《脾胃论》方剂配伍规律刍议[1]

脾胃论，方剂大全来源：九州香主耕杏林1，升阳益胃汤黄（二两）半夏（汤洗，此一味脉涩者宜用）人参（去芦）甘草（炙，以上各一两）防风（以其秋旺，故以辛温泻之）白芍药羌活独活（以上各五钱）橘皮（连瓤，四钱）茯苓（小便利、不渴者勿用）泽泻（不淋勿用）柴胡白术（以上各三钱）黄连（二钱）2，通气防风汤柴胡升麻黄（以上各一钱）羌活防风橘皮人参甘草（以上各五分）本（三分青皮白豆蔻仁黄柏（以上各二分）3，羌活胜湿汤羌活独活（以上各一钱）甘草（炙）本防风（以上各五分）蔓荆子（三分）川芎（二分）上件咀。

都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，温服，食后。

如身重，腰沉沉然，乃经中有湿热也，更加黄柏一钱，附子半钱，苍术二钱。

4，补中益气汤黄（病甚，劳役热者一钱）甘草（以上各五分，炙）人参（去节，三分，有嗽去之。

）以上当归身（三分，酒焙干，或日干，以和血脉）橘皮（不去白，二分或三分，以导气，又能益元气，得诸甘药乃可，若独用泻脾胃）升麻（二分或三分，引胃气上腾而复其本位，便是行春升之令）柴胡（二分或三分，引清气，行少阳之气上升）白术（三分，降胃中热，利腰脐间血）上件药咀。

都作一服，水二盏，煎至一盏，量气弱气盛，临病斟酌水盏大小，去渣，食远，稍热服。

如伤之重者，不过二服而愈；若病日久者，以权立加减法治之。

5，黄人参汤黄（一钱，如自汗过多，更加一钱）升麻（六分）人参（去芦）橘皮（不去白）麦门冬（去心）苍术（无汗更加五分）白术（以上各五分）黄柏（酒洗，以救水之源）炒曲（以上三分）当归身（酒洗）炙甘草（以上各二分）五味子（九个）6，除风湿羌活汤羌活（一两）防风（去芦）苍术（酒浸，去皮）黄（以上各一钱）升麻（七分）炙甘草独活柴胡（以上各五分）川芎（去头痛）黄柏橘皮本（以上各三分）泽泻（去须，一分）猪苓（去黑皮）茯苓（以上各二分）黄连（去须，一分）7，调中益气汤黄（一钱）人参（去芦头，有嗽者去之）甘草苍术（以上各五分）柴胡（一味为上气不足，胃气与脾气下溜，乃补上气，从阴引阳也）橘皮（如腹中气不得运转，更加一分）升麻（以上各二分）木香（一分或二分）8，清暑益气汤黄（汗少减五分）苍术（泔浸，去皮）升麻（以上各一钱）人参（去芦）泽泻神曲（炒黄）橘皮白术（以上各五分）麦门冬（去心）当归身炙甘草（以上各三分）青皮（去白，二分半）黄柏（酒洗，去皮，二分或三分）葛根（二分）五味子（九枚）9，凉血地黄汤黄柏（去皮，锉，炒）知母（锉，炒，以上各一钱）青皮（不去皮穣）槐子（炒）熟地黄当归（以上各五分）10，升阳除湿防风汤苍术（泔浸，去皮净，四两）防风（二钱）白术白茯苓白芍药（以上各一钱）11，清神益气汤茯苓升麻（以上各二分）泽泻苍术防风（以上各三分）生姜（五分）此药能走经，除湿热而不守，故不泻本脏，补肺与脾胃本中气之虚弱。

书生也用虎狼药———《脾胃论》系列导读：巴豆是一个很老的药，《神农本草经》时代就有的一个非常老的的药，本经说他：破癥瘕积聚、坚积、留饮痰癣、大腹水胀，荡涤五脏六腑，开通闭塞，利水谷道，去恶肉。

从本经的描述能看的出来，巴豆治的都是比较重的病。

一般百姓对巴豆的认识，估计就停留在巴豆是个泻药。

一般医家应该知道巴豆是个大毒药，专业人士的说法，虎狼之药，是不能瞎用的，用不好要人命。

《洁古珍珠囊》：斩关夺门之将，不可轻用。

李东垣一个看上去文弱的书生，一直以补脾胃见长的医家，竟然也是极其擅长用这个虎狼药物的医家，《脾胃论》总共61个方子，近来我研读了后面全书的最后几页发现，竟然有一个章节《饮食伤脾论》，一口气展示了7个用了巴豆的方子，也是十分罕见，仔细一琢磨，发现还是很有内涵的，故分享与大家。

交泰丸（干姜、巴豆霜、人参、肉桂、柴胡、小椒、白术、厚朴、白茯苓、川楝子、砂仁、川乌、知母、吴茱萸、黄连、皂角刺、紫苑）三棱消积丸（丁皮、益智、巴豆、陈皮、茴香、青皮、三棱、莪术、炒神曲）备急丸（大黄、干姜、巴豆）神保丸（木香、胡椒、巴豆、干蝎子）雄黄圣饼子（雄黄、巴豆）感应丸（干姜、木香、丁香、百草霜、肉豆蔻、巴豆、杏仁）神应丸（干姜、木香、丁香、百草霜、巴豆、杏仁）看方子的名字，大家应该感觉到了，这个七个方子颇不一样，不是饼子就是丸子，就是不叫xx汤，因为巴豆这个药毒性太多，炮制方法比较特殊，因而一般是不下汤剂的，都是做成丸子吞下去。

一：小心炮制，粗中有细。

大毒药要用好，一定是需要经过仔细的处理的，炮制好了，心里就有底了，随病怎么用都可以。

东垣是怎么处理巴豆的呢？交泰丸用巴豆霜五分，研末服用，炼蜜为丸三棱消积丸用巴豆五钱，炒，和粳米炒焦，去米，研为细末，醋打面糊为丸备急丸巴豆洗去皮膜心，研如泥霜，出油，用霜，炼蜜为丸神保丸巴豆十枚去皮、油、心、膜研为末，汤浸蒸饼为丸雄黄圣饼子巴豆一百个去油心膜，白面十两，同为细末，共面和匀，用新水和作饼子如手大，以浆水煮，煮至浮于水上，漉出，控，旋看硬软捣作剂，丸如梧桐子感应丸巴豆去皮、心、膜、油，研七十个，用好蜡匮和，先将蜡六两溶化作汁，以重绵滤去渣，更以好酒一升于银、石器内煮蜡溶，滚数沸倾出，候酒冷其蜡自浮于上，取蜡秤开丸。

李东垣《脾胃论》第一方，调理一切虚劳的基本方2019-07-19赵东奇中医科副主任医师松原市中医院去问诊金元时期，中医的学术发展到了一个新的百家争鸣时期，刘河间、李东垣、张子和、朱丹溪四位名医并称“金元四大家”，其中尤以李东垣的《脾胃论》对后世医家影响极其深远。

李东垣宗法《黄帝内经》的“有胃气则生，无胃气则死”胃气学术思想，提出了“脾胃内伤，百病由生”的著名脾胃学说论断，并由此创立了“脾胃学派”（又称补土派），并创立了诸多奇效良方，其中“补中益气汤”还被列为“中医十大名方”之一。

如果没有仔细阅读《脾胃论》，还以为“补中益气汤”是李东垣在《脾胃论》中的第一个方子，但实际上并非如此。

在《脾胃论》中，第一个方子名唤“补脾胃泻阴火升阳汤”，简称升阳汤。

这个方子由“柴胡一两五钱，炙甘草、黄芪、苍术、羌活各一两，升麻八钱，人参、黄芩各七钱，黄连（去须，酒炒）五钱，石膏少许”组成，煎服方法是水煎，“早饭后、午饭前，间日服”。

这个方子是用来干什么的呢？李东垣认为，“饮食损胃，劳倦伤脾，脾胃虚则火邪乘之，而生大热”，这种情况下，使用补脾胃泻阴火升阳汤就比较合适。

李东垣强调，“人之百病皆由脾胃衰而生”，所以这个方子以人参、黄芪、白术、甘草四味中药补脾胃；李东垣认为，“脾胃一伤，阳气日损”，所以用羌活、升麻、柴胡三味中药升阳气；李东垣指出，“脾胃之清气下陷，浊阴之火得以上乘”，所以用石膏、黄芩、黄连三味中药泻阴火。

表面上看，似乎平淡无奇，实则暗藏玄机。

全方十味药，实则是一个圆运动周流图。

人参、黄芪、白术、甘草四味补益脾胃的中药居于中土；而左边以羌活、升麻、柴胡升腾阳气的中药形成左旋之势；而右边以石膏、黄连、黄芩三味清泻阴火的中药形成右降之态，正如李东垣所说“调理脾胃治验治法用药若不明升降浮沉差互反损”，而这个方子，却能很好的进行升降浮沉，使得“阴不病阳气伸”，则诸证可愈。

脾胃虚弱，劳倦内伤，其实就是一切虚劳的根源，而这个补脾胃泻阴火升阳汤可以说是调理一切虚劳的基础方。

《脾胃论》方与法小议
范玉莲
【期刊名称】《青海医药杂志》
【年(卷),期】1991(0)3
【摘要】东垣治疗百病不但偏重升燥温补,也重视“降润清泻”,其治疗法则在《脾胃论》中自有一套完整的规律,从其一些代表方剂中可窥一斑。

一、补脾胃泻阴火升阳汤东垣在《脾胃论》“脾胃胜衰论”中,对“饮食损胃,劳倦伤脾,脾胃虚,则火邪乘之而大热”之元气虚阴火上乘并重者,以补脾胃泻阴火升阳汤治之。

方中人参、黄芪、苍术、甘草益元气以制阴火;石膏、黄芩、黄莲泻阴火以助元气,共奏脾胃健运、元气则复、阴火得敛;阴火得降,脾胃健运,则元气自旺之效。

【总页数】1页(P51-51)
【关键词】《脾胃论》;阴火;东垣;人参芍药汤;治疗法则;代表方剂;火邪;健运;温补;胃虚
【作者】范玉莲
【作者单位】西宁市第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.小议《脾胃论》人参黄芪同用规律 [J], 牵逸梅;尹东奇
2.《脾胃论》"阴火"小议 [J], 张继伟;李绪霞
3.小议四物汤类方的配伍方法 [J], 霍学慧
4.小议农村幼儿发展评价的四点方法 [J], 夏琴
5.小议从脾胃论治小儿慢性咳嗽 [J], 徐霞;张凯;李家民
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《脾胃论》之方剂介绍（一）《脾胃论》之方剂介绍一. 平胃散原文：“ 如果脉象见缓，病见疲倦、嗜睡、四肢散软无力，或泄泻，这是湿邪偏胜，用平胃散” 。

平胃散【组成】苍术、厚朴、陈橘皮、甘草【主治】燥湿运脾，行气和胃。

治湿困脾胃，脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，呕吐恶心，嗳气吞酸，常多泄泻，肢体沉重、怠惰嗜卧，舌苔白腻而厚，脉缓。

【用法】将上述药品碾碎为细末，每6g，配生姜两片、大枣两个（掰开去枣核）煎汤送服。

【药理】方中重用苍术燥湿运脾为君药；厚朴行气化湿，消胀除满为臣药；陈皮行气化滞为佐药；炙甘草健脾和中，调和诸药为使药（这正是中医药的运用原则之一：君、臣、佐、使）。

诸药合用，共成燥湿运脾，行气和胃之功。

二. 黄芪建中汤原文：“ 如果脉弦、气短、自汗、四肢发热、或泄泻、或皮毛枯槁无光泽、发脱落，用黄芪建中汤。

”黄芪建中汤【组成】黄芪6克，桂枝9克，白芍18克，炙甘草6克，生姜9克，大枣12个（掰开），饴糖30克。

【主治】阴阳气血俱虚证。

里急腹痛，喜温喜按，形体羸瘦，面色无华，心悸气短，自汗盗汗。

【用法】将前六味药熬好，去渣滓，然后放入饴糖融化，分为5杯，每天早晚各服用1杯。

【药理】黄芪是补中益气，桂枝暖肝提升肝气，白芍滋补肝阴，甘草、生姜、大枣补中健脾。

此方补虚益气，滋补脾脏阴阳，兼有疏肝之效，效果强于“小建中汤”（无黄芪）。

其他用途如：治疗脾胃虚寒、心悸和胃溃疡等症，详见往期文章（链接：1. 黄芪建中汤 2. 黄芪建中汤（二））三. 四物汤原文：“如脉虚而见血虚证，从四物汤中取一或二味，加入补脾胃泻阴火升阳汤内。

”四物汤【组成】当归、川穹、白芍、熟地黄【主治】营血虚滞证。

心悸失眠，头晕目眩，面色无华，女人月经不调，经量少或闭经，表现为舌淡，脉细弦或细涩。

【用法】每服9克，用水，220毫升，煎至150毫升，空腹时热服。

【药理】本方是治疗营血亏虚，血行不畅的常用方剂。

方中当归补血养肝，和血调经为君；熟地黄滋阴补血为臣；白芍药养血柔肝和营为佐；川芎活血行气，畅通气血为使。

《脾胃论》益气升阳方剂治法研究杨天仁;刘云平;耿爱春【摘要】通过分析和研究近20年李东垣《脾胃论》益气升阳方剂的资料,总结出李东垣《脾胃论》益气升阳方剂的治法:1)治湿二法,包括益气升阳燥湿、益气升阳除湿；2)治火三法,包括益气升阳散火、益气升阳泻火、益气升阳,甘温除热；3)治胃三法,包括益气升阳益胃、益气升阳强胃、益气升阳温胃；4)治中三法,包括益气升阳补中、益气升阳和中、益气升阳调中；5)其他治法,包括益气升阳、温经散寒；益气升阳、泻风热.【期刊名称】《中医药信息》【年(卷),期】2012(029)006【总页数】3页(P104-106)【关键词】《脾胃论》;益气升阳;方剂;治法【作者】杨天仁;刘云平;耿爱春【作者单位】黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040【正文语种】中文【中图分类】R289《脾胃论》从内伤立论，提出了“内伤脾胃，百病由生”的学术思想，病机关键在“脾胃气虚、阳气不升”，故确立了“益气升阳”的治疗大法。

所谓“方从法出”，《脾胃论》一书，立方61首，具有益气升阳作用的方剂20余首，皆随证立法，按法拟方，配伍严谨。

此篇文章通过对李东垣《脾胃论》益气升阳方剂的资料进行分析和研究，总结出李东垣《脾胃论》益气升阳方剂的治法，综述如下。

1 治湿二法1．1 益气升阳燥湿卫向龙［1］认为，清暑益气汤中作者简介:杨天仁(1954－)，男，教授，硕士研究生导师，主要研究方向:中医方剂学文献与中医药传承规律研究;中医教育史与高等中医药教育教学思想研究;高等教育评估的理论与实践。

收稿日期:2012－03－21修回日期:2012－04－17黄芪、人参、甘草甘温益气，配伍升麻，即治少阳清升之气不足，又治脾胃的谷气下流;苍术、白术、泽泻健脾燥湿，橘皮健胃调中，更加黄柏，味苦燥湿，达益气升阳燥湿之效，使清升浊降而诸症可解。

《脾胃论》方剂配伍规律本文就《脾胃论》探究李杲的制方配伍规律与指导思想,刍议如下.1、师经旨君臣佐使之大法李杲对《内经》、《难经》等古典医籍的研讨极为深刻，其方剂配伍总原则禀承《内经》之意，于《脾胃论》卷上特立“君臣佐使法"专篇详述此总原则。

李杲强调君臣佐使之法在方剂配伍中的重要作用,认为“君臣有序，相与宣摄，则可以御邪除病矣”。

对于君药之意，李杲明言：“主病者为君"，“力大者为君”，且“君药分量最多”。

这种明确的解释较之《内经》更为清楚、明了。

“佐君者为臣，应臣者为使.”其意与《内经》相同。

在药量比重上，“君药分两最多，臣药次之,使药又次之”，“不可令臣过于君”。

《素问·至真要大论》云：“有毒无毒，所治为主。

”即根据治病的需要而定处方中的君药。

李杲在《脾胃论》中列举了一些为君之药。

如治表实之麻黄、葛根，治表虚之桂枝、黄芪，治里实之枳实、大黄,治里虚之人参、芍药，治热之黄芩、黄连，治寒之干姜、附子之类。

这些药物在所主病证的很多处方中占有重要的君药位置.李杲在《脾胃论》中还举例以说明诸处方之君臣佐使，以帮助理解其制方之意，这种做法在其他方剂论著中较为少见。

如在论述“至而不至,所生受病，所胜妄行,所不胜乘之"四个方面的关于五脏功能活动合于四时传变规律的用药法则时，明言每一处方的君臣佐使,如“脾胃不足，是火不能生土，而反抗拒，此至而不至，是为不及也”。

处方为：白术(君)，人参、黄芪(臣)，芍药、甘草、桑白皮(佐)，黄连（使)，这种标注对于加深理解制方思想大有裨益。

2药之所用。

以气味为主李杲认为方剂之中，每一药物的气味属性对于其在处方中所起的作用至关重要，提出“补泻在味，随时换气”之论。

如补剂多用甘味药，泻剂多用苦味药，还应随时依据药物的气厚与气薄而更换配伍.药物气味的不同阴阳属性与天地造化之阴阳属性相应，与疾病的阴阳属性相对抗而起到治疗的作用.李杲认为药物“气薄者为阳中之阴，气厚者为阳中之阳；味薄者为阴中之阳,味厚者为阴中之阴。

2010年11月第33卷第6期陕 西 中 医 学 院 学 报Nov.2010 Vo.l33 N o.6Journal of Shaanxi Coll ege of T rad itional Ch i n ese M ed i c i n e从脏腑用药论方剂的配伍规律李 然1,2 刘立萍2 李 冀1(1.黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040;2.辽宁中医药大学,辽宁沈阳110032)摘 要:配伍是方剂的灵魂之所在,配伍规律是方剂学研究的三大内容之一。

笔者通过对古代诸多的名方进行考察和分析,从用药配伍要适合脏腑的生理特性的论断作为出发点,归纳、总结出具有代表性的方剂在此方面的配伍模式及其规律性。

关键词:脏腑;方剂;配伍规律中图分类号:R289.1 文献标识码:A 文章编号:1002-168X(2010)06-0005-02方剂的配伍是指根据病情的需要和药物性能,有选择的将两味或两味以上的药物配合在一起使用,以发挥药物相合之后这种特殊的临床治疗作用。

方剂配伍规律是在更高层次上的认识和概括,是通过对诸多前人的方剂进行归纳、总结,进而提炼升华出具有普遍指导意义的遣药组方模式,它对于指导临床运用方剂以及丰富和发展方剂学理论都具有十分重要的意义。

方剂的配伍模式从宏观的角度分析,包括君臣佐使!配伍、药性配伍、七情配伍等理论,笔者通过对古代诸贤所创制的方剂进行考察和研究,试图从脏腑用药角度阐释其配伍规律,冀以希望能够对学生在∀方剂学#学习中把握某些重要配伍,梳理思路,同时为临床医生更加科学合理的遣药组方提供理论依据。

1 针对肺宣降之性肺主宣发与肃降,宣发与肃降正常,则气道通畅,呼吸均匀,体内外气体得以正常交换。

如果二者的功能失去协调,就会发生肺气失宣!或肺失肃降!的病变,从而出现肺气上逆之喘咳等证。

正如∀医家必读 改正内景脏腑图#所说两叶白莹,谓之华盖,以复诸脏。

虚如蜂窠,下无透窍,故吸之则满,呼之则虚。

李东垣脾胃病用药配伍的数据分析王贵民【摘要】目的研究金代名医李东垣中药复方治疗脾胃病的药对配伍规律,为临床选药组方提供科学的理论指导.方法将金代名医李东垣《脾胃论》中治疗脾胃病的中医复方录入计算机,使用Microoft Office Excel2003软件建立中药复方数据库,运用统计学方法进行数据统计分析药对配伍规律.结果整理治疗脾胃病中药复方61首,涉及中药93种,筛选出甘草、陈皮、人参、白术、升麻、当归等前20味高频核心药物,统计得到药对1107对,而关联频度大于10次的33个.结论通过对高频药对的功效进行统计,得到治疗脾胃病的药对配伍特色:补虚药中的补气药、补血药与解表药中的发散风热药配伍;补虚药中的补气药、补血药与补虚药中的补气药配伍;理气药与补虚药中的补气药、补血药配伍;解表药与理气药、补虚药与清热药相须配伍;止咳化痰平喘药与理气药、补虚药配伍;化湿药与理气药、解表药、补虚药配伍.总结配伍的代表药对,为临床辨证脾胃病处方用药提供科学的理论依据.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2016(014)016【总页数】3页(P61-63)【关键词】李东垣;脾胃病;数据分析;配伍规律【作者】王贵民【作者单位】甘肃会宁县人民医院中医综合科,会宁730700【正文语种】中文《脾胃论》［1］是金代名医李东垣在1249年为辨治脾胃病所撰的临床内科专著。

共列出中药复方61首，使用中药93味，用药总次数达532次［2］。

依据《中药学》［3］和《中药大辞典》［4］分类标准对药物药性进行统计，运用统计学方法：药物使用频率=药物使用频次/药物使用总频次×100%；药对使用频率=关联频度/总复方数×100%；平均频次=配伍频次/药对数，反映药对使用的集中度。

通过数据挖掘分析其药对功效，为临床治疗脾胃病总结出有效的用药组方配伍规律体系。

通过对61首复方涉及用药总次数达532次的93味中药运用数据挖掘分析，筛选出前20味中药，其分布情况见表1。

方剂配伍原则出处《素问·至真要大论》中写到：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。

” 李杲在《 脾胃论 》中也申明：“君药分量最多，臣药次之，使药又次之。

不可令臣过于君，君臣有序，相与宣摄，则可以御邪除病矣。

”中药搭配的注意事项李时珍说：“相须、相使同用的，此为用药的帝道；而相畏同用者，为用药的王道；相恶、相反同用者，是用药的霸道。

”因此，在中药的临床应用中，只有配伍得当，才会出现积极的疗效。

方剂配伍的基本原则所谓 方剂 ，就是指治病的药方，其实质就是将几种药物组合起来，再经过一定的方法制成丸散膏丹等多种剂型。

说到方剂组成的基本原则，一般由君药、臣药、佐使药等三种类型的药物组成，它们之间属于相互配合、彼此制约的关系。

一般来说，一副 方剂 的配置：君药一味，臣药二味；或君药一味，臣药三味，佐药五味；也可以是君药一味，臣药二味，佐药九味。

何为 君臣佐使君臣佐使，是中医在药物学上的传统分类方法。

所谓君，是指上药，共120种，这种药主养命以顺应上天，无毒，长期服用不伤人。

要想轻身益气、延年益寿者，就该以服用上药为主。

所谓臣，是指中药，也是120种，这种药主养性以顺应人事，有的无毒，有的有毒，须斟酌服用。

要想遏病、滋补虚弱者，就该以中药为主。

所谓佐使药，是指下药，共125种，这种药主治病以顺应土地，大多有毒，不能长期服用。

想要除寒热邪气、破积聚、疗疾病者就该以下药为主。

方剂配伍的六种方法单行：单味药即能发挥预期效果，不需其他药辅助。

如独参汤，只用人参一味药就能治疗元气大脱症。

相须：性能功效相类似的药物配合使用，这样疗效可以增强。

如石膏配知母，其清热泻火的功效会更好。

相使：在性能功效方面具有某种共性的药物配合使用，并形成主辅关系，这样能提高主药物的疗效。

如黄芪与茯苓配合使用时，利水健脾的茯苓能增强黄芪补气利水的效果。

相畏：一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除。

如生半夏畏生姜，即生姜能减轻或消除生半夏的毒性。

基于“损其肺者益其气”理论的方剂配伍规律探讨摘要：《难经?十四难》言“损其肺者益其气”，阐述了肺脏虚损的治疗原则，治疗肺脏虚损应培土生金，脾有生肺之能，土旺而金生。

在临床应用中，培土生金之法可以用在脾病及肺，又可用在肺病及脾，广泛被使用于肺虚损疾病中。

因此以“损其肺者益其气”为基础，治疗肺虚的方剂为研究对象，探讨培土生金法的应用范围和方药配伍规律，有助于指导临床处方用药。

关键词：损其肺者；益其气；培土生金；方剂配伍中医分类号：R289Discussion on the compatibility law of prescriptions based on the theory of "lossing its lungs and benefiting its qi"Hu Hui-ling，Wen Le-xi*（College of Traditional Chinese Medicine，Hunan University of Chinese Medicine，Changsha，Hunan 410208，China）〔abstract〕"The difficult classics?14 difficult" said "the person who damages the lung benefits its qi"，expounded the treatment principle of lung deficiency，treatment of lung deficiency should be cultivated soil gold，spleen has the ability to produce lungs，soil Wang and Jin sheng.In clinical applications，the method of cultivating earth and gold can be used in spleen disease and lung，as well as lung diseases and spleen，and is widely used in lung deficiency diseases.Therefore，based on the "loss of the lungs to benefit their qi"，the prescription for treating lung deficiency is the research object，and the application range of the method of cultivating the soil and the compatibility of prescriptions and medicines are discussed，which is helpful to guide the clinical prescription medication.〔Keywords〕damage to its lungs；benefit its Qi；cultivate soil and produce gold；prescription compatibility肺为五脏华盖，其性清虚娇嫩，易受内外之邪侵袭而致病，病久导致肺脏虚损。

补气方剂配伍规律探析
补气方剂是指采用补气药物组成，结合补气养血、健脾益火、行气止痛等病理、治理而成的药物组合方剂。

补气方剂是中医药治疗多种疾病的重要药物组合方，是治疗脾胃虚弱、气血两亏、头晕乏力等诸多疾病的重要抗病手段。

本文就补气方剂在配伍上做出一些分析，以下探讨其中的规律。

一、药物的配伍中要注重使药效均衡。

补气方剂的药物配伍应根据病理特点及服用方法要求调整，使主辅细节之间得以协调和和谐，以达到良好药效。

二、配伍要充分考虑中药药性并未并用，以免相互抵抗，而影响药效。

补气方剂中二者或多者混用，应当避免药性相反的药物混用，以免互相抵抗，使药效降低。

三、药物配伍要以补者优先，并且以保护内脏优先。

补气方剂以补药为主，以辅助药进行调剂，使得药效更好。

同时，为了保护内脏，也应选用能收到内脏的特殊药物作为辅助药，以滋润内脏，起到补益作用。

四、择药要精准，配伍要充分发挥药物功效。

补气方剂中主药必须精准，并要调剂合理，以满足不同病症，发挥最佳疗效。

五、配伍要能体悟其深层的规律，坚持以服用功效为宗旨。

补气方剂的配伍要以药物功效为宗旨，根据病理特点，按照阴阳病机以及补气、理气调和等方针来调合药物，以便能达到理气补血、充义健脾之功效。

总之，补气剂的配伍独特，药效扑朔迷离，要想使药效获得有效体现，就必须坚持以药物功效表征理论为指导，运用阴阳五行之理，结合证候特点，运用调剂原则，注重药性相容及药物合理、均衡的配伍原则，实现药理的有机结合，才能达到理想的药效。

脾胃论（卷中，正文二）脾胃论（卷中，正文二2010-10-21 12:08:45)清暑益气汤黄芪（汗少减五分）苍术（泔浸，去皮）升麻（以上各一钱）人参（去芦）泽泻神曲（炒黄）橘皮白术（以上各五分）麦门冬（去心）当归身炙甘草（以上各三分）青皮（去白，二分半）黄柏（酒洗，去皮，二分或三分）葛根（二分）五味子（九枚）上件同[口父]咀。

都作一服，水二大盏，煎至一盏，去渣，大温服，食远。

剂之多少，临病斟酌。

此病皆由饮食劳倦，损其脾胃，乘天暑而病作也，但药中犯泽泻、猪苓、茯苓、灯心、通草、木通，淡渗利小便之类，皆从时令之旺气，以泻脾胃之客邪，而补金水之不及也。

此正方已是从权而立之，若于无时病湿热脾旺之证，或小便已数，肾肝不受邪者误用之，必大泻真阴，竟绝肾水，先损其两目也，复立变证加减法于后。

心火乘脾，乃血受火邪，而不能升发，阳气伏于地中；地者，人之脾也。

必用当归和血，少用黄柏以益真阴。

脾胃不足之证，须少用升麻，乃足阳明、太阴引经之药也。

使行阳道，自脾胃中右迁，少阳行春令，生万化之根蒂也。

更少加柴胡，使诸经右迁，生发阴阳之气，以滋春之和气也。

脾虚，缘心火亢甚而乘其土也；其次肺气受邪，为热所伤，必须用黄芪最多，甘草次之，人参又次之，三者皆甘温之阳药也。

脾始虚，肺气先绝，故用黄芪之甘温，以益皮毛之气，而闭腠理，不令自汗而损其元气也。

上喘气短懒语，须用人参以补之。

心火乘脾，须用炙甘草以泻火热，而补脾胃中元气；甘草最少，恐资满也。

若脾胃之急痛，并脾胃大虚，腹中急缩，腹皮急缩者，却宜多用之。

经云∶急者缓之。

若从权，必加升麻以引之，恐左迁之邪坚盛，卒不肯退，反致项上及肾尻肉消而反行阴道，故使引之以行阳道，使清气之出地，上迁而上行，以和阴阳之气也。

若中满者，去甘草；咳甚者，去人参。

如口干嗌干者，加干葛。

脾胃既虚，不能升浮，为阴火伤其生发之气，营血大亏，营气伏于地中，阴火炽盛，日渐煎熬，血气亏少；且心包与心主血，血减则心无所养，致使心乱而烦，病名曰；者，心惑而烦闷不安也。

《脾胃论》学习笔记：君臣佐使法第一君臣佐使法第一《至真要大论》云：有毒无毒，所治为主。

主病者为君，佐君者为臣，应臣者为使。

一法，力大者为君。

凡药之所用，皆以气味为主，补泻在味，随时换气。

气薄者，为阳中之阴，气浓者，为阳中之阳；味薄者，为阴中之阳，味浓者，为阴中之阴。

辛、甘、淡中热者，为阳中之阳，辛、甘、淡中寒者，为阳中之阴；酸、苦咸之寒者，为阴中之阴，酸、苦、咸之热者，为阴中之阳。

夫辛、甘、淡、酸、苦、咸，乃味之阴阳，又为地之阴阳也；温、凉、寒、热，乃气之阴阳，又为天之阴阳也。

气味生成，而阴阳造化之机存焉。

一物之内，气味兼有，一药之中，理性具焉，主对治疗，由是而出。

假令治表实，麻黄、葛根；表虚，桂枝、黄芪。

里实，枳实、大黄；里虚，人参、芍药。

热者，黄芩、黄连；寒者，干姜、附子之类为君。

群药分两最多，臣药次之，使药又次之，不可令臣过于君，君臣有序，相与宣摄，则可以御邪除病矣。

【小白按】以上是东垣有关配伍方法并药论及相关君药介绍。

一、东垣有关配伍方法论，即君臣佐使法。

《至真要大论》云：有毒无毒（所谓毒，这里特指药性之峻烈程度），所治为主（所治之病为择药的主导因素。

在这里，东垣引用此话是说明，一个方子中哪一味药为主，还是由病症决定的。

）主病者为君（就是针对一个病的主要矛盾用的药，还可以说是，对主症用的药，是方子中的君药。

），佐君者（帮助君药，增加药效的）为臣，应（顺应，互应）臣者为使。

一法（另一种说法），力大者为君（即方子中药力最大者为君，一般是指剂量最多者）。

二、东垣之有关药论。

凡药之所用（功用，药效），皆以气（空间概念，空间决定气）味（时间概念，时间决定味）为主，补泻在味（补泻择药之法，要考虑药味），随时（时令）换气（随着时令不同，要考虑药气。

这个气，主要是指药闻起来的气之浓淡）。

气（气为阳，主功能）薄者，为阳中之阴，气浓者，为阳中之阳；味（味为阴，成形）薄者，为阴中之阳，味浓者，为阴中之阴。

辛、甘、淡（这三味为阳）中热（热者，阳也）者，为阳中之阳，辛、甘、淡中寒（寒者，阴也）者，为阳中之阴；酸、苦、咸（这三味是阴）之寒者，为阴中之阴，酸、苦、咸之热者，为阴中之阳。

李东垣《脾胃论》读后感在浩瀚的中医海洋中，李东垣的《脾胃论》无疑是一颗闪烁的明星，其独特的理论体系和丰富的临床经验为后世医家提供了宝贵的借鉴。

我有幸拜读这部经典之作，从中汲取了许多启示和感悟。

我深受李东垣对脾胃理论的独到见解所折服。

他强调脾胃为人体元气之本，是升降运动之枢纽。

这与其他中医理论有显著区别。

在《内经》中，脾胃被视为后天之本，气血生化之源。

而在李东垣的学说中，脾胃的地位更为重要，它关乎整个身体的健康，是人体元气生成的关键。

这一理论为后来的临床实践所证实，是中医理论的一大进步。

我对《脾胃论》中的临床治疗思路产生了深刻的理解。

在书中，李东垣详细地阐述了脾胃病的具体论治方法。

他不仅疾病的局部表现，更重视人体内部整体机能的调节。

他强调“阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭”，即通过补中益气、升阳降火等方法，达到治疗脾胃病的目的。

这种整体观念和治疗方法对后世医家产生了深远影响。

我对《脾胃论》中的方剂产生了浓厚的兴趣。

在书中，李东垣列出了一系列富有针对性的方剂，如补中益气汤、调中益气汤、升阳益胃汤等。

这些方剂不仅疗效显著，而且组方精妙，充分体现了中医的平衡观和整体观。

我深受启发，对中医药产生了更为深厚的感情。

总结起来，读《脾胃论》让我深刻地认识到脾胃在人体中的重要地位，以及通过调节脾胃来达到治疗全身疾病的重要意义。

李东垣的方剂也为临床治疗提供了宝贵的参考。

这不仅是一部医学著作，更是一部闪耀着智慧光芒的中医经典。

面对现代社会的快节奏生活，人们常常忽略了自己的饮食和健康。

读完《脾胃论》后，我更加明确了健康饮食和良好生活习惯的重要性。

脾胃是人体健康的枢纽，保养好脾胃，就能使身体的各个系统处于平衡状态，增强身体的免疫力。

同时，《脾胃论》也教会了我如何在生活中应用中医理论。

通过食疗和药疗相结合的方法，可以使身体得到更好的调养。

例如，春季是养肝的季节，可以适当多吃一些枸杞、山楂等养肝的食物；冬季是收藏的季节，可以多吃一些补益的食物，如红枣、核桃等。