供应室标准
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项
目分
值评价方法与要点评价结果
60实地查看建筑和外围环境
1.1.
1建筑设计遵循医院感染预防与控制的原则，遵守国家法律
法规对医院建筑和职业防护的相关要求。不宜建在地下室
或半地下室。20不符合医院感染控制要求此
项不得分，其它一项做不到
扣5分。
1.1.
2周围环境清洁、无污染源，区域相对独立。位臵宜临近手
术室、产房和临床科室。集中式消毒供应中心与手术室应
有物品直接传递专用通道。20周围有污染源此项不得分，
区域不独立扣10分，其它一
项做不到扣5分。
1.1.
3 建筑面积要适应医院规模、功能和未来发展规划，与床
位之比达到0.7～1.0㎡︰1。20建筑面积每少20㎡扣1分，
不能满足需要不得分。
60现场查看布局、设施
1.2.
1建有工作区域和辅助区域，区域之间应布局合理、划分明
确、标识清楚。10一项做不到扣5分。
1.2.
2工作区域应达到：河北省医院消毒供应中心 （CSSD）（室）评价标准（试行）
1.
建
筑
要
求
120分标 准 内 容
1.1建筑与外部环境
1.2布局流程与内部环境
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目分
值评价方法与要点评价结果标 准 内 容
① 有去污区、检查、包装及灭菌区（含独立的敷料制备
或包装间）和无菌物品存放区。设有无菌物品发放、清洁
与污染物品接收通道或窗口。
② 各区之间划分明确，设有实际屏障，标志明显。室内
光线充足、通风良好，温度、相对湿度及机械通风换气次
数符合WS310.1-2009要求（见附录1）。
③ 墙壁及天花板光滑无裂隙、不落尘，地面防滑、易清
洗、耐腐蚀，地面与墙面踢脚及所有阴角均应为弧形设
计；电源插座应采用防水安全型；地漏应采用防返溢式；
污水应集中排放至医院污水处理系统。
④ 去污区、检查、包装及灭菌区、无菌物品存放区之间
有洁、污物品传递通道，分别设有人员出入缓冲间(带)。
物品传递应由污到洁，不交叉、不逆流，空气流向应由洁
到污。去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持相
对正压。
⑤ 缓冲间（带）应设非手触式洗手设施；检查包装及灭
菌区的专用洁具间为封闭式设计；无菌物品存放区不应有
洗手池、地漏。40三区划分不明确或无洁、污
物品传递通道、无人员出入
缓冲间各扣10分，物品传递
有交叉和逆流扣20分，其它
一项做不到扣5分。
1.2.
3辅助区域应达到：
① 有更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等，功
能满足工作需要。
② 辅助区域与工作区域无交叉，室内清洁、整齐。10与工作区域有交叉不得分，
其它一项做不到扣5分。
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目分
值评价方法与要点评价结果标 准 内 容
120现场查看
2.1.
1根据任务及工作量，合理配臵清洗、消毒设备及配套设
施，设备、设施应符合国家相关标准或规定，处于完备状
态，满足工作需要。20配臵不合理、不符合国家规
定或未处于完备状态各扣10
分。
2.1.
2去污区配臵
① 应配有污物回收器具、分类台、手工清洗池、压力水
枪、压力气枪、超声清洗装臵、干燥设备、洗眼装臵及相
应清洗用品。
② 手术器械处理应配备机械清洗消毒设备。30处理手术器械没有配备清洗
消毒机扣10分，其他设备缺
一项或未满足工作需要扣5
分。
2.1.
3检查、包装及灭菌区配臵
① 应配有带光源放大镜的器械检查台、包装台、器械柜
、敷料柜、包装材料切割机、医用热封机、清洁物品装载
设备等。
② 灭菌设备应配备压力蒸汽灭菌器，根据需要配备灭菌
蒸汽发生器、干热灭菌和低温灭菌装臵。各类灭菌设备应
符合国家相关标准，并有配套的辅助设施。40缺一项设备或未满足工作需
要扣5分。
2.1.
4无菌物品存放区配臵
应配备无菌物品卸载设备、无菌物品存放设施及运送器具
等，运送器具应全密封。30缺一项设备或未满足工作需
要扣5分。
30现场检查、查看有关证件
2.2.
1清洁剂：根据器械的材质、污染物种类，选择适宜的清洁
剂，要符合国家相关标准和规定。2.
设
备
设
施
与
耗
材
150分
2.2耗材要求2.1设备、设施配臵要求
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目分
值评价方法与要点评价结果标 准 内 容
2.2.
2消毒剂:选择已取得卫生部颁发卫生许可批件的安全、低
毒、高效的消毒剂。
2.2.
3洗涤用水：应有冷热自来水、软水、纯化水或蒸馏水供
应；灭菌蒸汽用水应为软水或纯化水；自来水水质、纯化
水电导率应符合WS310.1-2009标准要求。
2.2.
4润滑剂：应选择水溶性、与人体组织有较好相容性的润滑
剂。
2.2.
5包装材料：包括硬质容器、一次性医用皱纹纸、纸塑袋、
纸袋、纺织品、无纺布等应符合GB/T19633的要求。纺织
品应为非漂白织物，包布除四周外不应有缝线；初次使用
前应高温洗涤、脱脂去浆、去色，并有使用次数记录。
2.2.
6消毒灭菌监测材料：应有卫生部消毒产品卫生许可批件。
50查看花名册、相关证书和
健康档案
3.1.
1医院根据工作量及岗位需要配备工作人员，人员相对固
定，总数与床位之比应达到2～3：100；护士数占科室总
人数的60%以上。20人员总数每少一人扣1分，
其它一项做不到扣5分。30一项做不到扣5分。
3.1人员配备
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目分
值评价方法与要点评价结果标 准 内 容
3.1.
2根据工作需要配备护士长1～2人，要有供应室一年以上工
作经历，具备大专以上学历、主管护师以上职称。护士必
须持有执业证书并注册，消毒员必须持有有效的压力容器
上岗证书。20一项做不到扣5分，发现一
人无证上岗扣10分。
3.1.
3工作人员身体健康，定期进行健康体检，处于活动期传染
病人员不得在供应室工作。10一项做不到扣5分。
80现场检查、查看相关资料
和记录
3.2.
1应采取集中管理的方式，在主管院长和相关职能部门的领
导下，承担各部门所有重复使用的诊疗器械、器具和物品
的回收、清洗、消毒、灭菌以及无菌物品的供应工作。外
来医疗器械应由消毒供应中心统一清洗、消毒、灭菌。20一项做不到扣5分。未采取
集中管理方式扣10分。
3.2.
2护理管理部门对CSSD（室）管理和工作质量进行指导和监
督，有完善的质量控制标准，定期进行检查与评价。10一项做不到扣5分。
3.2.
3医院感染管理部门应对CSSD（室）的清洗、消毒、灭菌和
监测进行指导和监督，对灭菌效果定期进行监测；对发生
可疑医疗器械所致的医源性感染事件，要组织、协调CSSD
（室）和相关部门进行调查分析，提出改进措施。20未定期监测扣10分，其它一
项做不到扣5分。3.
综
合
管
理
230分3.2管理体制
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3.2.
4后勤管理部门应定期对CSSD（室）的所有设备进行检修、
更新，保证其正常运转；对 水、电、气设施与管道进行
维护和检修，保证日常工作需要；对CSSD（室）所使用的
各类数字仪表如压力表、安全阀定期进行校验，并记录备
案。20一项做不到扣5分。
3.2.
5CSSD（室）应对医院感染、后勤等管理部门工作执行情况
进行监督并有记录。10一项做不到扣5分。
60查看资料、现场考核
3.3.
1要建立健全岗位职责、操作规程和各项规章制度，内容应
具体适用，可操作性强，工作人员应当知晓并遵照执行。
①岗位职责：应有回收、分类、清洗、检查包装、压力容
器操作、无菌物品存放、下收下送等各岗位职责。
②操作规程：应有物品回收、分类、清洗、消毒、干燥、
检查、包装、灭菌、储存、发放等工作流程，仪器、设备
使用等操作规程。
③规章制度：应有供应室工作制度、消毒隔离制度、质量
管理制度、质量管理追溯制度（含召回制度）、监测制度
、设备管理制度、器械管理制度（包括精密、外来医疗器
械）、职业安全防护管理制度等。30缺一项扣3分，内容不适用
扣2分，有一人不知晓或不
落实扣5分
3.3.
2有停水、停电、停气、泛水、火灾、重大疫情等应急预案
或应急处理程序，对工作人员应有定期培训和演练，做到
人人熟悉和掌握。10缺一项扣3分，内容不适用
扣2分；其它一项做不到扣5
分。
3.3.
3建立质量管理组织和完善的质量标准，落实持续改进，并
有记录。10一项做不到扣5分。3.3管理要求
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目分
值评价方法与要点评价结果标 准 内 容
3.3.
4定期征求临床科室对灭菌物品供应的意见，及时掌握各种
专用器械、用品的结构、材质特点和处理要求，保证物品
供应安全。10一项做不到扣5分。
40查看资料、现场考核
3.4.
1制定培训计划，定期对工作人员进行岗位培训和考核，达
到人人熟练掌握基本专业知识和技术，培训与考核结果有
记录。
培训和应掌握的内容：
①各类诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌的知识与
技能。
②相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程。
③职业安全防护原则和方法。
④医院感染预防与控制的相关知识。20现场考核， 一人不掌握扣
10分，其它一项做不到扣5
分。
3.4.
2严格执行继续教育制度，根据专业进展，适时开展培训，
更新知识。消毒员要进行省或市级压力容器操作等专业知
识培训。护士长应每年至少参加一次医院消毒供应、医院
感染与控制方面管理知识的培训，掌握国家法律法规，熟
悉本专业知识与技术，培训结果有记录。20一项做不到扣5分。3.4业务技术管理
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