中医“郁”概念的源流探析

论五脏之郁【摘要】“郁”病由来已久，金元四大家朱丹溪就提出六郁之说，创立了六郁汤、越鞠丸等方剂，。

七情，饮食，外感皆可导致郁结，郁伤五脏却各有不同，因情志而郁多在肝，因外感而来多郁于肺，饮食之郁在脾胃。

血脉郁则必伤及心。

是为心郁。

肾主藏精，封藏之本，若封藏太过，疏泄不及，元阴元阳不得布散，诸脏不得滋润和顾护。

肾中精元气化不利，则肾郁。

【关键词】郁；五脏；气机；调和脏腑杂病多以八纲辩证为基础，脏腑辩证为核心，气血津液辩证为辅。

而随着历代医家对“痰”“淤”的认识加深，很多医者则把杂症致因归纳为“痰”、“ 淤”，提出怪病多又痰作祟，久病必淤。

而临床各种疑难杂症从痰、从淤论治往往取得显著疗效。

然笔者认为，痰和淤多为有形之邪，辨别不难。

但二者形成之前都会出现不同程度的郁，也就是说，由郁至痰，由郁成淤。

从中医治未病的角度，辨五脏之“郁”很有必要。

对于一些疑难病从郁论治同样疗效显著。

1，郁的源流郁字有蕴结积滞的含义，是导致很多疾病的因素。

郁之致病前人多从情志出发，先责于肝。

如《黄帝内经》有提到“ 愁忧者，气闭塞而不行”、“ 人忧愁思虑即伤心”、“ 人或志怒，气逆上而不下，即伤肝也”。

然后《金贵要略》确立出脏躁和梅核气两种证候。

到了隋巢氏所辑《诸病源候论》，在气病诸候，结气候篇中说：“ 结气病者，忧思所生也，心有所存，神有所止，气留而不行，故结于内。

” 明确指出忧思会导致气机郁结，这一论点为后世研究由郁为病，提供了指导作用。

郁和情志关系密切也被历代医家公认。

然而《素问·至真要大论》中病机十九条指出：“诸气膹郁，皆属于肺”。

肺主气，主治节，郁病不止是情志所起，也不只是肝脏多郁。

肺气被郁也不少见。

到金元医学名家朱丹溪在《心法·六郁》中将郁证列为专篇，才丰富了内涵，论述了“ 气血冲和完病不生，一有佛郁，诸病生焉。

故人身诸病，多生于郁。

” 强调了气血郁滞是导致许多疾病的重要环节，并提出六郁（气、血、火、食、湿、痰）之说，创立了六郁汤、越鞠丸等方剂，由此更加明确了对郁症的认识，扩大了治疗范围。

中医学“郁”的理论研究一、本文概述《中医学“郁”的理论研究》是一篇旨在深入探讨中医学中“郁”的理论内涵、历史演变、临床表现及其治疗方法的学术论文。

本文将从多个角度对“郁”这一中医特有的病理概念进行全面系统的研究，以期对中医临床实践和理论研究提供新的视角和思路。

“郁”作为中医学中的一个重要概念，具有悠久的历史和深厚的理论基础。

它涵盖了情志、气机、血液、痰饮等多个方面的病理变化，是中医临床实践中常见的病因和病机之一。

因此，对“郁”的理论进行深入研究，对于提高中医临床疗效、推动中医学术发展具有重要意义。

本文将从文献梳理、理论探讨、临床实践等多个方面展开研究。

通过对古代中医文献的梳理和分析，追溯“郁”的历史演变和理论发展，挖掘其深厚的文化内涵和理论基础。

结合现代医学理论和方法，对“郁”的病理机制进行深入探讨，揭示其与现代医学理论之间的联系和差异。

通过临床实践的案例分析，总结“郁”证的诊断和治疗经验，为中医临床提供实用的参考和指导。

本文旨在通过系统研究“郁”的理论和实践，为中医临床和理论研究提供新的视角和思路，推动中医学术的发展和进步。

也希望本文的研究能够为现代医学提供有益的借鉴和参考，促进中西医结合的发展和创新。

二、中医学“郁”理论概述在中医学的理论体系中，“郁”是一个复杂且重要的概念，涵盖了生理、病理以及治疗等多个层面。

其内涵广泛，既可以指代一种病理状态，也可以用来描述疾病的病因、病机和治法。

从生理角度来看，“郁”通常与气的运行不畅有关。

在中医理论中，气是推动人体生命活动的根本动力，它的顺畅运行对于维持人体健康至关重要。

当气因各种原因而不能正常流通时，就会形成“郁”的状态，导致各种疾病的发生。

在病理状态下，“郁”可以分为多种类型，如气郁、血郁、火郁、湿郁、食郁等。

这些不同类型的“郁”各有其独特的病因和病机，需要通过不同的治疗方法来调和。

例如，气郁多由于情志不畅、气机郁结所致，治疗时需以疏肝解郁为主；而血郁则多因血液运行不畅、瘀血内阻而成，治疗时需活血化瘀。

中医郁证理论的历史发展源流探析
叶峥嵘
【期刊名称】《现代中医药》
【年(卷),期】2013(0)2
【摘要】郁证涉及疾病种类繁多,症状表现复杂,在临床极为常见,不仅历代医家对
其有颇多的论述,当代众多学者对其相关理论也有诸多的研究。

经历春秋战国秦汉、三国两晋南北朝隋唐五代两宋辽夏和金元及明清时期各医家的创立、发展、丰富和完善,郁证理论已形成一个庞大的知识体系。

为继承和发挥中医郁证理论,使其在当
代具有较强的临床指导价值并获得创新性发展,应在认真整理、分析、总结历代医
家有关郁证理论的基础上,着眼于影响力最为主要的几个学术观点,结合当代具体的
疾病,先易后难,由点及面,逐步去开展相关工作。

【总页数】4页(P72-75)
【关键词】郁证;理论;源流;继承;创新
【作者】叶峥嵘
【作者单位】陕西中医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R22
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中医“郁”概念的源流探析中医“郁”概念的源流探析中医学是中国传统医学的重要组成部分，其理论体系包括了许多独特的概念和观点。

其中，中医“郁”概念是一个非常重要的概念，在中医理论和临床实践中具有广泛的应用。

本文将对中医“郁”概念的源流进行探析。

首先，要理解中医“郁”概念，我们需要了解中医学中的“气血”概念。

中医学认为，人体的正常生理活动依赖于气血的运行，而气血的运行又受到情志的影响。

情志是指人的情感和心理状态，包括喜、怒、忧、思、悲和恐等。

中医学认为，情志的波动会影响气血的运行，如果情志长时间处于不平衡状态，就会导致气血郁滞，进而出现疾病。

其次，中医“郁”概念的源流可以追溯到《内经》。

《内经》是中医学的经典之一，系统地总结了古代医学家对人体生理、病理的观察和思考。

《内经》中提到了“气滞则痛，痛则必郁”、“郁则不舒，不舒则病起”等观点，强调了情志与气血的关系。

古代医学家认为，情志的不平衡会导致气血郁滞，进而引发疾病。

第三，中医“郁”概念的发展与《金匮要略》密切相关。

《金匮要略》是中医学的又一重要经典，由东汉末年的张仲景编写而成。

《金匮要略》中详细描述了各种疾病的症状、病因和治疗方法。

在《金匮要略》中，将情志引起的疾病归类为“郁症”，如“温病，郁而不发，表里俱热”、“郁证，其脉弦”，强调了情志与气血郁滞的关系，并提出了相应的治疗方法。

最后，中医“郁”概念的进一步发展与临床实践相关。

中医学是一门实践性很强的学科，其理论体系是通过对临床实践的总结和验证形成的。

在实践中，医生们逐渐发现，情志的不平衡会导致气血郁滞，进而引发各种疾病。

因此，他们在治疗中注重调节情志，以达到平衡气血的目的。

这种实践经验的总结和传承，丰富了中医“郁”概念的内涵。

综上所述，中医“郁”概念的源流可以追溯到《内经》，得到了《金匮要略》的进一步发展，并通过临床实践得到了验证和传承。

中医“郁”概念的形成和发展，丰富了中医学的理论体系，为临床实践提供了重要的指导。

中医关于“郁证”的病因病机和治则治法郁证的病因有情志所伤和体质等因素两个方面，由于情志刺激导致肝失疏泄、脾失健运、心失所养，脏腑阴阳气血失调，而成郁证。

一、病因1.情志内伤七情过极，尤其悲忧思怒，超过机体的调节能力，气机郁滞，导致郁证发生。

如清·尤在泾《金匮翼·积聚统论》所说：“凡忧思郁怒，久不得解者，多成此疾。

”2.体质因素郁证的发生亦与机体自身的状况有着极为密切的关系，如体质素弱，机体的调节能力低下，如遇情志刺激，多易发为郁证。

如患重症顽疾，脏腑气血失调，因病而郁，也可导致郁证的发生。

《杂病源流犀烛·诸郁源流》云：“诸郁，脏气病也。

其原本由思虑过深，更兼脏气弱，故六郁之病生焉。

”二、病机1.郁证的基本病机为气机郁滞，脏腑功能失调。

2.病理因素以气、血、痰、湿、食、火为主。

本病多为情志所伤，始于肝失条达，气失疏泄，故以气郁为先。

气为血帅，气行则血行，气郁则血行不畅，由气及血，而成血郁；肝病及脾，脾失健运，或气滞湿阻，聚湿生痰，而成痰郁。

痰气郁结，湿易停留，湿浊不化，则食滞不消，于是痰、湿、食郁亦随之而起，而痰、湿、食郁又可进一步影响气血郁结。

此外，气、痰、湿、食久郁，还可化火而成火郁。

故六郁易相因为病或错杂互见3.本病病位主要在肝，涉及心、脾、肾。

愤恨恼怒，肝失条达，气机不畅，则肝气郁结，日久化火，症见情志不舒，精神抑郁，或急躁易怒，胸胁胀满。

忧思伤脾，脾失健运，聚湿成痰，则痰气郁结，症见咽中如有异物梗塞，吞之不下，咯之不出。

情志过极伤心，心失所养，神失所藏，则心神失常，症见心神不宁，喜怒无常。

心之气血不足，加之脾失健运，气血生化乏源，则心脾两虚，症见心悸胆怯，失眠健忘。

郁火伤阴，肾阴亏耗，心神失养，则心肾阴虚，症见五心烦热，腰膝酸软。

4.病理性质初起以六郁邪实为主，日久转虚或虚实夹杂。

郁证初起多以气滞为主，进而引起化火、血瘀、痰结、食滞、湿停等病机变化，多为实证；日久伤及心、脾、肾等，致使脏腑功能失调，出现心脾两虚、心神失养、心肾阴虚，由实转虚。

中医内科学——郁证细目一：概述一、郁证的概念及源流1.郁证的概念郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。

2.郁证的源流《内经》有关五气之郁的论述。

《素问·六元正纪大论》：“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之”。

《金匮要略》记载了属于郁证的脏躁及梅核气两种病证，并观察到这两种病证多发于女性，所提出的治疗方药沿用至今。

《丹溪心法》将郁证列为一个专篇，提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说，创立了六郁汤、越鞠丸等相应的治疗方剂。

明代《医学正传》首先采用郁证这一病证名称。

《景岳全书》将情志之郁称为因郁而病，着重论述了怒郁、思郁、忧郁三种郁证的证治。

《临证指南医案》充分注意到精神治疗对郁病具有重要的意义，认为“郁证全在病者能移情易性”。

二、《丹溪心法》的六郁之说《丹溪心法》将郁证列为一个专篇，提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说，创立了六郁汤、越鞠丸等相应的治疗方剂。

三、郁证与西医病名的关系郁证主要见于西医学的神经衰弱、癔症及焦虑症等。

另外，也见于更年期综合征及反应性精神病。

细目二：病因病机一、郁证的常见病因情志失调，体质因素。

二、郁证的基本病机及转化郁证的基本病机：气机郁滞导致肝失疏泄、脾失健运、心失所养，脏腑阴阳气血失调。

病位主要在肝，但可涉及心、脾、肾。

病理性质初起属实，日久属虚或见虚实夹杂。

郁证初起，病变以气滞为主，常兼血瘀、化火、痰结、食滞等，多属实证。

病久则易由实转虚，随其影响的脏腑及损耗气血阴阳的不同，而形成心、脾、肝、肾亏虚的不同病变。

细目三：辨证论治一、本病的诊断要点、鉴别诊断（一）诊断要点1.以忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛为主要临床表现，或有易怒易哭，或有咽中如有炙脔，吞之不下，咯之不出的特殊症状。

2.病史：患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史。

论中医之郁郁，繁体为“鬱”，会意为木丛生茂密，引申可作形容词以描述物象或意象，如表述草木茂盛的郁秀、郁茂、郁翠、郁郁苍苍，表述香气弥漫的浓郁、馥郁，表述忧愁、苦闷的忧郁、郁悒、郁愤、郁沉等；也可作动词，基本词意为积聚、阻滞，如郁积、郁结、郁滞、郁噎等。

在中医学中，关于郁的论述繁多，但所指非一，或为病机，或为病因，或为病证等。

兹择其要者加以梳理分析。

郁之因受古代哲学“气一元论”的影响，中医学认为，气是构成人体、也是维持生命活动的最基本物质。

气无处不在，流动不息，极其细微以至无形，极为活跃而可感知。

气的运行变化谓之“气化”，小而无内，大而无外，天地万物的变化皆有赖于此。

气的运动形式则谓之“气机”，主要表现为升降出入。

气不流通即为郁。

对此，历代医家所识基本一致，如《素问玄机原病式》“郁，怫郁也，结滞壅塞而气不通畅”；《读素问钞》提出“郁者，结聚而不得发越也，当升者不升，当降者不降，当变化者不得变化……”；《叶选医衡》提出“夫郁者，闭结凝滞瘀蓄抑遏之总名”，等等。

关于郁之成因，《黄帝内经》记述有①天时之郁，即气运如有乖和，可生五郁（木郁、火郁、土郁、金郁、水郁）之病；②脏腑之郁，即按五脏与五行的关联，天时之郁也可致相应的五脏之郁，如“木郁之发”可见“民病胃脘当心而痛，上支两胁，鬲咽不通，食饮不下，甚则耳鸣眩转，目不识人，善暴僵仆”；③七情之郁，即情志失常而致郁，如“愁忧者，气闭塞而不行”“怒则气上……思则气结”。

朱丹溪提出了六郁说，谓：“气郁则生湿，湿郁则成热，热郁则成痰，痰郁则血不行，血郁则食不化，六者相因为病也”。

张景岳言：“凡五气之郁，则诸病皆有，此因病而郁也。

至若情志之郁，则总由乎心，此因郁而病也”，并提出情志之郁主要为“怒郁、忧郁、思郁”。

赵献可谓：“凡伤风、伤寒、温暑、时疫、外感等症，皆作郁看……凡七情五志，劳伤积食，各病皆属于郁。

”因情志不遂，则郁而成病。

季楚重在《古今名医方论》提出：“清浊升降，皆出肺气，使太阴失治节之令，不惟生气不升，收气亦不降，上下不交而郁成矣。

“郁”义源流考欧阳郁婕中文051班 14号“郁”义源流问题,语言界探究不多,因为这个“郁”字的使用频率并不是十分高。

由于本人的名字中恰巧有这个字，并且本人也十分钟情于此字，因此我将结合训诂学之所学，浅显地由源及流、或由流及源，对“郁”义源流作出概括。

“郁”甲骨文为,金文形体基本相同，篆文构形为：。

《说文》：“郁邑 yù右扶風郁夷也。

从邑有聲。

於六切”。

郁（鬱）yù：(1) 郁夷 [Yu county] 郁,右扶风郁夷也。

从邑,有声。

——《说文》 (2) 古地名。

汉置县。

在今陕西省陇县西 (3) 物实无中核者谓之郁 [core] 物实无中核者谓之郁,无刀斧之斫者谓之朴。

——《论衡》 (4) 又如:郁朴(本指没有内核的果实或未加工的木料,借喻缺乏教养的人) 郁 yù〈形〉 (1) 文采美盛 [rich and bright] 周监于二代,郁郁乎文哉!——《论语·八佾》纷郁郁其远承兮。

——《楚辞·九章·思美人》 (2) 又如:郁郁桓桓(文采明盛、勇武出众的样子) (3) 丰盛：蜜房郁毓被其阜。

——左思《蜀都赋》。

注:“盛多也。

” (4) 又如:郁毓(丰盛的样子);郁霭(云彩盛多的样子) (5) 美好 [fine]。

如:郁穆(和穆美好的样子) (6) 香气浓郁[strong] 践椒涂之郁烈。

——曹植《洛神赋》 (7) 又如:郁芬(浓烈的香气);郁攸(火气;灼热之气);郁郁青青(香气馥郁,青葱繁茂的样子) 郁 (1) 鬱 yù (2) (形声。

从邑,有声。

“郁”本是地名,又作姓。

“鬱”为形声,从林,鬱(yù)省声。

本义:繁盛的样子) (3) 同本义，鬱,木丛生也。

――《说文》郁彼北林。

——《诗·秦风·晨风》郁郁园中柳。

——《古诗》。

注:“茂盛也。

”桑榆郁相望,邑里多鸡鸣。

——唐·王维《赠房卢氏琯》 (4) 又如:郁秀(茂密秀丽);郁茀(郁勃。