不寐
姓名：张某 性别：女
年龄：39岁 民族：汉
职业：教师 现住址：
接诊时间： 科别：心内
主诉：失眠1年，加重一周。
现病史：患者１年前开始失眠，每夜入睡困难，多梦易醒，醒后难以再次入睡。伴心慌心悸，乏力神疲，饮食无味，面色无华。无咳嗽咳痰、无腹胀腹痛、无发热畏寒等。
既往史：否认糖尿病史、高血压病史，无外伤史、手术史、输血史，无“结核”、“肝炎”、“伤寒”等传染病史，否认药食过敏史，预防接种史不详。
个人史：出生本地，未曾到外地久居，否认血吸虫疫水和毒物接触史，无吸烟史，无酗酒及冶游性病史。
婚育史：25岁结婚，育有1子，配偶及儿子均体健。
家族史：未询及特殊遗传家族史及类似的疾病史。
月经史：14岁初潮，每28—30天一次，持续5-7天。
体格检查：BP：125/85mmHg，HR：85次／分，律齐。神志清，精神可，慢性病容，半卧位，查体配合。无阳性体征。舌色淡，脉细弱。胸片、心电图、腹部Ｂ超等均无殊。
辅助检查：多导睡眠图
诊断：中医诊断：不寐
心脾两虚证
西医诊断：失眠？
处方：归脾汤加减
1、感冒心肾阴虚证天王补心丹合炙甘草汤
风寒束表证荆防败毒散或荆防达表汤气阴两虚证生脉散合人参养荣汤
风热犯表证银翘散或葱豉桔梗汤心肾阳虚证参附汤合右归饮
暑湿伤表证新加香薷饮8心悸
气虚感冒参苏饮心虚胆怯证安神定志丸
阴虚感冒加减葳蕤汤心血不足证归脾汤
2、咳嗽阴虚火旺证朱砂安神丸
风寒袭肺证三拗汤合止嗽散心阳不振证桂枝甘草龙骨牡蛎汤
风热犯肺证桑菊饮水饮凌心证苓桂术甘汤
风燥伤肺证桑杏汤心血瘀阻证桃仁红花煎
痰湿蕴肺证痰火扰心证黄连温胆汤
痰热郁肺证二陈平胃散合三子养亲汤9胃痛
肝火犯肺证泻白散合黛蛤散寒邪客胃证香苏散合良附丸
肺阴亏耗证沙参麦冬汤饮食伤胃证保和丸
3、哮病肝气犯胃证柴胡疏肝散
寒哮证射干麻黄汤湿热中阻证清中汤
热哮证定喘汤瘀血停胃证失笑散合丹参饮
寒包热哮证小青龙加石膏汤胃阴亏耗证一贯煎合芍药甘草汤
风痰哮证三子养亲汤脾胃虚寒证黄芪健中汤虚哮证平喘固本汤10泄泻脾肺气虚证六君子汤寒湿内盛证藿香正气散
肺肾两虚生脉地黄汤合金水六君煎湿热伤中证葛根芩连汤
4、喘证食滞肠胃证保和丸中医内科学风寒壅肺证麻黄汤合华盖散脾胃虚弱证参苓白术散
表寒肺热证麻杏石甘汤肾阳虚衰证四神丸
痰热郁肺证桑白皮汤肝气乘脾痛泻要方
痰浊阻肺证二陈汤合三子养亲汤11痢疾
肺气郁闭证五磨饮子湿热痢芍药方
肺气虚耗证生脉散合补肺汤疫毒痢白头翁汤
肾虚不纳证金匮肾气丸合参蛤散寒湿痢不换金正气散
真虚喘脱证参附汤合黑锡丹阴虚痢黄连阿胶汤5、肺胀虚寒痢桃花汤合真人养脏汤痰浊壅肺证苏子降气汤休息痢连理汤
痰蒙神窍证涤痰汤12腹痛
阴虚水泛证真武汤寒邪内阻证良附丸合正气天香散
肺肾气虚证平喘固本汤湿热壅滞证大承气汤6肺痨饮食积滞枳实导滞丸肺阴亏损证月华丸肝郁气滞柴胡疏肝散
虚火灼肺证百合固金汤瘀血内停证少腹逐瘀汤
气阴耗伤证保真汤中虚脏寒证小建中汤阴阳虚损补天大造丸13胁痛7胸痹肝郁气滞证柴胡疏肝散
心血瘀阻血府逐瘀汤瘀血阻络证血府逐瘀汤
气滞心胸证柴胡疏肝散肝胆湿热证龙胆泻肝汤痰浊痹阻证栝蒌薤白半夏汤肝络失养证一贯煎寒凝心脉证瓜蒌薤白白酒汤14黄疸21眩晕热重于湿茵陈蒿汤肾精不足左归丸湿重于热茵陈五苓散叁合甘露消毒丹肝阳上亢天麻钩藤饮
浅谈不寐的中医治疗
发表时间：2015-04-08T16:07:30.970Z 来源：《医药前沿》2014年第32期供稿 作者： 杨丽英
[导读] 下寐是指以入睡困难，或睡眠时间不足，或睡眠不深，严重时彻夜不眠为主要临床表现的一类病证，俗称失眠。
杨丽英
(黑龙江省哈尔滨市第一专科医院 150056)
【摘要】：探讨不寐患者的中医治疗。：回顾性分析我院2013年收治的22例不寐患者，对其进行中医治疗方法。：经我院对患者进行中医治疗，20例患者显效，2例患者有效。：调整脏腑阴阳气血。以补其不足，泻其有余，调其虚实。
【关键词】不寐；中医治疗；
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）32-0340-02
下寐是指以入睡困难，或睡眠时间不足，或睡眠不深，严重时彻夜不眠为主要临床表现的一类病证，俗称失眠。睡眠时间、深度的不足主要表现为不能消疲劳，恢复体力与精力，且常伴有醒后神疲乏力、头晕、头痛、心悸健忘及心神不宁等。久治不愈之不寐，可能加重
或诱发心悸、胸痹、中风、头痛、眩晕等病证。
1.临床资料
1.1 一般资料 选取我院收治的22例不寐患者的临床资料进行分析，其中男10例，女性12例，年龄在20~69岁，平均年龄42岁，患者病程时间在1个月~15年。重症患者8例，轻症患者14例。
1.2 治疗方法
1.2.1辨证组方
(1)清肝泻火，佐以安神
龙胆泻肝汤加减 龙胆草15克，泽泻10克，车前子10克，黄芩9克，当归9克，柴胡10克，香附9克，牡蛎30克。
(2)清热化痰安神
温胆汤加味 半夏10克，陈皮6克，枳实9克，竹茹9克，生姜5克，茯苓12克，甘草6克，黄连6克。
(3)滋阴潜阳，重镇安神
珍珠母丸加减 珍珠母30克，当归10克，熟地黄9克，茯苓12克，酸枣仁9克，柏子仁9克，黄连6克，龙骨30克。
(4)益气健脾，养心安神
六君子汤合甘麦大枣汤加减 半夏10克，陈皮9克，茯苓15克，党参30克，白术12克，淮小麦30克，炙甘草9克，酸枣仁10克。
中国医学创新２０１０年７月 第７卷第２１期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ｊ ｕｌ１，．２０１ ０， ｏ１．Ｚ ． ·１７９·
和职业流动的速度加快，游离于政府行政体系之外的单位和
个人明显增加。给药具的管理工作带来困难，药具管理是以 优质服务为宗旨，以群众满意为标准的工作，要求以育龄群
众的需求为根本出发点，以人为本，务真求实。 ３．１适应市场经济发展要求，避孕药具推行免费发放和市
场零售相结合的“双规制”。改革开放的深入，经济的发展，
人民生活水平的提高，育龄群众对避孕药具的质量要求越来 越高，现有免费供应的药具质量、品种已不能满足她们的需
求，顺应育龄群众要求，在坚持社会效益第一位的条件下，有 偿提供多种优质药具供其选择。
３．２针对人口流动和职业流动的速度加快，流动人口的增
加问题，推行流动人口药具“一卡通”服务。经济体制改革和 城市改造的不断深入，流动人口大量增加，针对性流动人口
避孕药具发放、领取困难，根据关于加强流动人口的管理与 服务，加快建立以现居地管理为主的＿丁作机制的精神，实行
浅谈不寐的中医治疗
陈官华
【关键词】失眠；中医；治疗
不寐中医学又称“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”，是以 经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证，为各种原因引起
的入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或 质量差等。
１不寐的病因病机
不寐的临床表现以不易入睡，睡后易醒，醒后又不能再 寐，时寐时醒，或彻夜不寐为主要证候特点，且常伴有日问精
神不振，反应迟钝，体倦乏力。历代医家认为不寐的病因病 机以七情内伤为主要病因，主要与心、脾、肝、胆、肾脏腑有
关，病机一般为营卫失和，阴阳失调为病之本，或阴虚不能纳
阳，或阳盛不得人阴。《灵枢·大惑论》所云：“卫气不得人于
阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于 阴则阴气虚，故目不瞑矣。”《灵枢·邪客篇》：“今厥气客于五
