钩端螺旋体病是一种人兽共患病，犬对本病也很易感，世界各国都有发生。病原体是钩端螺旋体。由于感染的菌型不同，其临床特点也不一样：有的症状明显，病犬呈现高热、粘膜出血、黄疸、溃疡或坏死，血红蛋启尿；有的病例呈隐性经过，缺乏明显的临床症状。
钩端螺旋体的菌型不下数十种。我国已从犬中分离出8个型。犬型最常见，其次为黄疸出血型及波摩那型。几乎所有的温血动物都可感染，而且可以长期存在于感染动物体内，成为主要的贮存宿主。如鼠类感染后，大多是健康带菌者，带菌时间长，并可通过尿液向外排菌，而成为重要的传染源。家畜中，猪、犬也是重要的传染源。带菌的动物，可随尿排菌，污染水源、土壤。当犬接触这些染菌的水、土壤或尿后，就可通过破损的皮肤、粘膜及消化道感染。通过性交感染的可能性很大，因公犬有用鼻和舌嗅舔自己或母犬生殖器的习惯。
[诊断要点]
(1)流行特点：病的发生多与接触病犬或带菌鼠的尿有密切关系。通常公犬发病较多，幼龄犬比老龄犬发病多，常散发。
(2)临床特征，病犬的临床表现有以下几种特征： 其一，由黄疸出血型钩端螺旋体所引起的病犬，开始高热，但第二天就下降至常温或以下。不久在眼结膜和口腔粘膜上出现黄疸。病犬体质虚弱，食欲不振，呕吐，精神沉郁，四肢 (尤其后肢)乏力。尿量减少，呈黄红色，大便中有时混有血液。 其二，由犬型钩端螺旋体引起的病犬，黄疽症状不明显，一般表现呕吐，排带血的粪便，腹痛，口腔恶臭，粘膜发生溃疡，舌部坏死，溃烂，腰部触压时敏感，多尿，尿内含有大量蛋白质、胆色素，病大多因尿毒症而死亡。
(3)剖检特征：通常以黄疽、各脏器的出血、消化道粘膜的坏死为特征，腹水增多，且常混有血液，肠粘膜有小出血点，肝肿大，胆囊充满带有血液的胆汁。 根据以上特点，可作出初步诊断。确诊要靠病原学检验和血清学检查。
[防治措施]
第一，避免犬与带菌动物(尤其是猪与鼠类)及被其尿所污染的水，饲料接触。被污染的环境，可用2～5％漂白粉溶液，或2％氢氧化钠，或3％来苏儿消毒。
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第1页 钩端螺旋体病
钩端螺旋体病，简称钩体病，是致病性钩端螺旋体引起的动物源性急性传染病。
1.病原学 病原体
2.流行病学 传染源、传播途径及人群易感性
3.诊断依据 钩体病的诊断依据及鉴别诊断
4.治疗 病原治疗的药物及其注意事项
5.预防 主要预防措施
重点
病原治疗的药物及其注意事项
一、病原学
钩端螺旋体菌体细长，有12～18个螺旋，一端或两端弯曲成钩状。革兰氏染色阴性，为微需氧菌。生长缓慢，培养基上1周才生长。在水和土壤中可存活1～3个月。
二、流行病学
（一）传染源
流行类型 稻田型 雨水型 洪水型
传染源 黑线姬鼠 猪、犬 猪
携带菌群 黄疸出血群（毒力最强） 波摩那群、犬群 波摩那群
临床类型 单纯型
黄疸出血型
肺出血型 单纯型 单纯型
脑膜脑炎型
（二）传播途径：
直接接触传播：可通过皮肤、黏膜感染人。
（三）人群易感性：
普遍易感。病后可获得较强的同型免疫力。
（四）流行特征：
夏秋季（6～10月）为流行高峰。农民、渔民、屠宰工等易感。
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第2页 三、发病机制
四、临床表现
单纯型（感染中毒型，流感伤寒型） ① 急起发热，39℃左右，
② 腓肠肌和腰背肌疼痛；
③ 腓肠肌压痛明显，重者拒压；
④ 结膜、咽部充血，软腭出血点；
⑤ 浅表淋巴结及肝脾肿大触痛；
⑥ 少数患者可有恶心、呕吐、腹泻。
肺出血型
黄疸出血型 进行性加重的黄疸，出血倾向，肾功能损害肾衰是主要死因。
肾功衰竭型 极少单独存在，多与黄疸出血型合并存在。
脑膜脑炎型 少见。
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钩端螺旋体病的诊治
钩端螺旋体病（Leptospinosis，简称钩体病)是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体（简称钩体)引起的急性传染病。是接触带菌的野生动物和家畜，钩体通过暴露部位的皮肤进入人体而获得感染的人畜共患病。鼠类和猪为主要的传染源。因个体免疫水平的差别以及受染菌株的不同，临床表现轻重不一。典型者起病急骤，早期有高热、倦怠无力、全身酸痛、结膜充血、腓肌压痛、表浅淋巴结肿大；中期可伴有肺弥漫性出血，明显的肝、肾、中枢神经系统损害；晚期多数病人恢复，少数病人可出现后发热、眼葡萄膜炎以及脑动脉闭塞性炎症等。肺弥漫性出血、肝、肾功能衰竭常为致死原因。
【病原学】
致病性钩体为本病的病原。钩体呈细长丝状，圆柱形，螺旋盘绕细致，有12～18个螺旋，规则而紧密，状如未拉开弹簧表带样。钩体的一端或两端弯曲成钩状，使菌体呈C或S字形。菌体长度不等，一般为4～20μm，平均6～10μm，直径平均为0.1～0.2μm。钩体运动活泼，沿长轴旋转运动，菌体中央部分较僵直，两端柔软，有较强的穿透力。
钩体革兰染色阴性。在暗示野显微镜下较易见到发亮的活动螺旋体。电镜下观察到的钩体结构主要为外膜、鞭毛（又称轴丝)和柱形的原生质体（柱形菌体)三部分。钩体是需氧菌，营养要求不高，在常用的柯氏（korthof)培养基中生长良好。孵育温度25～30℃。钩体对干燥非常敏感，在干燥环境下数分钟即可死亡，极易被稀盐酸、70%酒精、漂白粉、来苏儿、石炭酸、肥皂水和0.5%升汞灭活。钩体对理化因素的抵抗力较弱，如紫外线、温热50～55℃，30min均可被杀灭。
【流行病学】
本病遍布世界各地，热带和亚热带地区流行较严重。我国31个省（包括台湾)、市、自治区均发现本病。尤以西南和南方各省多见。
（一）传染源
鼠和猪是二个主要传染源。它们的带菌率、带菌的菌群分布和传染作用等方面因地而异。国内的鼠类中，黑线姬鼠、黄毛鼠和黄胸鼠等带菌率较高，所带菌群亦多。家畜中猪作为宿主动物起着重要作用，因为猪携带的菌群与人的流行菌群完全一致，且具备主要传染源的各项条件：①分布广、数量多；②与人接触密切，猪尿能污染居民点内各种水源；③带菌率高，排菌时间长（370天以上)；④尿量大，尿内钩体数量多；⑤猪圈一般多潮湿多水，泥土和积水内存在大量钩体。此外，犬、牛等也是重要的传染源。近年来用血清学检查的方法说明，蛇、鸡、鸭、鹅、蛙、兔等动物有可能是钩体的储存宿主。
钩端螺旋体病 病情说明指导书
一、钩端螺旋体病概述
钩端螺旋体病（leptospirosis）简称钩体病，是由致病性钩端螺旋体所引起的急性动物源性传染病。该病几乎遍及世界各地，我国的绝大部分地区有本病散发或流行。鼠类和猪是主要传染源，经皮肤和黏膜接触含钩端螺旋体的疫水而感染。主要临床特征早期为钩端螺旋体败血症，中期为各脏器损害和功能障碍，后期为各种变态性反应后发症，重症患者有明显的肝、肾、中枢神经系统损害和肺弥漫性出血，危及生命。
英文名称：leptospirosis
其它名称：钩体病
相关中医疾病：虚脱、钩体病
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传
发病部位：其他
常见症状：发热、全身肌肉疼痛、局部淋巴结肿大、咯血
主要病因：致病性钩端螺旋体感染
检查项目：血常规、尿常规、显微凝集试验、酶联免疫吸附试验、血培养
重要提醒：本病可经接触受感染的鼠类或猪而传播，应避免接触此类动物，必须接触时应做好防护措施。
临床分类：暂无资料。
二、钩端螺旋体病的发病特点
传染性 有传染性。
传染源 鼠类和猪是主要的储存宿主和传染源。鼠类以黑线姬鼠、黄胸鼠、褐家鼠和黄毛鼠为最重要，是我国南方稻田型钩端螺旋体病的主要传染源。猪是我国北方钩端螺旋体病的主要传染源。 发病率 暂无资料。
好发地区 本病分布广泛，几乎遍及世界各地，热带、亚热带地区流行较为严重。我国除新疆、甘肃、宁夏、青海外，其他地区均有本病散发或流行，尤以西南和南方各省多见。
好发季节 主要流行于夏秋季，6～10月发病最多。但全年均可发生。
传播途径
1、可通过直接接触携带病原的鼠或猪而传播。
2、可通过间接接触被病原污染的水或被感染家畜的排泄物、血液、脏器等而传播。皮肤，尤其是破损的皮肤和黏膜是钩端螺旋体最主要入侵途径。
3、可经口传播，食用被鼠尿污染的食物和水等。
