19例新生儿肠造口术后的护理

小儿肠造口日常护理小儿肠造口是抢救肛门先天畸形、肠坏死合并休克以及腹腔广泛感染等危重急腹症的常见的一种手术形式。

造口患儿的年龄比较小，自我护理的能力不足，如果护理不当，患儿很可能会由于多种造口以及周围皮肤的并发症增加患儿的痛苦，影响患儿疾病的恢复和正常的生长发育。

一、什么是小儿肠造口？造口手术是将肠管的一端或者两端引出体表外形成一个开口，或者是形成一个袢，用于患儿进行排泄粪便，减轻肠梗阻的现象，保护远端肠道口的吻合或者是损伤，促进肠道疾病的痊愈，减轻肠道压力。

二、小儿造口的日常护理（一）对肠造口彻底清洁在患儿居家的护理过程中，需要及时的对造口进行清洁和护理。

在实际的清洗中，可以使用不含有酒精的婴儿湿巾或者是棉球在蘸水之后进行擦拭，不需要使用专门的消毒剂进行处理。

一定要切记不可以使用含有奶油、羊毛脂的产品。

这样才可以确保在擦拭的过程中不会对造口造成损伤，有利于患儿加快恢复的速度，这样才可以为后期的康复工作奠定基础。

（二）正确佩戴造口袋造口袋佩戴的时间一般为新生儿2-3天，不超过4天，如果有渗漏，需要立即进行更换。

根据患儿造口根部实际的大小，对造口底盘剪孔的尺寸进行合理的调整。

在造口袋三分之一满的时候，就需要倾倒大便。

婴儿的大便多并且肠道产气多，所以需要增加排便的频率。

在婴儿躺下的时候，造口袋排放口需要偏向一侧，对于幼儿或者是年龄比较大的儿童，需要垂直佩戴口袋。

尿不湿不宜对造口袋的包裹过紧，这就需要选择比较柔软且宽松的内衣。

（三）对造口进行观察1.观察造口肠管颜色正常的造口颜色为红色或者是粉红色，在婴儿哭闹的时候，肠管的颜色会加深，会呈现出牛肉色，但是不可能出现发黑、发紫等现象。

如果出现了发黑发紫的现象，这就说明肠道可能存在着缺血、嵌顿的现象，需要立即前往医院就医。

2.观察造口周围的皮肤造口周围的皮肤会呈现出与正常皮肤一样的颜色，性状也会相同，如果周围出现了轻微的红肿，可以使用造口粉、皮肤保护膜、水胶体敷料。

小儿肠造口术后的家庭护理指导小儿肠造口术是用于抢救肛肠先天畸形，肠坏死合并休克，腹腔广泛感染的暂时性粪便改流术。

一般在小儿肠造口术3～6个月后再行二期关瘘手术。

由于患儿年龄小、易发生多种并发症，不仅增加了患儿痛苦及家长的心理负担和经济负担，还可影响患儿二期手术的按期进行和手术效果。

因此，良好的家庭护理指导对患儿的预后具有重要的意义。

我院自2010年10月～2014年6月对小儿肠造口术后实施家庭护理指导，取得满意的效果，现将结果报告如下。

标签：小儿；肠造口；护理1.临床资料一般资料2010年10月至2014年6月在我科行肠造口手术共32例，男18例，女14例，年龄2天至7岁，肠造口持续时间：三个月造口原发疾病：先天性肛门畸形18例，肠套叠肠坏死4例，胎粪性肠梗阻3例，严重粘连性肠梗阻5例，小肠多发性穿孔4例。

造口部位：结肠造口18例，回肠末端造口14例，造口均为双腔造口，出院时伤口皮肤无感染，一期愈合，肠管粘膜红润，造口无狭窄，排便通畅。

术后发生造口周围皮炎20例，造口回缩2例，造口脱垂2例，对发生肠造口及周围并发症的患儿，在造口专科护士的悉心护理及家庭护理指导下均能安全施行二期关瘘手术。

2.护理方法1）心理护理患儿父母对造口存在多种共同的心理问题：如缺乏造口知识，对手术带来的护理难度没有思想准备，感到难以应对，甚至产生厌烦心理。

对此，应向家属耐心解释及指导，使他们彻底明白手术的必要性及疾病的性质，向家长讲解肠造口只是暂时性的，当造口闭合后可恢复正常排便方式，使他们有勇气面对现实。

有计划的安排与已手术的患儿家属进行交流，让他们明白患儿在完成造口回纳手术后可以正常生活，鼓励父母将患儿当正常孩子一样对待，造口绝对不会影响婴儿的身体和智能发育。

另一方面，安排父母在造口专科护士的指导下学习照顾患儿的技能，共同参与造口护理，为进一步治疗创造条件。

2）造口的护理我们向家长示范造口产品的使用、更换方法及护理技巧并监督家长亲自操作，使其熟练掌握。

新生儿造口护理个案汇报尊敬的各位同仁：大家好！今天我想和大家分享一个关于新生儿造口护理的个案，这可是一个充满挑战但又特别暖心的护理经历呢。

一、个案基本情况。

这个小宝贝是个早产儿，因为先天性的肠道问题，一出生就不得不接受了造口手术。

小家伙刚来到这个世界就经历这么大的挑战，真的让人心疼不已。

宝宝出生的时候体重特别轻，就像个小花生米似的，才[X]克，身体也是软软的，感觉稍微一用力就会弄疼他。

二、造口情况。

宝宝的造口就位于腹部的[具体位置]，刚做完手术的时候，那个造口看起来小小的、红红的，就像一个脆弱的小火山口一样，周围的皮肤也因为手术有点肿肿的。

每次看到这个小造口，我就感觉自己肩负着巨大的责任，一定要好好照顾它，让宝宝少受点罪。

三、护理过程中的挑战。

# （一）皮肤护理。

1. 排泄物刺激。

宝宝的排泄物可不像大孩子或者成年人那样规律和容易处理。

新生儿的大便比较稀，而且次数多，这就很容易对造口周围的皮肤造成刺激。

就像小恶魔在不断地攻击那片娇嫩的皮肤一样，稍微不注意，周围的皮肤就会发红、破皮。

有一次，我发现造口周围的皮肤有点发红，当时心里可着急了，就像自己的宝贝被欺负了一样。

2. 皮肤贴合度。

因为宝宝的肚子又小又软，要找到合适的造口袋并且让它紧密贴合在皮肤上可不容易。

就像给一个不停扭动的小泥鳅穿衣服一样，造口袋不是这儿翘起来，就是那儿有缝隙，这可给护理增加了不少难度。

每次给宝宝换造口袋的时候，我都得小心翼翼的，像是在进行一场精细的手工艺术创作。

# （二）宝宝的舒适度。

1. 异物感。

对于这么小的宝宝来说，造口袋就像是一个突然出现在身体上的“外来物”。

宝宝经常会因为这个不舒服而哭闹，小手小脚不停地挥舞，好像在抗议这个奇怪的东西在自己身上。

看着宝宝哭闹，我的心都揪起来了，特别希望能找到一种方法让他感觉舒服一点。

2. 活动受限。

虽然宝宝还小，但是他也会有一些本能的活动，比如伸伸懒腰、踢踢腿之类的。

可是造口袋在那儿，有时候会限制他的活动，这也让宝宝很不开心。

摘要：术后造口是直肠癌等消化道恶性肿瘤治疗中常见的一种手术方式，术后护理对于患者的康复至关重要。

本文旨在详细阐述术后造口保护护理措施，包括皮肤护理、造口袋更换、活动指导、心理支持等方面，以帮助患者更好地适应造口生活，促进康复。

一、皮肤护理1. 清洁：术后造口周围皮肤易受粪便、尿液等刺激，导致皮肤炎症。

因此，保持造口周围皮肤清洁干燥至关重要。

患者可使用温水和中性洗涤剂清洗，每日至少2次。

2. 干燥：清洗后，用干毛巾轻轻拍干皮肤，避免用力擦拭，以防皮肤损伤。

3. 防护：使用皮肤保护膜，如氧化锌软膏或凡士林，可防止粪便、尿液等刺激皮肤，减少炎症发生。

4. 观察：定期观察造口周围皮肤情况，如有红肿、破损等异常，应及时就医。

二、造口袋更换1. 选择合适的造口袋：根据造口大小、形状、活动量等因素，选择合适的造口袋。

2. 更换频率：一般建议每日更换1-2次，如出现渗漏、异味等情况，可随时更换。

3. 更换步骤：取下旧造口袋，用温水清洗造口周围皮肤，待皮肤干燥后，剪裁新造口袋，贴于造口处，确保与皮肤紧贴。

4. 观察渗漏：更换造口袋时，注意观察有无渗漏，如有渗漏，应及时更换。

三、活动指导1. 避免剧烈运动：术后初期，患者应避免剧烈运动，以防腹压增大，影响造口愈合。

2. 适当活动：术后恢复期间，可逐渐增加活动量，如散步、慢跑等，以增强体质。

3. 采取舒适姿势：睡觉时，可采取左侧卧位，以减少粪便对伤口的污染。

四、心理支持1. 沟通：鼓励患者与医护人员、家属沟通，表达自己的感受和需求。

2. 心理疏导：针对患者出现的心理问题，如焦虑、抑郁等，进行心理疏导，帮助患者树立信心。

3. 社会支持：鼓励患者参加社交活动，与病友交流经验，减轻心理压力。

五、饮食护理1. 营养均衡：术后患者应保证营养摄入，多吃富含蛋白质、维生素的食物。

2. 适量饮水：每日饮水量不少于2000毫升，以促进肠道蠕动。

3. 避免刺激性食物：避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以防腹泻、便秘等。