病理生理学试题

病理生理学试题65882(总6页)

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课程名称：病理生理学

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班级： 学号： 姓名：

一、A型题（20×1＝20分）从5个选项中选择1个最佳答案

1. 单纯肾脏内分泌功能紊乱不会产生

A．高血压 B．少尿 C．贫血 D．骨营养不良 E．消化性溃疡

2.下列那个因素与肾脏滤过功能障碍无关

A．肾血流量减少 B．肾髓质高渗环境破坏 C．有效滤过压降低

D．膜通透性改变 E．滤过面积减少

3. 下列哪个因素与肾小球血流量减少无关

A. 动脉压低于70mmHg B. 交感-肾上腺髓质兴奋

C. 滤过面积减少 D.肾血管内皮细胞肿胀 E. 肾小球血管内凝血

4. 单纯急性肾功能不全患者一般不会出现

A.少尿 B.氮质血症 C.高钾血症 D.出血 E.代谢性酸中毒

5.以下关于慢性肾衰的表述，错误的是

A.早期可出现多尿 B.预后不佳 C.主要发病环节是尿液的形成障碍

D.依据不同情形血钾浓度可高可低 E.发病的中心环节是肾单位数量进行性减少

6.氨清除不足的原因是

A.肝合成尿素功能障碍 B.肠道细菌活跃 C.骨骼肌活动增强

D.氨基酸氧化酶活性增强 E.氮负荷过度

7.氨的毒性作用不包括

A. 抑制丙酮酸脱氢酶活性 B. 降低α-酮戊二酸水平

C.合成谷氨酸过程中消耗NADH D.合成谷氨酰胺过程中消耗ATP

E.促进中枢兴奋性神经递质的合成

8.以下哪个是位于网状系统的假性神经递质

A.去甲肾上腺素 B.苯乙胺 C.酪氨酸 D.羟苯乙醇胺 E.多巴胺

9.以下哪个因素与氮负荷过度无关

A. 上消化道出血 B.高蛋白饮食 C.输血 D.酸中毒 E.氮质血症

10.与肝肾综合征肾血管收缩无关的是

A. RAAS B. TXA2 C. ET-1 D. PGI2 E. LTs

11.呼吸衰竭引起的缺氧类型是 A 循环性缺氧 B 低张性缺氧 C 组织性缺氧

D 血液性缺氧 E 组织性缺氧及血液性缺氧

12.引起阻塞性通气不足的原因是

A．呼吸中枢损伤 B．气胸 C．胸腔积液 D．肋骨骨折 E．气管异物

13.心力衰竭发病的关键环节是

A心律失常 B心输出量减少 C收缩功能下降 D起病急、病情重 E代偿失调

14.急性心力衰竭时,哪项代偿方式不可能发生？

A心率加快 B心脏扩张，增加前负荷C交感神经兴奋

D心肌肥大 E血液重新分配

15.再灌注后缺血区域自由基生成增多的机理是再灌注区域

A．次黄嘌呤增加 B．黄嘌呤脱氢酶增加 C．ATP增加

D．黄嘌呤氧化酶减少 E．再灌注期供氧减少

16. 蓝斑－交感－肾上腺髓质系统在应激反应中的作用不包括

A．心输出量增加；升高血压 B．血流重分配 C．扩张支气管

D．强大的抗炎症作用 E．升高血糖、增加脂肪动员

17.以下不属于外致热原的是

A．LPS B．荚膜多糖C．抗原抗体复合物 D．全病毒体 E．疟色素

18.严重创伤引起DIC的主要原因是:

A.大量红细胞和血小板受损 B.组织因子大量入血

C.凝血因子Ⅻ被激活 D.凝血因子X被激活 E.直接激活凝血酶

19.休克初期（微循环缺血性缺氧期）组织微循环灌流的特点是

A．多灌少流，灌多于流 B．不灌不流，灌少于流 C．少灌少流，灌少于流

D．少灌少流，灌多于流 E．多灌多流，灌少于流

20.组织供氧量取决于

和氧容量 和肺换气功能 C.血红蛋白的质和量

D.静脉血氧饱和度和血流量 E.动脉血氧含量和血流量

二、是非题（30×1＝30分）判断以下叙述正确与否，正确则选T，否则选F（答案写在

答题卡背面，每行6题，共5行）

1.抗损伤性因素对机体总是有利的。

2.亚健康状态通常指介于疾病与健康之间的一种状态。 3.尿毒症毒素中的某些物质在正常人体中也存在，只是血浓度有很大差别。

4.慢性肾功能不全时机体通过分泌PTH总是能够理想控制高磷血症。

5.因为血肌酐浓度不受饮食蛋白及内源性氮负荷的影响。临床上常采用内生肌酐清除率

来判断GFR下降程度。

6.目前认为肝性脑病的发生主要由于神经细胞的坏死、凋亡等障碍引起。

7.氨通过与钾竞争入胞，从而干扰神经细胞膜的传导性。

8.由于肝灭活功能障碍，血胰高血糖素浓度相对胰岛素增高更明显，分解代谢增强

使得肝脏肌肉等组织释放大量芳香族氨基酸入血。

9.换气功能障碍是引起Ⅱ型呼衰的主要原因。

10.等压点上移可能导致呼气时外周小气道塌陷。

11.通常在20分钟内失血超过体重的30％，会引起失血性休克。

12.交感-肾上腺髓质强烈兴奋及一些体液因子如（AngⅡ、ADH）是产生休克初期

缺血缺氧的主要原因。

13.众多体液因子全面参与了休克过程中微循环改变及细胞损伤过程。

14.休克时由于肠粘膜屏障作用减弱，内毒素甚至细菌可经门脉系统入血。

15.烧伤、创伤及大手术是引起多器官功能衰竭的主要原因。

16.细胞内外液的无机物成分有很大差别，而组织液与血浆则相似；原因是无机物可自由

通过血管壁而不能自由通过细胞膜。

17.失水大于失钠或丢失体液后补水不补钠均可导致低渗性脱水。

18.丢失大量消化液（呕吐腹泻）可引起低渗性脱水及低钾血症。

19.正常人体酸多碱少；其中由于H2CO3可解离为CO2由肺呼出，又称为挥发酸；与

之相对应的固定酸只能通过肾排出，包括硫酸、磷酸、甘油酸、丙酮酸、酮体等。

20.红细胞、肌细胞及骨组织细胞可通过跨膜离子交换发挥缓冲作用，如H+－K+、

H+-Na+ 、Na+－K+；Cl－－HCO3-交换等。

21.缺血时间过短或过长、有侧枝循环且耐受缺氧的器官不易发生缺血-再灌注损伤。 22.自由基可导致膜脂质过氧化、蛋白交联及核酸的破坏。

激活及胞内酸中毒首先引起胞内高钠，然后通过钠钙交换蛋白引发钙超载。

24.促炎介质和抗炎介质均泛滥入血，对机体产生更强的损伤称为SIRS。

25.引起DIC最常见的原因是严重组织损伤。

26.肝功能严重障碍及血液高凝状态是DIC的诱发因素。

中毒者皮肤粘膜呈咖啡色。

28.酸中毒时H+可与Ca2+竞争性结合肌钙蛋白，抑制心肌收缩。

29.部分肺泡通气不足引起功能性分流，部分肺泡血流不足则引起死腔样通气。

30.发热时机体机能代谢总体改变表现为代谢加快、自身消耗增加。。

三、选择填空（30×1＝30分）从三个备选项中选择最恰当的一个

1.脑死亡指（A.呼吸停止B.心跳停止C.全脑功能永久停止）

2.休克初期“自身输液”指（A.组织液更多进入血管B.血流重分布C.患者自我输液）

3.出血性休克时导致微循环瘀血的重要原因是（A.儿茶酚胺B.代酸C.血管内凝血）

4.与休克有关的体液因子不包括（A.假神经递质B.血管活性胺C.调节肽）

5.休克Ⅰ期一般不会出现（A.皮肤湿冷B.尿量减少C.血压进行性降低）

6.休克时较早受损伤的器官是（A.心 B.脑 C.肾）

7.休克Ⅱ期血流缓慢的原因不包括（A.红细胞聚集 B.白细胞附壁 C.灌注压升高）

8.临床上所称“休克难治期”指（A.缺血缺氧期 B.瘀血缺氧期 期）

9.具有增殖活性的细胞为（A.终端分化细胞B.周期性细胞期细胞）

10.细胞凋亡（A.均为病理性B.需消耗能量C.无基因调控）

11关于应激原（A.需要一定强度B.无个体差异C.对机体均有害）

12.促进细胞内钾外移的因素是（A. 酸中毒B. 胰岛素过量C. β-激动剂）

13.临床所称“失水貌”不包括（A. 皮肤弹性降低B. 眼窝凹陷C. 腋窝出汗）

14.高渗性脱水时患者有明显渴感的机理不包括（A.血液高渗B.血容量下降C.唾液分泌增多）

15.近端肾小管重吸收HCO3-可通过（A. H+-Na+交换泌氢保HCO3- B. Cl-—HCO3-交换 C. 闰细胞直接排氢酸化HPO42-）

导致出血主要由于（A.血液凝固性降低B.纤溶系统失活C.器官功能障碍）

17.心肌重构主要因为（A.负荷过度B.能量缺乏C.感染）

18.引起左心室压力负荷过度（A.高血压B.肺动脉高压C.动静脉瘘）

19.以下属于急性期反应蛋白的是（ 反应蛋白 ）

20.自由基的作用不包括（A.脂质过氧化 B.破坏DNA C.修复受损伤的蛋白质）

21.肾性骨病的原因不包括（A.维生素D3过多 B.高磷低钙C.慢性酸中毒）

22.肾性贫血的原因不包括（A.造血抑制 B.出血 C. EPO过度分泌）

23.肝脏的功能不包括（A.造血 B.代谢 C.分泌）

24.参与肝性脑病的其它毒素是（A.尿素 B.硫醇 C.支链氨基酸）

25.导致肺性脑病的发病因素不包括（A.酸中毒 B. 缺氧 C.兴奋性神经递质）

26.最易损伤DNA的自由基是（A.羟自由基B.过氧化氢C.超氧阴离子）

27.细胞凋亡不足引起（ B.心力衰竭 C.肿瘤）

28.宜及时解热的病例不包括（A.孕妇 B.心脏病患者 C.体温超过39度）

29.发热的正中枢调节介质是（ C.α-MSH）

30.动静脉氧差增高的缺氧类型是（A.低张性 B.血液性 C.循环性）

四、论述题（1×20＝20分） 分析病例并回答问题

四、论述题（1×20＝20分） 分析病例并回答问题

患者，男性，30岁，30分钟前，突然吐血，总量约2000ml，有胃病史。入院时检查：

Bp：110/90mmHg，脉搏细速、尿量减少、脸色苍白、四肢冰冷出汗、烦躁不安；值班医生

给予止血、输生理盐水2000ml。病情无好转，查体发现Bp：70/50mmHg、无尿、神志淡漠、紫绀，出现花纹。上级医生会诊后，给予输血，纠酸，血管活性药物及其它支持疗法，患者

血压恢复至116/76mmHg，神志清楚，其它主要临床症状也基本消失。患者感觉疲乏。仍未

见排尿，继续输10％葡萄糖液（液体中加有含钾能量合剂）。

次日早晨查房时患者反应手脚有刺痛感，下午检查发现患者肌肉软弱无力，有心律不齐，知觉迟钝，嗜睡，心电图显示P波低而宽，T波狭窄高耸。此时主治医生决定暂停输液，急查血生化及血气分析，部分结果如下：血钾： mmol/L（正常值－ mmol/L）；

AB＝SB： mmol/L（正常值22－27 mmol/L），在等待检验结果过程中，患者突然口吐