儿童意外伤害登记表

幼儿园意外伤害记录表内容日期姓名性别年龄班级意外伤害事件描述受伤部位处理措施处理结果通知家长情况后续跟进情况。

- - - - - - - - - - -[具体日期] [幼儿姓名] [男/女] [X]岁 [X]班在操场玩耍时，被另一名奔跑的幼儿撞倒，头部磕到了旁边的滑梯上。

头部（额头右侧）立即由老师带到保健室，保健老师用消毒棉球清理伤口，进行冷敷以减少肿胀，同时观察幼儿是否有头晕、恶心等症状。

伤口止血，肿胀有所减轻，幼儿精神状态逐渐恢复正常。

在事件发生后5分钟内电话通知家长，告知事情经过和幼儿目前状况。

后续每天观察幼儿伤口恢复情况，持续三天向家长反馈幼儿在园的精神状态、饮食情况等。

[具体日期] [幼儿姓名] [男/女] [X]岁 [X]班在手工课上，不小心被剪刀划伤手指。

右手食指指尖老师第一时间用干净纱布按压伤口止血，然后带到保健室，保健老师用碘伏消毒伤口，贴上创可贴。

血止住，伤口无感染迹象，幼儿手指活动正常。

当场有其他幼儿通知班主任，班主任随即联系家长，告知受伤情况，并发送伤口照片。

叮嘱幼儿在伤口愈合前避免接触水，老师在日常活动中注意观察伤口，一周内每天向家长汇报。

[具体日期] [幼儿姓名] [男/女] [X]岁 [X]班午睡起床时，从床上滑落，摔倒在地上。

臀部、右胳膊肘生活老师听到声音后迅速赶到，将幼儿扶起，查看无明显外伤后，带幼儿到保健室，保健老师对右胳膊肘进行了简单的按摩检查，确定无脱臼等情况。

幼儿情绪稳定，胳膊和臀部无红肿、疼痛现象。

起床整理完毕后通知家长，详细描述幼儿摔倒过程和后续情况。

在当天的活动中，老师特别关注幼儿行动是否有异常，连续三天在家长群里告知家长幼儿在园状态良好。

伤害发生时活动：
1=玩耍娱乐2=吃饭3=睡觉4=上厕所5=洗澡6=行走7=乘车
8=其他（请说明_________）9=不知道
伤害发生时和谁在一起：
1=独自一人2=老师3=小伙伴4=其他（请说明）5=不知道
受伤后处理方式（最后处理方式）：
1=自行处理（保健人员）且未再就诊2=医疗卫生机构就诊3=其他（请说明）
如果就诊，诊断是：________________________
因伤害休息多长时间（包括节日、假期及周末）：_______天
转归：1=痊愈2=好转3=残疾4=死亡
简述伤害发生经过（对损伤过程作综合描述）：
Word版本，欢迎下载
7=溺水（经医护人员救治存活）8=动物伤害（狗、猫、蛇等咬伤、蜜蜂、黄蜂等刺蜇）
9=窒息（异物，压、闷、捂窒息，鱼刺/骨头卡喉）
10=中毒（药品、化学物质、一氧化碳等有毒气体,农药,鼠药,杀虫剂，腐败变质2=他伤/攻击伤
伤害发生地点：
1=户外活动场2=活动室3=寝室4=卫生间5=盥洗室6=其他（请说明）
幼儿园儿童伤害登记表
年月日
姓名：性别：年龄：班级：
伤害发生日期：年月日伤害发生时间：_____:____（用24小时记时法）
当班责任人：填表人：
伤害类型：
1=交通事故2=跌伤（跌、摔、滑、绊）3=被下落物击中（高处落下物）
4=锐器伤（刺、割、扎、划） 5=钝器伤（碰、砸）
6=烧烫伤（火焰、高温固/液体、化学物质、锅炉、烟火、爆竹炸伤）

深圳市幼儿园儿童意外事故登记表第一篇：深圳市幼儿园儿童意外事故登记表表七深圳市幼儿园儿童意外事故登记（报告）表托幼机构名称机构性质联系电话儿童姓名性别出生日期班级家庭详细住址邮编联系电话父亲姓名母亲姓名户口类型：⑴常住⑵暂住⑶流动意外事故发生时间：年月日__时意外事故的责任分类（根据事故的责任分类）：⑴一般事故⑵责任事故⑶重大责任事故意外事故类型（根据事故的原因分类）：⑴交通事故⑵跌落、摔伤⑶中毒⑷溺水⑸意外窒息⑹机械损伤⑺烧烫伤⑻电击伤⑼动物咬伤⑽冒领、走失⑾体罚、变相体罚⑾其它意外事故治疗结果：⑴治愈⑵残疾⑶死亡事故经过和处理结果：。

报告医师填写日期年月日，上报日期年月日深圳市妇幼保健院制第二篇：表七儿童意外事故登记表表七深圳市幼儿园儿童意外事故登记（报告）表托幼机构名称机构性质联系电话儿童姓名性别出生日期班级家庭详细住址邮编联系电话父亲姓名母亲姓名户口类型：⑴常住⑵暂住⑶流动意外事故发生时间：年月日__时意外事故的责任分类（根据事故的责任分类）：⑴一般事故⑵责任事故⑶重大责任事故意外事故类型（根据事故原因分类）：⑴交通事故⑵跌落、摔伤⑶中毒⑷溺水⑸意外窒息⑹机械损伤⑺烧烫伤⑻电击伤⑼动物咬伤⑽冒领、走失⑾体罚、变相体罚⑾其它意外事故治疗结果：⑴治愈⑵残疾⑶死亡事故经过和处理结果：。

报告医师填写日期年月日，上报日期年月日第三篇：儿童意外事故证明实例[定稿]意外事故证明出险人姓名：丁XX 出险人身份证号码：2301102013XXXXXXX 出险时间： 2014 年 08 月 08 日出险地点：黑龙江省哈尔滨市XXXX 监护人：丁XX（父子关系）身份证号：231182XXXXXXXX出险的起因、经过及结果在2014年08月08日18：10左右，XXX在家里玩耍不慎从四楼阳台坠下，造成外伤多处，内伤不明。

经楼下邻居及路人帮助送往哈尔滨市儿童医院救治，经检查确定后背体表划伤多处，左部肋骨扎入一段树枝，头部及内脏未见异常。

儿童伤害事故登记表
托幼机构名称：年月日姓名：性别：年龄：班级：
伤害发生日期：年月日伤害发生时间：______：______（用24小时记时法）当班责任人：填表人：
伤害类型：
1=交通事故2=跌伤（跌、摔、滑、绊）3=被下落物击中（高处落下物）
4=锐器伤（刺、割、扎、划）5=钝器伤（碰、砸）
6=烧烫伤（火烧伤、高温固/液体、化学物质、锅炉、烟火、爆竹炸伤）
7=溺水（经医护人员救治存活）8=动物伤害（狗、猫、蛇、____等咬伤、蜜蜂、黄蜂等刺蜇）9=窒息（异物，压、闷、捂窒息，鱼刺/骨头卡喉）
10=中毒（药品、化学物质、一氧化碳等有毒气体、农药、鼠药、杀虫剂，腐败变质食物除外）11=电击伤（触电、雷电）12=他伤/攻击伤
伤害发生地点：
1=户外活动场地2=活动室3=寝室4=卫生间5=盥洗室6=其他（请说明________）伤害发生时活动：
1=玩耍娱乐2=吃饭3=睡觉4=上厕所5=洗澡6=行走7=乘车
8=其他（请说明______________）9=不知道
伤害发生时和谁在一起：
1=独自一人2=老师3=小伙伴4=其他（请说明__________）5=不知道
受伤后处理方式（最后处理方式）：
1=自行处理（保健人员）且未再就诊2=医疗卫生机构就诊3=其他（请说明___________）如果就诊，诊断是：______________________________________
因伤害休息多长时间（包括节日、假期及周末）：_________天
转归：1=痊愈2=好转3=残疾4=死亡
简述伤害发生经过（对损伤过程作综合描述）：
区妇幼保健院制。