利巴韦林治疗轮状病毒性肠炎的疗效观察

慢性肺部疾病 、 肾功能不全、 缓慢性 的心律 失 常、 ． 肝 无 Ｒ Ｒ长 间 歇 、 慢 综 合 征 、 功 能 （ ＹＨ 快 心 Ｎ Ａ）Ｉ 一Ⅱ级 者 、 房 内 径 ≤ 左 ４ ｍ。将 患 者 随 机 分 为 Ａ组 和 Ｂ组 ， ０ｍ Ａ组 ２ ３例 为胺 碘 酮 治 疗组 ， Ｂ组 为 ２ ３例 为 坎 地 沙 坦 联 合 胺 碘 酮 治 疗 组 ， 组 患 者 两 在 年 龄 、 别 、 压 、 房 内 径 、 功 能 分 级 上 差 异 均 无 显 著 性 血 左 心
１３ 统计学方法 计量 资料 （ ． ±ｓ ， ｔ ） 行 检验 ， 计数 资料 采 用 检 查 ， 组 与 Ｂ组 相 比 Ｐ＜０ ０ 差 异 有 显 著 性 。 Ａ ． ５为
２ 结果
并减少传 导的各 向异性 和房 颤易 感染 性 。坎 地沙 坦为 血管 紧张 素受 体拮抗剂 （ Ｒ ， Ａ Ｂ） 其可减少心房纤维 化 、 心房重 构、
５ ％ ～ ０ ， 其 长 期 应 用 有 毒 副 作 用 ， 年 来 研 究 证 实 肾 ０ ７％ 且 近 素 一 管 紧 张 素 一 固酮 系 统 （ Ａ Ｓ 在 房 颤 的发 生 机 制 中起 血 醛 ＲＡ ） 重 要 的 作 用 ， Ａ Ｓ引 起 的 血 管 结 构 重 塑 过 程 中转 化 生 长 因 ＲＡ 子 ｐ 可 能 起 着 重 要 的 作 用 ， 物 实 验 证 实应 用 Ｔ Ｆ Ｂ 制 动 Ｇ ． 抑 剂 ｐｒ ｎｄｎ 显 著 减 少 心 房 Ｔ Ｆ Ｂ 表 达 ， 少 心 房 纤 维 化 ， ｉｅｉｏ ｅ ｆ Ｇ ．。 减
统计学意义 （ ００ ） Ｐ＞ ． ５ 。至 １ ０个 月 时 两 组 窦 性 心 律 的 维 持 率 分 别 为 ７ ． １ 和 ８ ．６ ， 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 Ｏ０ ％ ５８％ 两 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。两 组 前 后 左 房 内 径 （Ａ ） 较 ： 疗 前 ５个 月 时 Ｉ 比 治 Ａ组 和 Ｂ组 左 房 内 径 分 别 为 ３ ．４ｍｍ 和 ３ ． ８ｍｎ 两 组 比 ５７ ３ ９ Ｉ ， 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ．５ ， 疗 １ 月 时 两 组 左 房 内 Ｐ ００ ）治 ０个 径 分 别 平 均 为 ３ ． ２ｍｍ 和 ３ ．５ｍｍ， 组 比较 差 异 有 统 计 ５ １ １６ 两
颤 可导致以下后果 ： 心力 衰竭 ； 附壁 血栓 发生 体循 环栓 ① ② 塞 ； 长 期 快 速 的心 室 率 ， 致 心 动 过 速 性 心 肌 病 ， 将 持 续 ③ 导 故
性 房 颤 复律 。其 提 高 性 窦 性 心 律 维 持 率 非 常 重 要 ， 颤 时 心 房 房 不 应 期 短 ， 个 发 现促 使 采 用 延 长 心 房 不 应 期 的 抗 心 律 失 这
治疗期间对 于血压
９／ ０ｍ ｇ的 患 者 ， 坎 地 沙 坦 ０ ６ ｍＨ 将
的用 量 减 半 ， 心率 ４６ 将 ０￣／ ｎ的 患 者 ， 胺 碘 酮 的用 量 调 ｍｉ 将
整为 维持 量隔 日２０ｍｇ ０ 一次 口服 ， 患者耐受 良好 ， 整个 试验 中 ， 例 患者因 甲减而退 出研究 。治疗 ５个月时 ， １ Ａ组和 Ｂ组 窦性 心律 维持率分别为 ８ ． ４ 和 ８ ．２ 两组 比较差 异无 ０５％ ８７％
中 国现 代 药 物 应 用 ２ １ ００年 ｌ 第 ４卷 第 ２ ２月 ４期
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ ｌＤ ｃ ０ ０， １４ Ｎｏ２ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ ， ｅ １ Ｖｏ． 。 ．４ ２
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规 １ ２导联 心电图 、４ｈ动态心 电证 实为 阵发性房 颤 ， ２ 患者无
可 以减 少 继 发 房 颤 、 少 阵 发 性 房 颤 患 者 反 复 复 发 次 数 。 减 本 观 察 结 果 显 示 ： 碘 酮 与 坎 地 沙 坦 联 合 治 疗 老 年 阵 发 胺 性 房 颤 患 者 维 持 动 性 心 律 的作 用 ， 于 单 用 胺 碘 酮 。 治 疗 １ 优 ０
性 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。
３ 讨 论 心 房 颤 动 （ 颤 ） 最 常见 的 心 律 失 常 ， 年 人 的 房 颤 多 房 是 老
用 于器质性心 脏 病 ， 见 于心 房 扩张 和不 均 匀 分布 的纤维 常 化 。阵发性房颤反 复发 作 ， 发 展为 持续 性房 颤 ， 续 性房 可 持
同量 的胺 碘 酮 的 基 础 上 加 用 坎 地 沙 坦 ４ ｍ ／ ， ３ｄ 无 低 ｇｄ共 。 血 压 者第 ４天 加 量 至 ８ｍｇｄ两 组 均 用 药 至 １ 月 。禁 用 其 ／ ０个 他抗心律失 常药。实验者每半个月 随访一 次 ， 间如 出现胸 期 闷 、 悸 、 晕 立 即 与 医生 联 系并 做 心 电 图 、 态 心 电 检 查 。 心 头 动 了解 治 疗 后 ５个 月 、０个 月 的 房 颤 复 律 后 维 持 窦 性 心 律 情 １ 况 ， 有 患 者 于 服 药 后 ５个 月 和 １ 所 Ｏ个 月 行 超 声 心 动 图 检 查 ， 检 查 左 房 内径 。
１２ 方法 ．
Ａ 组 患 者 给 予 胺 碘 酮 ： 一 周 先 给 胺 碘 酮 ６０ 第 ０
ｍ ／ ， ３次 口服 ； ｇｄ 分 第二 周改 为 ４ ０ｍｇｄ分 ， ０ ／ ２次 口服 ， ３ 第 周 为 ２ ０ｍ ／ ， 口服 ， ０ ｇ ｄ １次 为维 持 量。Ｂ组患 者在 给 予 Ａ组
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常药物 ， 可选钠通道 阻滞 剂 和钾通 道 阻滞剂 ， 长 动作 电位 延
时 限 的药 物 胺 碘 酮 ， 碘 酮 致 心 律 失 常 发 生 率 最 低 ］ 实 胺 。 验 证 明 胺 碘 酮 能 够逆 转 起 搏 导 致 的 心 房 重 构 ， 制 心 房 颤 动 抑
的可诱导 性 ， 增 加 其 稳 定 性 ， 其 窦 性 心 律 维 持率 仅 为 并 但