第四节血液循环之心肌细胞动作电位教学内容

第四章血液循环学习目标1.掌握:心脏的生理学特征，心肌静息电位与动作电位的形成机制，心动周期的形成及其特点，动脉血压的形成及影响因素，组织液与淋巴液的生成和回流，颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射及其生理学意义，心血管活动的体液调节，心、脑、肺的血液循环特点。

2.熟悉:心电图的三个主波的生理学意义，心肌细胞的分类，机体活动的三种调节方式，心脏、血管的神经支配及其作用。

3.了解:心肺感受器反射与颈动脉体和主动脉体化学感受性反射。

案例引导案例：某卫校护理专业学生小明，在宿舍卫生间里玩手机游戏，游戏结束起身时发现头晕、双眼发黑、腿脚发麻。

问题：1.请分析这是什么生理现象？2.为什么会出现这种现象？血液在循环系统中按照一定方向周而复始地流动，称为血液循环。

循环系统主要由心脏和血管组成。

心脏是血液循环的动力器官。

血管是输送血液的管道系统，还有分配血液和调节器官血流量的作用。

血液循环的主要功能是物质运输，通过运输营养物质和代谢产物，保证机体新陈代谢的正常进行；运输内分泌激素和其他体液因素，实现机体的体液调节；机体内环境相对稳定和血液防御功能的实现，也有赖于血液不断地循环流动。

近年来的研究证实，心脏和血管还具有内分泌的功能。

第一节心脏生理在人的生命过程中，心脏不断地、有节律地收缩与舒张，将血液从静脉输入心脏，并射入动脉实现其泵血功能。

心脏的主要功能是泵血。

心内瓣膜起着活门的作用，控制血液沿一个方向流动。

心脏这种节律性收缩和舒张产生的泵血活动是在心肌生理特性的基础上产生的，而心肌的各种生理特性又与心肌细胞的电生理学特点密切相关。

一、心肌细胞的生物电现象（一）心肌细胞的分类心脏主要由心肌细胞组成。

心肌细胞依其生物电特点分为不同的类型：1．自律细胞和非自律细胞根据心肌细胞的自律性有无，可分为两大类：①非自律细胞：为构成心房和心室壁的普通心肌细胞，主要执行心肌的收缩功能，故又称为工作细胞；②自律细胞：是一些特殊分化的心肌细胞，例如：窦房结P细胞和浦肯野细胞等，它们具有自动产生节律性兴奋的能力，细胞中肌原纤维含量甚少，故收缩性弱，其主要功能是产生和传播兴奋，控制心脏的节律性活动。

第四章血液循环(Circulation)本章导读血液循环是维持生命的基本条件。

生命不息，循环不止。

机体内的血液通过周而复始的循环，运送营养物质、内分泌激素和其他生物活性物质到达相应的组织器官和靶细胞，同时携带其代谢终产物经由排泄系统排出体外，从而保证了新陈代谢的不断进行，实现了体液调节和血液的免疫防卫功能，进而维持了内环境理化性质的相对稳定。

循环系统是一套连续、封闭的管道系统，由心血管系统和淋巴系统两部分组成。

血液循环的原动力来源于心脏的泵血功能，心脏泵血功能的实现是以其特定的生物电活动为基础的。

按照心肌细胞不同的电生理活动特点，可将其分为两大类：一类是构成心房和心室壁的普通心肌细胞，即工作心肌细胞；另一类是具有自动节律性或起搏功能的心肌细胞，即特殊传导系统心肌细胞。

心肌细胞具有的一般生理特性是：兴奋性、自律性、传导性和收缩性。

正常心律的自律性兴奋由窦房结发出，传播到右心房和左心房，然后经房室交界区、房室束、浦肯野纤维传播到左、右心室，引起心房、心室先后有序的节律性收缩。

心脏泵血的过程即是心脏进行节律性有序舒缩的过程。

心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期即为心动周期，它可以作为分析心脏机械活动、研究其泵血机制的基本单位，对心脏泵血功能进行正确的评价具有重要的临床实践意义，其常用指标有心输出量、心脏作功量等。

影响心输出量的因素有前负荷、后负荷、心肌收缩能力和心率。

按照各类血管不同的功能特点，可将其分为三类：即动脉、静脉和毛细血管。

血液由左心室泵出后，循动脉系统分配至各器官组织，在毛细血管网处进行物质交换后，又经静脉系统收集回流至右心房，继续新一轮的心肺循环。

血压是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，也即压强。

血压的形成有两个基本的条件，即心血管系统内有血液充盈和心脏射血。

动脉血压是血液在动脉内流动时对单位面积动脉管壁所产生的侧压力,可分为收缩压和舒张压。

凡参与形成动脉血压的因素，都可以影响动脉血压。