹,动眼神经麻痹占多数,可能是动眼神经受大脑 后动脉、眼动脉分支及硬脑膜下垂体动脉血液 供应,其侧支循环不丰富,当出现血管闭塞时,神经 内膜微血管继发性缺氧易致动眼神经受损。
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动眼神经眶尖段
与II、IV、V1及VI伴行，所以眶尖的的病变可以 导致上述神经的联合损伤
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概述
动眼神经麻痹是神经科的常见的综合征 其病因复杂 从脑干到眶内的任何部位病变都可以导致动眼神经的不
全或完全性的麻痹 血供不丰富，所以血管的病变，尤其是微小血管的病变
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非特异性动眼神经炎
这是一个排除性的诊断 单个颅神经炎以外展神经最常受累，也可单独损害动眼神经
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解剖
动眼神经副核（一般内脏运动纤维）
动眼神经 动眼神经核 （一般躯体运动纤维）
脚间窝
海绵窦外侧壁
上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌 眶上裂
（一般内脏运动纤维）睫状神经节
睫状肌，瞳孔括约经脑干内部分
动眼神经核在中脑内比较长，从上向下依次为E-W核、支配提上睑 肌、上直肌、内直肌、下直肌及下斜肌核团
动眼神经出脑干后穿行于大脑上动脉与小脑后 动脉之间，其后有与后交通动脉伴行，此处的 动脉瘤压迫或破裂可致动眼神经麻痹。颈内动 脉与后交通动脉交界处易患动脉瘤，亦可导致 动眼神经损伤。
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2、海绵窦综合征
由于第III、IV、VI、V1脑神经穿出脑干后，通 过海绵窦的外侧壁，因此海绵窦病变可引起以 上脑神经麻痹，
眶尖综合征除此3对脑神经损害外，常伴有视力障碍。
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糖尿病合并动眼神经麻痹
糖尿病眼肌麻痹可见动眼、外展、滑车神经麻 痹,动眼神经麻痹占多数,可能是动眼神经受大脑 后动脉、眼动脉分支及硬脑膜下垂体动脉血液 供应,其侧支循环不丰富,当出现血管闭塞时,神经 内膜微血管继发性缺氧易致动眼神经受损。
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动眼神经眶尖段
与II、IV、V1及VI伴行，所以眶尖的的病变可以 导致上述神经的联合损伤
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概述
动眼神经麻痹是神经科的常见的综合征 其病因复杂 从脑干到眶内的任何部位病变都可以导致动眼神经的不
全或完全性的麻痹 血供不丰富，所以血管的病变，尤其是微小血管的病变
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非特异性动眼神经炎
这是一个排除性的诊断 单个颅神经炎以外展神经最常受累，也可单独损害动眼神经
疑难讨论动眼神经麻痹ppt课件
对临床实践的建议和启示
诊断与鉴别诊断
临床医生应提高对动眼神经麻痹 的认知，准确诊断和鉴别诊断，
避免误诊和漏诊。
治疗选择
根据患者的具体情况，选择合适 的治疗方案，包括药物治疗、手
术治疗等。
康复指导
对患者进行康复指导，包括眼部 锻炼、生活指导等，促进患者康
复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
针对病因选择合适的药物，如 糖皮质激素、免疫抑制剂等。
手术治疗
对于某些病因引起的动眼神经 麻痹，如肿瘤、动脉瘤等，需
要手术治疗。
其他治疗
如物理治疗、针灸等非药物治 疗方法。
治疗选择
根据患者的具体病因、病情严 重程度以及个人情况，选择合适的治疗方案。诊疗来自程中的难点与问题诊断困难
部分患者病因不明，诊 断较为困难。
疑难讨论动眼神经麻痹ppt课件
目录
• 引言 • 动眼神经麻痹的基本知识 • 疑难讨论：动眼神经麻痹的诊疗 • 案例分析：动眼神经麻痹的治疗实践 • 总结与展望
01 引言
主题介绍
01
动眼神经麻痹是临床上常见的神 经系统疾病，主要表现为眼球运 动障碍、复视等症状，对患者的 生活质量造成严重影响。
02
动眼神经麻痹的病因多样，包括 颅内动脉瘤、脑干梗死、糖尿病 、高血压等，诊断和治疗具有一 定的难度。
讨论目的
提高对动眼神经麻痹的认识和诊断水平，探讨有效的治疗方 法。
分享临床经验和最新研究成果，促进医学交流和学术发展。
02 动眼神经麻痹的基本知识
动眼神经麻痹的定义
总结词
动眼神经麻痹是指控制眼球运动的动眼神经因各种原因受到损伤，导致眼球运 动障碍的一种疾病。
动眼神经麻痹 ppt课件
ppt课件
21
• （4）较大度数的外斜视并伴有小度数下 斜及内旋
• （5）患眼内转、上转和下转功能障碍
2.部分性动眼神经麻痹
（1）眼睑和瞳孔可受累或不受累
（2）可影响一条或多条眼外肌，上支（上 直肌、提上睑肌）或下支（内直肌、下直 肌、下斜肌和瞳孔），可单独受累（少见）
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治疗
• 1、药物及非手术治疗
• 有研究显示全麻痹的患者，出现外直肌的 挛缩，可早期应用肉毒杆菌毒素A进行外 直肌肌腹年内注射，使其暂时麻痹，既可 减轻或消除复视，又可保护外直肌，避免 其发生纤维化。
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24
（3）对于不能耐受复视的病人可做单眼遮 盖，斜视度较小的可配戴三棱镜治疗。
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手术治疗
• 一般对病因和保守治疗无效，病程超过6 个月以上，可考虑手术治疗，且上睑下垂 的矫正手术应当在斜视手术之后进行。 1）动眼神经完全性麻痹手术方式： 外直肌超常量后退，内直肌超常量缩短 2)动眼神经不完全麻痹手术方式： 外直肌的适当减弱，内直肌适当加强。
（1）治疗原发病：对于后天性动眼神经麻 痹的患者需进行详细的神经科检查以及内 科系统的筛查。由于动眼神经麻痹多见于 60岁以上的老年人，且一般有糖尿病和高 血压患者多见。
（2）辅助药物治疗：刘芳等人报道甲泼尼 龙琥珀酸冲击治疗短期内效果较传统的
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中西结合法更显著，维生素B1、维生素 B12、辅酶等药物，可促进肌肉功能的恢复 。
• 提上睑肌，下支支配下直肌、内直肌及下
ppt课件
17
• 斜肌和眼内肌
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病因：
• 先天性 较为少见 • 微血管病 常见于糖尿病、高血压及动脉硬
动眼神经麻痹 ppt课件
动眼神经核群在中脑内分布的区域较大，因此核性病 损时眼肌呈不完全性麻痹，瞳孔扩约肌往往不受影响，由 于两侧动眼神经核在中脑内相距很近，故核性损伤常为双 侧动眼神经麻痹，或呈不完全性麻痹。核下性动眼神经麻 痹常为单侧且都为完全性。
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动眼神经病变常见的病因
血管病（包括高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等）(20%)； 动脉瘤(后交通动脉瘤)（19%）； 创伤（颅底损伤）（14%）； 肿瘤（包括垂体和垂体旁肿瘤、海绵窦脑膜瘤、以及脑干的
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Benedikt syndrome
中脑背盖综合征： 动眼神经髓内根丝一部分自红核中穿过，大部分由红
核的后侧向内侧迂曲而行，故动眼神经麻痹多为不完全性。 因此病变损伤中脑背盖导致动眼神经束和红核受累。
临床表现为同侧动眼神经麻痹＋对侧肢体震颤（有节 律的粗大震颤、舞蹈和共济失调）
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动眼神经麻痹
Company
LOGO
动眼神经
动眼神经从中脑导水管的腹侧灰质正中核和外侧核 发出躯体运动和内脏运动支向前下走行从脚间窝发出行走 在大脑后和小脑上动脉之间，继续前上绕前床突进入海绵 窦外侧壁，后经眶上裂入眶后和外展、滑车神经分开走行 分别支配相关外机和内肌。在整个走行过程中内脏运动神 经走行在躯体运动神经的外部和周边。
常伴有脑干内临近结构的损害 常可累积双侧眼肌
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动眼神经核性麻痹
由此提示：
如果一侧动眼神经所支配的眼内、外肌完全麻痹，而对侧 眼肌完全正常，多为非核性损伤。
如果动眼神经支配的一部分眼肌受损，眼内肌保持正常， 同时有对侧眼外肌不全受损，则可能是核性损害
总之，动眼神经核性病损临床表现特点：动眼神经麻 痹多为双侧性、不完全性和其他中脑病损的体症等。
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动眼神经病变常见的病因
血管病（包括高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等）(20%)； 动脉瘤(后交通动脉瘤)（19%）； 创伤（颅底损伤）（14%）； 肿瘤（包括垂体和垂体旁肿瘤、海绵窦脑膜瘤、以及脑干的
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Benedikt syndrome
中脑背盖综合征： 动眼神经髓内根丝一部分自红核中穿过，大部分由红
核的后侧向内侧迂曲而行，故动眼神经麻痹多为不完全性。 因此病变损伤中脑背盖导致动眼神经束和红核受累。
临床表现为同侧动眼神经麻痹＋对侧肢体震颤（有节 律的粗大震颤、舞蹈和共济失调）
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动眼神经麻痹
Company
LOGO
动眼神经
动眼神经从中脑导水管的腹侧灰质正中核和外侧核 发出躯体运动和内脏运动支向前下走行从脚间窝发出行走 在大脑后和小脑上动脉之间，继续前上绕前床突进入海绵 窦外侧壁，后经眶上裂入眶后和外展、滑车神经分开走行 分别支配相关外机和内肌。在整个走行过程中内脏运动神 经走行在躯体运动神经的外部和周边。
常伴有脑干内临近结构的损害 常可累积双侧眼肌
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动眼神经核性麻痹
由此提示：
如果一侧动眼神经所支配的眼内、外肌完全麻痹，而对侧 眼肌完全正常，多为非核性损伤。
如果动眼神经支配的一部分眼肌受损，眼内肌保持正常， 同时有对侧眼外肌不全受损，则可能是核性损害
总之，动眼神经核性病损临床表现特点：动眼神经麻 痹多为双侧性、不完全性和其他中脑病损的体症等。
周期性动眼神经麻痹预防和措施PPT
及时的专业评估可以帮助制定更有效的治疗方案 。
何时寻求专业帮助？ 心理支持
如感到焦虑或抑郁，建议寻求心理医生的帮助。
心理健康对整体康复至关重要，专业支持可以提 供帮助。
谢谢观看
症状不一定同时出现，可能会间歇性发作。
为什么需要预防周期性动眼神 经麻痹？
为什么需要预防周期性动眼神经麻痹？
影响生活
动眼神经麻痹会严重影响日常生活和工作， 导致视觉障碍。
患者可能面临社交障碍和心理压力，因此预 防措施极为重要。
为什么需要预防周期性动眼神经麻痹？
复发风险
一旦发生，周期性动眼神经麻痹可能会复发 ，增加患者的痛苦和医疗成本。
建议定期体检，及时调整生活方式以降低风险。
如何预防周期性动眼神经麻痹？
管理基础疾病
定期监控和管理糖尿病、高血压等基础疾病，避 免神经损伤。
医生的指导下进行药物治疗和生活方式改变是关 键。
如何预防周期性动眼神经麻痹？ 避免诱发因素
尽量避免眼部外伤和精神压力，保持良好的心理 状态。
必要时可以寻求心理咨询或支持。
通过有效的预防措施，可以减少复发的频率 和强度。
为什么需要预防周期性动眼神经麻痹？
健康教育
提高公众对该病的认识，有助于早期发现和 及时治疗。
健康教育可以通过讲座、宣传册等形式进行 。
如何预防周期性动眼神经麻痹 ？
如何预防周期性动眼神经麻痹？ 健康生活方式
保持健康的饮食和适当的运动，以控制血糖和血 压。
定期到医院进行复查，监测病情变化，及时 调整治疗方案。
随访可以帮助医生评估治疗效果并进行必要 的调整。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 症状加重
如出现症状加重或新出现的视力问题，应立即就 医。
何时寻求专业帮助？ 心理支持
如感到焦虑或抑郁，建议寻求心理医生的帮助。
心理健康对整体康复至关重要，专业支持可以提 供帮助。
谢谢观看
症状不一定同时出现，可能会间歇性发作。
为什么需要预防周期性动眼神 经麻痹？
为什么需要预防周期性动眼神经麻痹？
影响生活
动眼神经麻痹会严重影响日常生活和工作， 导致视觉障碍。
患者可能面临社交障碍和心理压力，因此预 防措施极为重要。
为什么需要预防周期性动眼神经麻痹？
复发风险
一旦发生，周期性动眼神经麻痹可能会复发 ，增加患者的痛苦和医疗成本。
建议定期体检，及时调整生活方式以降低风险。
如何预防周期性动眼神经麻痹？
管理基础疾病
定期监控和管理糖尿病、高血压等基础疾病，避 免神经损伤。
医生的指导下进行药物治疗和生活方式改变是关 键。
如何预防周期性动眼神经麻痹？ 避免诱发因素
尽量避免眼部外伤和精神压力，保持良好的心理 状态。
必要时可以寻求心理咨询或支持。
通过有效的预防措施，可以减少复发的频率 和强度。
为什么需要预防周期性动眼神经麻痹？
健康教育
提高公众对该病的认识，有助于早期发现和 及时治疗。
健康教育可以通过讲座、宣传册等形式进行 。
如何预防周期性动眼神经麻痹 ？
如何预防周期性动眼神经麻痹？ 健康生活方式
保持健康的饮食和适当的运动，以控制血糖和血 压。
定期到医院进行复查，监测病情变化，及时 调整治疗方案。
随访可以帮助医生评估治疗效果并进行必要 的调整。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 症状加重
如出现症状加重或新出现的视力问题，应立即就 医。
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非特异性动眼神经炎
这是一个排除性的诊断 单个颅神经炎以外展神经最常受累，也可单独损害动眼神经
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先天性动眼神经麻痹
患者出生以后就出现的动眼神经麻痹 动眼神经的不完全的麻痹，常常累及提上睑肌
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动眼神经鞘瘤
好发于动眼神经海绵窦段 动眼神经完全麻痹 头痛、恶心呕吐等高颅压的表现 邻近结构受侵的相应表现 头颅MRI薄层扫描对诊断微小病变的重要意义
Hale Waihona Puke 称Tolosa-Hunt综合征）本病典型的临床特征为: (1)一侧球后或眼眶剧烈疼痛; (2)颅神经受损有III、IV、VI,三叉神经第I、II支损害,瞳孔
和视神经可有损害; (3)症状可持续数天或数月; (4)间隔数日或数年后复发; (5)除外海绵窦附近病变; (6)类固醇治疗有效。
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重症肌无力
动眼神经的不完全麻痹 常常出现的提上睑肌的麻痹，很少累及瞳孔括约肌 晨轻暮重现象，新斯的明实验阳性
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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也称海绵窦段。 动眼神经进入海绵窦以后，与动眼神经、滑车
神经、外展神经和三叉神经第1、2支受损的关 系密切，所以海绵窦病变常常导致以上神经的 联合损伤（海绵窦综合征）
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动眼神经眶上裂段
在眶上裂与IV、V1及VI伴行，所以眶上列的病 变可以导致上述神经的联合损伤
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糖尿病合并动眼神经麻痹
此类动眼神经麻痹多为眼外肌受累,眼内肌一般不受累,这因为交感 纤维在神经干外部,故对压力敏感,其血供主要来自软脑膜的丰富吻 合支。而中央部血供来自眼动脉的供养血管,所以糖尿病引起的神 经营养血管缺血仅影响神经干的中央部,外部不受累。
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痛性眼肌麻痹综合征
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动眼神经周围性麻痹
动眼神经从脚间 窝 出颅，行于小脑上动脉和大脑后动脉 之间，后交通动脉外侧。沿蝶鞍后床突外侧穿出硬脑膜 入海绵窦，沿该窦外侧壁上缘前行，经眶上裂出颅，入
眼眶支配眼外肌。上述通路任何部位病变均引起动 眼神经麻痹，多为完全性麻痹。
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1、动脉瘤
动眼神经出脑干后穿行于大脑上动脉与小脑后 动脉之间，其后有与后交通动脉伴行 ， 此处的 动脉瘤压迫或破裂可致动眼神经麻痹。颈内动 脉与后交通动脉交界处易患动脉瘤，亦可导致 动眼神经损伤。
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2、海绵窦综合征
由于第III、IV、VI、V1脑神经穿出脑干后，通 过海绵窦的外侧壁，因此海绵窦病变可引起以 上脑神经麻痹，
其原病因多为海绵窦动脉瘤 海绵窦血栓形成，常为面部、鼻窦、眼眶等感
染性疾病扩散而并发海绵窦感染综合征。
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眶上裂与眶尖综合征
第III、IV、VI、V1脑神经穿出海绵窦后，经眶上裂进入 眼眶内，因此眶上裂综合征与海绵窦综合征在临床表现 基本相同而不易区别。但外展神经早期受损为眶上裂综 合征 的特点。因为外展神经位于III、IV、 V1脑神经的 内侧，故海绵窦综合征外展神经受损相对较晚。该病的 病因多为骨折、肿瘤、出血等。
眶尖综合征除此3对脑神经损害外，常伴有视力障碍。
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糖尿病合并动眼神经麻痹
糖尿病眼肌麻痹可见动眼、外展、滑车神经麻 痹,动眼神经麻痹占多数,可能是动眼神经受大脑 后动脉、眼动脉分支及硬脑膜下垂体动脉血液 供应,其侧支循环不丰富,当出现血管闭塞时,神经 内膜微血管继发性缺氧易致动眼神经受损。
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动眼神经核性麻痹
如果一侧动眼神经所支配的眼内、外肌完全麻痹，而对侧眼肌完全 正常，多为非核性损伤。
如果动眼神经支配的一部分眼肌受损，眼内肌保持正常，同时有对 侧眼外肌不全受损，则可能是核性损害。
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动眼神经核性麻痹
总之，动眼神经核性病损临床表现特点：动眼神经麻痹 多为双侧性、不完全性和其他中脑病损的体症等。
动眼神经核发出的纤维在中脑内合成动眼神经前行，经过红核、黑 质，由大脑脚脚间窝穿出
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动眼神经后颅窝段
动眼神经走行于大脑后动脉及小脑上动脉 之间，其后有与后交通动脉伴行，而这三 支血管是动脉瘤的好发部位，所以颅内动 脉瘤常常可以导致动眼神经麻痹
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动眼神经中颅窝段
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痛性眼肌麻痹综合征
本中老年人多见，男性稍多，急性或亚急性起病,病程平均4个月。 起病前多有上呼吸道感染, 患者可有额、颞部头痛或眼眶痛,单侧为 主;绝大多数患者在头痛一段时间后才出现眼肌麻痹,间隔时间由数 小时至3个月,这就提示我们对于头痛的患者,要仔细检查眼肌麻痹的 体征,特别是头痛数月的患者。
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动眼神经眶尖段
与II、IV、V1及VI伴行，所以眶尖的的病变可以 导致上述神经的联合损伤
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概述
动眼神经麻痹是神经科的常见的综合征 其病因复杂 从脑干到眶内的任何部位病变都可以导致动眼神经的不
全或完全性的麻痹 血供不丰富，所以血管的病变，尤其是微小血管的病变
常常可以累及动眼神经
动眼神经麻痹
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解剖
动眼神经副核（一般内脏运动纤维）
动眼神经 动眼神经核 （一般躯体运动纤维）
脚间窝
海绵窦外侧壁
上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌 眶上裂
（一般内脏运动纤维）睫状神经节
睫状肌，瞳孔括约肌
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动眼神经脑干内部分
动眼神经核在中脑内比较长，从上向下依次为E-W核、 支 配 提上睑 肌、上直肌、内直肌、下直肌及下斜肌核团
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常见临床综合征
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动眼神经核上性麻痹
动眼神经为双侧大脑半球支配，故核上性病变不发生动眼神经麻痹。
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动眼神经核性麻痹
动眼神眼内肌与眼外肌多不同时受损，支配眼外肌的动眼神经核支 配双侧眼肌，故核性很少单独损害一眼，多为双侧完全或不完全性 麻痹。由此经位于中脑导水管腹侧中央灰质中，眼内肌与眼内肌神 经核分开。提示：