病毒性肝炎预防知识
肝脏的重要功能
1.制造胆汁、帮助脂肪消化。如果没有肝脏，食物中的脂肪便不会消化，常引起腹泻和消瘦。
2.储藏糖份和释放糖份（碳水化合物、葡萄糖和脂肪），随时收，用时放，以维持血液中糖的浓度。如果没有肝脏，人就会周身无力，出汗或陷入昏迷状态。
3.制造多种人体所必需的蛋白质。如果肝脏损伤太大，血液里的白蛋白严重减少，便可发生水肿，殃及生命。
4.肝脏可分泌与凝血有关的蛋白质，如肝脏损伤太重，伤口会出血不止，或内脏大出血导致死亡。
5.有解毒作用。有些化学物质如酒精、人体新陈代谢中所产生的有毒物，可通过肝脏解毒后由小便排出。
病毒性肝炎
目前，病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊五种类型，此外还有一些没有研究清楚的肝炎病毒型别。
我国感染病毒性肝炎的情况
☆ 以甲型肝炎感染最多，我国约有80%的人曾受到显性或隐性的感染，但没有慢性病人。乙型肝炎感染次之，近60%人口感染过乙肝病毒，其中约有1亿2千万乙肝病毒携带者。戊型肝炎感染居第三位，约17%的人被感染。丙型肝炎感染为第四位，约3.3%，其中约有一半丙肝病毒携带者。
☆ 每年因肝病死亡人数约30万，其中50%为肝硬化及肝癌。
☆ 我国现有慢性肝炎病人约2000万，80%是乙型肝炎患者。☆ 全世界乙肝表面抗原携带者约3.5亿，我国占1.2亿。
甲型肝炎
甲型肝炎由甲型肝炎病毒(HAV)引起,常年都有流行，但感染和发病高峰在冬、春季节,发病以青壮年为主。
甲型肝炎的传播途径是怎样的？
HAV主要从肠道排出，通过日常生活接触经口传播。经粪－口途径传播者大多呈散发性发病，通过水或食物污染引起的甲型感染常呈暴发流行。（如1988年上海居民因食用被甲型肝炎病毒污染的毛蚶，几个月内有30余万人发病）。
《预防病毒性肝炎》教学设计
四川省泸州市纳溪区护国中学
龙易
学情分析：
8年级的孩子正处于生长发育阶段，平时不注意饮食卫生，爱吃路摊上的食品和“三无”食品。因此有必要对学生进行饮食和生活习惯的教育。然而五年级的孩子，让他们独立的去了解全部理论知识是有难度的。
教材分析：
《预防病毒性肝炎》是疾病预防单元中的一课，这一课主要介绍了与病毒性肝炎有关的知识及预防措施。编者试图通过这样的教学使学生增强预防疾病的意识，提高预防疾病的能力。学生通过学习这一课，能养成良好的饮食卫生习惯，知道该如何预防病毒性肝炎。
教材处理：
在生活中最常见的病毒性肝炎是甲肝和乙肝，并且甲肝和乙肝传播途径具有典型性，所以对本课教材我进行了删减，着重介绍甲肝和乙肝。为了使学生能全面的认识乙肝，我补充了我国乙肝的现状，以及我国是如何通过疫苗预防乙肝的。我遵循学生的认知规律，将教材进行了顺序的调整，先讲病毒性肝炎的危害，再讲传播途径，最后讲预防方法。
教学目标：
1、了解病毒性肝炎的种类、症状、危害和传播途径。 2、学会预防病毒性肝炎的常见措施。
3、培养良好的饮食卫生习惯，提高预防疾病的能力。
教学重难点：
1、了解病毒性肝炎的相关知识。
2、提高预防疾病的能力。
授课年级：8年级
教学课时：一课时
课型：新授课
教学用具准备：人体模型、电教设备
教法学法：
1.师讲授法：用通俗易懂的儿童语言讲授学生难以理解的知识点。
2.资料补充法：用图片，人体模型，视频、收集的小知识帮助学生理解知识点。
3.小组讨论法：给出话题学生结合书本知识联系生活实际，展开讨论，内化知识。
4.辨析判断法：让学生应用所学的知识进行试题的辨析。
教学手段：
1、图片——肝脏图片，正常肝与病毒入侵的肝的对比图片，毛蚶。
2、视频——我国乙肝的现状，健康操。
3、辨析题
4、小资料——上海因生吃毛蚶导致甲肝大流行，我国是如何预防乙肝。 这样设计，第一，可以更加具体形象的让学生认识到与肝脏有关的知识，并解释模糊的名词。第二，可以改变学生的学习方式，调动学生参与课堂的积极性。第三，可以扩充学生的知识面，使学生更加全面的认识病毒性肝炎。第四，学习新知后，立刻通过辩析判断进行巩固复习，使学生对所学知识体会更深。
第 1 页 病毒性乙型肝炎的预防措施
文章目录*一、病毒性乙型肝炎的预防1. 病毒性乙型肝炎的预防措施2. 病毒性乙型肝炎的高危人群3. 病毒性乙肝的传播途径*二、病毒性乙型肝炎有什么症状*三、病毒性乙型肝炎如何治疗
病毒性乙型肝炎的预防
1、病毒性乙型肝炎的预防措施 1.1、注意日常卫生
乙肝可以通过很多途径进行传播,它是以病毒的形式进行传染。这些病毒就存在于乙肝患者的体内,主要是血液里,平常要注意在与患者接触时尽量不要有血液接触;除此之外,个人的卫生也很重要, 平时要养成勤洗手的好习惯,消毒杀菌可以抑制病毒的传播,对身体的健康保持有很大的好处。
1.2、积极主动的接种疫苗
我国现在已经制定了从儿童期就开始接种乙肝疫苗的方案,因为接种疫苗可以使人产生相应抗乙肝病毒抗体,这种抗体可以有效抵制乙肝病毒;每个符合接种的人都应及时到相关的防疫站接种疫苗,这 样对乙肝的预防工作很有帮助。
1.3、做乙肝的定期检查
现在有很多工作单位每年都会给公司的员工安排一次或两次的集体体检,这样做的好处是让大家随时了解自身的身体状况;这对乙肝预防工作也有推进作用,但是没有条件免费做检查的个 第 2 页 人,也应自觉 地定期到医院做检查。及时发现病情,及时治疗。
2、病毒性乙型肝炎的高危人群 2.1、小孩
小孩肝脏相对成人来说,血供丰富,肝细胞再生能力强,但免疫系统不成熟,对入侵的肝炎病毒不能及时清除,且容易产生免疫耐受。因此,婴幼儿感染乙型肝炎后容易成为慢性携带者,尤其是有肝炎家族史的小孩。
2.2、孕妇
孕妇比一般妇女更易患病毒性肝炎,其主要原因是由于妊娠后胎儿生长发育所需大量营养全靠母体共应,造成孕妇的肝脏负担大大加重,抗病能力也随之明显下降。
2.3、老年人
老年人身体各内脏器官的功能都会发生退化,其中肝脏改变亦很明显。首肝血流量减少,肝脏吸收营养、代谢物质和清除毒素的能力也相应减退;肝细胞出现不同程度的老化,肝脏损伤后,肝脏的恢复能力下降。
２０１４年２月第２期 家庭心理医生 Ｆａｍｉｌｙ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｏｃｔｏｒ 经验交流 浅谈病毒性肝炎的预防 闵广海 （黑龙江省杜尔伯特蒙古族自治县农村合作医疗办公室蒙古族医院 黑龙江 杜尔伯特 １６６２００） 摘要：病毒性肝炎由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病，对其预防工作主要做到管理传染源，切断传播途 径、保护易感人群。 关键词：病毒性肝炎；预防；控制 【中图分类号】Ｒ５１２．６ 【文献标识码】Ｂ 病毒性肝炎传染病是一种严重危害人类健康。甲型肝炎的 预防应采取以切断传播途径主要传染源，同时管理好传染源，必 要时进行被动免疫等措施。随着乙肝疫苗的广泛使用，随着乙 肝疫苗的广泛使用，对乙型和丁型肝炎可采取以保护易感人群 为主，同时切断传播途径等预防措施。对丙型与戊型肝炎，因其 疫苗研制困难很大，因此，在今后相当长时间内仍应采取以切断 传播途径为主的综合性预防措施。对庚型肝炎目前认识尚不清 楚，难以提出有效的预防措施，但仍倾向于以切断传播途径为主 的预防措施。 １管理传染源 各项急性肝炎均需隔离至隔离期满，甲型肝炎至起病后３ 周，乙型肝炎至ＨＢ—ｓＡｇ阴转，丙型肝炎至ＨＣＶ ＲＮＡ阴转，戊型 肝炎到发病后３周。甲型肝炎传染源的管理主要针对病人的密 切接触者。对密切接触者应从最初接触后１５ｄ起，进行医学观察 ４周，每周检查ＡＬＴ和抗一ＨＡＶ ＩｇＭ，发现异常即行隔离。对病 人应按规定隔离３０ｄ，发生流行时，应及时隔离病人，但由于甲型 肝炎感染者潜伏期末就可排毒，因此要做到早期隔离传染源是 比较困难的。 对乙型肝炎病人可采取相应的隔离措施，如住院治疗，待病 情稳定后即可返回工作岗位。但应对病毒携带者加强管理，应 定期检测乙型肝炎病毒标志物，如发现为携带者，应调离原工作 岗位或取消其献血资格 ｊ。同时，应教育携带者本人注意个人 卫生、经期卫生和行业卫生，防止自身唾液、血液和其他分泌物 污染周围环境及传染他人。丙型肝炎的传染源管理主要针对献 血员，对献血员进行统一ＨＣＶ筛查，可排除８５％具有传染性的 献血员，从而大大降低了输血后丙型肝炎的发病率。由于献血 员抗一ＨＣＶ阳性率与ＡＬＴ水平和抗一ＨＢｃ是否阳性有关，ＡＬＴ 异常和抗一ＨＢｃ一阳性者其抗ＨＣＶ阳性率明显高于ＡＬＴ正常和 抗一ＨＢｃ阴性者（４４％：０．５％）。因此，在目前尚无条件进行抗 一ＨＣＶ筛查的地区，可对献血员作ＡＬＴ和抗一ＨＢｃ筛查：据报 道，排除ＡＬＴ异常的献血员后，输血后ＨＣＶ发病率下降４７．４％； 排除抗一ＨＢｃ阳性的献血员后，输血后ＨＣＶ发病率下降３３． ３％；如上述两项指标异常的献血员均加以排除，则输血后ＨＣＶ 的发病率可下降６１．２％。丁型肝炎的传染源管理与乙型肝炎相 似，但强调筛选献血员时除用敏感的方法检测ＨＢｓＡｇ、抗一ＨＢｃ 和ＨＢｅＡｇ外，还应检测抗一ＨＤＶ和ＡＬＴ，以确保血制品的质量。 ２切断传播途径 甲型和戊型肝炎要把好”病从口人”关。通过健康教育，提 高个人卫生习惯，增强自我保健意识，注意饮食卫生，如不吃不 洁食物、不饮生水，公共场所用餐碗筷应做到煮沸消毒等。在甲 型肝炎发生水型或食物型流行时，应采取相应措施如封闭水源， 加氯消毒，余氯应在１ｍｇ／Ｌ以上，或禁止销售污染的食物。如甲 【文章编号】１６７２—８６０２（２０１４）０２—０２０３—０１ 型肝炎病例住院治疗后，应对疫源地进行一次终末消毒，若在家 隔离，更应对病人粪便做消毒处理，即加１／５的干漂白粉或倍量 的２０％漂白粉乳液作用２ｈ。乙型、丙型、丁型和庚型肝炎要防止 医源性传播，各级医疗卫生单位应加强消毒防护措施，各种医疗 及预防注射应实行一人一针一管，各种医疗器械及用具应实行 一人一用一消毒。应严格对带血污染物的消毒处理，血液透析 病房应加强卫生管理。 ３保护易感人群 除甲型肝炎疫苗和乙型肝炎疫苗研制成功并投入使用外， 其他各型肝炎疫苗肖未研制成功，对易感人群可采取两种保护 措施，即主动免疫和被动免疫。 ３．１ 主动免疫：甲型肝炎疫苗已在美国等５个国家批准投 入市场，这种疫苗经６Ｏ多个临床试验证明免疫原性很好，一针的 免疫应答率可达９５．７％，２针（间隔２至４周）可达９９．８％。我 国研制的甲型肝炎减毒活疫苗（Ｈ：减毒株）抗体阳转率达９５． ６％，显示有良好的安全性与免疫原性。在初期接种的人员粪便 中能分离到ＨＡＶ，但数量非常少且已失去经口感染的能力。 ３．２被动免疫：在甲型肝炎流行或暴发时，对甲型肝炎密切 接触者早期应用丙种球蛋白，对孕妇及儿童尤其需要丙种球蛋 白进行被动免疫。接触传染源后如能在７天内早期注射，可取得 较好的免疫效果。 ４影响疫苗疗效的因素 在疫苗的生产，运输，保存及应用等过程中，如果方法不当 均会对疫苗效价产生影响，造成疫苗免疫接种失败。在甲肝疫 苗早期生产的产品中有些疫苗所含病毒量偏低，接种后产生的 抗体不足以抵御毒株的感染攻击。同样也反映在接种者抗体阳 转率上，虽然抗体阳转率受很多因素影响，但疫苗病毒含量是重 要原因。疫苗质量有了保证。增加乙肝疫苗的免疫原性是提高 其疫苗疗效的有效方法 Ｊ。有学者通过在乙肝疫苗中加入前ｓ１ 及前ｓ２抗原以增加其免疫原性及保护效率，减少乙肝疫苗的无 反应者。保存条件的好坏也直接影响着疫苗的疗效。甲肝减毒 活疫苗２～８ｃＣ保存有效期为３个月，冻存时为１年。但实际使 用时各地冻存条件难以保障，造成反复冻融对病毒活性产生影 响，在甲肝疫苗管理不善地区，问题更大，缺乏冷链保障是造成 免疫接种失败的主要原因。因此，既要强调加强管理，又要从改 进生产工艺，延长有效期或改变疫苗剂型着手。 参考文献 ［１］ 袁桂清．我国甲型肝炎灭活疫苗研制成功并用于临床． 中华医学杂志，２００２，８２（１７）：１１５４． ［２］ 李明月，李荣成，黄高志，等．乙型肝炎疫苗免疫不应答 与ＨＬＡ基因单体型的相关性研究．中华预防医学杂志， ２００２，３６（３）：１８０ ．－－－——２０３－－－－
