《聊复集·怪症汇纂》核心价值——初步评估

清嘉庆御医汪必昌搜集的治疗疑难杂症540种秘方偏方手稿孤品：《聊复集•怪症汇纂》四种未刊稿本原件简要介绍清嘉庆御医汪必昌《聊复集•怪症汇纂》四种未刊稿本为毛装，开本高二十四点五厘米，宽十三点七厘米。

内容有四部分，皆不见于流传本《聊复集》之中。

这四部分别是《怪证（症）汇纂》七叶（14面）、批注《陶氏杀车三十七槌法》十叶（20面）、《针灸论》五叶（10面）与《怪证（症）方法》七十二叶（144面），整部手稿共计九十四叶（188面），完整一册。

该未刊稿本汇纂了从春秋战国到清嘉庆十四年（1809年），2200多年间中国中医药界治疗怪症（疑难杂症）的方法（秘方偏方等），并作了增补与批注。

其中《怪症方法》篇幅最大，占整个稿本的四分之三有余，收录了秘方偏方五百四十种，经过细致核实，共计778个秘方偏方，涉及治疗各类疑难杂症，其中不乏“癌症”、“肿瘤”、“尿血吐血”、“猝死”、“黄疸”（肝炎）、“性病”、“羊癫风”与“狐臭”等以现代医学暂时仍难以彻底解决的疾病；其中也有皇家御医权威传承的治疗“白癜”、“紫白癜”、“汗斑”、“面干”、“面上黑子”、“酒刺”、“雀斑”、“乳头裂”、“两乳忽长”、“肚皮青黑”、“阴番（翻）”与“阴肿”等美容美体的秘方验方；其中还有皇家御医神秘传世的“清凉饮”、“清凉膏”、“柞木饮”、“仙灵脾酒”、“神妙佛手散”、“愈风散”、“甘豆汤”、“三百头牛三百两银”（防毒去毒偏方）与“消渴饮”等养生保健食物饮料秘方配方。

2017年5月，《聊复集•怪症汇纂》四种未刊稿经古籍版本和中医药权威专家公开鉴定，被确定为中医药国宝文献，嘉德拍卖公司古籍善本部原总经理拓晓堂给出了2.16亿元的估值，此后，中新社、人民网、每日经济新闻等相继予以报道，国家中医药管理局根据有关领导的批示，对该孤本收藏者进行约谈，并及时向其提出了“保护原件、保护秘方”的要求。

随即海外有人士在收藏者的反复拒绝交易声中，以为收藏者是在搞奇货加价策略，陆续反复抬价，到10月初竟然开出看似天价的10亿元人民。

新中国御医著写医书
近段时间，医生开的处方药单在网上大火，令人哭笑不得的是，并不是其中开了什么神奇的药物，而仅仅是因为医生的字。

众所周知，由于工作性质的需要，医生的字只有业内人士才能看得懂，对我们来说简直就是“天文”，要不是医生的身份摆在那，很难不让人怀疑根本就是瞎写的，而我们今天要讲的是古代的处方药单，古代的“处方药单”流传至今可是值钱得很。

御医留下的“古中医”手稿，字体不但不是“天文”，还估价2.16亿元。

这“古中医”手稿便是清朝著名医师汪必昌的《聊复集·怪症汇纂》。

汪必昌，1764年出生，嘉庆年间因其过人的医学造诣有幸得以进入太医院，并在太医院中担任重职9年之久，他深受嘉庆皇帝的喜爱与信任，在嘉庆皇帝五十大寿时更是受到了重赏，他的父亲也沾了他的光，被予以官职。

而《聊复集》便是嘉庆十五年，也就是公元1810年，汪必昌受够了官场的尔虞我诈，便决定辞掉官职归乡，并在归乡前依据自身所有的学识和经验编著的，也就是《聊复集·怪症汇纂》的出处，后来经由京城韫宝斋刊印出版而得以广为人知。

汪必昌的《聊复集》总共有五卷，分别是《医阶辨证》、《医阶辨药》、《眼科心法》、《玉匙集》、《医阶辨脉》，但遗憾的是，被发现
的《聊复集》的残本中，有四个部分不见身影，可能已经被时空隧道吞噬了，而在整本《聊复集》中，《聊复集·怪症汇纂》的偏方秘方包含的范围最广，种类最多，涉及有肿瘤、尿血、癌症等各种疑难杂症，多达540种，更难得的是，他的字非常漂亮，虽然说不应如此比较，但确实跟现代处方药单的字迹有着天壤之别。

中央研究院历史语言研究所集刊(1-75本)目录(一)作者：未知文章来源：某网点击数：2117 更新时间：2006-10-18《历史語言研究所集刊》总目录（1-75本）时间:2004年9月11日作者：中研院史语所来源:象牙塔集刊第一本第一分发刊辞蔡元培历史语言研究所工作之旨趣傅斯年跋唐写本切韵残卷董作宾释「朱」商承祚建文逊国传说的演变胡适殷栔亡 说丁山易卦爻辞的时代及其作者余永梁占卜的源流容肇祖数名古谊丁山周颂说──附论鲁南两地与诗书之来傅斯年所务记载：造像征集启顾颉刚、傅斯年提议本所对于语言学工作之范围及旨趣傅斯年提议集刊第一本第二分大乘义章书后陈寅恪灵州宁夏榆林三城译名考陈寅恪声调之推断及「声调推断尺」之制造与用法刘复慧琳一切经音义反切声类考黄淬伯记猓猡音(Phoneticotes on a Lolo Dialect and Consonant L.)S. M.Shirokogoroff,(史禄国)战国文籍中之篇式书体──一个短记傅斯年敦煌劫余录序陈寅恪说丁山明季桐城中江社考朱倓集刊第一本第三分耶稣会士在音韵学上的贡献附录一年表附录二金尼阁音韵经纬总局与利马窦注音合表罗常培杨选杞声韵同然集残稿跋罗常培上古中国音当中的几个问题高本汉著、赵元任翻译跋高本汉的上古中国音当中的几个问题并论冬蒸两部王静如集刊第一本第四分广西凌云猺语李方桂类音跋刘文锦剥字解徐中舒调查云冈造像小记赵邦彦闽音研究陶燠民平陵访古记附录：关于臻栉韵的讨论吴金鼎集刊第二本第一分吐蕃彝泰赞普名号年代考（蒙古源流研究之二）陈寅恪敦煌本维摩诘经文殊师利问疾品演义跋陈寅恪耒耜考徐中舒殷人服象及象之南迁徐中舒大唐西域记撰人辨机陈垣召穆公传丁山大东小东说傅斯年论所谓「五等爵」傅斯年姜原傅斯年集刊第二本第二分支脂之三部古读考林语堂钞本甲乙事案跋朱希祖西游记玄奘弟子故事之演变陈寅恪宋拓石本历代钟鼎彝器款识法帖残叶跋徐中舒西夏文汉藏译音释略王静如中国古音（切韵）之系统及其演变高本汉著、王静如译听写倒英文赵元任殷墟沿革董作宾甲骨年表董作宾集刊第二本第三分九子母考赵邦彦殷周文化之蠡测徐中舒几何原本满文译本跋陈寅恪论考证中国古书真伪之方法高本汉著、王静如译论阻卜与鞑靼王静如彰所知论与蒙古源流（蒙古源流研究之三）陈寅恪蒙古源流作者世系考（蒙古源流研究之四）陈寅恪反切语八种赵元任用bdg当不吐气清破裂音赵元任切韵鱼虞之音值及其所据方音考──高本汉切韵音读商榷之一罗常培集刊第二本第四分汉字中之拼音字林语堂吴三桂周王纪元释疑朱希祖劫灰录跋朱希祖西夏文佛母孔雀明王经考释序陈寅恪明成祖生母记疑傅斯年跋丁山夷考丁山中原音韵声类考罗常培释重轻（等韵释词之三）罗常培戴东原续方言稿序罗常培儿（ ）音的演变唐虞宋拓石本历代钟鼎彝器款识法帖残本再跋徐中舒广东北江猺山杂记庞新民D.Jones & Kwing Tong Woo 胡（絅堂）共作的Supplement to the Cantonese Phonetic Reader的勘误刘学浚集刊第三本第一分切韵â的来源李方桂李唐氏族之推测陈寅恪中台藏缅数目字及人称代名词语源试探王静如康熙字典字母切韵要法考证赵荫棠知彻澄娘音值考罗常培集刊第三本第二分集韵声类考白涤洲洪武正韵声类考刘文锦敦煌写本守温韵学残卷跋罗常培梵文颚音五母之藏汉对音研究罗常培释定海方氏所藏四体字至元通宝钱文王静如敦考释徐中舒对于中国古音重订的贡献 A.Dragunov著、唐虞译集刊第三本第三分南岳大师立誓愿文跋陈寅恪当涂出土晋代遗物考徐中舒清史稿中建州卫考辨孟森清始祖布库里雍顺之考订孟森郦学考序目丁山东冬屋沃之上古音（英文）李方桂记咸阳方音刘文锦集刊第三本第四分天师道与滨海地域之关系陈寅恪辽道宗及宣懿皇后契丹国字哀册初释王静如陈侯四器考释徐中舒莽权价值之重新考订刘复重印朝鲜世宗实录地理志序孟森李唐氏族之推测后记陈寅恪由陈侯因铭黄帝论五帝丁山再述内阁大库档案之由来及其整理徐中舒集刊第四本第一分昂昂溪史前遗址梁思永广西猺山调查杂记庞新民记广东北江猺山荒洞猺人之建醮姜哲夫拜王（广东北江猺山猺人风俗之一）姜哲夫等集刊第四本第二分中国字调跟语调（英文）赵元任藏文前缀音对于声母的影响（英文）李方桂谭「谭」董作宾罗罗太上清净消灾经对译杨成志花月痕的作者魏秀仁传容肇祖释内外转罗常培泰兴何石闾韵史稿本跋罗常培集刊第四本第三分说儒胡适周东封与殷遗民傅斯年丛 甲骨金文中所涵殷历推证吴其昌殷历中几个重要问题董作宾集刊第四本第四分乙二声调推断尺刘复音位标音法的多能性（英文）赵元任宗法考源丁山弋射与弩之溯原及关于此类名物之考释徐中舒士王皇三字之探原徐中舒关中声调实验录白涤洲刘半农先生赵元任白涤洲小传及著述提要罗常培集刊第五本第一分汉代奴隶制度辑略劳干盐铁论校记劳干汉晋闽中建置劳干论中国上古音的*-iwng,*-iwk,*-iwg李方桂读高力士外传释「变造」「和籴」之法俞大纲由三代都邑论其民族文化丁山读姚大荣马阁老洗冤录驳议容肇祖集刊第五本第二分武曌与佛教陈寅恪李德裕贬死年月及归葬传说考辨陈寅恪三论李唐氏族问题陈寅恪两汉户籍与地理之关系劳干两汉郡国面积之估计及口数增减之推测劳干方言性变态语音三例赵元任古代灌溉工程原起考徐中舒阳燧取火与方诸取水唐擘黄释家邵君朴集刊第五本第三分楞伽宗考胡适戈戟余论郭宝钧金史氏族表初稿（上）陈述集刊第五本第四分金史氏族表初稿（下）陈述蒙古史札记岑仲勉打花鼓李家瑞中国方言当中爆发音的种类赵元任通志七音略研究罗常培契丹国字再释王静如就元秘史译文所见之中国人称代名词王静如集刊第六本第一分金文嘏辞释例徐中舒明懿文太子生母考李晋华明成祖生母问题汇证李晋华跋「明成祖生母问题汇证」并答朱希祖先生傅斯年说「广陵之曲江」傅斯年两唐书玄宗元献皇后杨氏传考异兼论张燕公事迹俞大纲说弹词李家瑞内阁大库残余档案内洪承畴报销册序李光涛集刊第六本第二分三百年前的建立孔教论陈受颐明初建州女真居地迁徙考徐中舒三朝北盟会编考（上）陈乐素集刊第六本第三分三朝北盟会编考（下）陈乐素八旗制度考实孟森五等爵在殷商董作宾集刊第六本第四分豳风说徐中舒汉魏晋北朝东北诸郡沿革表余逊诗经「式」字说丁声树广西太平府属土州县司译语考闻宥李唐武周先世事迹杂考陈寅恪谁是「齐物论」之作者傅斯年集刊第七本第一分东晋南朝之吴语陈寅恪骨文例董作宾殷商疑年董作宾说尊彝徐中舒阿保机与李克用盟结兄弟之年及其背盟相攻之推测陈述南宋杭州的消费与外地商品之输入全汉升关于么之名称分布与迁移陶云逵集刊第七本第二分殷周之际史迹之检讨徐中舒V oiced Plosives and Affricates in AncientTibetan A.Dragunov春秋「公矢鱼于棠」说陈槃宋代官吏之私营商业全汉升明太祖遣僧使日本考黎光明集刊第七本第三分府兵制前期史料试释陈寅恪新元史本证陈叔陶纪唐音统签俞大纲炖煌写本张淮深变文跋孙楷第由说书变成戏剧的痕迹李家瑞集刊第七本第四分几个云南土族的现代地理分布及其人口之估计陶云逵南朝境内之各种人及政府对待之政策周一良论宇文周之种族周一良中国丹砂之应用及其推演劳干与高本汉先生商榷「自由押韵」说兼论上古楚方音特色董同龢说 葛毅卿曳落河考释及其相关诸问题陈述集刊第八本第一分刘复愚遗文中年月及其不祀祖问题陈寅恪敦煌石室写经题记汇编序陈寅恪敦煌本心王投陀经及法句经跋尾陈寅恪郎官石柱题名新箸录岑仲勉发羌之地望与对音郑天挺经典释文和原本玉篇反切中的匣于两纽罗常培喻三入匣再证葛毅卿论鲁西画像三石劳干东都事略撰人王赏偁父子陈述集刊第八本第二分明史德王府世系表订误（附李庸莘小传及遗像）李晋华读洛阳伽蓝记书后陈寅恪释牢胡厚宣从汉简所见之边郡制度劳干契丹世选考陈述北宋汴梁的输出入贸易全汉升集刊第八本第三分宋代广州的国内外贸易全汉升外蒙于都斤山考岑仲勉邵王之諻鼎及 铭考证张政烺明初之用兵与寨堡王崇武头下考（上）陈述卜辞杂例胡厚宣集刊第八本第四分论雍己在五期背甲上的位置董作宾释用御胡厚宣论魏孝文之迁都与华化劳干贞石证史岑仲勉集刊第九本（1937）唐集质疑岑仲勉读全唐诗札记岑仲勉卜辞同文例胡厚宣跋封氏闻见记岑仲勉跋唐摭言岑仲勉宋代南方的虚市全汉升清人入关前求款之始末李光涛续劳格读全唐文札记岑仲勉论白氏长庆集源流并评东洋本白集岑仲勉白氏长庆集伪文岑仲勉白集醉吟先生墓志铭存疑岑仲勉两京新记卷三残卷复原岑仲勉集刊第十本六书古义张政烺汉代兵制及汉简中的兵制劳干论明太祖起兵及其政策之转变王崇武中古自然经济全汉升读东城老父传陈寅恪读莺莺传陈寅恪汉武后元不立年号考劳干宋末的通货膨胀及其对于物价的影响全汉升辽代四时捺 考五篇傅乐焕论诗经中的「何」「曷」「胡」丁声树古谶纬书录解题（一）陈槃炖煌唐咸通钞本三备残卷解题陈槃南宋稻米的生产与运销全汉升宋史职官志考正邓广铭查继佐与敬修堂钓业王崇武讲史与咏史诗张政烺居延汉简考释序目劳干天山南路元代设驿之今地岑仲勉集刊第十一本至二本目录索引集刊第十一本魏书司马叡传江东民族条释证及推论陈寅恪两汉刺史制度考劳干汉代社祀的源流劳干汉简中的河西经济生活劳干跋高句丽大兄冉牟墓志兼论高句丽都城之位置劳干登科记考订补岑仲勉唐代物价的变动全汉升唐宋时代扬州经济景况的繁荣与衰落全汉升The Hypothesis of A Pre-glottalized Series of Consonants in Primitive Tai Fang-kuei Li补唐代翰林两记岑仲勉两关遗址考劳干谶纬释名陈槃谶纬溯原上陈槃北宋物价的变动全汉升南宋初年物价的大变动全汉升宋金间走私贸易全汉升「何当」解丁声树「碚」字音读答问丁声树山东滕县下黄沟村宋代墓葬调查记潘悫集刊第十二本读明史朝鲜传王崇武旧唐书逸文辨岑仲勉古谶纬书录解题（二）陈槃古谶纬全佚书存目解题（一）陈槃古诗纪补正叙例逯钦立「回回」一词之语原附论新疆之名亟应厘正岑仲勉吐鲁番一带汉回地名对证岑仲勉吐鲁番木柱刻文略释岑仲勉理番新发见隋会州信道记跋岑仲勉清太宗求款始末提要李光涛清入关前之真象李光涛记奴儿哈赤之倡乱及萨尔浒之战李光涛论建州与流贼相因亡明李光涛记清太宗皇太极三字称号之由来李光涛记崇祯四年南海岛大捷李光涛清太宗与三国演义李光涛读高青邱威爱论王崇武跋历史语言研究所所藏明末谈刻及道光三让本太平广记岑仲勉武鸣土语音系李方桂卜辞记事文字史官签名例胡厚宣四库提要古器物铭非金石录辨岑仲勉宣和博古图撰人岑仲勉元初西北五城之地理的考古岑仲勉从金泽图录白集影页中所见岑仲勉文苑英华辨证校白氏诗文附按岑仲勉补白集源流事证数则岑仲勉从文苑英华中书翰林制诏两门所收白氏文论白集岑仲勉集刊第十三本广韵重纽试释董同龢河南安阳后冈的殷墓石璋如广韵重纽的研究周法高切韵鱼虞之音读及其流变周法高说平仄周法高颜氏家训金楼子「伐鼓」解周法高字说张政烺说文燕召公史篇名丑解张政烺研究中国古玉问题的新资料李济殷历谱后记董作宾不 解屈万里甲骨文 比二字辨屈万里谥法滥觞于殷代论屈万里论汉代的内朝与外朝劳干汉诗别录逯钦立集刊第十四本评汉以前的古镜之研究并论「淮式」之时代问题高去寻东晋南朝的钱币使用与钱币问题何兹全宋辽聘使表稿傅乐焕刘綎征东考王崇武伯叔姨舅姑考芮逸夫象郡牂柯和夜郎的关系劳干居延汉简考证补正劳干王逸集牙签考证张政烺梵文ｔｄ的对音周法高等韵门法通释董同龢苗语释亲芮逸夫文作斋经译注马学良集刊第十五本元代的纸币全汉升翰林学士壁记注补岑仲勉续贞石证史岑仲勉玉溪生年谱会笺平质岑仲勉唐方镇年表正补岑仲勉抄明李英征曲先（今库车）故事并略释岑仲勉跋南窗纪谈岑仲勉辽金 军史料试释谷霁光集刊第十六本秦汉间之所谓「符应」论略陈槃论汉代之陆运与水运劳干苗傜语声调问题张琨茆泮林庄子司马彪注考逸补正王叔岷畬民图腾文化的研究凌纯声说文笔逯钦立形影神诗与东晋之佛道思想逯钦立魏晋南朝的兵制何兹全释甥之称谓芮逸夫辽史复文举例傅乐焕汉晋遗简偶述陈槃李如松征东考王崇武集刊第十七本问答录与说参请张政烺战国秦汉间方士考论陈槃古谶纬书录解题（三）陈槃古谶纬书录解题附录（二）陈槃汉代察举制度考劳干说文序引尉律解张政烺论万历征东岛山之战及明清萨尔浒之战王崇武明成祖朝鲜选妃考王崇武唐唐临冥报记之复原岑仲勉切韵指掌图中几个问题董同龢阿保机即位考辨杨志玖洪承畴背明始末李光涛记栗粟语音兼论所谓栗粟文芮逸夫碧罗雪山之栗粟族陶云逵魏晋的中军何兹全集刊第十八本上古音韵表稿董同龢北魏尚书制度考严耕望述酒诗题注释疑（陶诗笺证之一）逯钦立论太平经钞甲部之伪王明记明实录吴论崇祯二年「己巳虏变」李光涛北宋刊南宋补刊十行本史记集解跋傅斯年后汉书残本跋傅斯年北宋刊南宋补刊十行本史记集解后跋劳干集刊第十九本莫话记略李方桂华阳凉水井客家话记音董同龢古音中的三等韵兼论古音的写法周法高新获之敦煌汉简夏鼐北朝地方政府属佐制度考严耕望周易参同契考证王明毛文龙酿乱东江本末李光涛论中国造纸术之原始劳干释汉代之亭障与烽燧劳干绛守居园池记集释(附绛守居园池记句解书目提要)岑仲勉全本王仁煦刊谬补缺切韵的反切下字董同龢集刊第二十本上册元微之悼亡诗及艳诗笺证陈寅恪易林断归崔篆的判决书胡适宋范祖禹书古文孝经石刻校释马衡中山方言赵元任领民酋长与六州都督周一良浮屠与佛季羡林唐本说文与说文旧音周祖谟旧唐书地理志「旧领县」之表解岑仲勉论早期谶纬及其与邹衍书说之关系陈槃唐宋政府岁入与货币经济的关系全汉升陶渊明年谱逯钦立南宋蜀本南华真经校记王叔岷董文骥与明史纪事本末王崇武朝鲜壬辰倭祸中之平壤战役与南海战役李光涛北魏洛阳城图的复原劳干武威唐代吐谷浑慕容氏墓志夏鼐僚为仡佬试证芮逸夫玄应反切考周法高魏晋南朝地方政府属佐考严耕望黄庭经考王明文作祭献药供牲经译注马学良集刊第二十本下册古玉新诠郭宝钧释伧楚余嘉锡积微居字说杨树达「早晚」与「何当」丁声树读魏书李冲传论宗主制余逊一枝花话张政烺传说中周都的实地考察石璋如宋史刑法志考正邓广铭甲骨文字模拟研究例张秉权洪武二十二年太孙改律及三十年律诰考黄彰健 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D'eliaDocuments Issuing from the Region of Tun-huangHenri Maspero,Translated by L.Carrington Goodrich记李如松留于东国朝鲜之后裔李光涛卜龟腹甲的序数张秉权再论吾我金守拙著、李保均译四川李庄方言略记杨时逢姿与Gesture陈世骧旧唐书夺文拾补严耕望元朝与明初的海运吴缉华尚书 陶谟篇著成的时代屈万里春秋大事表列国爵姓及存灭表譔异（下一）陈槃A Kottish-Tibetan-Chinese Word Equation Walter Simon司马迁与希罗多德(Herodutus)之比较邓嗣禹论夫子与子李宗侗汉代的西域都护与戊己校尉劳干论四书章句集注定本黄彰健集刊第二十八本下册美洲白银与十八世纪中国物价革命的关系全汉升The Jui Dialect of Poai:Phonology李方桂黑鞑事略中所说窝阔台汗时代胡丞相事迹考姚从吾「韦弦」「慎所好」二赋非刘知几所作辨洪业小臣 石 的残片与铭文高去寻殷代头饰举例石璋如联名与姓氏制度的研究杨希枚僚人考芮逸夫The Neo-Confucian Solution of the Problem of Evil陈荣捷“Wu-Liang-Shou”（无量寿）:A Comparative Study of Tibetan and Chinese Longevity Rites F.D.Lessing汉城大学所藏大胛骨刻辞考释董作宾康熙几暇格物编的法文节译本陈受颐殷虚白陶发展之程序李济胡适思想与中国前途殷海光胡适先生著作目录（一）中文Eugene L.Delafield胡适先生著作目录（二）西文袁同礼集刊第二十九本上册Numerals in Comparative Linguistic (with specialreference to Dravidian)Murray B.EmeneauThe Phonemic System of the Yi Miao Dialect张琨Siamese Phonemes: A Restatement George L.Trager湖南方言声调分布杨时逢Linguistic Geography of the 宣化 Hsuan-huaRegion（察哈尔 Chahar Province）Willem A. GrootaersTwo Final Consonantal Clusters in ArchaicTibetan Walter SimonMeaning Correlations and Selections in Morphology-Syntax Paradigms Charles F.V oegelinThe Chinese Script: An Essay on Nomenclature(the first hecaton)Peter A. BoodbergEssentials of Shan Phonology and Script Soren EgerodThe Study of the Chuan Chu in Shuo WenPaul L-M. Serruys老乞大朴通事里的语法语汇杨联升Problems of Hierarchy and Indeterminacy in MandarinPhonology Samuel E. Martin厦门方言的音韵董同龢Notes on Gilyak RomanJakobsonInitial Mutations in Celtic Alf Sommerfelt上古语末助词‘与’（欤）之研究周法高跋周法高先生「上古语末助词‘与’（欤）之研究」兼论论语中「君子」一词之词性杨联升The Jui Dialect of Po-ai and the Northern Tai李方桂Jui Syllabics Eric P.Hamp集刊第二十九本下册平心论高鹗林语堂管子斠证王叔岷箕子朝鲜李光涛论汉代的卫尉与中尉兼论南北军制度劳干上海在近代中国工业化中的地位全汉升尚书文侯之命著成的时代屈万里春秋大事表列国爵姓及存灭表譔异（下二）陈槃华北石窟的时代性和地域性石璋如。

中医古籍名家点评丛书书目
中医古籍名家点评丛书，是阅读中医古籍、认识中医药文化、了解中医药学的重要资料。

以下是常见的中医古籍名家点评丛书：
1.《中医名家法方集注》：该书为杨绳山所编纂，由陈省身、朱祖谋等撰写注解。

收录古代医书中贵重的方剂和名家医案，对于中医方剂的研究有很高的参考价值。

2.《中医古籍拾遗》：该书由苏树坤主编，收录了唐代至明清时期的中医文献，如《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《千金方》等。

书中不仅有原文，还有现代中医学者的点评，对于中医古籍的研究有很大的帮助。

3.《中医名家集注》：该书由周之冕等人所撰写，收录了汉代至元代的名家医家医书。

该书注释丰富，解读清晰，对于中医历史和文化的研究有很高的价值。

4.《中医经典医案精选》：该书由王玮编撰，收集了唐代至清代的中医古籍、医案和名家著作。

书中不仅有原文和译文，还有现代中医学者的评述和点评，对于中医医案的研究具有很高的参考价值。

5.《中医方剂选注》：该书由李恒庆主编，收录了唐代至现代的中医方剂，并分别进行解释和注释。

书中还有现代中医学者的评价和点评，对于中医方剂的研究和应用有很大的参考价值。

总之，中医古籍名家点评丛书是中医领域内非常重要的资料之一，其编撰的质量和知识价值得到广泛认可和赞赏，对于中医药文化、中医学的研究和推广有着不可替代的作用。

以下是一些精神病理学的书籍推荐：
* 《精神病理学（第2版）》：由许又新教授所著，这本书是北京大学医学出版社出版的经典专著。

它沉淀、浓缩了近现代神经病理学的基本思路，并影响了几代精神科医生的职业培训和临床实践。

该书精准地描述了心理疾病的症状和体征，对于理解精神病理学的核心概念和理论具有重要意义。

* 《费希临床精神病理学》：这本书针对临床实践的需要，通过明晰易读的文字，精当地描述了心理疾病的症状和体征。

它对于理解精神疾病的临床表现、诊断和治疗具有重要的参考价值。

* 《精神疾病误诊学》：由韩春美主编，这本书专注于精神疾病的误诊问题。

它对于提高精神科医生的诊断能力和减少误诊率具有重要的指导意义。

* 《精神科临床评估技巧》：由王学义主编，这本书详细介绍了精神科临床评估的技巧和方法。

它对于精神科医生进行准确的诊断和评估患者的病情具有重要的参考价值。

此外，还有一些关于精神病理学的国外著作，如《日常生活的精神病理学》和《论症状贫乏型精神分裂的精神病理学》等。

这些书籍从不同的角度探讨了精神病理学的理论和实践问题，对于深入研究精神病理学具有重要的参考价值。

总之，精神病理学是一门涉及多个领域的综合性学科，需要广泛涉猎相关的书籍和文献。

以上推荐的书籍只是一小部分，建议根据自己的需要和兴趣选择合适的书籍进行阅读和学习。

清嘉庆御医汪必昌《聊复集•怪症汇纂》四种未刊手稿孤本核心价值的初步评估清嘉庆御医汪必昌《聊复集•怪症汇纂》四种未刊稿本为毛装，开本高二十四点五厘米，宽十三点七厘米。

内容有四部分，皆不见于流传本《聊复集》之中。

这四部分别是《怪证（症）汇纂》七叶（14面）、批注《陶氏杀车三十七槌法》十叶（20面）、《针灸论》五叶（10面）与《怪证（症）方法》七十二叶（144面），整部手稿共计九十四叶（188面），完整一册。

其中《怪症方法》篇幅最大，占整个稿本的四分之三有余，收录御医整理的秘方偏方五百四十种，涉及各类疑难杂症，其中不乏“癌症”、“肿瘤”、“尿血吐血”、“猝死”、“黄疸”（肝炎）、“性病”与“羊癫风”等以现代医学暂时仍难以彻底解决的疾病。

汪必昌（1754-？），字燕亭，清代徽州歙县人，生于乾隆十九年（1754年），卒年不详。

凭着一身医术，游吴越，历齐鲁，至燕赵，入京都，搜集方剂，砥砺医术，悬壶济世，于嘉庆五年（1801年）被选入太医院，任职九年，供奉内廷，为皇室看病，并从万里挑一，做到了御医一职。

因医术高超，于嘉庆皇帝五十寿辰时（嘉庆十四年，1809年）受到皇帝奖赏，其父也因汪必昌医术卓越获皇上封赏。

嘉庆十五年（1810年），汪必昌为谋先人墓穴，请假南归，在临行前将其平生所学撰著为《聊复集》五卷，由京都琉璃厂韫宝斋刊刻流传。

五卷分别为：卷一《医阶辨脉》、卷二《医阶辨证》、卷三《医阶辨药》、卷四《眼科心法》、卷五《玉钥集》。

此外还撰有《伤寒三说辨》，有嘉庆二十一年(1816)自刻本。

正如汪必昌在刊本《聊复集》之《凡例》中道明的其著书原则所言：“无浮文，无余白，一字一句，惟求实学，上保太和，下济世民，非好名泛泛而作也。

”清代乾嘉时期医学家、嘉庆御医汪必昌在中医药方面，求真务实，拥有过硬本领。

在此部未刊手稿孤本中，御医汪必昌记录秘方偏方540种（约650个，后经仔细核实为778 个）,其中类似于云南白药、雷允上六神丸、同仁堂安宫牛黄丸与漳州片仔癀的新发现秘方（或可谓绝密配方）33个，经典药方103个，预计可研发新中成药的药方52个（包括未见他处流传的新发现秘方与暂未开发的经典药方），其他可研制开发新药的搭配药方更多。

㊃论著㊃通信作者:黄宇玲,E m a i l :h u a n g y u l i n gt s @126.c o m N o n -H D L -C /H D L -C 和N H R 与冠状动脉病变严重程度的相关性黄宇玲1,张欣悦1,荣萍萍2,杨文琦1,曹新营1,邢彩耐1,王志军1,刘 宁1(1.华北理工大学附属医院心内科,河北唐山063000;2.河北省沧州中西医结合医院心内科,河北沧州061000) 摘 要:目的 探讨非高密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值(n o n -h i g h -d e n s i t y l i p o p r o t e i nc h o l e s t e r o l t oh i g hd e n s i t y l i p o p r o t e i nc h o l e s t e r o l r a t i o ,n o n -H D L -C /H D L -C )和中性粒细胞计数/高密度脂蛋白胆固醇比值(n e u t r o p h i l t oh i g h -d e n s i t y l i p o p r o t e i n c h o l e s t e r o l r a t i o ,N H R )与冠状动脉病变严重程度的相关性㊂方法 选取2022年1月至2023年6月因胸闷㊁胸痛于华北理工大学附属医院心内科住院初次行冠状动脉造影检查的患者284例,根据冠状动脉造影结果分为冠状动脉病变组(n =223)和对照组(n =61)㊂收集两组临床资料(一般资料和实验室资料),计算n o n -H D L -C /H D L -C 和N H R ,比较两组临床资料㊂根据G e n s i n i 评分将冠状动脉病变组分为低㊁高分值两个亚组,G e n s i n i 评分<30分为低分值亚组㊁G e n s i n i 评分ȡ30分为高分值亚组,比较两亚组实验室资料㊂采用S p e a r m a n 相关性分析探讨冠状动脉病变患者G e n s i n i 评分与n o n -H D L -C /H D L -C ㊁N H R 的相关性㊂应用多因素L o g i s t i c 回归分析探讨冠状动脉病变患者高G e n s i n i 评分的影响因素,并绘制受试者工作特征(r e c e i v e ro p e r a t i n gc h a r a c t e r i s t i c ,R O C )曲线以评价n o n -H D L -C /H D L -C 和N H R 对冠状动脉病变患者高G e n s i n i 评分的预测价值㊂结果 冠状动脉病变组n o n -H D L -C /H D L -C 和N H R 水平高于对照组(均P <0.05);G e n s i n i 评分高分值亚组n o n -H D L -C /H D L -C ㊁N H R 水平高于低分值亚组(均P <0.05)㊂相关性分析显示,n o n -H D L -C /H D L -C ㊁N H R 与G e n s i n i 评分均呈正相关(均P <0.05)㊂多因素L o g i s t i c 回归分析显示,N H R 升高是冠状动脉病变患者高G e n s i n i 评分的独立危险因素(O R =1.650,95%C I :1.262-2.158,P <0.05)㊂绘制R O C 曲线,n o n -H D L -C /H D L -C 和N H R 预测冠状动脉病变严重程度的R O C 曲线下面积分别为0.657(95%C I :0.582-0.732,P <0.01)和0.736(95%C I :0.666-0.807,P <0.01)㊂结论 n o n -H D L -C /H D L -C ㊁N H R 与冠状动脉病变严重程度呈正相关,且N H R 是冠状动脉病变患者高G e n s i n i 评分的独立预测因子㊂关键词:冠状动脉疾病;非高密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值;中性粒细胞计数/高密度脂蛋白胆固醇比值;G e n s i n i 评分中图分类号:R 541.4 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2024)02-0115-06d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2024.02.003C o r r e l a t i o na n a l y s i s o fN o n -H D L -C /H D L -Ca n dN H Rw i t h t h e s e v e r i t y o f c o r o n a r y a r t e r y di s e a s e H u a n g Y u l i n g 1,Z h a n g X i n y u e 1,R o n g P i n g p i n g 2,Y a n g W e n q i 1,C a oX i n y i n g 1,X i n g C a i n a i 1,W a n g Z h i j u n 1,L i uN i n g11.D e p a r t m e n t o f C a r d i o l o g y ,N o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y A f f i l i a t e d H o s pi t a l ,T a n g s h a n 063000,C h i n a ;2.D e p a r t m e n t o f C a r d i o l o g y ,C a n g z h o u H o s p i t a l o f I n t e gr a t e d T C M -WM H e b e i ,C a n gz h o u 061000,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :H u a n g Y u l i n g ,E m a i l :h u a n g y u l i n gt s @126.c o m A B S T R A C T :O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h ec o r r e l a t i o no fn o n -h i g h -d e n s i t y l i p o p r o t e i nc h o l e s t e r o l t oh i g hd e n s i t y l i p o p r o t e i nc h o l e s t e r o l r a t i o (n o n -H D L -C /H D L -C ),n e u t r o p h i l t oh i g h -d e n s i t y l i p o p r o t e i nc h o l e s t e r o l r a t i o (N H R )w i t h t h e s e v e r i t y o f c o r o n a r y a r t e r y d i s e a s e .M e t h o d s At o t a l o f 284p a t i e n t sw h o u n d e r w e n t c o r o n a r y a n g i o g r a p h yf o r t h e f i r s t t i m e i n t h eC a r d i o l og y D e p a r t m e n t o fN o r t hChi n aU n i v e r s i t y o fT e c h n o l o g y A f f i l i a t e dH o s p i t a l f r o mJ a n u a r y2022t o J u n e 2023d u e t oc h e s t t i g h t n e s sa n d p a i n w e r es e l e c t e d .A c c o r d i n g t ot h er e s u l t so f c o r o n a r y a n g i o g r a p h y ,t h e y w e r e d i v i d e d i n t o t h e c o r o n a r y a r t e r y d i s e a s e g r o u p (n =223)a n d c o n t r o l g r o u p (n =61).C l i n i c a l d a t a (ge n e r a l d a t a a n d l a b o r a t o r y d a t a ),n o n -H D L -C /H D L -Ca n d N H R w e r ec o m p a r e db e t w e e n g r o u p s .A c c o r d i n g t ot h eG e n s i n i s c o r e ,p a t i e n t s i n t h ec o r o n a r y a r t e r y d i s e a s e g r o u p w e r ed i v i d e di n t ol o w -s c o r es u b g r o u p (G e n s i n i s c o r e <30)a n d h i g h -s c o r e s u b g r o u p (G e n s i n i s c o r e ȡ30).L a b o r a t o r y d a t a of t h e t w o s u bg r o u p sw e r e c o m p a r e d .S p e a r m a n c o r r e l a t i o n a n a l y s i s o f th e t w o s u b g r o u p sw a s p e r f o r m e d t o e x p l o r e t h e c o r r e l a ti o no fG e n s i n i s c o r ew i t hn o n -H D L -C /H D L -Ca n d N H Rc o u n t .M u l t i v a r i a t e l o g i s t i c r e g r e s s i o na n a l y s i sw a s p e r f o r m e d t oe x p l o r e t h e i n f l u e n c i n g f a c t o r so f h i ghG e n s i n i s c o r e s i n p a t i e n t sw i t h c o r o n a r y a r t e r y d i s e a s e .R e c e i v e r o p e r a t i n g ch a r a c t e r i s t i c (R O C )c u r v e sw e r e p l o t t e d t o e v a l u a t e t h e p r e d i c t i v e v a l u e o f n o n -H D L -C /H D L -Ca n dN H Ro nh i g hG e n s i n i s c o r e s i n p a t i e n t sw i t hc o r o n a r y a r t e r y d i s e a s e .㊃511㊃‘临床荟萃“ 2024年2月20日第39卷第2期 C l i n i c a l F o c u s ,F e b r u a r y 20,2024,V o l 39,N o .2R e s u l t s T h e l e v e l s o fn o n-H D L-C/H D L-Ca n dN H Ri nc o r o n a r y a r t e r y d i s e a s e g r o u p w e r es i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e o f c o n t r o l g r o u p(P<0.05).N o n-H D L-C/H D L-Ca n dN H Rl e v e l s i n p a t i e n t sw i t hh i g h-s c o r e s u b g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e o f l o w-s c o r e s u b g r o u p(P<0.05).C o r r e l a t i o n a n a l y s i s s h o w e d t h a t n o n-H D L-C/H D L-C a n dN H R w e r e p o s i t i v e l y c o r r e l a t e dw i t hG e n s i n i s c o r e s(P<0.05).M u l t i v a r i a t eL o g i s t i c r e g r e s s i o n a n a l y s i s s h o w e d t h a t a ne l e v a t e dN H Ri n c r e a s e d t h e r i s ko f h i g hG e n s i n i s c o r e i n p a t i e n t sw i t hc o r o n a r y a r t e r y d i s e a s e(O 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e冠心病(c o r o n a r y h e a r t d i s e a s e,C H D)是一种严重危害我国居民健康的常见病㊁多发病,有数据显示,在我国15岁以上的人群中的C H D的患病率已达10.2%,并且随着人口的老龄化,C H D的患病率仍在上升[1]㊂异常血脂代谢和慢性炎症使冠状动脉发生粥样硬化是C H D发病的病理生理基础[2]㊂高密度脂蛋白胆固醇(h i g h-d e n s i t y l i p o p r o t e i n c h o l e s t e r o l,H D L-C)是血脂中的重要成分之一,通过逆向转运胆固醇㊁胆固醇外排㊁抗炎㊁抗氧化㊁扩张血管内皮等,发挥血管保护作用[3]㊂非高密度脂蛋白胆固醇(n o n-h i g h-d e n s i t y l i p o p r o t e i n c h o l e s t e r o l, n o n-H D L-C)是由总胆固醇减去H D L-C得出,已有研究证实n o n-H D L-C较低密度脂蛋白胆固醇(l o w d e n s i t y l i p o p r o t e i n-c h o l e s t e r o l,L D L-C)能更好地预测C H D的发病风险[4]㊂国际上部分血脂指南建议将n o n-H D L-C作为C H D一级预防和二级预防的首要目标,2023年我国血脂管理指南也提出n o n-H D L-C 为C H D患者降脂治疗的次要干预靶点㊂近年有研究报道n o n-H D L-C/H D L-C能够很好地反映血脂代谢失衡,与颈动脉粥样硬化[5]㊁C H D[6]密切相关,在评估动脉粥样硬化的程度方面优于传统的单一的脂质图谱[7]㊂中性粒细胞参与的炎症反应和氧化应激可促使动脉粥样硬化斑块形成及破裂,导致心血管事件的发生[8]㊂中性粒细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇比值(n e u t r o p h i l t o h i g h-d e n s i t y l i p o p r o t e i n c h o l e s t e r o l r a t i o,N H R)是由炎症细胞和脂质胆固醇组成的新指标,能够全面地反映机体炎症状态和脂质代谢㊂以往研究报道N H R在预测C H D发生风险及临床预后方面均有一定价值[9-10],推测其对评估冠状动脉病变严重程度可能具有一定的参考价值㊂为此,本研究通过探讨n o n-H D L-C/H D L-C和N H R与冠状动脉病变严重程度的关系,旨在为C H D的临床诊疗提供一定的参考和指导㊂1资料与方法1.1病例选择选取2022年1月至2023年6月因胸闷㊁胸痛于华北理工大学附属医院心内科住院初次行冠状动脉造影检查的患者284例㊂根据冠状动脉造影结果显示存在冠状动脉狭窄的患者223例(冠状动脉病变组);冠状动脉造影正常患者61例(对照组)㊂纳入标准:①病历资料完整;②住院期间签署知情同意书且行冠状动脉造影检查,患者知情同意并自愿参与本研究㊂排除标准:①严重心㊁肝㊁肾功能不全;②冠状动脉支架植入史㊁冠状动脉搭桥手术史;③重大创伤㊁手术,严重营养不良;④近期服用过抗炎或他汀类药物,伴有急㊁慢性感染性疾病㊁血液系统疾病;⑤患有自身免疫系统疾病或恶性肿瘤疾病等㊂该研究已经获得华北理工大学附属医院科研项目伦理委员会批准同意(审批号: 20231011069)㊂1.2临床资料收集一般资料:年龄㊁性别㊁体重指数(b o d y m a s s i n d e x,B M I)㊁收缩压㊁舒张压㊁吸烟㊁饮酒状况和既往高血压㊁糖尿病病史等㊂实验室资料:所有患者在入院第2天清晨空腹静脉采血,采用全自动血细胞分析仪(A B XP e n t r aX L80)检测中性粒细胞(n e u t r o p h i l s,N E U)计数,采用全自动生化分析仪(B E C KMA N A U5800)检测甘油三酯(t r i g l y c e r i d e,T G)㊁总胆固醇(t o t a lc h o l e s t e r o l, T C)㊁L D L-C㊁H D L-C㊁肌酐㊁血糖等㊂应用公式n o n-H D L-C=T C-H D L-C,NH R=N E U计数/H D L-C,计算n o n-H D L-C/H D L-C㊁N H R㊂1.3冠状脉动造影及G e n s i n i评分冠状动脉造影由两名以上经验丰富的心内科介入专家完成并对结果进行判读㊂采用目前国际公认的G e n s i n i评分衡量冠状动脉粥样硬化的严重程度[11],冠状动脉管腔狭窄程度为0~25%计1分,26%~50%计2分, 51%~75%计4分,76%~90%计8分,91%~99%㊃611㊃‘临床荟萃“2024年2月20日第39卷第2期 C l i n i c a l F o c u s,F e b r u a r y20,2024,V o l39,N o.2计16分,100%闭塞计32分;根据冠状动脉病变的不同节段确定相应权重系数,分别为左主干ˑ5,前降支或左回旋支近段ˑ2.5,前降支中段ˑ1.5,前降支或左回旋支远段㊁第一对角支ˑ1,第二对角支㊁后侧支ˑ0.5,右冠状动脉各段㊁后降支ˑ1;各病变血管管腔狭窄程度积分乘以相应权重系数的得分的总和即为G e n s i n i 评分总积分㊂根据G e n s i n i 评分将冠状动脉病变组分为低㊁高分值两个亚组,G e n s i n i 评分<30分为低分值亚组㊁G e n s i n i 评分ȡ30分为高分值亚组㊂1.4 统计学方法 采用S P S S23.0软件进行统计分析,以均数ʃ标准差(x -ʃs )描述符合正态分布的计量资料,以中位数(四分位数间距)M (Q 1,Q 3)描述非正态分布的计量变量㊂正态分布计量资料组间比较采用t 检验,非正态分布计量资料采用非参数检验㊂分类变量以[例(%)]表示,组间比较采用χ2检验㊂采用多因素L o g i s t i c 回归分析影响冠状动脉病变患者高G e n s i n i 评分的危险因素㊂绘制受试者工作特征(r e c e i v e ro p e r a t i n g ch a r a c t e r i s t i c ,R O C )曲线并计算曲线下面积(a r e au n d e r t h e c u r v e ,A U C ),评估n o n -H D L -C /H D L -C ㊁NH R 对冠状动脉病变患者高G e n s i n i 评分的预测价值㊂P <0.05为差异具有统计学意义(双侧)㊂2 结 果2.1 临床资料 与对照组相比,冠状动脉病变组年龄较大㊁糖尿病病史占比较高,血糖㊁N E U 计数㊁n o n -H D L -C ㊁n o n -H D L -C /H D L -C ㊁N H R 水平较高,H D L -C 水平较低,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂两组性别㊁B M I ㊁收缩压㊁舒张压㊁吸烟史㊁饮酒史㊁高血压病史㊁肌酐㊁T C ㊁T G ㊁L D L -C 差异均无统计学意义(P >0.05)㊂见表1㊂2.2 不同亚组实验室资料 高分值亚组N E U 计数㊁血糖㊁肌酐㊁n o n -H D L -C /H D L -C ㊁N H R 高于低分值亚组,H D L -C 低于低分值亚组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂2.3 G e n s i n i 评分与n o n -H D L -C /H D L -C ㊁N H R 的相关性分析 纳入冠状动脉病变组进行S p e a r m a n 相关性分析显示,n o n -H D L -C /H D L -C ㊁N H R 与G e n s i n i 评分呈正相关(P <0.05)㊂见表3㊂2.4 多因素L o g i s t i c 回归分析 纳入冠状动脉病变组进行多因素L o gi s t i c 回归分析,以是否为高G e n s i n i 评分为因变量(赋值:G e n s i n i 评分ȡ30分=1,G e n s i n i 评分<30分=0),以n o n -H D L -C /H D L -C ㊁N H R 为自变量(取实际值),在校正了性别㊁年龄㊁吸烟㊁糖尿病㊁高血压病㊁血糖㊁肌酐等潜在混杂因素后,结果显示,N H R 升高是冠状动脉病变患者高G e n s i n i 评分的独立危险因素,见表4㊂表1 两组临床资料比较T a b .1 C o m p a r i s o no f c l i n i c a l d a t ab e t w e e n t h e t w o g r o u ps 组别例数年龄(岁)男性[例(%)]B M I(k g /m2)吸烟史[例(%)]饮酒史[例(%)]高血压[例(%)]糖尿病[例(%)]收缩压(mmH g)舒张压(mmH g)对照组6156.18ʃ10.4531(50.8)25.45ʃ2.5215(24.6)12(19.7)29(47.5)5(8.2)133.82ʃ15.4580.33ʃ10.04冠状动脉病变组22361.91ʃ9.08111(49.8)25.68ʃ3.5262(27.8)46(20.6)125(56.1)52(23.3)137.92ʃ18.3582.49ʃ12.10统计值t =-3.293χ2=0.021χ2=-0.588χ2=0.250χ2=0.027χ2=1.398χ2=6.827t =-1.760t =-1.279P 值0.0010.8850.5570.6170.8700.2370.0090.0810.202组别肌酐(μm o l /L )血糖(m m o l /L)N E U 计数(ˑ109/L)T G(m m o l /L)T C (m m o l /L )L D L -C (m m o l /L )H D L -C (m m o l /L )n o n -H D L -C (m m o l /L )n o n -H D L -C /H D L -CN H R对照组 71.15ʃ15.385.45(4.69,5.73)3.22(2.83,4.02)1.81(0.97,2.34)4.60ʃ0.892.82ʃ0.881.42ʃ0.333.18ʃ0.862.38ʃ0.892.37(1.85,3.20)冠状动脉病变组67.77ʃ13.795.86(5.15,6.99)3.55(2.77,4.39)1.33(1.04,1.79)4.82ʃ1.102.98ʃ0.861.31ʃ0.313.52ʃ0.982.80ʃ0.882.70(2.05,3.82)统计值t =1.655Z =-6.453Z =-3.255Z =-0.099t =-1.47t =-1.361t =2.501t =-2.437t =-3.293Z =-6.328P 值0.099<0.010.0010.9210.1430.1750.0130.0150.001<0.01注:1mmH g =0.133k P a 表2 亚组实验室资料比较T a b .2 C o m p a r i s o no f l a b o r a t o r y d a t ab e t w e e n t h e s u b g r o u ps 组别例数N E U 计数(ˑ109/L )血糖(mm o l /L )肌酐(μm ol /L )L D L -C(mm o l /L )H D L -C(mm o l /L )n o n -H D L -C (mm o l /L )n o n -H D L -C /H D L -CNH R低分值亚组1593.19(2.65,4.15)5.67(5.10,6.66)66.26ʃ13.772.96ʃ0.811.36ʃ0.313.48ʃ0.942.67ʃ0.882.39(1.91,3.35)高分值亚组644.01(3.40,5.13)6.62(5.59,8.69)71.50ʃ13.193.05ʃ0.961.17ʃ0.263.59ʃ1.103.12ʃ0.813.45(2.80,5.35)统计值Z =-4.454Z =-4.035t =-2.598t =-0.681t =4.33t =-0.749t =-3.517Z =-5.514P 值<0.01<0.010.0100.496<0.010.4540.001<0.01㊃711㊃‘临床荟萃“ 2024年2月20日第39卷第2期 C l i n i c a l F o c u s ,F e b r u a r y 20,2024,V o l 39,N o .2表3 S p e a r m a n 相关性分析T a b .3 S p e a r m a nc o r r e l a t i o na n a l y s i s 自变量r s 值P 值N H R0.404<0.01n o n -H D L -C /H D L -C 0.334<0.012.5 n o n -H D L -C /H D L -C ㊁N H R 的预测价值 n o n -H D L -C /H D L -C 和NH R 预测冠状动脉病变患者高G e n s i n i 评分的A U C 分别为0.657(95%C I :0.582-0.732,P <0.01)和0.736(95%C I :0.666-0.807,P <0.01),当n o n -H D L -C /H D L -C 截断值为2.319时预测价值最大,此时敏感度为85.9%,特异度为40.9%;当N H R 截断值取2.794时预测价值最大,此时敏感度为76.6%,特异度为63.5%㊂见图1㊂表4 冠状动脉病变患者高G e n s i n i 评分的多因素L o gi s t i c 回归分析T a b .4 M u l t i v a r i a t eL o g i s t i c r e g r e s s i o na n a l y s i s o f t h eh i g hG e n s i n i s c o r e i n p a t i e n t sw i t h c o r o n a r y a r t e r y d i s e a s e 因素回归系数标准误W a l d χ2值P 值O R 值95%C I下限上限n o n -H D L -C /H D L -C 0.2580.2111.4920.2221.2950.8551.960N H R0.5010.13713.416<0.011.6501.2622.158图1 n o n -H D L -C /H D L -C ㊁N H R 预测冠状动脉病变患者高G e n s i n i 评分的R O C 曲线F i g .1 R O Cc u r v eo fn o n -H D L -C /H D L -Ca n d N H Ri n p r e d i c t i n g h i g hG e n s i n i s c o r e i n c o r o n a r y a r t e r y di s e a s e p a t i e n t s 3 讨 论本研究发现,n o n -H D L -C /H D L -C ㊁N H R 水平与冠状动脉病变严重程度呈正相关,且N H R 是冠状动脉病变患者高G e n s i n i 评分的独立预测因子㊂n o n -H D L -C /H D L -C ㊁N H R 在临床上获取便捷且价格低廉,有望成为辅助评估冠状动脉病变严重程度的生物学指标㊂炎症反应和脂质代谢异常在冠状动脉粥样硬化及C H D 发生发展中起着至关重要的作用㊂血管壁上脂质沉积㊁平滑肌细胞增殖㊁白细胞募集和促炎细胞因子的表达等是动脉粥样硬化的关键环节[8]㊂n o n -H D L -C 包括L D L -C ㊁极低密度脂蛋白胆固醇㊁中密度脂蛋白胆固醇㊁脂蛋白(a)和乳糜微粒等[12],其水平的升高是动脉粥样硬化的重要原因[13]㊂已有研究证实,具有更高n o n -H D L -C 水平的患者未来C H D 风险更大[14]㊂一项大型前瞻性研究表明,n o n -H D L -C 水平越高,30年后C H D 的发生率越高,与n o n -H D L -C <2.6mm o l /L 患者相比,n o n -H D L -C ȡ5.7mm o l /L 患者心血管疾病发病率女性从7.7%升至33.7%,男性从12.8%升至43.6%[15]㊂本研究结果显示,冠状动脉病变组n o n -H D L -C 水平显著高于对照组,同样提示其可能与冠状动脉病变的发生相关㊂H D L -C 具有抗动脉粥样硬化的作用,能够清除冠状动脉壁内巨噬细胞中的胆固醇并将其转运至肝细胞,同时还有抗炎㊁抗氧化作用[16]㊂n o n -H D L -C /H D L -C 是一项联合了致动脉粥样硬化与抗粥样硬化脂质成分的综合血脂指标,较单一的血脂成分更全面地代表了脂质代谢水平㊂一项纳入了1626例急性心肌梗死患者的横断面研究证实了,高n o n -H D L -C /H D L -C 与早发急性心肌梗死风险增加存在密切关联,提示血脂代谢紊乱促进了动脉粥样硬化的形成和发展[17]㊂2023年M a o 等[18]纳入426例非S T 段抬高型急性心肌梗死患者进行队列研究,结果发现,n o n -H D L -C /H D L -C 不仅与非S T 段抬高型急性心肌梗死患者的冠状动脉病变严重程度相关,并且是主要心血管不良事件(m a jo ra d v e r s ec a r d i o v a s c u l a r e v e n t s ,MA C E )的独立预测因子[18]㊂L i u 等[19]研究发现,n o n -H D L -C /H D L -C 对经皮冠状动脉介入治疗后的急性冠状动脉综合征患者非罪犯冠状动脉病变进展有预测价值(O R =1.45)㊂有研究指出,n o n -H D L -C /H D L -C 与C H D 发病(O R =1.291)及高G e n s i n i 评分(O R =1.408)㊁多支血管病变(O R =1.487)风险增加相关,提示n o n -H D L -C /H D L -C 与冠状动脉病变的严重程度和进展显著相关[6],与本㊃811㊃‘临床荟萃“ 2024年2月20日第39卷第2期 C l i n i c a l F o c u s ,F e b r u a r y 20,2024,V o l 39,N o .2研究结果类似㊂本研究结果显示,冠状动脉病变组n o n-H D L-C/H D L-C水平高于对照组(P<0.05),并且高G e n s i n i分值患者n o n-H D L-C/H D L-C水平较低分值患者更高,相关性分析显示n o n-H D L-C/ H D L-C与G e n s i n i评分呈正相关㊂进一步绘制R O C曲线得出,n o n-H D L-C/H D L-C预测冠状动脉病变患者高G e n s i n i评分的A U C为0.657,当临界值为2.319时预测价值最大,此时敏感度为85.9%,特异度为40.9%,提示n o n-H D L-C/H D L-C可作为协助评估冠状动脉病变程度的生物学指标之一㊂N E U相关的促炎作用与冠状动脉病变严重程度存在密切关联[20]㊂N E U作为重要的炎症成分,不仅通过释放N E U颗粒蛋白(包括髓过氧化物酶㊁弹性蛋白酶和组织蛋白酶等)到细胞外,形成N E U胞外陷阱[21],促进血管壁炎症的发生,还能通过改变H D L-C的含量及功能导致动脉粥样硬化的形成及进展,同时H D L-C又能通过影响N E U的活性等方式发挥抗炎作用阻止血管内斑块形成及进展[22]㊂N H R综合了N E U计数及H D L-C两项指标,反映炎症和脂质代谢整体状态,研究表明,N H R对C H D的预测价值比N E U计数㊁H D L-C更大[23]㊂2020年H u a n g等[24]纳入528例老年急性心肌梗死患者进行临床研究,平均随访时间(673.85ʃ14.32)天后发现,高N H R是包括全因死亡率和心肌梗死复发在内的长期临床结局的预测因子,且优于已有的生物学标志物(单核细胞/H D L-C和L D L-C/H D L-C)㊂此外,C h e n等[25]研究表明,N H R与行经皮冠状动脉介入治疗后的急性心肌梗死患者院内MA C E(如支架内血栓形成㊁心脏室壁瘤形成㊁恶性心律失常㊁心源性死亡等)的发生独立相关,并且还发现高N H R患者K i l l i p为Ⅲ级和Ⅳ级的比例更高㊂N H R与冠状动脉狭窄程度呈正相关,且是严重冠状动脉狭窄的独立预测因子(O R=1.163),N H R取临界值1.5时,预测冠状动脉疾病的敏感度高达94.8%[26]㊂本研究通过G e n s i n i评分对冠状动脉病变严重程度进行量化,发现高G e n s i n i评分患者N H R更高,相关性分析显示N H R与G e n s i n i评分呈正相关,提示N H R水平越高,冠状动脉病变越严重,这与既往研究[26]结果相符合㊂为进一步分析N H R与冠状动脉病变严重程度的关系,应用L o g i s t i c回归分析,在调整性别㊁年龄㊁高血压㊁糖尿病㊁吸烟㊁血糖㊁肌酐等潜在混杂因素后发现,N H R是冠状动脉病变患者高G e n s i n i评分的危险因素(O R=1.650),提示N H R 与冠状动脉病变严重程度密切相关㊂另有研究表明,NH R是2型糖尿病患者发生急性冠状动脉综合征的独立危险因素,并且与肌钙蛋白等心肌损伤标志物水平呈正相关[27]㊂此外,我国一项研究对186例老年高血压患者的资料进行分析,结果表明合并C H D患者的N H R水平更高,提示N H R与C H D的严重性相关,并且证明了N H R是合并C H D的高血压患者发生MA C E的独立危险因素[28]㊂本研究R O C曲线显示,N H R预测高G e n s i n i评分的A U C为0.736,当N H R截点值为2.794时预测价值最大,此时敏感度为76.6%,特异度为63.5%㊂以往研究肯定了N H R在C H D发病㊁预测结局的价值,本研究发现N H R对诊断冠状动脉病变严重程度同样具有价值,提示在临床工作中可把该指标作为辅助评估患者冠状动脉病变严重程度的一项参考因素,并且同样提示了炎症反应在冠状脉动粥样硬化发生及发展中的重要角色㊂综上所述,n o n-H D L-C/H D L-C㊁N H R与冠状动脉病变严重程度呈正相关,并且N H R是冠状动脉病变患者高G e n s i n i评分的独立预测因子㊂本研究尚存在以下不足:①本研究为单中心研究且样本量较少;②未动态监测血清学指标,未进行随访,无法明确机体长期的血脂代谢及炎症状态与冠状动脉病变发生及进展的因果关系㊂因此n o n-H D L-C/H D L-C㊁N H R与冠状动脉病变发生及病情进展的关系有待进一步多中心㊁大样本量㊁前瞻性的临床研究验证㊂参考文献:[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(6):583-612.[2] L i b b y P.T h e c h a n g i n g l a n d s c a p e o f a t h e r o s c l e r 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t e r o l t oh i g h-d e n s i t y l i p o p r o t e i nc h o l e s t e r o l r a t i oa n dt h er i s ko fc o r o n a r y a r t e r yd i se a s e[J].B i o m e dR e s I n t,2020,2020:7146028.[7] L iT,Y u a nD,W a n g P,e t a l.A s s o c i a t i o n so f l i p i dm e a s u r e sw i t h t o t a l o c c l u s i o n i n p a t i e n t sw i t h e s t a b l i s h e d c o r o n a r y a r t e r yd i se a s e:Ac r o s s-s e c t i o n a l s t u d y[J].L i p i d sH e a l t hD i s,2022,㊃911㊃‘临床荟萃“2024年2月20日第39卷第2期 C l i n i c a l F o c u s,F e b r u a r y20,2024,V o l39,N o.221(1):118.[8] L a m i c h h a n eP,A g r a w a lA,A b o u a i n a i n Y,e ta l.U t i l i t y o fn e u t r o p h i l-t o-h i g h-d e n s i t y l i p o p r o t e i n-c h o l e s t e r o l r a t i o i np a t i e n t sw i t h c o r o n a r y a r t e r y d i s e a s e:An a r r a t i v e r e v i e w[J].JI n tM e dR e s,2023,51(4):3000605231166518.[9] R e n H,Z h u B,Z h a o Z,e ta l.N e u t r o p h i lt o h i g h-d e n s i t yl i p o p r o t e i n c h o l e s t e r o l r a t i oa s t h er i s k m a r k i n p a t i e n t sw i t h t y p e2d i a b e t e sc o m b i n e d w i t ha c u t ec o r o n a r y s y n d r o m e:Ac r o s s-s e c t i o n a l s t ud y[J].S c i Re p,2023,13(1):7836.[10] G u o J,C h e n M,H o n g Y,e t a l.C o m p a r i s o no f t h e p r e d i c t i n gv a l u e o f n e u t r o p h i l t oh i g h-d e n s i t y l i p o p r o t e i n c h o l e s t e r o l r a t i oa n dm o n o c y t et oh i g h-d e n s i t y l i p o p r o t e i nc h o l e s t e r o l r a t i of o ri n-h o s p i t a l p r o g n o s i sa n ds e v e r ec o r o n a r y a r t e r y s t e n o s i si np a t i e n t sw i t hS T-s e g m e n t e l e v a t i o n a c u t em y o c a r d i a l i n f a r c t i o nf o l l o w i n gp e r c u t a n e o u s c o r o n a r y i n t e r v e n t i o n:Ar e t r o s p e c t i v es t u d y[J].J I n f l a mm R e s,2023,16:4541-4557.[11] G e n s i n i G G.A m o r e m e a n i n g f u l s c o r i n g s y s t e m f 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i a t e d w i t ha ni n c r e a s e dr i s ko f p r o g r e s s i o no f n o n c u l p r i tc o r o n a r y l e s i o ni n p a t i e n t s w i t h a c u t e c o r o n a r y s y n d r o m e u n d e r g o i n gp e r c u t a n e o u sc o r o n a r y i n t e r v e n t i o n[J].C l i nC a r d i o l,2024,47(2):e24243.[20] W a n g Y,Y a n g M,X uY,e t a l.N e u t r o p h i l e x t r a c e l l u l a r t r a pb u r d e nc o r r e l a t e sw i t h t h e s t e n o s i s o f c o r o n a r y a t h e r o s c l e r o s i s[J].P e e r J,2023,11:e15471.[21] L a n g s e t h M S,O p s t a d T B,B r a t s e t h V,e ta l.M a r k e r so fn e u t r o p h i l e x t r a c e l l u l a r t r a p s a r e a s s o c i a t e d w i t h a d v e r s ec l i n i c a l o u t c o m e i ns t a b l ec o r o n a r y a r t e r yd i se a s e[J].E u rJP r e vC a r d i o l,2018,25(7):762-769.[22]J i a C,A n d e r s o n J L C,G r u p p e n E G,e t a l.H i g h-d e n s i t yl i p o p r o t e i n a n t i-i n f l a mm a t o r y c a p 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k e ri np a t i e n t s w i t h S T-s e g m e n t e l e v a t i o n m y o c a r d i a l i n f a r c t i o nu n d e r g o i n g p r i m a r y p e r c u t a n e o u s c o r o n a r y i n t e r v e n t i o n:Ar e t r o s p e c t i v es t u d y[J].B M C C a r d i o v a s c D i s o r d,2022,22(1):434.[26] K o uT,L u o H,Y i nL.R e l a t i o n s h i p b e t w e e nn e u t r o p h i l s t oH D L-Cr a t i o a n d s e v e r i t y o fc o r o n a r y s t e n o s i s[J].B M CC a r d i o v a s cD i s o r d,2021,21(1):127.[27] F e n g Y,Z h a n g Z,Z h a oX,e t a l.N e u t r o p h i l t oh i g h-d e n s i t yl i p o p r o t e i n c h o l e s t e r o l r a t i oa s t h er i s k m a r ki n p a t i e n t sw i t h t y p e2d i a b e t e sc o m b i n e d w i t ha c u t ec o r o n a r y s y n d r o m e:Ac r o s s-s e c t i o n a l s t ud y[J].S c i Re p,2023,13(1):7836.[28]沐露霞,汪斌,孙震.中性粒细胞/高密度脂蛋白比值与老年高血压患者合并冠心病的相关性[J].中国老年学杂志,2023, 43(16):3852-3854.收稿日期:2023-12-07编辑:王晶璇㊃021㊃‘临床荟萃“2024年2月20日第39卷第2期 C l i n i c a l F o c u s,F e b r u a r y20,2024,V o l39,N o.2。

论著·论述50浅析藏医百科全书《四部医典·蓝琉璃》的学术价值拉青才让青海省藏医药研究院 青海省西宁市 810007【摘　要】本文分析藏医百科全书《四部医典·蓝琉璃》的形成、学术价值，进一步体现次经典在藏医学研究、教学、临床的重要地位。

【关键词】藏医；四部医典·蓝琉璃；第司·桑结嘉措1 《四部医典·蓝琉璃》问世公元8纪随着吐蕃王朝的日益强盛，藏医学进入了繁荣发展的时期；涌现出了像宇妥•云丹贡布、东格•妥骄金、切吉喜布、毗卢扎那等本土藏医学家。

尤其是藏医学鼻祖宇妥•云丹贡布（708-833）用其毕生的经历弘扬、传播和发展藏医学，其旷世巨作《四部医典》的问世，标志着藏医学理论体系的形成，至今被蒙藏医学界尊为圭臬。

《四部医典》在后期千百年的发展中随着藏族历史的跌宕起伏，经历了伏藏、发掘、整理、修正、刻板、印刷的过程，代代相传至今，是研习藏医学必修的经典。

此经典虽以结构清晰、内容丰富、理论体系完整著称，但因其用九子一句、四句一段的偈颂体写成，且均为古藏文词汇，难免学习者感到字（词）义艰深、晦涩难懂，于是，有诸多藏医学家加以注解，试图将其更加通俗化。

但是注释本的内容不尽相同、参差不齐。

因此，17世纪伟大的藏医学家第司•桑结嘉措承担了重新、详细注解《四部医典》的大任。

吸纳百家之长，用近两年时间，以通俗易懂的叙述文体写成了《四部医典•蓝琉璃》，成为了《四部医典》最为完整和规范的权威注释本。

2 《四部医典·蓝琉璃》的学术价值2.1 完善了藏医理论第司•桑结嘉措研读代表性的藏医古籍《居干木囊玛》和《恰扎玛》的基础上，将最具影响力的扎塘版《四部医典》中错漏加以考证，与原著内容不符的、章节混乱等问题，引经据典加以论证和判定。

藏医历史上也曾出现过几本注释本，但其内容参差不齐，如“北方学派最具影响力的著作《甘露引渠》中仍然存在简单易懂的部分有详细的注解，而难懂晦涩的部分不加任何注释保留原文的问题，使得注解不够全面。

【书单】2016年，这些书值得藏阅｜古籍学术类2016年年尾，回首在这一年里中华书局同人的努力，图书获得诸多荣誉无疑是对我们工作最好的肯定，当然，这些成绩更离不开广大读者朋友们的支持和鼓励。

此时此刻，最想说的话是：向各位书友致敬！昨天我们分享了人文社科类好书，今天我们与大家分享的是古籍学术类优秀图书。

《陈梦家学术论文集》（精），陈梦家著入选2016年《新京报》书评周刊秋季书单（国故类）。

陈梦家先生（1911—1966）是我国现代著名的诗人、古文字学家和考古学家，此次整理的《陈梦家学术论文集》是被列入“陈梦家著作集”出版计划中的一种。

论文集的篇目由陈梦家先生的学生，中国社会科学院考古研究所研究员张长寿、王世民二先生商定，以陈先生于1957年末提供的一份目录为基础，补充以1957—1966年发表的文章，以及部分未刊稿，共计43篇。

其中陈先生在世时已发表的论文35篇，按发表时间顺序编排；陈先生在世时未发表的论文共8篇，《战国楚帛书考》《叔尸钟镈考》《博古图考述》3篇由王世民先生整理发表，《中国铜器综録自序》《美国收藏的中国铜器集録自序》2篇，亦由王世民先生整理，未发表，《秦刻石杂考》《汉简小学汇考》《汉代铜器工官》3篇，则为此次编校过程中新整理的陈先生遗作，分别按写作时间顺序编排。

另以附录原样扫描的形式收入陈先生自存的一份有眉批的抽印本（《商王名号考》）及一份资料札记（《右辅怀宝留珍札记》）。

陈先生早年发表过的已包含在《殷虚卜辞综述》《西周铜器断代》《尚书通论》《六国纪年》等专著中的论文，则在目録中以存目的形式体现。

如此，则该论文集汇集了陈梦家先生历年撰写的除已包含于上述专著的所有单篇论文。

《长沙马王堆汉墓简帛集成》，裘锡圭主编湖南省博物馆、复旦大学出土文献与古文字研究中心编纂上海市第十三届哲学社会科学优秀成果评选特等奖。

20世纪70年代初，在长沙马王堆汉墓出土的大批帛书、帛画、简牍等，震惊世界。

马王堆所出有字简帛文献总计达五十余种，包括《周易》经传、《老子》甲乙本、《战国纵横家书》、《春秋事语》、《天文气象杂占》、《阴阳五行》、《刑德》、《五星占》、《相马经》、《养生方》、《导引图》、《房内记》、《胎产书》、《太一祝图》、《地形图》、《府宅图》、《居葬图》、《天下至道谈》、《遣册》等。