臂丛神经受损治疗方法

中医正骨２０１０年１２月第２２卷第１２期　（总８９１）・１１・　

臂丛神经阻滞麻醉下劳氏手法松解术治疗肩周炎　

蔡水奇，华全科，沈建冲，莫景熙，劳建民　

（浙江省慈溪市第三人民医院，浙江　慈溪３１５３２４）　

摘要目的：探讨臂丛神经阻滞麻醉下劳氏手法松解术治疗肩周炎的临床疗效。方法：将１２０例符合纳入标准的肩周炎患者随　机分为２组，每组６０例。Ｉ组采用臂丛神经阻滞麻醉下劳氏手法松解术＋自主功能锻炼；Ⅱ组采用传统推拿手法＋自主功能锻　炼。治疗结束后采用简化ＭｅＧｉｌｌ疼痛问卷（ＳＦ—ＭＰＱ）评定患者疼痛情况，并测定患者的肩关节活动度。结果：治疗后两组患者　ＳＦ—ＭＰＱ评分中的疼痛感觉、疼痛情感、视觉模拟量表和现在疼痛状况评分均有所降低，Ｉ组疼痛感觉、视觉模拟量表和现在疼　痛状况评分降低程度高于Ⅱ组（Ｐ＜０．０５）；治疗后两组患者肩关节各个方向的活动度均增加，增加程度Ｉ组大于Ⅱ组（Ｐ＜０．０５）。　结论：臂丛神经阻滞麻醉下劳氏手法松解术能全面彻底地松解肩关节周围组织粘连，在减轻疼痛和改善肩关节活动度方面优于传　统推拿手法。　关键词肩凝症推拿　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｌａｏｓ’ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｖｅ　ｌｙｓｉｓ　ｏｎ　ｐｅｒｉａｒｔｈｒｉｔｉｓ　ｏｆ　ｓｈｏｕｌｄｅｒ　ｕｎｄｅｒ　ｂｒａ・　

ｃｈｉａｌ　ｐｌｅｘｕｓ　ｂｌｏｃｋ　ＣＡＩ　ｓｈｕｉ—ｑｉ　ＨＵＡ　ｑｕａｎ—ｋｅ，ｓＨＥＮ　ｊｉａｎ—ｃｈｏｎｇ，ｅｔ　ａ１．　Ｔｈｅ　Ｔｈｉｒｄ　Ｐｅｏｐｌｅ　ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｃｉｘｉ　

Ｃｉｔｙ，Ｃｉｘｉ　３１５３２４，Ｚｈｅｆｉａｎｇ，Ｃｈｉｎａ　ＡＢＳＴＲＡＣＴ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｌａｏｓ’ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｖｅ　ｌｙｓｉｓ　ｏｎ　ｐｅｆｉａ￣ｈｒｉｔｉｓ　ｏｆ　ｓｈｏｕｌｄｅｒ　ｕｎｄｅｒ　ｂｒａｃｈｉａｌ　ｐｌｅｘｕｓ　ｂｌｏｃｋ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１２０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｓｕｓｔａｉｎｅｄ　ｐｅｒｉａｒｔｈｒｉｔｉｓ　ｏｆ　ｓｈｏｕｌｄｅｒ　ｍｅｔ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｉｎｃｌｕｓｉｖｅ　ｃｒｉｔｅｒｉｏｎ，ｔｈｅｓｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　２　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｉｔｈ　６０　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｅａｃｈ　ｇｒｏｕｐ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　Ｇｒｏｕｐ　Ｉ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　Ｌａｏｓ’ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｖｅ　ｌｙｓｉｓ　ｕｎｄｅｒ　ｂｒａｃｈｉａｌ　ｐｌｅｘｕｓ　ｂｌｏｃｋ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｅｘｅｒｃｉｓｅ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　Ｇｒｏｕｐ　ｌＩ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ　ｍａｎｅｕｖｅｒ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｅｘｅｒｃｉｓｅ．Ｔｈｅ　ｐａｉｎ　ｓｃｏｒｅｓ　ｗｅｒｅ　ｅｖａｌｕａｔｅｄ　ｕｓｉｎｇ　Ｓｈｏｒｔ　Ｆｏｒｍ　ＭｃＧｉｌｌ　Ｐａｉｎ　Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ（ＳＦ—ＭＰＱ）ａｎｄ　ｍｏｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｓｈｏｕｌｄｅｒ　ｗｅｒｅ　ｒｅｃｏｒｄｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｅｎｄ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅ・　ｓｕｉｔｓ：Ｓｅｖｅｒａｌ　ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ　ｏｆ　ＳＦ—ＭＰＱ　ｉｎ　ｂｏｔｈ　ｇｒｏｕｐｓ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ．Ｔｈｅ　ｄｅｃｒｅａｓｉｎｇ　ｄｅｇｒｅｅ　ｏｆ　ｐａｉｎ　ｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎ，ｖｉｓｕａｌ　ａｎａｌｏｇｕｅ　ｓｃｏｒｅ　ａｎｄ　ｐｒｅｓ—　ｅｎｔ　ｐａｉｎ　ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ　ｉｎ　Ｇｒｏｕｐ　１　ｗｅｒｅ　ｓｕｐｅｒｉｏｒ　ｔｏ　ｔｈｏｓｅ　ｉｎ　Ｇｒｏｕｐ　１Ｉ（Ｐ＜０．０５），ｍｅａｎｗｈｉｌｅ　ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ　ｄｅｇｒｅｅ　ｏｆ　ｍｏｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｓｈｏｕｌｄｅｒ　ｉｎ　Ｇｒｏｕｐ　１　ｗｅｒｅ　ｓｕｐｅｒｉｏｒ　ｔｏ　ｔｈｏｓｅ　ｉｎ　Ｇｒｏｕｐ　１Ｉ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｏｒｏｕｇｈ　ｓｏｌｕｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｅｒｉａｒｔｉｃｕｌａｒ　ｔｉｓｓｕｅ　ａｄｈｅｓｉｏｎ　ｃｏｕｌｄ　ｂｅ　ａｃｈｉｅｖｅｄ　ｂｙ　Ｌａ—　ｏｓ’ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｖｅ　ｌｙｓｉｓ　ｕｎｄｅｒ　ｂｒａｃｈｉａｌ　ｐｌｅｘｕｓ　ｂｌｏｃｋ，ｔｈｉｓ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｓｕｒｐａｓｓ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ　ｍａｎｅｕｖｅｒ　ｉｎ　ｐａｉｎ—ｒｅｌｉｅｆ　ａｎｄ　ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ　ｍｏｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｓｈｏｕｌｄｅｒ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　Ｆｒｏｚｅｎ　ｓｈｏｕｌｄｅｒ；Ｔｕｉｎａ　

·１８７２·　中国中医急症２０１１年１１月第２０卷第１１期　ＪＥＴＣＭ．Ｎｏｖ．２０１１，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．１１　

郁，桂枝为气分药，气为血之帅，气行则血行，在大队苦寒药中加　

入温热药，在血分药中加入气分药，使全方皆活：乙醇具有辛散　温通，行药势作用，能够扩张血管，促进血液循环，二者共为佐使　

药。诸药合用，共奏活血化瘀，清热散结，消肿止痛之效；给药途　径为局部持续外敷，药物可直达病所，作用迅速而持久，临床效　

果显著　综上所述．活血通络酊治疗浅静脉炎明显优于５０％硫酸镁　

湿热敷，而且活血通络酊价格低廉，方法简便，可操作性强，无皮　

肤刺激等副作用。　

参　考　文　献　［１］桑丽清，朱曙东．产生输液性静脉炎的危险因素及护理干预［Ｊ］．中　国实用护理杂志，２００６，２２（１）：７２—７４．　［２］殷磊．护理学基础［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００６：２５６．　［３］郝建红，商临平．酒精湿敷预防静滴甘露醇所致静脉炎的研究［Ｊ］．　中华护理杂志，２０００，３６（５）：３３３．　［４］石英．冰片加芒硝外敷治疗静脉炎的效果观察［Ｊ］．家庭护士，　

２０Ｈ０８，６（３）：７８５．　『５］吴光前，李宁，张永玲，等．中西药对比治疗静脉输液外神性静脉　炎６５例疗效观察［Ｊ］．华西医学，２００１，１６（２）：１８３．　［６］江苏新医医院．中药大词典［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，　２００５：１０．　［７］颜正华．中药学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９１：５７６．　（收稿日期２０１１—０３—２３）　

手法治疗小儿分娩性臂丛神经损伤对照观察　

李巧荐　

北京按摩医院（北京１０００３５）　

中图分类号：Ｒ２５５．６文献标志码：Ｂ文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１１）１１—１８７２—０２　

【摘要】目的洪学滨主任医师是全国著名的／ｂＪＬ推拿专家。他在长期的治疗臂丛神经损伤中，总结出一套较　为独特的手法技巧。现将洪老改良后的手法与原始治疗手法进行对比，观察分析两种手法的疗效差异。方法　

治疗神经衰弱的三种常见方法

神经衰弱是一种常见的精神障碍。它是一种由于高级神经系统长期持续过度紧张，引起大脑功能轻度紊乱的精神状态。广州协佳的专家张可斌指出发病原因常常不是单一的，而是多种因素相互影响的结果。凡是能引起持续的紧张情绪和长期内心冲突的因素，如学习、工作过度紧张、人际关系不协调、家庭不和、亲人亡故、长期思想矛盾等等，都可以诱发神经衰弱。此外，此病还与人的个性心理特征有关。神经衰弱患者往往具有内向、自卑、敏感、多疑、缺乏自信、主观、好强、急躁、自制力弱等特点。这些精神因素与个性心理特征相结合，因而容易导致对生活的张弛调节障碍，使大脑处于持续性紧张状态而发病。

神经衰弱导致的心理异常及躯体异常表现为：自控能力下降、易烦躁、对刺激物的感受性异常增高，特别敏感，失眠、多梦易醒，头部持续性纯痛，头昏脑胀，注意力涣散，记忆力减退，易疲劳、心悸、食欲不佳、腹胀、腹泻、便秘、尿频、月经失调、遗精等等。这些症状并非每个患者都全部具有，有的只表现为其中的几种，且轻重程度也有不同。

对神经衰弱的治疗，除了使用必要的药物外，主要是进行心理治疗。通过解释、疏导，帮助患者端正对这种疾病的认识，不要过分紧张、焦虑，认识致病原因和发病机理以及治疗的知识，树立战胜疾病的信心。对神经衰弱的治疗，可以采用药物治疗、多样化活动治疗和心理治疗。

1、药物治疗：主要是使用抗焦虑剂和协调兴奋与抑制之间平衡的药物。

2、通过多样化活动调节大脑神经功能。

有位中学数学老师由于经常进行单一而过度的数学思维活动，导致了以失眠为主要症状的神经衰弱。在医生指导下，采用多样化活动的治疗方法治疗，即每天从事多种活动，如做家务、到菜园子劳动、浇灌花草、修剪盆景，搞些小修理，指导孩子学习，探亲访友等等，每种活动的时间都不长，一个接一个，很紧凑。一段时间后，睡眠改善，上床就寝，很快就能入睡了。按照他的体验，如果一天只从事单一的活动，尽管很疲劳，也难入眠。多样化活动之所以对治疗神经衰弱有较好的疗效，是因为在多样化活动的情况下，由于大脑广泛区域神经过程交替活动，使脑细胞得到了锻炼，逐渐增加了大脑神经活动的兴奋过程和抑制过程的相互诱导作用(这种作用在过去因大脑负担过重而被减弱了)。因此，到了夜间，大脑中经过白天兴奋性活动的许多神经中枢都发生了负诱导作用，并迅速成弥漫性抑制。这样，“常夜难眠”就变成“长夜好眠”了。

治疗糖尿病周围神经病变的方法

长期的高血糖是导致糖尿病周围神经病变的主要原因，但是它的发病机制是非常复杂的，如代谢紊乱，血管损伤，神经营养因子缺乏，细胞因子异常，氧化应激和免疫因素等均会诱导病变的发生。如果只靠服药、注射胰岛素等来控制血糖，时间一长，对身体产生副作用，济南糖尿病医院采用“周围神经修复疗法”治疗神经病变，取得显著效果。

糖尿病周围神经病变临床呈对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见。感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉。感觉障碍严重的病例可出现下肢关节病及溃疡。痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛，似乎在骨髓深部作痛，有时剧疼如截肢痛呈昼轻夜重。有时有触觉过敏，甚则不忍棉被之压，须把被子支撑起来。当运动神经累及时，肌力常有不同程度的减退，晚期有营养不良性肌萎缩。周围神经病变可双侧，可单侧，可对称，可不对称，但以双侧对称性者多见。从李洪荣的表现上来看很明显的糖尿病周围神经病变

“周围神经修复疗法”四步治疗糖尿病周围神经病变

济南糖尿病医院采用“周围神经修复疗法”来治疗他的脚麻和脚疼，“周围神经修复疗法”的治疗优势在于它不开刀，不手术，无任何痛苦，安全性好;通过“周围神经修复疗法”治疗，神经传导速度明显改善;周围神经受到良好的保护;周围神经病变与血管病变同步治疗。治疗当天李洪荣就感觉脚部疼麻的症状明显减轻，一周后李洪荣脚部疼麻症状完全消失，康复出院!迄今为止在济南糖尿病医院像李洪荣同样症状康复的患者达上万例，并且经过长期回访无一例复发!

1、控制血糖

周围神经病变是由持续高血糖、高血压、肥胖、高脂血症等多种因素共同导致的，对患者进行降糖、降压、降脂、减重等综合性治疗，能够预防并控制周围神经病变的发生及发展。

2、调理内分泌代谢

通过中西医结合治疗的方式，纠正患者体内的代谢紊乱，修复神经传导，提高神经传导速度，改善感觉和运动神经功能，改善麻木、自发性疼痛等症状。同时使血管栓塞再通，改善周围血管病变。