高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在妊娠期高血压手术的应用

38生圄塞旦匿型垫!Q生!旦笠!!鲞箜!生弱￡堕塑竺曼』螋磐!堕塑型鱼曼型丛鲤i!堕』!!!：垫!壁：y生：j!：塑!：!堡腔镜探查误诊漏诊率为零。

术中联合应用胸(腹)腔镜可进一步明确胸腹腔脏器的损伤部位和程度。

同时可完成止血、修补、切除手术，使诊断和治疗同步，可避免不必要的胸或腹的开放手术，缩小手术创伤，符合损伤控制原则_J。

术中可经开放伤口胸(腹)腔镜探查，对中转开胸(腹)患者并能在腹腔镜协助下提供较准确切口或手助完成手术、妥然放置引流，避免过大切口；在开放胸(腹)手术中经膈肌伤口胸(腹)腔镜探查，明确是否需要进一步中转开腹(胸)手术，避免不必要开胸(腹)，而胸部创伤需要开胸手术要明湿低于腹部伤H1，往往可用胸腔镜探查后保守疗法(胸腔闭式引流)治愈；部分患者还能在镜下进行止血、修复，甚至脏器切除手术，还町对肋间血管或肺部较小撕裂伤进行治疗。

本组发现乙状结肠浆肌层撕裂，予腹腔镜修补，肋间动脉出血予钛夹夹闭。

胸(腹)腔镜探查在胸腹联合伤的诊治体会：①诊治中既要控制致命伤，又要尽量简化手术，保存组织，缩短手术时间，增加抢救机会；②腹腔镜诊断除了与掌握技术水平有关外，还与致伤原因、损伤部位和是否存在多脏器损伤有关。

一般锐性损伤及致伤力来自前腹肇损伤诊断准确性高。

l例刀刺伤病人小肠7处刺伤，腹腔镜难以发现小伤口；钝性损伤及致伤力来自后腹壁损伤诊断准确性较低并易漏诊；③必须严格掌握好胸腹腔镜手术指征：血流动力学稳定，致伤原因简单如来自前腹壁的钝性损伤；④术中果断中转开腹、胸指征的掌握：如术中病情加重，发现脏器严重损伤或多发伤，镜F不能完成操作；发现确定内脏损伤而不能明确具体部分等；⑤镜下完成的手术必须置腹胸腔引流管，便于术后观察，以增加手术安全性。

胸腹联合伤病情重，临床表现复杂，合理应用胸(腹)腔镜探查手术治疗有助于降低病死率、提高救治水平。

参考文献[I]A s ens i o J A，A r r o yo H，V eloz W，et a1．Pene t rai ng t hom coabdom i n al i njurl es：On go i n g di l e m m a—w h i ch c av i t y and w he n[J]．W or l d J Su rg，2002，26(6)：539-543．[2]杨健．石应康，冯锡强，等．胸部合并多发伤的临床特征与分型救治一10738例创伤住院患者回顾研究[J]．中华刨伤杂志，2002，18(5)：283-286．[3]Schw ab CW．I ntr od uc ti o n dan m o_．de con uol A t t he8l ar t0f21st om t ur y[J]．Ⅻury，2004，35(3)：639-641．[4]高劲谋，高云翰，曾剑波，等．胸、腹部损伤为主的多发伤急诊救治[J]．中华急诊医学杂志，2007，16(11)：1137一1138．(收稿日期：2010—03—15)(本文编辑：傅利霞)高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液预防高龄患者腰硬联合麻醉后低血压的临床观察贺伟忠杨义高学超王红【摘要】目的观察预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(H SH，霍姆)对高龄患者腰硬联合麻醉后低血压的预防效果。

药 ， 前 常 规 禁 食 。 室后 开 放 上 肢 静 脉 ， 组 输 注 Ｈｓ 霍姆 ， 术 入 Ｉ Ｈ（ 上
海华 源长 富 药 业 （ 团 ） 限 公 司 ， 药 准 字 Ｈ２ ０ １ ５ ）ｍＬ ｋ ， 集 有 国 ０ ４ ５ ４４ ／ ｇ
Ⅱ 组 输 注 复 方 氯 化 钠 液 （ 江 巨 能 乐 斯 药 业 有 限 公 司 ， 号 浙 批 １０ ３ ２ ）０ ／ ｇ ２ 液 体 均 于 腰 麻 注 药 前 输 注 完 毕 。 测 ０ ５ １ １１ ｍＬ ｋ 。 组 监 Ｅ Ｇ、 ｐ Ｓ Ｏ ， Ｃ Ｂ ￣ Ｐ ，取左 Ｓ Ｃ 位Ｌ ～椎 间隙 为 穿 刺 点 ， 刺 成功 后 蛛 Ｕｈ ， 穿
前 有所延 长 ，Ｉ轻度 降低 ， 与输液 前比较 无统 计 学意 义 。 ＦＢ 但 结论 腰硬联 合麻 醉 前预输注 小剂量Ｈ Ｈ Ｓ 对稳 定割宫 产产妇 的血 流 动 力学有
积极 意义， 凝血功 能无 明显 影响 。 对
【 关键 词 ｌ高渗 氮化 钠羟 乙基 淀 粉４ 剖 宫产 血 流 动 力学 凝血 功 能 ０
凡 麻 醉 平 面高 于Ｔ 或低 于 Ｔ 水 平 ， 出血 量 ＞３ ０ 者 ， ０ ｍＬ 剔除 本 观 察 范 围。
心 脑 血 管 疾 病 ， 电 解 质 紊 乱 及 凝 血 功 能 障 碍 ， 羟 乙基 淀 粉 过 无 无
敏 史 。 机 分 为 ２ ： Ｈ组 （ 组 ） 复 方 氯 化 钠 组 （ 随 组 ＨＳ Ｉ 和 Ⅱ组 ） 。
ｌｍｉ（ ，￣Ｓ Ｐ ＤＢ 及 ＨＲ｝ 预 输 液 完 毕 即刻 经输 液 对 侧 上 肢 ５ ｎＴ ）Ｊ Ｂ 、 Ｐ Ｉ 于 静 脉 采 静 脉血 测定 凝 血 酶原 时 间 （Ｔ）部 分 凝血 活 酶 时 间（ Ｐ ） Ｐ ， Ａ ＴＴ 及纤维蛋白原（Ｉ） Ｆ Ｂ 含量 。 录 术 中输 液 总 量 及 尿量 。 记 １ ４ 统计 分 析 。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在剖宫产手术中的应用【摘要】目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在剖宫产患者中的应用疗效。

方法将60例行剖宫产的患者随机分位两组,A组:高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(以下称高渗晶胶液)组;B组:复方氯化钠组。

两组患者均于麻醉前输入液体,A组输入高渗晶胶液4 ml/kg,B组输入复方氯化钠液体8 ml/kg。

监测患者入室血压、注药10、20 min的血压以及术前、术后的电解质变化。

结果A组在注药后10~20 min的血压与麻醉前比较无统计学意义。

B组在注药后10~20 min 血压下降明显,与麻醉前比较差异有统计学意义(P＜0.05),与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论高渗晶胶液可安全有效的应用于剖宫产的患者,对于低血压有一定的预防作用,对电解质的影响较小。

【关键词】高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液; 剖宫产; 低血压; 电解质剖宫产患者在麻醉后,由于血管扩张可引起回心血量减少,导致血压降低。

在胎儿娩出后,由于腹内压骤减,血液回流到内脏血管床,也可引起回心血量减少,血压降低。

研究表明,约有90%的孕妇在平卧位时下腔静脉被子宫所压,甚至完全阻塞,下腔静脉血将通过椎管内或椎旁静脉丛及奇静脉等回流至上腔静脉,致使回心血量减少,引起仰卧位综合征。

本研究采用预充高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(以下称高渗晶胶液)进行扩容治疗,观察其对剖宫产患者麻醉后低血压的防治效果及对电解质的影响。

1 资料与方法1.1 一般资料选择60例择期足月妊娠初产妇,年龄23 ~36岁,体质量56~79 kg,ASAⅠ～Ⅱ级。

随机分为A组(高渗晶胶组),B组(复方氯化钠组),每组30例患者。

1.2 治疗方法两组患者均于麻醉前输入液体。

A组输入高渗晶胶液 4 ml/kg,B组输入复方氯化钠液体8 ml/kg,术中用复方氯化钠液体维持。

液体输入完毕后,患者行左侧卧位进行硬膜外麻醉,穿刺成功后,注入1%利多卡因和0.5%罗哌卡因混合液10~15 ml,麻醉平面控制在T6以下。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对全身麻醉诱导期的作用的实验总结报告俞卫锋;满晓波;唐新智;闵苏;黑子清;邵伟;孙玉明;曹俊;池信锦;候明;吴孟超【期刊名称】《中国医药导刊》【年(卷),期】2005(7)6【摘要】手术病人必须麻醉．由于病人在手术前12小时是必须禁食的，故而手术病人存在着不同程度的血容量不足。

全身麻醉前需要经过麻醉诱导期，给入一系列对心血管功能有不同影响的药物，因此全身麻醉的诱导期虽然时间短，但病人从清醒到麻醉状态对病人心血管功能的影响是比较明显的。

对医生而言．这也是一个非常紧张的时期．因为要完成一系列的给药和气管插管的步骤并要保证病人的安全。

【总页数】9页(P428-436)【作者】俞卫锋;满晓波;唐新智;闵苏;黑子清;邵伟;孙玉明;曹俊;池信锦;候明;吴孟超【作者单位】上海市第二军医大学东方肝胆外科医院麻醉科,200438;上海市第二军医大学东方肝胆外科医院细胞信号转导实验室,200438;上海市第二军医大学长海医院普外科,200433;重庆市重庆医科大学附属第一医院麻醉科,400016;广州市中,山大学附属第三医院麻醉科,510630;山东省千佛山医院麻醉科,250014;上海市第二军医大学东方肝胆外科医院麻醉科,200438;重庆市重庆医科大学附属第一医院麻醉科,400016;广州市中,山大学附属第三医院麻醉科,510630;山东省千佛山医院麻醉科,250014;上海市第二军医大学东方肝胆外科医院肝胆外科,200438【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在妊娠期高血压手术的应用 [J], 武强2.高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对休克患者全麻诱导期血流动力学的影响 [J], 卢正义;徐鹏;吕机生3.高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对休克患者全麻诱导期血流动力学的影响 [J], 秦钟;张兆平;孙国华4.高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对肝肿瘤并高血压患者硬膜外复合全身麻醉诱导期的脑保护作用 [J], 徐广军;潘晓军5.高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对肝肿瘤并高血压患者硬膜外复合全身麻醉诱导期的脑保护作用 [J], 徐广军; 潘晓军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。