自闭症儿童四个月“开窍”

孤独症儿童的智力发育有何异常智力是一个人的各种认知能力的综合，包括观察能力、注意力、记忆力、思维能力和想像能力，其核心成分是抽象思维能力。

智力也可以说是人们利用以往的知识解决新问题的能力，是一种适应环境的能力。

正常儿童在出生半年后就有智力的活动，此时的智力是伴随于婴儿的直觉行动思维的出现而出现，在性质上与成年时期的不同，属于感知运动性智力。

到1岁半以后，随着语言的发展，智力的发展加速，到4岁时测得的智力商数与儿童后期的智商成高度相关，智力水平也达到了成年期最高智力的一半，10岁以后智力缓慢发展，23-25岁左右停止发展，智力达到一生的最高水平。

在每个孤独症儿童，智力水平表现很不一致，少数患儿在正常范围，但大部分患儿表现为不同程度的智力缺陷。

许多患儿不能顺利的进行智力测验，在临床上，有时只能根据患儿的临床表现综合评价，大体上估价智力受损水平。

国内外的研究资料表明，在对患儿详细地进行智力测验后对他们的智力水平进行归类，发现在所有孤独症患儿中50%为中度以上的智力缺陷（智力商数小于50），25%为轻度智力缺陷（智力商数为50-69），25%智力正常（智力商数大于70）。

智力正常的被称为高功能孤独症。

在有智力障碍的孤独症患儿，他们的智力发展与正常儿童不同，有的患儿2-3岁以前智力正常，在此以后才出现智力低下。

智力与社会交往能力、智力内部各能力之间明显的不均衡。

如有些儿童测得的智商很低，而从他们的语言能力来判断，智力的损害要轻得多。

有的儿童不会说话，某些操作能力则可能接近正常水平，有些儿童其他能力很低，以至不能接受智力测验，但排列图形或背数测验的成绩则达到正常水平。

另外，使用智力测验与适应行为量表两种方法评定出的智力受损程度往往不一致。

国内有人研究发现，在能够接受智力测验的孤独症儿童中、智力测验评定的智力商数等级明显地高于生活适应能力评定的水平，这说明高功能孤独症儿童的智力处于正常或接近正常水平，而他们的生活适应能力却存在明显的障碍。

自闭症专题（第8期）——自闭症的四环节训练技术2010年迟雅提出并实施了“开窍疗法+四环节行为训练技术”，用于儿童自闭症的精准康复，取得了显著的临床效果。

其中，开窍疗法属中医学疗法，已在前面详细介绍，下面介绍儿童自闭症的心理学康复技术——四环节行为训练技术。

四环节行为训练技术总结吸收了国内外自闭症康复的合理做法，在中医开窍的前提下，实施四环节行为系统训练，对于自闭症儿童的精准康复具有积极的促进作用。

具体包括以下4方面内容：第一环节为ABA 行为训练技术。

ABA技术由美国心理学教授洛瓦斯1962年创立，适用于行为动作能力比较差的儿童。

其原理是：将自闭症作行为不足或某种行为过度综合症，可以通过精心的训练计划得到改善。

ABA技术的核心部分是任务分解技术，典型的任务分解技术有4个步骤：训练者发出指令—儿童的反应—对儿童反应的应答—停顿。

对于正确的行为予以强化，对于做不好的予以辅助。

第二环节为ABC行为分析矫正技术。

该技术主要用于矫正自闭症患儿不良的行为习惯。

其原理是：分析行为前因后果之间的内在联系，有助于预测行为发生、改变的方向，以及改变的程度。

A=行为前因，主要找准行为触发点；B=行为，例如：语言，尖叫，扔东西，或者根本不理睬；C=行为后果，例如：讲道理，反省，要求重新做出正确的行为。

以ABC行为分析为基础的行为干预：每一个行为都是人与环境（包括他人）沟通的方式。

当以一种行为沟通失去了功能以后，孩子会尝试另一种行为。

这里，正确引导、正强化和负强化都很重要。

例如，有些孩子爱哭，为什么爱哭呢？除了身体的不适以外，很重要的一个原因是他通过哭闹，获得过好处。

这就等于强化了孩子哭闹的行为。

第三环节为动态智能训练技术。

主要是把自闭症患儿放到自然的生活、工作环境中，培养动态智能，以及规则意识、价值判断、情感反应等。

与正常儿童相比，自闭症儿童不足之处往往不在于记忆力，而在于对互动信息的动态处理能力。

因此，培养自闭症儿童的动态智能尤为重要。

自闭症男孩的康复之路迟雅HBL：男，满族，足月剖腹产，年龄6岁零8个月，因自闭症于2016年6月3日前来向迟雅求助。

一、求助者一般情况父母介绍的情况：孩子八九个月的时候，开始能发爸爸、妈妈的音，以后似乎就停滞了，语言方面再没有发展。

5岁之前，我们以为或许孩子发育比较晚，没有高度重视；5岁之后，我们感觉孩子确实有问题，就去北京大医院检查。

然后，直接在北京的专业自闭症心理训练机构训练了3个月。

其间开始能说些话，但是发音不准。

训练3个月之后，效果很明显，然后回家来上正常的幼儿园。

在幼儿园里不能正常地同小朋友交流，处于被边缘化状态，经常一个人玩儿。

日常行为表现有：喜欢用手去碰人，尤其是摸人的阴部或者屁股，嘴里还念念有词——我揪你小鸡鸡……喜欢说脏话。

他有什么诉求，如果不能马上得到满足，就要去拿东西撒气，或者打人撒气。

不能等待，看到喜欢的东西就要去拿，不分你的我的，语言上也分不清“你、我、他”。

对鸡蛋、奶、糖、西红柿、水果类、玉米等过敏，主要表现是吃了这些食品之后会兴奋多动，注意力不集中，代谢不好，严重时会尿床。

如今，孩子该上小学了，感觉他不能适应小学生活，普通学校也不会收他，因此，希望接受心理训练，以便早日能够到普通学校正常上学。

咨询师观察、了解的情况：孩子会说一部分话，但是在很多方面明显有别于正常的孩子。

一是反复说脏话，怎么提醒、教训都无济于事。

二是分不清你我他，交给他怎么说，他也不理解咨询师的意思。

三是对于火腿肠之类好吃的东西有强烈欲望，正常的孩子虽然也有这样的表现，但是，正常的孩子对其他事物也有广泛的诉求，他却是对吃的强烈程度明显超出正常的孩子，而对其他事物的广泛诉求与吃之间形成巨大反差。

四是有什么愿望、诉求得不到满足就会很闹，以此来发泄不满情绪，突出表现是用手碰人一下，或者用脚踹一下东西。

五是没有正常人的情感，很少会讨好别人，也不在意别人的感受。

六是跟小朋友玩不到一起，到快乐堡去玩儿，不能与小朋友和群，那里不到三岁的孩子会指着他说：“他不会说话”。

7岁自闭症女孩的康复之路YXJ：女，2006年出生，满族。

父母离异，由母亲抚养。

无家族遗传病史，足月剖腹产。

2013年5月21日前来丹东迟雅心理咨询公司接受系统调适。

孩子的日常行为表现：孩子6岁10个月，4岁半时去北京检查，确诊为自闭症，中度。

因为条件所限，没有在北京进行康复训练，回丹东后一直由妈妈自己辅导，也曾经到特殊学校接受短时间的训练，效果不明显。

2013年5月18日，听朋友介绍说迟雅心理机构调适自闭症儿童的效果好，所以专门来向迟雅求助。

咨询师观察的情况：孩子能够进行简单对话，但对话时不能完全理解一些语言的意义。

比如，别人给她东西吃，妈妈提示她说“谢谢”，她能说“谢谢”，同时还要说“再见”等无关的礼貌用语。

没有自我保护意识。

比如，过马路，只关注自己感兴趣的事情，不关注车辆。

因为她不懂得什么是危险，同时也无交通规则意识。

见到自己喜欢的东西就想要，不满足要求就哭闹。

来咨询室的第一天，看到一位咨询师的早餐有一袋奶，就拿来想喝。

妈妈不让喝，她就哭了。

注意力表现为漂移不定。

刻板动作行为比较明显。

比如，一高兴或者一不高兴就将双手抬到胸前，抖来抖去，同时发出呃呃的声音。

鼻梁根部有一道青筋，对很多种食物过敏。

当时权威机构给她提出的过敏源有30多种。

诊断：自闭症，中度。

心理康复方案及效果：实施开窍疗法，进行身心同调。

一是建立心理链接并激发交流欲望，二是掌握基本概念，三是建立规则意识并纠正错误的行为模式，四是锻炼有意注意，五是训练感觉统合能力。

身心同调。

重点解决“欲”的问题，在此基础上解决“能”的问题。

经过7个月的康复。

孩子有了质的变化。

具体表现在如下几个方面：1.交流的欲望大大提升。

见到人主动打招呼，离开时主动说再见。

2.语言表达能力显著提高。

她已经认识430张卡片上面的图案和文字，会20以内的加法。

会唱《七子之歌》、《蜗牛与黄鹂鸟》、《鲁冰花》等多首歌曲，会跳“健康舞”，歌伴舞，会骑自行车，愿意也能够与人交流。