急危重症病人护理规范

急危重症病人护理病历

姓名：XXX 床号：17 性别：男 年龄：63 病案号：105050

入院时间：2012.03.12 诊断：喉癌颈转移 责任护士：XXX

病情介绍：

患者以“声嘶两月余”为主诉，于2012年3月12日住入我科，诊断为喉癌颈转移。现放疗半月余，口腔黏膜溃烂，鼻饲饮食，体温38.0℃，脉搏135次/分，呼吸26次/分，血压132/89mmHg，大便一日6-7次不成形，小便正常，咳痰较多色黄质粘稠，虚汗较多，执行I级护理，鼻饲饮食。

护理措施：

患者体温持续较高，出汗较多，应及时做好基础护理，勤换内衣，保持患者舒适。同时也要指导患者注意避风，防止再次感冒。

患者鼻饲饮食，同时大便次数较多，除做好鼻饲管护理外，还要做好饮食指导以及健康宣教工作。同时注意肛门周围的清洁，防止感染及并发症发生。

患者口腔溃烂，咳痰较多，应认真执行医嘱，做好口腔护理，定期叩背，防止感染。

指导意见：

做好口腔护理，同时认真观察放射治疗的皮肤情况，预防并发症。

做好基础护理和专科护理。

认真观察病情，准确及时执行医嘱。

做好患者及家属的沟通。

急危重症护理

一、单选题

1.

(2分)关于伤口包扎，说法正确的是（

）

• A. 从上向下，从左到右

• B. 从远心端到近心端

• C. 固定绷带打结应在肢体内侧

• D. 可在伤口处打结

• E. 立刻还纳外露的肠内容物

得分：2

知识点：急危重症护理

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答案B解析2.

(2分)一中年男子在进食过程中，突然出现手掐脖子，呼吸困难，面色发绀。此时现场可采取什么急救措施（ ）

• A. Heimlich手法

• B. 口咽管放置术

• C. 经鼻腔气管插管术

• D. 经口腔气管插管术

• E. 气管切开术

得分：2

知识点：急危重症护理

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答案A解析3.

(2分)热射病的“三联征”是指（ ） • A. 高热、无汗、意识障碍

• B. 高热、烦躁、嗜睡

• C. 高热、灼热、无汗

• D. 高热、疲乏、眩晕

• E. 高热、多汗、心动过速

得分：2

知识点：急危重症护理

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答案A解析4.

(2分)患者李某，警察，与歹徒搏斗时腹部受刀伤，肠管外露、面色苍白，大汗淋漓。现场正确的处理是（ ）

• A. 回纳肠管

• B. 结扎肠管

• C. 先用大块无菌纱布覆盖，然后用治疗碗等凹形容器扣在暴露器官上，包扎

• D. 外置肠管

• E. 立即手术

得分：2

知识点：急危重症护理

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答案C解析5.

(2分)关于动脉出血,下列描述正确的是（ ）

• A. 鲜红色,自伤口近心端喷射出

• B. 鲜红色,自伤口远心端喷射出

• C. 暗红色,自伤口近心端持续流出 • D. 暗红色,自伤口远心端持续流出

• E.

以上都不是

得分：2

知识点：急危重症护理

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答案A解析6.

(2分)对室颤病人进行除颤时，错误的是（ ）

• A. 选用同步除颤模式

• B. 除颤功率选择可为200J，最大不超过360J

• C. 除颤时应涂导电糊

• D.

注意自身和周围人的安全

急危重症护理的伦理要求

急危重症护理中的伦理要求包括以下几个方面：

1. 尊重患者的自主权和人权：尊重患者的自主权，包括尊重患者的决策权、隐私权和信息知情权。护士应该尊重患者的选择，并将患者的意愿放在首位。

2. 保护患者的隐私和机密性：护士需要确保患者的个人信息和隐私得到妥善保护，不泄露给未经授权的人员。护士需要遵守相关法律和规定，保护患者的隐私权。

3. 公正和平等：护士应该对待所有患者都是公正和平等的。不论患者的种族、宗教、性别、年龄或其他标识，护士都应该提供平等和公正的护理服务。

4. 尊重患者的尊严：护士需要尊重患者的尊严，不对患者进行歧视、虐待或侮辱。护士应该尽力保护患者的尊严，并提供适当的照顾和支持。

5. 遵守专业道德和规范：护士需要遵守相关的专业道德和规范，包括不从患者那里索取回扣、不滥用职权、不与患者发生不道德或不适当的关系等。

6. 关注患者的最大利益：在护理过程中，护士应该以患者的最大利益为出发点，包括尽可能减轻患者的痛苦和痛苦，促进患者的康复和舒适。

7. 保护患者的安全：护士需要确保患者的安全，包括遵守正确的护理操作、正确使用医疗设备、保护患者不受伤害等。

在急危重症护理中，伦理要求尤为重要，因为护士需要在高压环境下做出决策，同时平衡患者的权益和最大利益。护士应该通过专业知识和道德判断力来处理各种伦理问题，确保提供高质量的护理服务。

1 急危重症病人诊疗流程管理规范

急危重症病人的诊疗质量的高低直接影响到病人的生命安全，是诊疗质量的重中之重。建立“以病人为中心，以医疗质量,医疗安全为第一”的急危重症病人诊疗流程管理规范，对于规范医务人员的诊疗行为，提高医疗质量，防范医疗纠纷，为病人提供安全、及时和有效的医疗服务，具有重要意义。现结合我院实际，特制定本管理规范。

一、门急诊管理

1、门急诊医务人员必须严格执行首诊负责制，不得以任何理由推诿病人。急诊科24小时负责应诊急危重症病人，按照“及时、迅速、准确、安全”的原则，接诊后及时处置，特殊病人开通“绿色通道”，确保急诊救治及时有效。

2、接诊医生对病人的生命体征进行评估，在给予初步诊断的同时，向上级医师或住院总医师（或二线班）报告，上级医师或住院总医师接到医生或护士报告后必须在10分钟内到场指导处置，对诊断不明的应立即请求院内相关专科主任会诊。

3、对生命体征不稳定的急危重症病人，必须优先安排，立即完成维护生命体征的必要处置，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等，给予抢救性治疗，并及时向家属履行告知与沟通。

4、急危重症病人按临床专业范围分科收治的原则，由住院总医师指导对病人进行分科收治，优先收入ICU或相应专业科室。

5、门急诊医师必须完善门诊病历，尽快完成病人收治入院手续，护士必须通知收治科室护士做好病人收治的所有准备工作，由住院总医师（或二线班）与门急诊护士用平车或轮椅护送入院。

6、对于非本院临床专业范围的、或限于设备和技术条件不能诊治，确需转院的急危重症病人，或患者或其客属要求转院时，在维护生命体征相对平稳情况下，要向病人或家属告知转诊的原因与风险。在门诊病历记录中及时记载，并请病人或家属签字后同意转出，不得以任何理由强留或收治非本院专业范围的急危重症病人。

2 二、住院管理

（一）非手术

1、病房护士接到门急诊通知后，立即告知值班医生并做好病人收治准备。抢救物品、器材及药品必须完备，所有抢救设施处于应急状态。各临床病房必须常态保留1张抢救床位。