检验案例：尿沉渣异常伴大量尿酸铵结晶及磷酸铵镁结晶

尿液结晶形态检查名称外观显微镜观察特性临床意义形态实例酸性尿中常见结晶非晶形尿酸盐砖红色沉淀无色、不定形细颗粒，似沙子样；主要为尿酸钠（钾、少量钙、镁）当尿液浓缩或天冷时，易自尿内析出。

加热或加碱消失，加乙酸、盐酸则变为尿酸结晶。

无临床意义尿酸盐结晶小的黄褐色球形颗粒一般无临床意义尿酸结晶红砂状沉淀黄或红棕色（因吸附尿中色素）。

磨刀石状、斜方形、菱形、玫瑰花形出现于酸性较强的尿中，加热加酸不溶，溶于NaOH。

一般无临床意义。

大量出现伴红细胞提示结石。

草酸钙结晶尿混浊无色、哑呤形、八面形、信封样、球形。

单水草酸钙结晶：呈小的卵圆形或哑铃形溶于盐酸、不溶于乙酸一般无临床意义。

大量出现伴刺激症状提示结石。

尿酸钠结晶尿混浊无色，棱针状或成束扇形加温，加氢氧化钠溶解无临床意义碱性尿中常见结晶非晶形磷酸盐混浊无色灰白色颗粒状加酸溶解或形成磷酸盐结晶无临床意义。

三价磷酸盐结晶混浊无色，有折光无色，信封状、棒状、羽毛状、水晶石状，屋顶形、棱柱形，有时可见羊齿草叶形加酸溶解。

也可见于中性或弱酸性尿中“磷酸铵镁结晶”又名“尿粪石结晶”磷酸钙结晶混浊无色薄而不定形的板状、片状、束柱状加酸溶解见于泌尿道慢性炎症碳酸钙结晶混浊无色、小的颗粒状结晶，球形或哑铃形；常成对出现，似哑铃形，可聚集成堆；加乙酸溶解，并产生气泡；与磷酸钠结晶难区分无临床意义名称外观显微镜观察特性临床意义形态实例碱性结晶尿酸铵结晶混浊、褐色球形、树根状、蝎子形等加酸溶解并形成尿酸结晶。

常见于腐败菌分解的尿中，无临床意义；如在新鲜尿中出现，表示膀胱已受细菌感染。

其它少见结晶酸性胆固醇结晶尿液应该比较混浊？缺角的长方形或方形，无色透明薄片状，大小不一，单个或叠层结晶浮于尿液表面，能溶于氯仿、乙醚和乙醇见于肾淀粉样变、肾盂肾炎、膀胱炎、脓尿和乳糜尿内。

胱氨酸结晶无色的六角形片状结晶，折光性很强系蛋白分解产物，正常尿内少见在先天性氨基酸代谢异常时可大量出现，有形成结石可能。

尿液结晶检验与临床顾可梁【摘要】尿液结晶是复杂多样的颗粒成分,其形成受尿液pH、温度、形成结晶的成分及胶体物质的浓度和溶解度等因素影响.结晶可根据尿液pH、结晶颜色、溶解度、显微镜下的形态特征进行鉴定.不同结晶尿的临床意义各不相同,如代谢性结晶尿可能与尿结石形成有关.实验室应重视尿结晶的检查,当镜检发现结晶与红细胞并存时应报告结晶类型,对无法识别的药物结晶应询问用药史,分析判断是否为药物结晶.【期刊名称】《临床检验杂志》【年(卷),期】2013(031)002【总页数】2页(P81-82)【关键词】尿液;结晶;检验;临床【作者】顾可梁【作者单位】江苏大学基础医学与医学技术学院,江苏镇江212013【正文语种】中文【中图分类】R446.1结晶是尿液中常见的有形成分，属颗粒范畴[1]。

正常或病理情况下尿液中出现结晶称结晶尿[2]。

结晶复杂多样，在显微镜镜下可呈无定形、针形、片形、圆形、菱形、方形等多种形态。

影响尿结晶形成的因素主要有：(1)尿液中溶质的浓度；(2)溶质的饱和度及尿液pH、温度及胶体(主要是黏蛋白)浓度[3]；(3)通过肾小球滤过膜向肾小管流动的滤过液发生变化。

传统上尿结晶按尿液酸碱性质进行分类。

这种分类法不够完善，有的结晶不仅可出现于酸性尿，也可出现于中性或碱性尿。

健康人可因代谢酸性产物与草酸盐、磷酸盐、钙、磷、镁、铵等结合而导致结晶出现于中性或碱性尿；病理性结晶如严重肝病后产生的亮氨酸结晶和酪氨酸结晶、因遗传代谢紊乱产生的胱氨酸结晶及因服用药物产生的结晶可出现于酸性尿。

有资料简单地将结晶分为盐类结晶和药物结晶[4]。

生理性结晶的说法不确切，因生理代谢产生的草酸钙可能与病理性结石有关，而大量尿酸结晶可在嘌呤代谢病如痛风中出现。

2.1 尿液外观结晶尿常因久置或低温导致结晶析出而产生肉眼可见的浑浊，如磷酸盐结晶尿、尿酸盐结晶尿等，温度上升至60 ℃结晶又可溶解[5]。

2.2 酸碱度尿液pH检验有助于结晶类型的判断，磷酸盐结晶多出现于碱性尿，尿酸盐、氨基酸类，药物等结晶则多见于酸性尿。

尿沉渣镜检实验报告
实验目的：
通过尿沉渣镜检验方法，了解尿液中细胞、晶体等沉淀物质的特点和数量，为临床诊断提供帮助。

实验原理：
尿液是由肾脏分泌、输送至膀胱并排出体外的液体，其中含有代表性的物质如细胞、晶体等。

通过尿沉渣镜检验，可将尿液离心处理，分离出尿中的沉淀物质，进行形态以及数量等方面的检测和分析。

实验设备：
- 尿液收集杯
- 离心机
- 尿沉渣镜
- 显微镜
实验步骤：
1. 采集新鲜尿液，并放置于尿液收集杯中；
2. 用手摇离心机进行离心处理，转速为2000 rpm,时间为10分钟；
3. 取出上层的液体部分，将底部的沉渣物取出，放入尿沉渣镜中；
4. 将尿沉渣镜放入显微镜中，通过20倍、40倍镜检查尿中沉淀物质的数量和特征；
实验结果：
尿液中检测到少量的红细胞和白细胞，晶体为钙磷酸盐结晶。

分析与结论：
本次实验结果提示，尿液中可能存在感染或炎症等疾病因素，需要进一步的检查和诊断。

同时晶体类型也有参考价值，为病因诊断提供更具说服力的证据。

实验注意事项：
1. 收集新鲜尿液，防止污染和变质；
2. 实验中需要佩戴手套等防护装备；
3. 离心处理和操作红细胞计数器时，需按照规范操作，避免产生误差；
4. 实验后清洁和消毒设备和场地。

参考文献：
1. 徐阳. (2004). 实验诊断学教程. 北京市：人民卫生出版社.
以上为尿沉渣镜检实验报告，仅供参考。

临床医学检验：尿液检验必看题库知识点（强化练习）1、单选尿沉渣染色镜检法可明显提高检出率和准确性的有形物质是() A．白细胞B．红细胞C．结晶D．黏液丝E．管型正确答案：E2、单选病人，女，48岁。

因尿液浑浊（江南博哥）就诊，实验室检查：尿液外观浑浊，淡黄色，镜检有大量结晶，无红细胞和白细胞，尿液加热后不变清，而加酸后变清且有气泡，诊断为结晶尿。

其最可能的结晶是()A．尿酸盐结晶B．碳酸盐结晶C．磷酸盐结晶D．红素结晶E．胆固醇结晶正确答案：B3、判断题本周蛋白凝固和溶解的温度分别为26℃，90℃。

()正确答案：错4、单选临床上初筛本-周蛋白用()A．SDS-PAGE电泳B．热沉淀-溶解试验C．醋酸纤维薄膜电泳D．免疫固定电泳E．免疫速率散射浊度法正确答案：B5、多选患者，女，28岁，因感冒、发热、呕吐就诊，尿干化学KET测定结果为阳性，原因最可能是()A．尿试带受潮B．尿标本留取后放置过长C．呕吐原因造成D．尿液污染后含有苯丙酮E．发热原因(感染性疾病)引起正确答案：C, D, E6、单选闪光细胞可见于()A．慢性肾小球肾炎B．急性肾小球肾炎C．慢性肾衰竭D．急性肾衰竭E．肾盂肾炎活动期正确答案：E7、多选尿中肾小管上皮细胞的形态特点是()A．形状不一，多为圆形或多边形B．比中性粒细胞略大C．核较大，圆形D．胞质内可含有含铁血黄素颗粒或脂肪小滴E．称小圆上皮细胞正确答案：A, B, C, D8、多选关于尿液酸碱度，正确的是()A．进食肉类食物易使尿液pH减低B．进餐后尿液pH值会一过性增高，此称碱潮C．尿路感染如肾盂肾炎，患者尿液常呈酸性D．氨化钙、氨化铵等药物使尿液酸化E．出汗、饥饿等使体内碱性物质增多，尿液偏碱正确答案：A, B, D9、配伍题远端肾小管病变的定位标志物是()近端肾小管重吸收功能受损的敏感指标是()A．β微球蛋白B．清蛋白C．Tamm-Horsfall蛋白D．球蛋白E．糖蛋白正确答案：C,A10、多选生理情况下，影响尿液颜色的有()A．尿色素B．胆红素C．尿胆原D．血液E．卟啉正确答案：A, C, E11、单选主要由T-H蛋白构成的是()A．透明管型B．细胞管型C．肾衰管型D．蜡样管型E．结晶管型12、单选晨尿的特点是()A．偏碱性B．浓缩程度低C．有形成分多且保存完整D．hCG浓度低E．不受时间限制正确答案：C13、配伍题宽大管型又称为()肾小管上皮细胞脂肪变性后形成()A．肾衰管型B．脂肪管型C．细菌管型D．颗粒管型E．透明管型正确答案：A,B14、填空题根据尿中红细胞形态可将血尿成三种：________、________和________。

尿沉渣分析报告1. 引言尿沉渣分析是一种用于评估人体健康状况的常见方法。

通过观察和分析尿液中的沉渣物，可以获取关于肾脏功能、泌尿系统疾病、代谢异常等方面的重要信息。

本文将介绍尿沉渣分析的步骤和常见结果的解读。

2. 收集尿样进行尿沉渣分析的第一步是收集尿样。

最好的收集方法是早晨首次排尿，因为这时尿液中的沉渣物最为明显。

用干净的容器收集约50-100毫升的尿液，并尽快送至实验室进行分析。

3. 检查尿液外观在进行尿沉渣分析之前，我们首先观察尿液的外观。

正常的尿液应该是清澈透明的，没有异味。

混浊、浑浊的尿液可能是由于白细胞、红细胞、脓液、细菌等沉积物的存在。

4. 离心沉淀为了使尿液中的沉渣物沉淀到底部，我们需要使用离心机进行离心处理。

将收集的尿样在离心机中以适当的速度离心，通常为2000-3000转/分钟，持续约5-10分钟。

5. 观察沉渣物离心处理后，我们可以看到尿样中的沉渣物已经沉淀在离心管的底部。

用吸管或移液器将上层的尿液倒掉，留下底部的沉渣物。

将沉渣物转移到玻片上，并加一滴碘溶液进行染色。

6. 显微镜观察将染色后的沉渣物玻片放置在显微镜下，使用10倍和40倍物镜进行观察。

逐一检查沉渣物中的各种细胞和结晶物。

7. 分析结果解读根据观察到的沉渣物，我们可以得出一些结论和诊断：•红细胞：正常尿液中红细胞的数量较少，如果观察到异常增多的红细胞，可能暗示泌尿系统出血或其他疾病。

•白细胞：白细胞的增多可能表示泌尿系统感染的存在。

•上皮细胞：尿液中的上皮细胞通常来自尿道、膀胱等泌尿系统的上皮组织。

过多的上皮细胞可能暗示尿路感染或其他疾病。

•结晶物：尿液中的结晶物可以是尿酸盐、草酸钙、磷酸钙等，其存在可能与尿液酸碱度、代谢异常等有关。

8. 结论通过对尿沉渣的分析，可以帮助医生评估患者的肾脏功能和泌尿系统状况。

尿沉渣分析是一项简单而有效的检查方法，对于早期发现疾病和监测治疗效果具有重要意义。

因此，合理利用尿沉渣分析结果可以提高疾病的诊断准确性和治疗效果。

检验案例：尿沉渣异常伴大量尿酸铵结晶及磷酸铵镁结晶1. 案例简介：最近在工作中碰到一例尿沉渣异常，伴大量尿酸铵及磷酸铵镁结晶的病例，给大家介绍一下，病人尿沉渣结果如图1所示：图1. 尿沉渣结果尿沉渣结果显示，病人尿液中有大量红细胞及白细胞，手工复核镜检如图2-4所示：图2. 镜检所见结晶图3. 镜检所见结晶图4. 镜检所见结晶2. 案例解析：尿沉渣结果可见大量红细胞和白细胞，结晶显示为0。

镜检复核后结果明显不一致，镜下可见大量的尿酸铵结晶以及少量磷酸铵镁结晶。

尿沉渣仪器对结晶识别能力太差，暂不能代替镜检。

那么尿酸铵结晶和磷酸铵镁结晶作为生理性结晶，此时出现有何意义？尿路感染可以形成特殊成分的结石，其成分主要是磷酸镁铵、碳酸磷灰石及尿酸铵，称为感染性结石。

炎症产生的有机物、细菌感染产生的结石基质、脓块及坏死组织可以做为结石核心，形成含钙结石。

造成感染性结石的主要危险因素是铵和尿液PH。

泌尿系统感染常为各型变形杆菌、某些肺炎杆菌、绿脓杆菌、沙雷氏菌属、肠产气菌、葡萄球菌、普罗菲登斯菌（Providencia）以及尿素支原体，这些细菌能够产生尿素酶，将尿液中的尿素分解为氨和二氧化碳，氨与水结合形成氢离子和铵离子，大大的增加尿pH值，铵与尿中的镁和磷酸根结合，形成磷酸镁铵，当感染持续存在，磷酸镁铵浓度逐渐增加，呈高度过饱和，析出即形成结石。

另外，在碱性条件下，尿中的钙和磷酸根可以结合形成磷灰石，浓度高时析出形成结石。

在尿氨和碱性环境下，尿粘蛋白形成基质网架，使析出的结石盐易于附着、沉淀形成结石，因此感染容易导致结石，感染与泌尿系统其它因素一起还能够促进其它成分结石的形成。

由于以上因素，当磷酸铵镁结晶出现在慢性尿路感染患者尿液中可致尿路阻塞，产生尿路结石；而尿酸铵结晶在新鲜尿液中大量出现则提示膀胱细菌感染，新鲜尿液中大量出现伴有红细胞和尿痛，提示尿路结石。

3. 结语：关注检验时间比较多，对我比较熟知的朋友肯定有印象，那就是我在检验时间写的第一篇《检验工作勿忽视镜检：生理性结晶毫无意义？它大有作用》。

尿酸盐结晶说明书
尿酸盐结晶包括无定形磷酸盐、磷酸镁铵、磷酸钙等，常在碱性或近中性尿液中见到，可在尿液表面形成薄膜。

以下是关于尿酸盐结晶的详细说明：
尿酸盐结晶的形态：尿酸盐结晶有多种形态，包括尿酸铵结晶、不定形尿酸铵结晶和尿酸钠结晶等。

其中，尿酸铵结晶是尿酸盐结晶中最常见的，其形态看起来像似形成一个圆圆立体的球形实体，然后向四面八方长出来，好像长角般。

尿酸盐结晶的临床意义：尿酸盐结晶的出现可能表示身体存在某些问题。

例如，当在尿残渣中看到尿酸铵结晶时，可能表示这动物的肝脏出了很大的问题，如肝功能不良与肝衰竭。

此外，如果长期在尿液中见到大量的磷酸钙结晶，则应与临床资料结合考虑是否患有甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒，或因长期卧床骨质脱钙等疾病。

尿酸盐结晶与疾病的关系：尿酸盐结晶与一些疾病有密切关系。

例如，感染引起结石时，尿中常出现磷酸镁铵的结晶。

有些牙齿酸钙与磷酸钙的混合结石，与碱性尿易析出磷酸盐结晶信尿中粘蛋白变化等因素有关。

磷酸铵镁沉淀法预处理氨氮废水的研究窦丽花;蒲柳;胡琴【摘要】以某化肥厂氨氮废水为研究对象,采用磷酸铵镁(MAP)沉淀法去除废水中氨氮,同时合成磷酸铵镁(鸟粪石)晶体.沉淀后上清液测定氨氮和总磷含量.MAP法去除氨氮的最佳条件,结果表明,以MgCl2为镁盐,pH在10.5左右,n(P)∶n(N)=1.2.在此条件下,废水中氨氮去除率可达85.72%,废水氨氮浓度达到后期生化处理要求.扫描电镜和X射线衍射仪分析表明,生成的鸟粪石纯度较高,沉淀效果良好.%Using ammonion-nitrogen wastewater from chemical industry as the test subject,magnesium ammonium phosphate hexahydrate(MAP) was prepared by precipitation reaction.Concentration of ammonion-nitrogen was used in supernatant as the test subjects,the conclusion of the removal efficiency of ammonion-nitrogen under the optium reactive conditions was got.Optimal reaction conditions were determined as the following:using magnesium chlorideas magnesium salt;pH value 10.5;n(P)∶n(N)=1.2.Under the optimal reaction conditions the ammonion-nitrogen removal rate was 85.72%,and wastewater reached biochemical treatment after MAP bined with SEM and XRD analysis of the deposit crystals,generated at this time of struvite purity is higher,the precipitation effect is good.【期刊名称】《应用化工》【年(卷),期】2017(046)008【总页数】5页(P1510-1513,1517)【关键词】磷酸铵镁;氨氮废水;氨氮去除率;沉淀法【作者】窦丽花;蒲柳;胡琴【作者单位】四川省水处理及资源化工程技术研究中心,四川绵阳 621000;国家城市污水处理及资源化工程技术研究中心,四川绵阳 621000;四川省水处理及资源化工程技术研究中心,四川绵阳 621000;国家城市污水处理及资源化工程技术研究中心,四川绵阳 621000;四川省水处理及资源化工程技术研究中心,四川绵阳 621000;国家城市污水处理及资源化工程技术研究中心,四川绵阳 621000【正文语种】中文【中图分类】TQ085+.411;TQ075+.3伴随化肥业的快速发展，越来越多的化肥废水亟需解决[1]，氨氮是主要污染物。