生育保险业务处理流程

生育保险

一、产前检查

二、住院医疗费

三、生育津贴

城镇职工生育登记（妊娠登记）

 参保女职工在怀孕后，应于妊娠12周之内到基层定点医院办理生育联网妊娠登记。持外地准生证和因特殊情况无法在基层定点医院办理生育联网妊娠登记的也应于妊娠12周之内由本人或委托他人到所属分中心办理生育联网妊娠登记。

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 【所需材料】

 ①本人社会保障卡或居民身份证原件及复印件；

 ②定点医院开具的《诊断证明书》原件（加盖医院诊断证明章，并注明末次月经和预产期）；

 ③异地生育服务证原件及复印件(须经天津市街道计生部门盖章确认);

 ④代办人居民身份证原件及复印件。

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 【注意事项】

 ①城乡人员办理生育联网妊娠登记手续材料与城镇职工生育办理联网妊娠登记一致。

城镇职工生育报销（生育津贴及产前检查费）

 2016年7月1日后本市联网医院生产的女职工生育津贴需网上申报; 生育（或终止妊娠）次月起申报，12个月之内申报完毕，逾期者网上、柜台均不予以受理.

 若外地及非联网医院分娩的，由单位到分中心柜台申报生育津贴。如有未联网结算并在最高支付限额内的产前检查费用，可同生育津贴一起申报。

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 【所需材料】

 ①生育《诊断证明书》（加盖诊断证明专用章）；

 ②婴儿《医学出生证明》复印件；

 ③出院记录（加盖病案室专用章）；

 ④社会保障卡或居民身份证复印件；

 ⑤代办人居民身份证复印件。

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城镇职工生育登记（异地分娩登记）

 夫妻双方在津均无直系亲属的参保女职工，可在异地选择1家二级或以上具有助产资质的基本医疗（生育）保险定点医院，作为自己在当地生育（或终止妊娠）医院。

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 【所需材料】

 ①本人社会保障卡或居民身份证原件及复印件；

 ②夫妻双方单位出具的在津无直系亲属证明，并加盖本人单位公章；

 ③《天津市生育保险异地就医登记表》（津社保生登字7号），并加盖本人单位公章、所选异地医院专用章、异地社保经办机构章；

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==============================专业收集精品文档============================= 生育保险

生育保险是国家通过社会保险立法，对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇，保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健，帮助生育女职工恢复劳动能力，重返工作岗位，从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。

生育保险办理程序

用人单位持职工填好的申报材料到社会劳动保险处业务大厅申报，并于次月到当地地税部门办理缴费。

二、生育保险待遇申报

女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口申报，由工作人员受理核准后，签发医疗证。生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算，由工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。

生育保险缴费

生育保险缴费方式：生育保险费由企业按月缴纳，职工个人不缴纳生育保险费。

生育保险缴费比例

A、机关事业单位缴费比例：机关、事业单位（财政拨款）按在职职工缴纳基本养老保险费的基数作为缴纳生育保险费的基数，按照0.4%的比例缴纳生育保险费。

B、企业缴费比例：企业、自收自支、企业化管理的事业单位、民办非企业单位和个体经济组织按在职职工缴纳基本养老保险费的基数作为缴纳生育保险费的基数，按照0.8%的比例缴纳生育保险费。

实用标准

文档 ◆办事项目

生育保险待遇申领。

◆办理机构

各区（县）社保经办机构

◆办事依据

1．上海市城镇生育保险办法（上海市人民政府令第33号）；

2．《上海市城镇生育保险办法》实施细则（沪劳保福发（2001）58号）；

3．《上海城镇生育保险办法》实施中若干问题的处理意见通知（沪劳保福发（2002）18号）；

4．关于简化申请享受生育保险待遇程序的通知（沪劳保福发（2003）22号）。

◆申办条件

属于计划内生育，并在按规定设置产科、妇科的医疗机构生产或者流产（包括自然流产和人工流产），属于下列情形之一的生育妇女，均可规定申请享受生育生活津贴、生育医疗费补贴：

1．具有本市城镇户籍的从业妇女，其所在单位已经参加本市城镇社会保险并按规定建立了个人账户的；

2．具有本市城镇户籍的失业妇女从业时按规定参加本市城镇社会保险并按规定建立了个人账户的；

3．具有本市城镇户籍的自由职业人员、非正规就业劳动组织人员，参加本市城镇社会保险并按规定建立了个人账户的；

4．不具有本市城镇户籍的从业妇女，与参加本市城镇社会保险的用人单位建立实用标准

文档 劳动关系并按规定建立了个人账户的；

5．参加本市农村社会养老保险的外商投资企业、私营企业招用的本市户籍的劳动合同制职工，其所在单位按本市城镇社会保险规定的缴费比例缴纳养老保险费、医疗保险费并建立个人账户的；

6．参加本市农村社会养老保险、具有本市户籍的个体工商户及其帮工，按本市城镇社会保险规定的缴费比例缴纳养老保险费、医疗保险费并建立个人账户的。

◆申请材料

1．本人的身份证原件及复印件（第二代身份证正、反面复印件）；

2．结婚证原件及复印件；

3．夫妻双方户口簿(集体户口的，携带户籍所在地公安部门出具的户籍证明)或《独生子女证》或《独生子女光荣证》原件及复印件；

4．医疗机构出具的《生育医学证明》原件及复印件；

5．本人实名制银行结算账户卡（折）原件及复印件(可选择工商银行、农业银行、上海银行、建设银行、浦发银行、邮政储汇局其中之一)；

生育保险报销需提供一下材料：

一、产前

女方参保，发现孕情后请携带本人身份证，结婚证，妇女基础信息卡（参保人计划生育

管理处开具。15年以前的计划生育服务手册均视为无效，可先备案后期报销时必须携

带信息卡）来我处备案。未备案者参考 注意（1)

男方参保，产前无需备案。

二、产后请携带以下证件来我处办理。

1. 职工生育保险待遇认可通知单 表（一），外地生育（除本地六区九县外）表（四）

2. 诊断证明（原件）

3. 收费凭证（原件）（住院发票）

4. 药费明细清单（原件）（不小于A4纸比列的清单）

5. 结婚证（复印件，原件）

6. 准生证（复印件，原件）（计划生育妇女基础信息卡,有15年二胎准生证的带证来）

7. 出生证（复印件，原件）

8. 农行银行卡,或三代社保卡（复印件）

9. 夫妻双方身份证（复印件，原件）

10．男方参保申请生育报销的，提供女方无工作证明。（注意：产前费用一律不予报销）

注意：

1. 发现孕情后，填写好职工生育保险待遇认可通知单表（一）或（四）（需加盖单位公章）交至我处备案，没有按规定备案者不予报销。（不报销费用仅包括住院费）

2. 生产后3个月内必须将以上报销材料交至我处参加报销，超过三个月不予报销。

3. 以孩子出生时间向前推，生育保险正常缴费满12个月才可享受报销。

4. 男方报销比例为女方住院费用应报销的百分之五十，正常费用非顶额度为2500元。（产后并发症者在此基础上单独计算）

5. 女方报销比列：1产前检查费用550元。（定额，无论做多少费用都是这些）

6. 2住院费用，顺产2600，侧切3000，刨宫产5000。（产后并发症者在此基础上单独计算）

3生育津贴，生育津贴=上年度日缴费工资乘以产假天数（上年度日缴费

工资是指职工生育（流产）时，上年度4月1日至当年3月31日缴费