卫生服务领域市场与政府的作用

市场和政府在配置医疗卫生资源中的作用众所周知，医疗卫生服务不同于其他服务，它的产品和服务关系到人的生命安全。

卫生服务市场是一个自身发育不完全的市场，在这个市场中存在着供方主导、供需双方信息不对称、竞争机制发挥作用十分有限、利益驱动法则失效等特点。

同时，我国的卫生事业是实行一定福利性的公益性事业，卫生产品和服务中有一般消费品、准公共产品和公共产品等众多不同类型的产品，市场机制在卫生领域的作用是十分有限的，单纯地依靠市场机制在卫生领域发挥作用是不能实现资源配置的帕累托最优的，不能解决卫生服务总供给与总需求之间的平衡，也不能解决卫生服务的公平分配，等等。

卫生市场的这些特点和性质决定了政府必须在卫生领域履行相应的职责和发挥重要的作用，单纯地依靠市场机制来对其进行调节，必然导致卫生服务市场的畸形发展。

在目前我国政府的主要职能是经济调节、市场监管、完善社会管理和提供公共服务。

政府有能力而且必须通过一系列的政策来引导规范卫生市场，从而促进卫生事业的正常健康发展。

政府在卫生领域的职责和作用如下：一、宏观调控在社会主义市场经济条件下，政府要遵循市场经济运行规律和卫生事业发展规律，运用经济、法律、行政、道德等多种方式对卫生领域进行调节，干预医疗服务中的市场失灵和缺陷，规范医疗服务市场和医疗行为，促进多样化和有效竞争。

政府在卫生领域的宏观调控主要有以下几个方面：（一）促进经济有序发展和社会稳定。

在市场经济条件下，各个卫生机构的业务行为都会或多或少地表现出经济利益关系。

政府利用合理定价、合理补偿和正确投资的经济手段，充分发挥经济杠杆的作用来影响各个卫生机构的经济利益和经济关系，引导各卫生机构正确地处理好社会效益和经济效益之间的关系，在满足广大人民群众不断增长的多层次的卫生服务需求的同时，兼顾到卫生服务提供者的利益。

政府通过这个经济调节职能来实现增进人民健康、促进经济发展和维护社会稳定的目的。

（二）健全卫生法律体系，规范医疗市场秩序。

议基本医疗卫生服务中的政府责任《议基本医疗卫生服务中的政府责任》在现代社会，基本医疗卫生服务对于保障人民的健康和福祉具有至关重要的意义。

它不仅关系到个体的生存质量，也影响着整个社会的稳定与发展。

在这一领域，政府承担着不可推卸的责任，其角色和作用的发挥直接影响着基本医疗卫生服务的质量和可及性。

首先，政府在基本医疗卫生服务中负有提供公平可及的服务的责任。

公平性是医疗卫生服务的核心价值之一。

由于地区发展不平衡、城乡差距等因素的存在，不同群体在获取医疗卫生服务的机会和质量上可能存在较大差异。

政府应当通过制定和实施相关政策，加大对医疗资源薄弱地区的投入，改善基层医疗卫生设施，培养和配备足够的医疗人才，以确保无论身处何地、何种社会经济地位的民众，都能够享受到基本的医疗卫生服务。

例如，政府可以通过财政转移支付等方式，支持贫困地区建设医院和诊所，提供必要的医疗设备和药品，使这些地区的居民不必为了看病而长途跋涉，减少因病致贫、因病返贫的现象发生。

其次，政府有责任确保医疗卫生服务的质量和安全。

这包括对医疗机构和医务人员的监管，制定和执行严格的医疗质量标准和规范。

政府应当建立健全医疗机构的评审机制，定期对医院、诊所等进行评估和检查，督促其不断提高医疗服务水平。

同时，加强对医务人员的培训和考核，提高其业务能力和职业道德水平，确保为患者提供准确、有效的诊疗服务。

此外，政府还应加强对药品和医疗器械的监管，保障其质量和安全性，防止假冒伪劣产品流入市场，危害公众健康。

再者，政府在疾病预防和公共卫生方面发挥着关键作用。

预防胜于治疗，政府应当投入足够的资源用于疾病预防工作，如开展健康教育、疫苗接种、环境卫生整治等。

通过普及健康知识，提高公众的健康意识和自我保健能力，促使人们养成良好的生活习惯，减少疾病的发生。

在传染病防控方面，政府更是要建立健全监测预警体系，及时发现和处置疫情，采取有效的防控措施，保障公众的生命安全和身体健康。

例如，在新冠疫情期间，政府迅速采取一系列严格的防控措施，包括限制人员流动、加强社区管控、大规模检测和疫苗接种等，有效控制了疫情的传播，体现了政府在公共卫生事件中的主导作用。

关于我国卫生服务市场机制与政府干预与其他资源配置方式相比,市场机制是最具经济效率的,然而,市场也并不是万能的,市场的固有缺陷为政府干预经济提供了理由。

但是,政府干预经济又不可避免地出现政府失灵。

因此,如何处理好政府与市场的关系,一直是理论界争论的热点。

随着人们生活水平的提高和对自身健康状况的更加关注,卫生服务需求正由福利占主导地位向福利与非福利并存、非福利市场迅速增长的局面转变。

片面强调卫生的福利性或单纯推行市场化,都不利于卫生服务市场的发展。

理想状态的政府干预是在健全相关法规体系的前提下,引入市场机制,利用市场规则引导卫生服务市场规范运行,发挥政府调控和市场机制的双重作用。

1 重视市场机制在促进卫生事业发展中的作用随着我国加入WTO,以及市场经济的快速发展和卫生体制改革的不断深化,以公有制医疗机构为主体,多种所有制形式并存,各类医疗机构公平竞争、共同发展的医疗服务业新型产业布局将逐步形成,毋庸讳言,我们必须重视市场机制在促进卫生改革与发展中的作用。

市场机制是供求、价格、竞争等要素之间相互联系和制约的作用机理,竞争与效率是市场经济的普遍法则,这是卫生发展所需要的,又是卫生工作所长期缺乏的。

在长期计划经济体制作用下,卫生机构人浮于事,效率低下,卫生发展缺乏活力。

引入市场机制,再造卫生管理体制和运行机制,重组优化卫生资源十分重要。

卫生领域引入市场机制的主要目的在于发挥其卫生筹资、卫生服务提供和卫生机构经营管理方面的作用:(1)与目前国家经济的快速增长相比,我国政府卫生投入严重不足,财政补助在医院补偿中的作用甚微,医院要加强资本经营,积极利用资本市场融资,实现由计划经济条件下的财政拨款、银行贷款型融资机制向市场经济条件下的市场调节型融资机制转变;(2)卫生提供者要强化需求导向意识,按需定产,保持卫生服务供求的相对平衡;(3)卫生机构要健全卫生服务价格形成机制,以质优价廉的医疗服务在竞争中获胜,合理利用有限的卫生资源。

卫生经济学引论一、经济学与卫生经济学经济学的两个最基本假设:理性人与资源的稀缺性欲望是无限的(needs are unlimited)是指人们的需要，一种缺乏与不满足的感觉以及求得满足的愿望。

欲望是一种心理现象。

欲望指在无成本（如果价格为零）的条件下我们希望拥有的产品和服务。

资源是有限的（resources are scarce）资源稀缺性：指相对于人们无穷的欲望而言，经济物品或者说生产这些物品所需要的资源总是不足的。

物品本身是有限的、利用物品进行生产的技术条件是有限的、人的生命是有限的。

——这种资源的相对有限性就是稀缺性。

稀缺的相对性是指相对于无限的欲望而言，再多的资源也是稀缺的。

稀缺的绝对性是指它存在于人类历史的各个时期和一切社会。

稀缺性是人类社会永恒的问题，只要有人类社会，就会有稀缺性。

二、经济学的产生背景选择的必要性：由于存在资源的稀缺性，因此产生了如何配置和使用资源以取得更高经济效率的问题－机会成本选择：生产什么? 如何生产?为谁生产?经济学是研究经济主体如何通过选择来确定社会稀缺资源得到有效利用的科学卫生资源的稀缺性、消费欲望的无限性经济学适用于卫生领域吗？观点一：医疗卫生具有高度技术性、专业性，最好由医疗专家决定观点二：卫生资源也具有稀缺性，同样适用经济学理论三、卫生经济学是什么？卫生经济学（HealthEconomics）是经济学领域一个分支科学，研究卫生服务系统中的经济活动、经济关系及其规律，是一门应用经济学。

卫生经济研究必须回答以下三个问题：政府是否应该把有限的资源越来越多的投入到卫生服务领域？投入到卫生领域的资源，应该如何分配，该向哪些群体倾斜？在确定了配置原则后，找到一个在人群中有效分配资源的方法或方法体系。

卫生资源配置的公平与效率就是卫生经济学的核心问题。

四、为什么研究卫生经济学背景1：卫生经济的规模背景2：“看病难、看病贵”的问题背景3：卫生资源的配置的公平与效率背景4：治疗方案的选择：药品五、卫生经济学研究的内容1、卫生经济学研究中需要解决的基本问题在卫生服务提供过程中存在着提供什么样的卫生服务，如何提供卫生服务以及如何分配卫生服务问题其核心是如何有效的配置和利用有限的卫生资源，使之最大限度的满足人们对卫生服务的需要和需求，以达到提高经济效益和社会效益的目的。

试论政府在卫生领域的作用以及干预手段摘要：本文重点对政府在卫生领域的作用以及政府在卫生领域中的干预手段进行分析和阐述。

关键词：政府；卫生领域；作用；干预手段中图分类号：k826.2 文献标识码：a 文章编号：1001-828x（2011）11-0025-01一、政府在卫生领域的作用(一)政府作用的必然性市场经济本身就具有局限性或者缺陷，也就是市场失灵，对政府的职能作用和宏观调控的必要性进行了决定。

市场失灵一般有以下两种情况：第一，市场机制的调节结果不能正常运转市场经济本身，相反造成了失衡和混乱的经济。

第二，在某些领域或者某些情况之下，市场机制对于其优化资源配置的功能不能进行很好的发挥，或者针对于这种功能其实根本就不能进行发挥，相反成为资源配置优化的某种阻力。

1.卫生服务市场失灵的理论依据(1)最优资源配置状态卫生服务领域对市场机制进行利用的目的是为了将卫生资源的最优配置进行实现。

那么，卫生资源的最优配置是什么？最优配置被市场经济学总结为以下几点：若是在一定资源配置状态下，任何一方当事人的经济福利的再增进一定会减少其他当事人的经济福利，那么，这个时候就会有最优的资源配置状态，称其为“帕累托最优”。

(2)“总体均衡”的理论假设条件但是，上面所描述的最优资源配置的总体均衡理论要有以下假设条件为前提才能成立。

经济信息完全和对称的假设。

买卖双方对交易的内容、商品的质量和衡量标准有完全充分的了解和对称的知识。

这就是说，市民对蔬菜的识货程度也不会低于卖菜的农民。

在卫生保健领域，也就是说，假设患者对自己疾病的诊断、治疗，和医生的知识会有对称。

(3)不变或者递减的规模报酬的假设。

伴随着不断增加的生产规模，不变或者只会增加，不会减少的是产品的单位成本。

所以，产量的增加不代表收益的增加。

例如，卖菜的农民有再大的菜摊子，只是会增加成本，但是效益却不会增加。

再看卫生领域，也就是说医院将床位增加，将住院日增加，重复多次就医，多开药品，只会将医院的成本增加，而不会对医院的效益有所增加，那就是具备了最优配置资源的条件。

卫生经济学毕业考试112版第一章绪论经济学的产生的前提:1、经济资源的稀缺性2、人对资源占有的欲望的无限性3、人对资源占有的选择性。

解决的基本问题：生产什么、如何生产以及生产多少、为谁生产、如何分配。

经济学：研究人类社会中的经济活动和经济关系的一门学科。

它研究人们和社会如何做出选择，使稀缺的经济资源能够在现在或将来生产各种物品，并把他们分配给社会的各个经济领域来满足人们或社会消费的一门学科。

卫生经济学：就是运用经济学的理论和方法，研究卫生保健领域中的经济问题，揭示其中的经济规律，为实现卫生保健资源合理、有效配置和使用提供依据的一门经济学分支学科。

卫生经济学的研究任务：1、研究卫生资源的开发2、卫生资源的筹集和合理分配3、卫生资源的最优使用4、卫生服务产出的评价5、健康保障制度6、卫生经济活动与经济关系。

卫生经济学的研究内容：1、市场与政府的作用2、健康保障制度3、区域卫生规划4、卫生筹资5、卫生总费用6、政府职能转变7、供方行为规范8、卫生公平性9、医院产权制度改革10、卫生经济政策。

卫生经济学研究方法：描述性，分析性，规范性，评价性研究，其它学科研究。

卫生服务要求：反映居民要求预防保健、促进健康、摆脱疾病、减少致残的主观愿望，不完全是由自身实际健康状况所决定。

卫生服务需要：主要取决于居民的自身健康状况，是依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在的差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等卫生服务的客观需要，包括个人察觉到的需要和由医疗卫生专业人员判定的需要。

卫生服务需求：从经济和价值观念出发，在一定时期内、一定价格水平上卫生服务消费者愿意而且有能力购买的卫生服务量。

广义的卫生服务需要包括：1、个人觉察到的需要2、个人未认识到的需要3、医疗卫生专业人员判定的需要。

卫生服务需要测量指标：疾病、残疾、营养与发育、心理、社会指标等。

死亡指标：婴儿死亡率IMR、孕产妇死亡率MMR、平均期望寿命反映居民医疗服务需要量和疾病负担的指标主要：1、疾病的频率指标：两周患病率、慢性病患病率、健康者占总人口百分比2、疾病严重程度指标：两周卧床率、两周活动受限率、两周休工(学)率、两周患病天数、失能率、残障率以及两周卧床天数、休工天数、休学天数等。

政府和市场在我国新医改中的角色和作用作者：吴雪来源：《科教导刊》2012年第35期摘要针对百姓看病难、看病贵的问题，我国希望建立一种“政府主导与市场机制相结合”的新医改模式。

政府负责统筹规划、解决医疗基本需求，市场负责提高医疗资源效率，政府和市场结合出发点是好的，然而其在实际中很难操作。

政府和市场如何结合、政府主导程度和领域，市场发挥作用的领域和途径等等。

针对这些问题，文章划分了政府和市场的职能和任务，提出了政府和市场发挥主导作用的领域和途径，讨论了解决百姓看病难、看病贵的途径。

关键词医改政府主导市场机制中图分类号：D630 文献标识码：A2005年国务院发展研究中心发布报告称我国“医改基本不成功”，其主要表现为医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下。

我国医疗卫生服务的公平性被世界卫生组织公布的报告列为倒数第四位，存在看病难、看病贵等问题，给老百姓生活和心理带来巨大负担。

同时医疗资源利用率低下，高级医院人满为患，而社区医院门可罗雀。

为了解决这些问题，2009年4月我国正式公布《关于深化医药卫生体制改革的意见》，确立了“坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合”的新医改基本原则，希望建立一种“政府主导与市场机制相结合”的医改新模式。

1政府主导和市场机制结合难点政府主导可以实现医疗资源总体规划，统筹配置医疗资源，实现医疗服务的公平；市场有利于医疗资源优化配置、提高资源利用效率，同时吸引私人资本投入医疗领域，解决政府投入不足的问题。

政府主导与市场机制相结合发挥各自优势提高我国医疗水平，也是我国未来医疗体制模式。

但如果政府主导与市场机制结合不好，新医改就很难取得期望的结果，原因主要有三：（1）“政府主导”不足。

政府主导的优势在于政府可以根据国家财政能力和社会对医疗资源的整体需求，进行统筹规划和统一安排，首先保证保障性和公益性医疗服务，达到医疗资源合理利用。

然而政府由于各种原因造成决策滞后、决策没有反应百姓需求，导致医疗资源安排不合理，百姓的基本医疗服务得不到保证出现看病难、看病贵的问题，给百姓生活和心理带来沉重负担。