评审专家资格申请表

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评审专家资格申请表

编号:

**市公共资源交易综合专家库评审专家资格申请表

姓名:_____________________

职称:_____________________

单位:_____________________

填表时间:年月日

填表说明

申请人应如实填写本表,所有栏目均为必填项。

1、“家庭地址”栏,请填写常住地详细地址。评审专家所在区域据此确定。

2、“移动电话”栏,请填写常用电话号码。评审专家将通过电话收到评审通知。

3、“单位名称”栏,请填写当前所在单位名称,若有变更,请及时提供相关证明更改。已退休申请人填写原单位名称。无单位申请人可不填写此项。

4、“是否愿意成为应急专家”栏,请填写“是”或“否”。应急专家应能够随时响应专家抽取需要,在短时间内赶到指定的评审地点。

5、“评审专业”栏,请填写申请参与评审的专业。申请人可以选择多个专业。专业请在《评标专家专业分类标准(试行)》中查找,并按照最低层级的专业进行申报,填写相应编码。

6、“与申报专业有关的主要业绩或评审实践经验”栏,请填写参与项目名称、项目规模、所任职务或从事工作、参与项目时间等。

7、“单位推荐意见”栏,请申请人单位填写,并加盖单位印章。已退休申请人此项应由原单位填写、加盖单位印章。

8、请申请人在表后附上身份证、学历、职称、职业资格证书等相关证件复印件,以及参加评标、评估、论证活动和专业研究成果(包括课题、著作、奖励等)等其他符合入库条件的相关证明材料。报送申报材料时携带相关证书原件备查。 9、申请人需提供所报专业相关的工作年限证明,并加盖单位公章。

**市公共资源交易综合评审专家申请表